醫學傳燈 · 卷上

脾胃 人之有脾胃。猶地之有土也。萬物生化於土。而人之五臟六腑。大經小絡。以及皮肉筋骨。無不資生於脾胃。 一身之要物也。蓋命門真火。乃父之精氣。附於兩腎之間。未有此身。先有此氣。出於天成。不假人為。所以謂之先天。若夫脾胃之氣。飲食五味。變生五氣。以奉生身。全藉人為。後天之氣也。飲食雖能養人。亦能害人。 欲求長生者。全要飲食節制。為卻病之良方。飲食之所以養人者。原取其氣。不取其味。因谷味甘淡。故假五味以引之。然亦不可偏嗜。辛味歸肺。肺盛則金來克木。肝血不生。甘味歸脾。脾盛則土來克水。腎精消散。苦味歸心。心盛則火來克金。肺氣虛耗。酸味歸肝。肝盛則木來克土。脾氣虧損。鹹味歸腎。腎盛則水來克火。心血不足。今人烹炮一物。必備五味。全是不欲偏勝之意。惟腎水多有不足。 故咸物獨多。然亦不可偏勝也。（雲來按若味過於辛且能傷肺耗氣損陰味過於甘且能壅氣生痰滿中味過於苦且能傷脾胃而動燥火味過於酸且能攣筋槁骨枯肌傷肺味過於咸且能傷血損肺再評此按發原本所未發）每日飯食。只宜八分。不可儘量。凡遇外有茶水。家食即當減去一次。 每見恣意飲食之人。非不節制。一至食當其前。不覺食指之欲動。此嗜欲之性。人所不自禁者也。吾輩終歲用藥。補益者少。消導者不計其數。寧非嗜欲之自戕乎。日進飲食。必須碎咬細齧。徐徐咽下。方不傷脾。食後慢行百步。用手搓磨其腹。庶幾飲食可消。 最忌食後就寢。耳無所聞。脾即不磨。肺氣又不為之四布。惟有鬱結成病而已。至於夜食尤當屏絕。自平旦以至日中。胃氣行陽。二十五度。飲食易消。日中以至合夜。胃氣行陰。二十五度。飲食難消。釋教過午不食。其亦衛生之大則歟。更有病後虛人。元氣未復。脾氣不能勝谷氣。 只須白粥調理。扶助元氣。肥甘硬物。不但不能消化。且增其病。不可不察也。平日調理丸藥。宜用滋陰健脾丸。 蓋腎主藏精。其所以生精生血者。全賴飲食生化。而輸歸於腎。脾胃一強。精血自足。張潔古雲。補腎不如補脾。旨哉言乎。六味地黃丸一方。其性孤陰。但可降火。不能生精。苟非陰虛有火者。必以健脾為主治也。 脾胃雖能化物。而其所以化物者。實是下焦水火二氣。命門火衰。釜底無薪。其何能熟。古方理中湯八味地黃丸。皆知補火以生土也。至若水虧不能化物者。諸書毫未之及。腎司五液。入脾為涎。腎家陰虛有火。津液不足。脾土乾燥。健運何施。予用歸芍門冬。加入楂曲等藥。無不應也。然脾胃雖為要物。而先天命門。又為一身之至寶。節房欲。慎勞苦。戒遠行。其亦保養先天之一法歟。 滋陰健脾丸人參（二兩） 麥冬（三兩） 五味（一兩） 白朮（三兩） 白茯（二兩） 甘草（一兩） 山藥（三兩） 石斛（一兩） 陳皮（一兩） 山楂（三兩） 古方健脾丸。乃純陽之品。脾虛有寒者宜之。若中宮有火。不能化物者。此方極妙。 益氣健脾湯人參 白朮 白茯 甘草 陳皮 半夏 山楂 神曲 苡仁 澤瀉正氣虛。飲食少。當以補藥為君。消食為佐。若飲食多者。又以消食為君。補藥為佐也。症非泄瀉下痢。宜加當歸。氣虛甚者。加黃 炮姜。滯重者加濃朴。 養血健脾湯當歸 白芍 麥冬 山楂 神曲 陳皮 澤瀉 白茯 苡仁 桔梗滯重加濃朴。 （添加）戊癸湯破故紙 人參 茯苓 雞內金 生薑 菟絲子 白朮 甘草 沙苑子 大棗（添加）消食健脾丸枳實 白朮 山楂 人參 神曲 雞內金 麥芽 連翹 傷風 風為陽邪。只傷三腸。不傳三陰。由太陽而陽明。由陽明而少陽。亦有首尾只在一經者。非若傷寒之傳三陰也。肺為華蓋。內通膀胱。而為氣之主。所以太陽傷風。則肺亦咳。凡渾身酸痛。咽乾眼脹。或鼻之兩旁迎香穴痛。不必咳嗽。汗出然後為風也。治分有汗無汗。無汗為感冒。有汗為傷風。傷風之脈。浮細而緩。或前小後大。人身之中有衛氣。有榮氣。榮深而衛淺。風但傷衛。所以不可發表。發之則汗多亡陽。 或津液虧損。變生壞症。宜用參蘇飲。微解其肌。仲景用稀粥以助汗者。因解肌之藥不能達表。故與粥以助之。若腹中有滯。此法又不宜用矣。解散之後。身熱咳嗽者。此中伏有妙義。經雲。外邪之入必與內邪相合。傷風之人。 平日有痰有火。火熏皮毛。腠理不密。風從火勢。火借風威。互相鼓煽。不去其痰。屢痊屢發無有已也。此痰伏於肺胃之間。膠粘固結。非半夏可除。宜用蘇杏二陳湯。內有杏仁油以潤之。金沸咸以軟之。庶幾痰消而火降也。如耳中氣閉。咳嗽口苦。邪傳少陽膽經。宜用柴陳湯。亦加杏仁金沸之類。不可過用發散也。三陽既盡。咳嗽宜愈。每見傷風久嗽不止者。其故何耶。真陰素虛。咳久傷氣。肺葉不收。不治多成癆怯。宜用加味地黃湯。 斂而降之。若脈來細緩無力。或洪大無力者。中氣大虛。土不生金。宜用加減補中湯。固其元氣。曾見傷風氣虛。隨治隨作。後至氣脫而死。病症雖小。亦可畏也。 傷風汗多者。衛氣不固。風邪襲入榮中。以致四肢微冷。冷汗多出。脈來沉細如絲。宜用桂枝芍藥湯。倍加黃。若脈來洪大無力。身熱汗出者。元氣猶未大傷。但用桂枝湯可也。 傷風面腫者。咳嗽氣急。脈多沉弦。風邪從呼吸而入。客於肺管。肺葉脹大不收。失其降下之令。氣逆於頭面而為腫也。甚則上身俱腫。醫者不識。呼為水腫。誤人多矣。宜用芎蘇散散之。咳血者。宜用茯苓補心湯治之（肺逆失降而為膚腫且肺主皮毛故也豈可誤為水哉） 無汗傷風者謂之感冒。因有咳嗽邪氣。留連三陽。不傳三陰。所以較傷寒為輕也。但當禁其飲食。與傷風不同。 宜用藥芎散。或人參敗毒散治之。其中在經在腑。悉從傷寒調治。無二法也。 參蘇飲陳皮 半夏 白茯 甘草 桔梗 枳殼 前胡 木香 紫蘇 葛根 人參風盛則氣壅。氣壅故痰聚。是方多用順氣之品。可見傷風以利氣為第一義矣。醫者須識此意。咳嗽聲啞者。宜加黃芩。（按黃芩宜用枯者取輕清之義原本未分晰特重訂正） 蘇杏二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 紫蘇 杏仁 金沸草 桑皮此方順氣化痰。於理是矣。而又用紫蘇者。以其餘邪未盡也。胸不寬加濃朴。 （按方中金沸草宜絹包不爾有毛射入肺而咳甚矣） 加味柴陳湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 杏仁 金沸草加味地黃湯熟地 山藥 白茯 山萸 丹皮 澤瀉 麥冬 五味 烏梅加減益氣湯人參 白朮 甘草 黃 當歸 陳皮 麥冬 五味子桂枝湯桂枝（三錢） 白芍（生用三錢） 甘草（二錢） 大棗（三枚） 浮麥（一撮） 氣虛脈細加黃 。 茯苓補心湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 前胡 紫蘇 干葛 當歸 川芎 白芍 熟地（萬不可用以滋陰膩膈遏伏外邪當辨外風之有無是為至要） 此即參蘇飲合四物湯是也。參蘇一倍。四物湯原是兩倍。不可輕重失倫。 咳血者。忌半夏。以花粉代之。川芎亦當議去。（按審邪正而用藥如正虛邪重當用參蘇飲二倍四物湯一倍醫貴變通而化裁之豈可執一以誤人哉。） 芎蘇散紫蘇 干葛 柴胡 川芎 陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 桔梗 中寒 中寒者。寒邪不從陽經傳入。直中陰經。故曰中寒。其症有輕有重。重者。脈來沉微。一息三至。腹痛唇青。 四肢厥冷。此因先有房事。胃氣衰微。口食寒物。鼻吸冷氣。中宮不能擔當。直入少陰腎臟。氣冷而血不流。頃刻死矣。治是症者。只以回陽為主。雖有他症。不必兼治。宜用附子理中湯。大劑救之。 此症有兼自利。無脈者。生氣已絕。似不可治。然寒極則伏。生機尚存一線。當以前藥浸冷與之。一周時許。 自然脈出而解。蓋厥利無脈。陰盛格陽。熱藥入口。格絕而不入。惟以前藥冷服。直達病所。自無格拒之患。 內經所謂。寒因寒用者是也。但脈出之時。又要徐徐浮大。不宜暴出。暴出則氣從外脫。非其所宜。故仲景雲。微續者生。暴出者死。旨哉言乎。又雲。下利清谷。里寒外熱。面赤煩躁。其脈即出者愈。似與前說相背。不知前症無熱。故脈不宜暴出。此症熱浮於外。全要脈之速出。陽通於陰。豁然解矣。 陰症如此變幻。奈何不體古訓。執一方以司人命耶。最可笑者。庸工動用吳萸。以為其性大熱。可以回陽。 不知吳萸氣熱而味大辛。辛能散氣。陽未回而氣已脫。較之挺刃殺人。特一間耳。至若舌卷囊縮。自汗多出。斷致不起。 里寒陰症。古言之矣。又有非時暴寒。從口鼻而入。或食生冷涼物。以致嘔吐痰水。微寒微熱。甚則昏暈不醒。二便皆遺。亦名中寒。諸家未之詳也。蓋里寒陰症。先因欲事傷腎。先天命門真火。不可守邪。故令外邪斬關而入。 此則胃氣虛衰。不能勝寒。命門全然無恙。故可一溫而愈。脈雖沉細。一息四至。與前之三至者不同。宜用香砂六君子湯。少加炮姜為妙。切不可兼用辛散之藥。患是症者。又有輕重。輕者。脈來洪緩。按之無力。寒為標而熱為本。先用香砂六君子湯。止其吐逆。後以杏仁玄明粉。加入柴陳劑中。無不獲痊。重者。脈沉細緩。香砂六君子為丸。久服桂附八味丸。亦不可少也。 （按辛能散氣吳萸味辛故不可妄用以及寒為標熱為本始用香砂六君子湯以止嘔逆繼用杏仁明粉加柴陳之治皆歷練見道之言尤宜三復勿失） 附子理中湯人參 白朮 炮姜 甘草 肉桂 附子 黃桂附炮姜。俱為熱藥。但炮姜溫肺之功居多。肉桂溫脾之功居多。附子溫腎之功居多。里寒症重。故三味合用也。有汗宜加五味。自利宜加茯苓。更加丹參為妙。以其活血故也。 灸法用蔥一大把。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸。以一面熨熱置於臍上。用熨斗盛炭火蔥上熨之。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。 香砂六君子湯陳皮 半夏 白茯 甘草 白朮 人參 香附 砂仁 藿香 炮姜中寒多有胸中不寬。宜加濃朴。若滯重者。宜去參術（按隨機應變智者之能事豈可執一以誤人哉） 暑熱 天之六氣。春主厥陰風木。秋主陽明燥金。冬主太陽寒水。各行其政。惟夏至以後。秋分以前。 少陽相火。少陰君火。三氣合行其事。是以天本熱也。而益以日之暑。日本烈也。而載以地之濕。 三氣交運。時分時合。其分也。以風動於中。勝濕解蒸。不覺其苦。其合也。天之熱氣下。地之濕氣上。 人在氣交之中。受其炎蒸。無隙可避。多有體倦神昏。肌膚痱起。胸膺痤出。頭面癤生者矣。當此之時。元氣浮於肌表。內存者少。所以多有飲食不消。而成霍亂。吐瀉胸膈不寬諸症。善養生者。宜節飲食。薄滋味。為卻病之良方。至於生冷瓜果。尤宜節制。西瓜雖能解熱。食之亦必有時。 即如巳時申時。離飲食已遠。新谷未進。食之毫不為殃。若飲食甫離。繼以瓜果。勢必冷熱相摶。釀成諸病也。內經曰。脈虛身熱。得之傷暑。甲乙經曰。熱傷氣而不傷形。所以脈虛者是也。仲景分之為四。弦細芤遲。皆為暑脈。總是元氣虛衰之象。若難經所謂。洪大而散者。乃心之本脈。不可以言暑也。潔古雲。 靜而得之為中暑。動而得之為中熱。此句最當領會。中暑者陰症也。凡乘涼於高堂大廈。水閣冷亭。表受寒邪。周身陽氣不得發越。以致頭痛惡寒。身體拘急。脈來浮數滑大。即為夏月傷寒。 宜以寒法治之若脈來細緩無力。方為中暑。宜用香茹散暑湯。至於口食生冷。停滯飲食者。治分陰陽二候。 內熱脈數。宜用柴胡化滯湯。脈沉細緩。宜用濃朴溫中湯。香茹藿香以之為君。一則發散陰暑。一則發越脾氣。脾氣宣行。積滯方得下降。不獨治暑然也。但脈緩者可用。脈數者不宜。若夫中熱之症。行人農夫。日中勞役。或隘巷小房。無處乘涼。口鼻吸入熱氣。以致身體大熱。昏暈欲死。脈沉細數者。宜用辰砂六一散。或柴胡芍藥湯之類。不可妄投熱藥。 大抵肥人多濕。最易召熱。不能避身之濕。即不能避天之熱。六一散。能驅濕熱。從小便而出。 古人用之解暑有自來矣。若瘦弱無濕之人。津液為時令所耗。當用柴胡芍藥湯。 藜汁蔗漿之類。充其津液。若用辰砂六一散。妄利小水。竭其下泉。枯槁立至。其有中熱之人。脈洪盛而不虛弱者。此天稟之濃。暑熱客於肌肉。未得深入經絡。身雖燥熱。毫無倦怠。宜用竹葉石膏湯。 黃連解毒湯之類。不可與脈虛者。同歸一治也。 暑熱 暑厥 夏月猝然僵仆。昏不知人。謂之暑厥。當分陰陽二症。陽症脈來洪數無力。身熱汗出。謂之陽厥。此因暑食傷脾。 食多而熱亦多。宜用連芍調中湯或辰砂六一散。先治其熱。俟其人事清白。再看食之多寡調治。昔雲。 中暑不得用冷。得冷則死。原為中暑者說。非為中熱者言也。今人一遇熱症。動引此說。總由未明中暑中熱之理也。 至於脈來沉細無力。肌膚不熱。曾食生冷瓜果。謂之寒厥。夏月元氣發散在外。腹中空虛。又遇生冷傷脾。冰伏其食氣閉不通。宜用濃朴溫中湯。不可遽補。如遇汗多身冷。方可以香砂理中湯治之。諸書言此。不分陰陽二候。混言風暑誤用升散。害人不淺也。又有老人虛人。夏月中痰多類暑厥。但中痰之人。身溫不冷。又無大熱。口角流涎。以此為別也。（按厥分寒熱發前人所未發學人尤當細心研究庶免草率誤人生命要在審症精詳然後用藥自無他歧之惑也） 暑熱 中 中 者。口渴喜飲是也。其人灑灑惡寒。淅淅發熱。全似傷寒。但傷寒。脈來洪大。 症脈來細數。於此可別。中 亦有洪大者。其症初起即渴。與傷寒之久病作渴者不同。肥盛之人。可用六一散清之。使熱從小便而去。 不致傷損津液。若身體黑瘦之人。精血為時令所耗。又以利小便為戒。 宜用柴胡芍藥湯。生津止渴。奇妙無窮。（按中 與傷寒同脈來洪大者傷寒細數為中 幾微之辨間不容髮要在細心討論而自得之） 暑熱 伏暑 暑熱發於季夏。此其常也。亦有伏藏日久。留於少陽胸脅部分。以致微寒微熱。噁心自汗。小便短少。脈來沉弦細數。即其候也。宜用香茹六君子湯。若脈不甚虛者。去參術名香茹二陳湯。 暑熱 注夏 立夏之後。四肢酸軟。睏倦喜臥。飲食少進。名為注夏。秋冬則精神如故。說者皆雲脾虛。合用資生丸。 補中益氣湯矣。但脈沉細緩脾肺無熱者。可用此藥補之。若脈來沉細又帶微數。往往不受參術。其奈之何。 試看脾胃論中。脾偏於陽。無陰以濟之。亦不能化物。故濕熱之氣乘於四肢。令人筋痿無力。宜用養血健脾湯。 則注夏之脾虛有熱者。亦當仿此施治矣。其中多用酸收方為合法。夏月元氣浮散在表。又以汗而大泄。不加酸收。則浮散者不止。孫真人云。暑月多服五味。令人氣力湧出。厥有旨哉。（脾受濕熱熏蒸故四肢倦怠乏力用酸收以斂浮越之陰然必審無外邪方可用之） 香茹散暑湯香茹 濃朴 甘草 藿香 柴胡 陳皮 杏仁 半夏香茹原利小便。何以又能發散。以其味辛而淡。辛者先走表分。後者乃入膀胱。所以又能散暑也。佐以藿香柴胡走表更速。暑邪在經。必有痰滯留結。故用杏朴半夏。但脈緩無熱者宜之。有熱者勿服。（闡明立方之旨洞若觀火） 柴胡化滯湯 方見食門。 濃朴溫中湯濃朴 杏仁 半夏 枳殼 桔梗 炮姜 甘草 藿香 香茹 陳皮此方易曉。 辰砂六一散辰砂（研細水飛五錢） 滑石（磨碎水飛六兩） 粉草（煎膏拌曬一兩） 六一散有辰砂。能引甘滑之涼。先入心經。使熱與濕俱解。無硃砂者。但能利濕。不能解熱。以其無嚮導之兵也。（按此方旨用藥之理固已開發尚有未盡者如其人肝陽素旺外襲暑風必加青黛以清之抑肝清肺少加薄荷之辛辛能散涼能清故前人有碧玉雞蘇之名而曲盡其妙用也） 柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 麥冬 白芍 知母 黃連竹葉石膏湯黃連解毒湯 俱見火門。 連芍調中湯枳殼 濃朴 山楂 澤瀉 陳皮 桔梗 白芍 黃芩 黃連 甘草此方因其胸中不寬。又兼中熱。故用此方。若有熱無食。宜用柴胡芍藥湯。 暑月發厥。陰厥者多。陽厥者少。身不熱。脈不數者。不可浪投。 香茹六君子湯人參 白朮 白茯 甘草 陳皮 半夏 香茹 山梔 黃連 赤芍此方用六君子以祛痰益脾肺。使正氣旺則客邪易逐矣。值時當炎暑。熱蒸於外。濕蘊於中。故用梔連以清里。茹芍以解表和榮。惟脈洪數。尤宜慎審。未可浪投。（按此亦扶正逐邪之法） 濕 濕之為病。散見各門。此將濕之原委。逐一講貫。治之。方不謬也。有自外而傷者。有自內而中者。從外而傷者。 即如冒雨而行。霧露而處。冷水灌汗。濕從上受也。若涉水履冰。當風洗足。坐臥濕地。濕從下受也。初起濕邪在經。 未郁為熱。但覺骨中冷痛。或皮肉微腫。微微惡寒。其脈細緩而不洪數。可知其為寒濕也。俱用人參敗毒散加減。濕留日久。壅遏本身正氣。即成濕熱。脈多洪緩數大。向之細緩者。今則烏有矣。 但看上下部分。紅腫酸痛。惡寒發熱者。知其為濕熱也。雖宜解表。但可用辛涼。不宜用辛溫。如柴葛二妙湯。上下俱可著用。如寒熱已退。紅腫不消。宜用加減柴苓湯。經雲治濕不利小便。非其治也。可見治濕之法。又以利小便為第二義矣。然而利小便之法。有濕則利濕。無濕則損津液。腫盛者可用。微腫而痿弱者。又當除濕養榮。內經雲。因於濕。首如裹。言濕邪初客。未郁為熱。但覺蒙昧不清。如以物裹其首也。又雲大筋軟短。小筋馳長。是言濕客日久。濕郁為熱。熱傷其血。則大筋為之軟短。濕傷其筋。則小筋為之馳長。明此數語。方知治濕之不可過於燥矣。此濕從外受者也。至於濕從內中者。又有上下之不同。如茶酒湯水。脾虛不能消散。積於上焦。即為上焦之濕。其人頭面發腫。或生癮疹。是為濕中生熱。治當涼散。不宜溫散。亦用柴葛二妙湯。若其人小便不利。在上之濕。難於下趨。又當用柴苓湯。利其小便。若脈來細緩無力。小便色白。不時淋滴而多汗。一切利水之藥。即不可施。其有身熱足寒。時頭熱面赤。濕熱上壅。陽氣不能下通於陰。宜用柴胡湯加大黃下之。濕積於下。即為下焦之濕。合用柴苓湯利之矣。若其人惡寒發熱。或兩尺洪盛。余脈沉細。濕熱下壅。陰氣不能上通於陽。必用柴葛二妙湯。散其標邪。方可利水。若脈來細緩。小便色白者宜用獨活寄生湯。助陽以驅濕。亦不得不用之法也。 人參敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 人參 白茯 甘草寒甚者。加桂枝。無人參。以白朮代之柴葛二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 蒼朮 黃柏濕熱之脈。洪數者多。亦有濕邪壅滯。脈沉細緩者。但問身熱內煩。即以此方散之。在上者去黃柏。加連翹。 加減柴苓湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 澤瀉 赤芍 枳殼 苡仁 木瓜除濕養榮湯當歸 川芎 白芍 熟地 牛膝 杜仲 木瓜 苡仁 續斷 黃芩 石斛 五茄皮加味柴胡湯柴胡 黃岑 甘草 花粉 白芍 麥冬 山梔 大黃獨活寄生湯當歸 川芎 白芍 熟地 人參 茯苓 甘草 杜仲 牛膝 續斷 秦艽 防風 獨活 細辛 肉桂 桑寄生（按此方重在助陽以驅濕小溲清白脈來尺微寸緩是其的劑若濕熱未盡者尤宜三復庶免抱薪救焚之虞） 燥 人之臟腑。有血脈。有津液。津液又在血脈之先。得心火之化。變成血脈。流於坎宮。得命門真火之化。變成真精。 其原生於胃。輸於脾肺。下灌兩腎膀胱。以為一身之陰氣。胃氣得之。則留戀不脫。若津液虧損。胃為孤陽。陰絕而陽亦絕。古雲。傷寒偏死下虛人。蓋有見於此也。今之醫家。不知津液為何物。動手便用燥劑。殺人慘於刀刃矣。 然而燥之一氣。諸書從未辨明。即以素問之遺。亦言秋傷於虛。後代名醫錯出。並無一人改正其訛。所以疑誤至今。用藥鮮當也。惟法律始詳辨之。蓋言風主於春。寒主於冬。暑濕火兼主於夏。而燥則專主於秋也。立秋之後。 猶是夏天餘氣。熱中有濕。所以草木猶青。一交秋分。燥金司令。所起之風。全是一團燥烈之氣。干而不潤。 是以無草不黃。無木不凋。人身應之。燥病生焉。（闡發致燥之由較勝於喻氏）凡有身熱咳嗽內煩口乾一切百病。無不起於乾燥。治當養血生津。不可妄投燥劑。戕人性命。極為要緊。然燥令雖主於秋。凡久亢不雨。津液少者。亦生燥病。豈獨主於秋乎。治者明之。 柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母（清燥救肺湯亦可用較此方尤為得宜用桑麻麥冬阿膠以滋燥杏仁梨皮以潤肺是謂有制之師也） 火症 火症之脈。洪數為順。細數無力則凶。亦有火盛之極。而脈反沉。小伏匿者。即大易。所謂干之上九亢龍有悔者。是也。臟腑之中。火從何來。氣之不得其平為之也。有實火。有虛火。有相火。有燥火。 有濕熱之火。又有鬱火。猛烈之火。無名之火。皆不可以不察也。何謂實火。心火燔灼。胃火助之。元氣未損。真精未虧。或因飲酒之蘊熱。或因暴熱之外侵。目赤。喉痛。胸滿。氣喘。宜用黃連清心湯。柴胡瀉肝湯。 黃芩清肺湯之類。若是虛火。東垣之論。確不可易。東垣曰。飲食所傷。勞倦所損。或氣高而喘。身熱而煩。 症似白虎。但脈來洪大。虛而不長。不可以實火投治。當有補中益氣湯。補其中氣則自愈矣。倘以實火治之。立見危殆。又有相火者。生於虛無。寄於肝腎之間。乃元氣之賊。無時而不熬煎真陰。 陰虛則病。陰絕則死。急用滋陰地黃湯。填補真陰。務使水壯而火息。一切涼藥。毫不可施。至若燥火者。腸胃澀滯。 津血不充。大便常閉。先用脾約丸潤之。後用地黃固本之劑。若用芩連梔柏。百劑無功。濕火者。濕生乎熱。熱生乎濕。濕熱相生。遂成脹滿。或痿與臌。從而生焉。故有大便久秘。及更衣則又溏泄。熱在腸胃之外故秘。濕在腸胃之中故溏。宜用柴苓湯加黃柏玄參之類。 不可因其泄瀉。禁其寒涼。若夫猛烈之火。或從右脅起。或從臍下起。或從足底起。皆為癘症。丹溪以為不可驟用涼藥。恐其撲之而愈張。抑之而愈揚。先以甘草煎湯。兼瀉兼緩。俟其猖狂少定。量其虛實治之。亦一法也。 鬱火者。腹中作痛。肌表熱。四肢熱。摸之烙手。此因過食生冷。郁遏陽氣於脾土之宜用清陽散火湯。無名之火一發。即不識人。或狂言失志。或直視聲鳴。或手足螈 。或閉目無言。或發數日而終者。或一發便脫者。或臥枕而逝。人不及知者。既無經絡之可尋。 又無脈症之可據內經所謂暴病暴死。皆屬於火者是也。可不審乎。（按人身肝火最烈燔灼無忌善治者先平肝火而余髒之火自緩也） 黃連清心湯當歸 白芍 生地 麥冬 山梔 連翹 甘草 薄荷柴胡瀉肝湯柴胡 甘草 當歸 川芎 青皮 山梔 連翹 龍膽草黃芩清肺湯荊芥 薄荷 黃芩 山梔 連翹 麥冬 白芍 桔梗 甘草 桑皮滋水地黃湯熟地 山藥 白茯 丹皮 山萸 澤瀉 麥冬 白芍 玄參清陽散火湯山梔 黃芩 白芍 白芷 紫蘇 川芎 枳殼 桔梗 甘草 白茯 風濕 風濕者。先傷於濕。而後傷於風也。其症一身盡痛。比之傷寒身痛。殆有甚焉。因知其為風濕也。風從上受。濕從下受。殆至兩相摶聚。注經絡。流關節。滲骨體軀殼之間。無處不到。是以無處不痛也。其症有輕有重。輕者脈浮弦細。渾身酸軟無力。宜用加減柴葛湯。風在外而濕在內。不可大汗。恐風去而濕仍存。惟此輕解之劑。內外之邪俱去。 若汗出短氣。惡風不欲去衣。脈沉細緩無力者。宜用桂枝白朮湯。助陽以驅濕。不易之法也。重者周身大痛。脈浮洪數。亦用加減柴葛湯。若頭面目赤。身熱足寒陽氣不能下通於陰者。宜用柴陳湯加枳殼大黃以下之。如發散之後。上體已愈。下體疼痛不止者。宜用柴苓二妙湯。 加減柴葛湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 干葛 赤芍 紫蘇 川芎 山梔 蒼朮續斷 枳殼 木瓜治風濕之法。固宜散風行濕。而清熱利氣之藥。亦不可少。蓋以濕邪在經。氣滯不行。郁而成火故也。 桂枝白朮湯桂枝 白芍 甘草 白朮 木瓜 續斷 陳皮加減柴陳湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 陳皮 白茯 枳殼 大黃柴苓二妙湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 赤茯 赤芍 澤瀉 蒼朮 黃柏 木瓜 續斷 牛膝 杜仲 風溫 風溫者。先傷於風。而後傷於熱也。凡人先傷於風。經絡之間。已自有熱。又感時令之熱。飲食入胃。氣滯不行。變成濃痰濁飲。膠固不散。又遇新谷裹結成病。其症喘渴多睡。四肢不收。宜用柴胡化滯湯。但清其胃。其病自愈。然不但風溫互感後有此症。凡天令久暖。素有痰火者。每有此恙。仲景恐人誤認寒症。妄用發汗。故辨於傷寒門中。其實非傷寒也。 柴胡化滯湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳實 濃朴 山楂 杏仁 赤芍 陳皮便閉宜加大黃。 濕溫 濕溫者。先傷於濕。而後傷於暑也。其症胸滿妄言。兩脛逆冷。此因暑濕客於脾經。正氣不行。郁而為火。 故令語言譫妄。濕熱上壅。陽氣不能下通於陰。故令足寒。仲景恐人認為寒症。誤投發散。所以引入寒門。 其實非寒症也。夫濕溫何以不可發汗。蓋因濕邪在胸。已自有熱。又遇暑氣客之兩熱相侵。猶未混合。為一汗之。 則兩邪混合。閉塞經絡。不死何待耶。宜用柴胡清中湯。若脈來洪數。或上盛下虛者。加大黃以下之。難經雲。 濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。濡弱見於陽部。濕氣摶暑也。小急見於陰部。暑氣摶濕也。此言非不有理。但脈之變化不齊。不可執為一定耳。（此二句名言可佩） 柴胡清中湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳實 杏仁 石菖蒲 黃連 赤芍暑濕侵脾。必有痰食留結。化痰化滯。亦不可少。 癮疹 癮疹者。遍身小顆。紅白不一。有若痱子之狀。或如黃豆樣者。重者身發寒。脈來洪數。狀類傷寒。宜用岑連敗毒散。 三四日不解。即為夾疹感寒。柴胡化滯湯。實為主劑。不過過用涼藥。壅遏其毒。輕者。微寒微熱。脈細微數。愈而復發。此因濕中生熱。熱極生風。宜用疏風養榮湯。常服六味地黃丸。滋腎水以榮肝木。則虛風自息矣。又有身發疙瘩。 有如丹毒。痛癢不常。膿水淋瀝者。宜用解熱柴陳湯。 芩連敗毒散羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 黃芩 連翹 甘草疏風養榮湯白芍 當歸 生地 柴胡 防風 薄荷 麥冬 地骨皮 山梔解熱柴陳湯柴胡 黃岑 半夏 甘草 陳皮 白茯 山梔 赤芍 苡仁 貝母身熱加荊防。（膚燥加蟬衣 雲增） 痛風 痛風者。遍身疼痛。晝減夜甚。痛徹筋骨。有若虎咬之狀。故又名為白虎歷節風。有痛而不腫者。有腫而且痛者。 或頭生紅點。指腫如捶者。皆由肝經血少火盛。熱極生風。非是外來風邪。古今諸書。皆以風濕為言。疑誤舛謬。 害人不淺。素郵袁體庵先生出。改正其非。講明其理。始知痛風。由於風熱血燥也。所制逍遙散一方。每使病者。連服百劑。不終其劑者。日後變為癘風。屢試屢驗者也。識者珍焉。（按袁氏心傳世乏刊本展轉抄繕錯謬甚多惟其中名言闡發啟迪後進匪淺） 加減逍遙散當歸 白芍 熟地 川芎 柴胡 防風 薄荷 連翹 山梔 麥冬 甘菊 丹皮 勞倦 勞倦者。奔走勞力之後。惡寒發熱。脈來弦數。狀類風寒。但初起必有勞倦之因。自可為辨也。設若勞倦而感風寒。 又極難辨。但勞倦之人。一周時許。自然汗出而解。若四五日不解者。又屬之風寒也。治之之法。先用清胃散火湯。治其標邪。後用加味地黃湯。培其根本。蓋火之有餘。必因水之不足。少年得此。日後每成虛癆。不可不察也。 若清散之後。脈沉細緩。或洪大無力者。治當益氣養血。又非地黃丸。所司也。東垣言勞倦之病。脈來洪大。虛而不長。當以甘溫補之。然初起有火。未可驟與。必先清熱健脾。方可議補。（闡發先後用藥之理句句詳明） 清胃散火湯山楂 濃朴 山梔 黃芩 陳皮 枇杷葉 麥冬 當歸 白芍 防風柴胡 干葛 痰火 痰火為病。惡風發熱。脈來弦數。全與傷寒無別。但聽其咳嗽氣急。可以知其為痰火也。夫痰火之起。由於脾經血少。胃火太甚。熬煎津液為痰。上傳於肺。故令咳嗽氣急。然胃火一動。相火翕然從之。所以惡寒發熱。宜用舒中芍藥湯三四劑後。脈宜和緩。若弦數不減。數大有力。是為孤陽無陰。多主於死。若脈來微減或細數者。法當看其痰色。如咳吐黃痰。胸中不快。食積生痰。宜用栝蔞枳實湯。如痰色青白。稀而不稠者。腎虛水沸為痰。宜用加味地黃湯。滋水以制火。不必拘於治痰也。又有初起之時。外無寒熱諸症。內無煩熱氣急。但見神昏不安。肢體無力。 聲音低小。飲食不進。脈來沉細無力者。宜用香砂六君子湯。甚則八味地黃丸。亦可用也。 舒中芍藥湯陳皮 半夏 白茯 甘草 柴胡 黃芩 枳殼 桔梗 白芍 木通 貝母 栝蔞霜 天冬有食加濃朴。 栝蔞枳實湯陳皮 白茯 甘草 枳實 栝蔞霜 貝母 當歸 桔梗 山梔 黃芩加味地黃湯熟地 山藥 白茯 丹皮 山萸肉 澤瀉 天冬 麥冬 桔梗 甘草 牛膝（倍用） 香砂六君子湯陳皮 半夏 白茯 甘草 人參 白朮 砂仁 香附 藿香 咳嗽 有聲無痰。謂之咳。肺氣傷而不清也。有痰無聲謂之嗽。脾濕動而生痰也。有聲有痰。謂之咳嗽。脾生痰而傳於肺也。風寒勞嗽。自有本條。四時咳嗽。不可不辨。丹溪雲。春是上升之氣。夏是火炎上最重。 秋是濕熱傷肺。冬是風寒外束。所謂上升之氣者。春天木旺。肝火太甚。乘於肺金。故令咳嗽。宜用清肝寧嗽湯。 脈必弦數可據。久而不止。宜用歸芍地黃湯。蓋腎水。乃肝木之母。腎水虛弱。無以為發生滋榮之本。故內熱而咳。 歸芍地黃。是治其本也。所謂火炎上者。夏月心火用事。乘於肺金。有如金被火克。五行相賊。其症極重。若不急治。 直至交秋方止。咳久多成癆怯。亦用歸芍地黃湯。或天王補心丹。無不可也。所謂濕熱傷肺者。秋分之後。燥金用事。所起之風。全是一團乾燥之氣。不比秋分之前。熱中有濕也。是以無草不黃。無木不凋。人身應之。肺胃乾燥。 津液枯槁。所以作咳。丹溪反言濕熱傷肺。當亦傳刻之誤。未可執為定論也。亦用歸芍地黃湯。所謂風寒外束者。冬月天令嚴寒。易至傷人。感於風者。 脈來細緩。感於寒者。脈來浮數。自可辨也。大抵四時咳嗽。雖有不同。而東南之地。往往多熱多痰。先用清金化痰之劑。方可各治其本。不可驟用地黃泥藥。（名言卓識）極為緊關。又有咳嗽氣急。胸中不寬者。治之宜分虛實。實者脈來沉滑。可用二陳消食之劑。若脈來弦細微數。微寒微熱。大便不甚通暢。欲出不出。極為危險。既不可攻。又不可補。惟有養血化痰。健脾消食。聽天由命而已。此條諸書未有。不得草草忽過（辨論超豁認理真切分四時以用藥闡古書之未發 按咳嗽之源內經有聚於胃關於肺之指示要在細心研究而自得也） 清肝寧嗽湯柴胡 黃芩 花粉 甘草 陳皮 白茯 當歸 白芍 麥冬 丹皮 桔梗 貝母歸芍地黃湯當歸 白芍 麥冬 桔梗 熟地 丹皮 山藥 白茯 澤瀉 山萸寧嗽健脾湯當歸 白芍 麥冬 陳皮 山楂 神曲 杏仁 貝母 澤瀉 苡仁胸不寬加濃朴。 喘 喘之病。方書皆名哮吼。為其聲之惡也。此因誤啖鹽醬咸物。摶結津液。熬煎成痰。膠粘固結。聚於肺絡。 不容呼吸出入。而呼吸正氣反觸其痰。所以喘聲不止也。肺有痰熱。毛竅常開。熱氣得以外泄。所以伏而不發。 一遇秋冬寒氣外束。邪熱不得宣通。故令發喘。脈來浮數。滑大者。宜用定喘湯。發去標邪。再用加減雞鳴丸。 常常服之。自可除根。每日飲食只宜清淡。不宜濃濃。蓋人身之痰。不能自動。必隨脾之健運。貯於肺絡。結為窠囊積飲。如蜂子之穴於房中。蓮實之嵌於蓬內。生長則易。而剝落則難。全要胃氣清虛。則痰之上注者。得以返還於胃。然後可從口而上越。或從腸而下達。今人肥甘濃味。日不絕口。兼之飲食不節。雖有醫藥。庸有濟乎。此乃氣分之病。或有傳於血分。而為喘急失血者。先吐痰後見血。猶為積熱。先吐血後吐痰者。陰虛火動。照根據怯症調治。 一切燥藥。毫不可嘗。推而廣之。 病屬熱者固多。而肺寒者亦有。不可泥定是熱。凡脾胃虛寒。氣不能運。積成冷痰。上注於肺。亦成 喘。其人四肢厥冷。脈沉細緩。按之無力。即其候也。 宜用六君子湯。加款冬金沸杏仁炮姜治之。但熱者多。而寒者少。又不可不察耳。 喘之病。痰火為本。而外感內傷之因。所觸不同。未可以一端盡也。寒傷肺喘。脈必數大。可用定喘湯散風傷肺喘脈必細緩。自汗惡風。宜用參蘇飲解之。因於氣者。其脈必沉。因於食者。脈必弦滑。因於色者。脈沉細數。治之又有不同。今人一遇是症。便以定喘為主。何致膠固若此耶。 定喘湯半夏 杏仁 冬花 蘇子 桑皮 麻黃 甘草 黃芩 白果 青鉛 生薑加減雞鳴丸陳皮（一兩） 半夏（四錢） 白茯（一兩） 甘草（五錢） 貝母（一兩） 栝蔞霜（一兩） 冬花（一兩） 天冬（二兩） 黃芩（一兩） 知母（一兩） 桔梗（一兩） 枇杷葉（五錢） 玄明粉（三錢） 煉蜜為丸。 青筋 青筋之症。惡寒發熱。狀似風寒。但胸腹作痛。遍身發麻。或唇口作麻。即其症也。北方謂之青筋。南方謂之烏沙。此因郁怒傷肝。木邪賊土。觸動濕痰。氣逆而血亦逆。故令脹痛欲死。脈來洪數者。宜用活血化痰湯。若脈來細緩。四肢厥冷者。宜用香砂理中湯。古方治此。不過清熱消食。而疏氣活血之藥。毫不知用。內經雲。通則不痛。痛則不通。氣血不得宣行。後成此病。宣通氣血為第一義也。但此血氣上攻。多有暴病暴死者。不可不知也。 活血化痰湯陳皮 半夏 白茯 甘草 大腹皮 枳殼 木香 玄胡 歸尾 黃芩香砂理中湯人參 白朮 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香 （加）玄胡 半夏 木香 氣怒 肝為將軍之官。不受屈制。怒氣傷肝。其氣沖逆上行。有若將軍之不可犯。故名將軍。傷之輕者。兩脅刺痛。胸中不舒。傷之重者。未經發泄。乘於胃土。令人昏迷不語。牙關緊急。蓋因胃中有痰。肝氣入胃。觸動痰涎。其支脈之絡心者。被其壅滯。堵塞神氣出入之竅。故不識人也。內經雲。暴喑為病。不必服藥。少頃氣行則蘇。然而痰聚胸中。 正氣得復則生。不復則死。不可坐視。宜用清郁二陳湯。又有氣怒之後。人事清白。但覺胸中刺痛。喘急不安。 能坐不能臥者。氣逆膻中。血亦留滯。宜用加減柴物湯。若脈來沉細無力。 胸中痛而不甚者。宜用歸脾八珍之類。不可以氣為拘也。（八珍歸脾當在清郁化痰之後為善後計若用在鬱氣。未疏之時恐其氣因補而壅滯又非所宜） 清郁二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 川芎 香附 枳殼 杏仁 白芍 黃芩加減柴物湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 當歸 川芎 白芍 熟地 玄胡 木香 麥冬 杏仁 中惡 中惡者。入廟登冢。吊死問疾。飛屍鬼擊。故為中惡。其症牙關緊急。昏不知人。似乎中痰。但頭面青黑。肌膚粟起。可以知其中惡也。內經雲。大凡外邪之入。必與內邪相合。中惡之人。先有痰食在胃。正氣不旺。然後鬼昧得以犯之。治是症者。當以安神化痰為先。俟其氣順痰消。方可議補。薛立齋雲。中惡先因正氣大虛。然後為惡所中。治當大補元氣。勿以痰治。然初起必先化痰。不可顧母失子也。 安神化痰湯茯神 遠志 陳皮 半夏 杏仁 石菖蒲 麥冬 桔梗 甘草有食加枳殼濃朴。 傷食 方書雲。人迎緊盛傷於寒。氣口緊盛傷於食。以是知傷食之脈。專以氣口為主也。然診視之時。有氣口脈沉伏者。 有氣口脈滑大者。又有人迎氣口俱弦數者。紛紛不一。不可以一說拘也。夫人迎氣口脈俱弦數。外症日晡寒熱。頭亦微痛。全與風寒無異。但神氣如故。身無疼痛。可以為別也。脾胃之氣稟於命門。命門凝然不動。下焦為之臣使。宣布其氣。行至中焦。入於脾胃。乃能化食。今因飲食郁遏。少陽三焦之氣不得宣通。故生寒熱諸症。醫者不識。呼為寒疾。誤人多矣。宜用柴胡化滯湯。通表里而雙解之。食重者宜下。若外無寒熱表症。但覺胸膈不寬者。痰裹食而不化也。宜用加味二陳湯。又有生冷傷脾者。脈來沉緩無力。（審脈之有力無力而定虛實之治）宜用香砂理中湯。更有胸腹不覺。咳嗽氣急。 四肢無力。大便不甚通暢。脈沉弦細。按之無力。下焦雖是虛寒。中焦又有浮熱。先以養血健脾湯。開其痰食。再以八味地黃丸。實其下焦。方為得法。至若飲食積久。或傷之太過。中氣閉塞。以致猝然僵仆。昏不知人。名為食厥。甚則四肢拘攣。狀如中痰。亦用加味二陳湯。 脈沉細緩者。宜加薑桂。不可誤認痰症。妄用痰劑。 柴胡化滯湯柴胡 黃芩 半夏 甘草 枳殼 濃朴 山楂 蘇子 桔梗傷食而用柴胡。以其能升少陽之氣也。 加味二陳湯陳皮 半夏 白茯 甘草 枳殼 濃朴 杏仁 山楂 蘇子 桔梗大凡消食化痰。必須順氣。胸中不寬。故用蘇桔。若在臍腹以下。宜用青皮香附。 香砂理中湯人參 白朮 炮姜 甘草 砂仁 香附 藿香滯重去白朮。加枳殼。濃朴。寒甚加肉桂。 養血健脾湯 方見脾胃門。 沖和丸陳皮 半夏 枳殼 濃朴 神曲 杏仁（各一兩） 黃芩 桔梗（各五錢） 脾居中央。寒之不覺其寒。熱之不覺其熱。飲食易化。百病不生。故云沖和。今為飲食所傷。失其舊職。 用此消其積滯。復其沖和之舊矣。故以沖和為名。痰滯膠固者。再加莪術。 物性相製藥索粉不化。宜加杏仁。狗肉亦用。牛肉傷加紅曲。魚傷加橄欖。麵食豆腐。加蘿蔔子。粽子粘食。加白酒藥。 肉食加山楂。果子菜蔬。加麝香。煎炒濃味。加淡豆豉。