醫學經驗錄·醫案 · 12、腎泄

男，50歲 家庭富裕，生活淫逸，患黎明泄瀉，兩載有餘，屢服理中、真人養臟等劑皆不效。 餘思及黎明泄瀉者，腎泄也，與天明泄瀉之腸胃病不同。此固腎陰不足，經云：「 陰不足者，補之以味」。處以青娥丸： 杜仲三錢，青鹽（用益智仁二錢代）一錢，補骨脂四錢，共研末，布包，每日用豬 腎一對，分切四片，納藥末燉服。 服三劑後，改用四神丸： 五味子二錢，益智仁三錢，肉叩四錢，吳茱萸三錢。服十六劑而愈。 按腎陰不足與腎陽不足治法本殊，腎陽不足者，除腎泄症外，玉jing不痿，名曰中強 ，乃格陽之候，宜破故紙、韭菜子各一兩，燉豬腎一對（一日量）。 女，51歲 學辟穀，求冷食，病患泄瀉，服兜澀、分利等劑皆無效。六脈浮沉不定，半部數緊 ，舌色似黃似褐，舌尖獨絳，唇焦。其三月來，食米果、梨、蘋果或涼拌粉，每晚 打坐，從未睡眠。由此可見因冷食而泄瀉，坐久而致腎無關鍵力。況其瀉如射箭， 當系暴注，系非一般洞泄、飧泄可比，必由冷食積寒化熱，而腎無關鍵力，致腎氣 上泛，變為腎泄矣。疏方： 山稜二錢，莪術二錢，胡連二錢，黃連錢半，大白錢半，川朴錢半，青皮錢半，廣 香錢半，生萊菔子錢半，韭子一撮，雞內金二錢，麥芽二錢。 服兩劑，下丸子屎或白膜樣糞便，積寒積熱已有出路。脈沉無力，斷其久病傷寒， 急宜養胃，囑其改熱食，處方： 烏梅三個，金釵石斛二錢，益智仁錢半，肉蔻二錢，五味子錢半，扁豆二錢，赤石 脂炒當歸二錢，栗殼錢半，灶心土一塊。囑服四劑後，改服金匱腎氣丸。如法治， 得全愈。（當時余囑其防足腫及腎氣上泛，甚至腹大如鼓）。