醫說 · 卷八

張杲《醫說》

服餌並藥忌服藥忌食有術勿食桃李及雀肉胡荽大蒜青魚等物有藜蘆勿食狸肉有巴豆勿食蘆筍羹及野豬肉有黃連桔梗勿食豬肉有地黃勿食蕪荑有半夏菖蒲勿食飴糖及羊肉有細辛勿食生菜有甘草勿食菘菜又雲勿食海藻有牡丹勿食生胡荽有商陸勿食犬肉有怕山勿食生蔥生菜有空青硃砂勿食生血有茯苓勿食醋物有鱉甲勿食莧菜有天門冬勿食鯉魚服藥不可多食胡荽及蒜雜生菜又不可食諸滑物果實等又不可多食肥豬犬肉油膩肥羹魚腥臊等物服藥通忌見死屍及產婦厭穢事(本草) 服餌並藥忌藥欲用陳野狼毒枳實橘皮半夏麻黃吳茱萸皆欲得陳久者其餘須精新也服餌並藥忌桃膠愈百病桃膠以桑灰汁漬服之百病癒久久服之身輕有光明在晦夜之地如月出也多服之則可以辟穀(抱朴子) 服餌並藥忌服術紫微夫人服術敘雲察草木之速益於己者並不及術術氣則式遏鬼津益血生腦逐惡致真守精衛命古人名為山精之卉山姜之精太上導仙銘曰子欲長生當服山精子欲輕翔當服山姜服餌並藥忌食術不飢內篇曰南陽文氏值亂逃壺山中飢困欲死有一人教之食術遂不飢數十年乃還鄉里顏色更少氣力轉勝故術一名山精神藥經曰必欲長生當服山精(抱朴子) 服餌並藥忌服術忌蛤世雲服術忌雀鴿非鳩鴿也乃蜃蛤耳外郎刁久服術因食蛤瀉血食鳩鴿即無恙嘗有雀斗入盆池中旬日皆化為蛤後以死雀投其中則不化雀鴿氣類同也(戎幕閒談) 服餌並藥忌服黃連劉奉林周時人學道嵩山四百年三合神丹為邪物所敗乃入委羽山閉氣三日不息今千餘年猶未升仙但服黃連得不死爾不能有所役使服餌並藥忌服松脂松脂以鎮定者為良細布袋盛漬水中沸湯煮之浮水面者罩籬掠取投新水中久煮不出者棄不用入白茯苓末杵羅為末每日取三錢匕著口中用熟水漱仍如常法揩齒更啜少熟水咽之仍漱齒牢牙注顏烏髭也(東坡大全集) 服餌並藥忌服黃精脂川有士人虐所使婢婢乃逃入山中久之見野草枝葉可愛即拔取根食之甚美自是常食久而遂不飢輕健夜息大樹下聞草中動以為虎懼而上樹避之及曉下平地其身然凌空而去自一峰之頂若飛鳥焉數歲其家人採薪見人告其主使捕之不得一日遇絕壁下以網三面圍之俄而騰其山頂其主異之或曰此婢安有仙骨不過服靈藥食遂以酒饌五味香美置往來之路觀其食否果來食食訖遂不能遠去就擒之具述其故指所食之草即黃精也服餌並藥忌不食蒜黃仙君口訣服食藥物不欲食蒜及石榴子豬肝犬頭肉服餌並藥忌真菊野菊蜀人多種菊以苗可以菜花可以藥園圃悉能植之中買為不可郊野之人多采野菊供藥肆頗有大誤真菊延齡野菊瀉人如張華言黃精益壽鉤吻殺人如此類也(牧豎閒談) 服餌並藥忌論物理舒州醫人李惟熙善論物理雲菱芡皆水物菱寒而芡暖者菱花開背日芡花開向日故也又曰桃杏雙仁輒殺人者其花本五出六出必雙草木花皆五出唯梔子雪花六出此殆陰陽之理今桃杏六出雙仁皆殺人者失常故也服餌並藥忌服菖蒲韓眾服菖蒲十三年身生毛石上一寸九節紫花者善(抱朴子) 服餌並藥忌服餌忌羊血服餌之家忌食羊血雖服藥數十年一食則前功盡喪服餌並藥忌三藥上藥養命謂五石鍊形六芝延年也中藥養性謂合歡蠲忿萱草忘憂也下藥除病謂大黃除實當歸止痛也(博物志) 服餌並藥忌朴消下死胎朴硝為細末二錢溫童子小便調下知洪州進賢曾通仕定永雲昔為豐城尉家有貓孕五子一子已生四子死腹中腹脹啼叫欲絕試以問醫醫教以此藥灌之死子即下貓得不死後有一牛亦如此用此法亦活醫者雲本治人方用以治畜亦效後以治人無不驗者(信效方) 服餌並藥忌常服熱藥夏文莊公性豪侈稟賦異於人才睡則身冷如僵一如逝者既覺須令人溫之良久方能動人有見其陸行而車相連載一物巍然問之乃綿帳也以數千兩綿為之常服仙茅鍾乳硫黃莫知紀極晨朝每食鍾乳粥有小吏竊食之遂疽發幾不可救(筆談) 服餌並藥忌耳補益耳並根苗葉實皆取濯去砂土懸陰乾淨掃地上燒為灰湯淋取濃汁泥連兩灶煉之灰汁耗即旋取傍釜中已袞灰汁益之經一日夜不絕火乃旋得霜干瓷瓶盛每日早晚臨睡酒調一錢匕補暖去風駐顏不可備言尤治皮膚風令人膚革滑淨每洗面及浴取少許如澡豆用尤佳無所忌昌圖之父從諫宜州文學家居於邕服此十餘年今七八十紅潤輕健蓋專得此藥也(良方) 服餌並藥忌補骨脂元唐鄭相雲予為南海節度七十有五越地卑濕傷於內外眾疾俱作陽氣衰絕乳石補益之藥百端不應元和七年有訶陵國舶主李摩訶獻此方經七八日而覺應驗自爾常服其功神驗十年二月罷郡歸京錄方傳之其方用破故紙十兩揀洗為末胡桃肉去皮二十兩研如泥即入前末更以好蜜煉和均如飴盛瓷器中旦日以溫酒化藥一匙服之不飲酒熟水下彌久則延年益氣悅心明目補添筋骨禁食芸苔羊血番人呼為補骨脂丸(本事方) 服餌並藥忌用藥偏見蜀人石藏用以醫術游都城其名甚著陳承餘杭人亦以醫顯石好用暖藥陳好用涼藥古之良醫必量人之虛實察病之陰陽而後投以湯劑或補或瀉各隨其症二子乃執偏見於冷暖俗語曰藏用檐頭三斗火陳承篋里一盤冰(泊宅編) 服餌並藥忌遍體盡疼周離亨嘗言作館職時一同捨得疾遍體疼每作殆不可忍都下醫或雲中風或雲中濕或雲腳氣用藥悉不效疑血氣凝滯所致為制一散飲之甚驗予未及問所用藥沉思久之因曰據此證非延胡索不可周君大駭曰何以知之予曰以意料之恐當然爾延胡索當歸桂等分根據常法治之為末疾作時溫酒調三四錢隨人酒量頻進之以知為度蓋延胡索活血化氣第一品也其後趙待制霆導引失節肢體拘攣數服而愈服餌並藥忌功在橘皮橘皮寬膈降氣消痰逐冷有殊功他藥多貴新唯此貴陳須洞庭者最佳外舅莫強中知豐城縣得疾凡食已輒胸滿不下百方治之不效偶家人輩合橘紅湯取嘗之似有味因連日飲之一日坐廳事方操筆覺胸中有物墜於腹大驚目瞪汗如雨急扶歸須臾腹疼下數塊如鐵彈子臭不可聞自此胸次廓然蓋脾之冷積也抱病半年所服藥餌凡幾種不知功乃在一橘皮世人之所忽豈可不察哉其方橘皮去穣取紅一斤甘草鹽各四兩水五碗慢火煮干焙搗為末點服又古方以橘紅四兩炙甘草一兩為末湯點名曰二賢散以治痰特有驗蓋痰久為害有不可勝言者世醫雖知用半夏南星枳實茯苓之屬何足以語此(同上) 服餌並藥忌人氣粉犀諸藥中犀最難搗必先鎊屑乃入眾藥中搗之眾藥篩羅已盡而犀獨在余偶見一醫僧元達為解犀為小塊方半寸許以極薄紙裹置懷中使近肉以人氣蒸之候氣蒸熏浹洽乘熱投臼中急搗應手如粉因知人氣能粉犀也今醫工莫有知者(歸田錄) 服餌並藥忌老人疾患常見世人治年高之人疾患將同年少亂投湯藥妄行針灸以攻其疾務欲速愈殊不知上壽之人血氣已衰精神減耗危若風燭百疾易攻至於視聽不至聰明手足舉動不隨其身體勞倦頭目昏眩風氣不順宿疾時發或秘或泄或冷或熱此皆老人之常態也不須緊用針藥務求痊瘥往往因此別致危殆且攻病之藥或汗或吐或解或利緣衰老之人不同年少年少之人真氣壯盛雖汗吐轉利未至危困其老弱之人若汗之則陽氣泄吐之則胃氣逆瀉之則元氣脫立致不可救此養老之大忌也大體老人藥餌止是扶持之法只可用溫平順氣進食補虛中和之藥治之不可用市肆贖買它人惠送不知方味及野狼虎之藥與之服餌切宜審詳若身有宿疾或時發動則隨其疾狀用中和湯藥調順三朝五日自然無事惟是調停飲食根據食醫之法隨食性變饌治之此最為良也(養老奉親書) 服餌並藥忌物性皆有離合尋萬物之性皆有離合虎嘯風生龍吟雲起磁石引針琥珀拾芥漆得蟹而散麻得桂而涌桂得蔥而軟樹得桂而枯戎鹽累卵獺膽分杯其氣爽有相關感多如此類其理不可得而思之(本草) 服餌並藥忌藥議古方云云母粗服則著人肝肺不可去如枇杷狗脊毛不可食皆雲射人肝肺世俗自此之論甚多皆謬說也又言人有水喉食喉者亦謬說也世傳歐希范五臟圖亦畫二喉蓋當時驗之不審耳水與食同咽豈能就中遂分入二喉人但有咽有喉二者而已咽則納飲食喉則通氣咽則下入胃脘次入胃又次入腸又次入大小腸喉則下通五臟出入息五臟之氣呼吸正如冶家之鼓人之飲食藥餌但自咽入腸胃何嘗能至五臟凡人之肌骨五臟腸胃雖各別其入腸之物英精之氣味皆能洞達但滓穢即入二腸凡人飲食及服藥既入腸胃為真氣所蒸英精之氣味以至金石之精者如細研硫黃硃砂乳石之類凡能飛走融結者皆隨真氣洞達肌骨猶如天地之氣貫穿金石土木曾無留礙自余頑石草木則但氣味洞達耳及其勢盡則滓穢傳於大腸潤濕滲入小腸此皆敗物不復變化惟當退泄爾凡所謂某物入肝某物入腎之類以氣味到彼爾物質豈能至彼哉此醫不可不知也(筆談) 服餌並藥忌施藥夫人既以五穀養其生而亦以藥石伐其病苟無藥石則寒暑勞苦之太過喜怒饑飽之無節時令不常衛生無術身貧而莫求醫藥雖富者或無良劑或客游半道臥病而無所治療如是而喪者亦多矣且好仁之士有濟物之心或蓄一驗方或有一奇藥計力多寡精加修制廣行施惠使沉宿疾苦楚萬狀危惡之候一藥能愈俾呻吟變為和氣雖身貧力微難以修合濟人者誠能得一奇湯妙劑隨所治之疾印寫千百本粘之於牆壁道路之間利亦博矣服餌並藥忌風土不同夾河風性寒民多傷風河洛以東地鹹水性冷故民雖哺粟食麥亦無熱疾滑颱風水性寒冷尤甚士民服附子如芋栗(瑣碎錄) 服餌並藥忌蒼朮辟邪越民高十二歉歲無食挈妻兒至德清雇妻於秀州倉官李深家為乳媼高得錢還越而死李仆許八隨直在秀以干歸德清及再來之日媼患恍惚譫語作厥夫聲責罵故妻不為資薦李問何以得至此曰我隨許僕射便是以得來李命巫逐未至謾燒蒼朮煙熏燎鬼遽雲我怕煙氣不敢更留遂無語媼病亦瘥今人沖惡者必術蓋邪鬼所畏也(類編) 服餌並藥忌陰氣所侵幹道中江西某人赴調都下游西湖民間一女子明艷動人求之於其父母啖以重幣峻隙焉回家不復相聞又五年赴調尋舊遊茫無所睹悵然空還忽遇女子於半途呼揖問訊士喜甚扣其徙舍之由女曰我父適人夫坐庫事坐獄未出能過我啜茶否士欣然並行過旅館女曰此可棲泊無庸至吾家留半歲將議挾以偕逝女始斂衽曰向自君去憶念之苦感疾而亡今非人也無由陪後乘但陰氣侵君深當暴瀉宜服平胃散以補安精血士聞語驚惋曰藥味皆平何得功效女曰中用蒼朮去邪氣乃為上品(夷堅志) 服餌並藥忌流水止水孫思邈千金方人參湯言須用流水用止水即不驗人多疑流水止水無別予嘗見丞相荊公喜放生每日就市買活魚縱之江中莫不洋然唯入江水輒死乃知但可居止水則流水與止水果不同不可不信又鯽魚生流水中則背鱗白生止水中則背鱗黑而味惡此亦一驗也(良方) 服餌並藥忌服雄黃劉無名嘗於庚申日守三屍服雄黃後見二鬼曰我泰山真符來攝君見君頂上黃光數尺不可近得非雄黃之功乎(瑣碎錄) 服餌並藥忌古方無妄用鄱陽周順醫有十全之功雲古方如聖惠千金外台秘要所論病源脈症及針灸法皆不可廢然處方分劑與今大異不深究其旨者謹勿妄用有人得目疾用古方治之目遂突出又有婦人因產病用外台秘要坐導方其後反得惡露之疾終身不瘥曾有士人得腳弱病方書羅列積藥如山而疾益甚余令屏去但用杉木為桶濯足及令排樟腦於兩股間以腳系定月余而安健如故南方多此疾不可不知順固名醫語必不妄故書以為誡(遁齋閒覽) 服餌並藥忌草藥不可妄服紹興十九年三月英州僧希賜往州南三十里口掃塔有客船自番禺至舟中士人攜一僕僕病腳弱不能行舟師憫之曰吾有一藥治此病如神餌之而瘥者不可勝計當以相與既賽廟畢飲胙頗醉乃入山求得藥漬酒授病者令天未明服之如其言藥入口即呻吟雲腸胃極痛如刀割截遲明而死士人以咎舟師舟師恚曰何有此即取昨夕所余藥自漬酒服之不超時亦死蓋山多斷腸草人食之輒死而舟師所取藥為根蔓所纏結醉不暇擇徑投酒中是以及於禍則知草藥不可妄服也(甲志) 服餌並藥忌服藥次序病在胸膈以上者先食後服藥病在心腹以下者先服藥而後食病在四肢血脈者宜空腹而在旦病在骨髓者宜飽滿而在夜(本草) 服餌並藥忌服餌凡服藥藥氣與食氣不欲相逢食氣消則服藥藥氣散則進食其藥有食前食後者皆宜審此(瑣碎錄) 服餌並藥忌五味各有所歸凡藥以酸養骨辛養筋咸養脈苦養氣甘養肉滑養竅服餌並藥忌治胡臭胡臭股內陰下怕濕臭或作瘡青木香好醋浸致腋下夾之愈(外台秘要方) 服餌並藥忌又百草灰主腋臭及金瘡五月五日采露收之一百種陰乾燒作灰以井花水重團燒令白以釅醋和為餅腋下夾之干即易當抽一身痛悶瘡出即止以水小便洗之不過三兩度又主金瘡止血生肌取灰和鍛石為團燒令白刮敷瘡上服餌並藥忌枳殼散之戒每人家婦女有孕則服枳殼散謂能縮胎令人易產乃大不然凡胎壯則子有力故易產村婦平日健啖其產特易今服枳殼反致無力兼子亦氣弱難養也(本草衍義) 疾症妄庸議病世間大有病患親朋故舊交遊來問疾其人曾不經事未讀一方自騁了了詐作明能談說異端或言是虛或道是實或雲是風或雲是蠱或道是水或雲是疾紛紛繆說種種不同破壞病患心意不知孰是遷延未就時不待人然致禍各自散走是故大須好人及好名醫識病深淺探賾方書博覽古今是事明解者看病不爾大誤人事(孫真人千金方) 疾症病生於和氣不須深治凡人三部脈大小浮沉遲疾同等不越至數均和者雖病有寒熱不解此為陰陽和平之脈縱病必愈此乃感小邪之氣故不可深治大攻吐瀉發汗苦藥勢過多反致危損切切禁之脈如應四時氣候平均者雖有小邪寒熱此乃無妄之疾勿藥有喜不可拘以日數次第強為攻發必別致大患疾症辯症山氣多男澤氣多女水氣多喑風氣多聾木氣多傴石氣多力險氣多癭暑氣多殘雲氣多壽谷氣多痹丘氣多衍氣多仁陵氣多貪腦神曰覺元發神曰玄華目神曰虛鹽鼻神曰沖龍舌神曰始梁(瑣碎錄) 疾症病名不同凡古今病名率多不同緩急尋檢常致疑阻若不判別何以示眾且如世人呼陰毒傷寒最為劇病實陰易之候命一疾而涉三病以此為治豈不甚遠而殊不知陰毒少陰陰易自是三候為治全別古有方症其說甚明今乃混淆害人最急又如腸風髒毒咳逆慢驚遍稽方論無此名稱深窮其狀腸風乃腸痔下血髒毒乃痢之蠱毒咳逆者噦逆之名慢驚者陰癇之病若不知古知今何以為人司命加以古人經方言多雅奧以痢為滯下以為腳氣以淋為癃以實為秘以天行為傷寒以白虎為歷節以膈氣為膏肓以喘嗽為咳逆以強直為痙以不語為喑以緩縱為痱以怔忪為悸以痰為飲以黃為癉諸如此類可不討論而況病有數候相類二病同名者哉宜其視傷寒中風熱病溫疫通曰傷寒膚脹鼓脹腸覃石瘕率為水氣療中風專用乎痰藥指帶下或以為勞疾伏梁不辯乎風根中風不分乎時疾此今天下醫者之公患也是以別白而言之(雞峰方) 疾症外感內生諸疾四時之中有寒暑燥濕風氣相搏喜變諸疾須預察之稍失防閒則並能中人又有時行疫癘瘴瘧等疾遞相傳染者而人之五臟有大小高下堅脆端正偏傾六腑亦有長短薄濃緩急稟賦不同各如其面目有疾恙至少者終身長抱一疾者其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬性有偏嗜者金石草木血肉苦辛之藥素有服餌者又有貴者後賤富者乍貧有常貴常富者有暴富暴貴者有暴苦暴樂者有始樂終苦者有離絕蘊結憂恐喜怒者故常富者惡勞驕惰者情消多事則神勞多語則氣諍多笑則腑傷多恐則志懾多樂則意逸多喜則錯忘多怒則百脈不定多惡則憔悴無歡多好則昏迷不定此又非外邪所中而得之於內者也良工必精審察其由先知病者臟腑經絡受病之所由又別外感內生之所致則可舉萬全矣疾症取像古之論疾多取像取類使人易曉以臟腑稀散為鴨溏或為溏(野鴨謂之 )謂其生於水中屎常稀散故也以遇夜目昏不見物為雀目雀遇昏晚目不見物故也以腎氣奔沖為奔豚為能奔逸而不能遠也以時氣聲嗄咽干欲睡復不安眠為狐惑以狐多疑惑也以大便艱難為野雞痔謂欲便而復止故也野狼漏始發於頸腫無頭有根起於闕盆之上連延耳根腫大謂其疾來暴猛如野狼故也其源緣憂恚氣上不得下蠐螬漏始發於頸下無頭尾如棗核塊累移在皮中謂其無頭尾狀若蠐螬故也疾症反治法治病之法莫不以寒療熱以熱療寒通則塞之塞則通之益所不勝損其所勝氣平邪服病乃良已然疾勢有小大藥力有重輕聖賢制方論必求其所因以伏其所主譬猶火也人間之火遇草而得木而燔可以濕伏可以水滅疾之小者似之而疾之大者則若神龍之火得濕則焰遇水則燔寒與熱相拒熱與寒相違不可以常法治也故經有熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用之法可使氣調可使必已治熱者以豆豉浸酒此因熱用寒者也治寒者以蜜煎烏頭此因寒用熱者也久痢通滑必當先去其積中滿實塞必當峻補其下經雲寒積內凝久痢泄溏愈而復發連歷歲時以熱下之結散痢止此因通治之法也下虛中滿之病補虛則滿甚於中宣導則轉虛其下故當疏啟其中峻補其下此因塞治之法也(同上) 疾症五臟六腑其說有謬古人論五臟六腑其說有謬者而相承不察今欲以告人人誰信者古者左腎其府膀胱右腎命門其府三焦丈夫以藏精女子以系胞以理言之三焦當如膀胱有形質可見而王叔和三焦有藏無形不亦大謬乎蓋三焦有形如膀胱故可以有所藏有所系若其無形尚何以藏系哉且其所以謂之三焦者何也三焦分布人體中有上中下之異方人心湛寂慾念不起則精氣散在三焦榮衛百骸及其慾念一起心火熾然翕撮三焦精氣流入命門之府輸瀉而去故號此府為三焦耳世承叔和之謬而不悟可為長太息也予甚異其說後為齊州從事有一舉子徐遁者石守道之婿也少嘗學醫為衛州聞高敏之遺說療病有精思予為道驤之言遁喜曰齊嘗大飢群丐相臠割而食有一人皮肉盡而骨脈全者遁以學醫故往視其五臟見右腎之下有脂膜如手大者正與膀胱相對有二白脈自其中出夾脊而上貫腦意此則導引家所謂夾脊雙關者而不悟脂膜如手大者之為三焦也單君之言與所見懸合可以證古人之謬(龍川志) 疾症六淫之疾孫尚藥曰夫六淫之氣天之常行者也蓋人無樽節傷其氣候暴中邪毒有疏治療轉著肢體或寒溫不避暑濕時傷憂思喜怒疾恚便起治療有差攻傳五臟遂至轉深醫者苟求目前之捷效不審丸散之誤投刻意世財動邀富貴企踵權豪希圖謀進病者又即吝惜資財不知其身可貴委憑庸妄一死無生可不哀哉凡六淫疾者切在細明治療有中必得十全之效陽淫熱疾則拒熱不前看虛實以涼之陰淫寒疾則怯寒而身拒須憑溫藥以治之風淫末疾必身強直(末四肢也)此乃動性不調須和冷熱以平之(在陽則熱在陰則寒)故寒則筋攣骨痛熱則痿緩不收兩淫腹疾濡泄濕氣要憑滲燥之方更看冷熱之候晦邪所淫精神熒惑當平正氣而可痊明淫心疾狂邪重盛妄多言憂愁轉甚此二氣同一皆引心胸之虛邪治療正氣須用至寶之藥平生經驗甚多故集口訣方書以傳於家孫尚藥曰夫風者天地之號令物性之動氣人雖萬物之貴不能樽節觸冒四時乘精氣虛邪而入於腠理積之微末累傷重並滿而大作或不慎味欲所傷又深虛邪實邪以干正氣搏陽經則痿厥而肢體不收襲陰經則筋攣絡急中風之名因茲而起初得小中之候漸作癱瘓之疾故風趣百竅獨聚一肢言語謇澀形若痴人醫者妄令吐瀉用藥躁煩十無一痊致使人手足不任精神昏亂殊不知內不能通外不能泄致瞀悶形死又不知通泄之藥亦不在大吐大下似此治療往往五死五生雖其人稟氣充實亦為所苦彌甚不幸遂至枉死竊觀自古聖賢治療有法十有九驗夫療病之法必先准四時虛實以詳中病之由根據繩墨拯濟乃是解死脫厄之路四時之病春中時風自東而來名曰溫風蓋時令不和而傷人也浮而輕淺可汗而解敗毒散羌活細辛之類更看發起在陰在陽隨而得效若其人自虛羸從後而來名曰虛風中人煩悶肢體攣痹不任便可服續命湯八風湯成劑頓服更加灸法三五日間勢必減退漸漸調和以求生路如從前來名曰實風亦主人瞀悶脈緊浮大宜以茯神湯西州續命湯求效不用火劫自使勢慢須緩緩治之故千金曰風者百病之長又曰治風不以續命湯治之則不為治風所以見聖人之心矣(雞峰方同上) 疾症治病有八要夫治病有八要八要不審病不能去非病不去無可去之術也故須審辯八要庶不違誤其一曰虛五虛是也脈細皮寒氣少泄利前後飲食不進此為五虛二曰實五實是也脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此五實也三曰冷臟腑受其積冷是也四曰熱臟腑受其積熱是也五曰邪非臟腑正病也六曰正非外邪所中也七曰內病不在外也八曰外病不在內也既先審此八要參之六脈審度所起之源繼以望聞問切加諸病者於(於與烏同)有不可治之疾也(本草衍義) 疾症病不可治者有六失夫不可治者有六失失於不審失於不信失於過時失於不擇醫失於不識病失於不知藥六失之中有一於此即為難治非止醫家之罪亦病家之罪也矧又醫不慈仁病者猜鄙二理交馳於病何益由是言之醫者不可不慈仁不慈仁則招禍病者不可猜鄙猜鄙則招禍惟賢者動達物情各就安樂亦治病之一說耳(同上) 疾症婦人以帛手臂治婦人雖有別科然亦有不能盡聖人之法者今豪足之家居奧室之中處帷幔之內復以帛手臂既不能行望色之神又不能殫切脈之巧四者有二闕焉黃帝有言曰凡治病察其形氣色澤形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已又曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法若患人脈病不相應既不得見其形醫人止據脈供藥其可得乎如此言之烏能盡其術也此醫家之公患世不能革醫者不免盡理質問病家見所問繁還為醫業不精往往得藥不肯服似此甚多扁鵲見齊侯之色尚不肯信況其不得見者乎嗚呼可謂難也已(同上) 疾症勇怒脈勇怒而面青骨勇怒而面白血勇怒而面赤(酉陽雜俎) 疾症郁冒人平居無苦疾忽如死人身不動搖默默不知人目閉不能開口噤不能言或微知人惡聞人聲但如眩冒移時方寤此由已汗過多血少氣並於血陽獨上而不下氣壅塞而不行故身如死氣過血還陰陽復通故移時方寤名曰郁冒亦名血厥婦人多有之宜白薇湯倉公散(本事方) 疾症屍厥夫屍厥者是陰陽氣逆也此為陽脈卒下墜陰脈卒上升陰陽離居榮衛不通真氣厥亂客邪乘之其狀如死猶微有息而不常脈尚動而形無知也聽其耳內有如嘯聲而股間暖者是也雖無嘯聲而脈動者故當以屍厥治之其寸口脈沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏身溫而汗此為入腑雖卒厥不知人氣復則自愈若唇面身青冷此為入髒亦卒厥不知人即死候其左手關上脈陰陽俱虛者足厥陰手少陰俱虛也病若恍惚屍厥不知人妄有所見也疾症外患當以意治人之疾病無不自虛實冷熱而作各有形症可以對治其用藥不過補瀉寒溫而已然亦有不由虛實冷熱而致者如前說是也又有諸蟲入耳喉中諸鯁蠼溺人影而生瘡目中有眯之類皆非虛實冷熱之病法當以意治之如灌牛乳炙豬肉掩耳上以治諸蟲默念鸕及戴魚網以治魚鯁以象牙末狐狸骨以治骨鯁地上盡蠼形取其腹上土以治溺影瘡以膽汁雞肝血及視水中豆以治目中眯之類竹溜牙以治竹刺此皆以意治之法也論醫醫脈之難明古今所病也至虛有盛候大實有羸狀疑似之間便有死生之異士大夫多秘所患以求痊驗醫能否使索病於冥漠之中辯虛實冷熱於疑似之間醫者不幸而失終不肯自謂失也巧飾遂非以全其名間有謹愿者雖合主人之言亦參以所見兩存而雜治吾平生求醫蓋於平時默驗其工拙有疾求療必盡告以所患使醫瞭然知患之所在然後診之虛實冷熱先定於中脈之疑似不能惑也故雖中醫治吾疾常愈吾求疾愈而已豈以困醫為事哉(東坡) 論醫醫特意耳甄權以母疾與弟立言究習方書遂為高醫所撰脈經針方明堂等圖傳於時後以醫顯義興許胤宗或勸其著書貽後世答曰醫特意耳思慮精則得之脈之候幽而難明吾意所解口不能宣也古之上醫要在視脈病乃可識病與藥值唯用一物攻之氣純而愈速今之人不善為脈以情度病多其物以幸其功譬獵不知兔廣絡原野冀一人獲之術亦疏矣一藥偶得它味相制弗能專力此難愈之驗也脈之妙處不可傳虛著方劑終無益於世此吾所以不著書也(唐書本傳) 論醫論黃連書觀比聞公以眼疾餌黃連至十數兩猶不已不知果然否審如所聞殆不可也觀頃年血氣未定頗好方術之說讀醫經數年嘗記釋者雲服黃連苦參久而反熱甚以為不然後乃信之蓋五味入胃各歸其所喜故酸先歸心甘先歸脾辛先歸肺咸先歸腎入肝則為溫入心則為熱入肺則為清入腎則為寒入肝則為至陰而血氣兼之皆為增其氣不已髒氣有所偏勝則必有所偏絕黃連苦參性雖大寒然其味至苦入胃則先歸於心久而不已則心火之勝火則熱乃其理也眼疾之生本於肝之熱肝與心為子母夫心為子肝為母心火也肝亦火也腎孤髒也人嘗患一水不勝二火今病本於肝而久餌苦藥使心有所偏勝是所謂以火救火命之曰益多其不可亦明矣夫藥所以療疾其過也適所以為疾比聞初作時十已損其七八正宜節藥慎護飲食以俟其自平非如決疣潰癰可以忽然一朝去也輒具以進惟留意而聽之無忽(秦觀與喬希聖論黃連書) 論醫藥用君臣舊說有藥用一君二臣三佐四使之說其意以謂藥雖眾主病者專在一物其他則節級相為用大略相統制如此為宜不必盡然也所謂君者主此一方固無定物也藥性論乃以眾藥之和濃者定為君其次為臣為佐有毒者多為使此謬論也設若欲攻堅積則巴豆輩豈得不為君也(良方) 論醫鬚髮眉所屬醫者所論人鬚髮眉雖皆毛類而所主五臟各異故有老而須白眉發不白者或發白而鬚眉不白者髒氣有所偏故也大率發屬於心稟火氣故上生須屬腎稟水氣故下生眉屬肝稟木氣故側生男子腎氣外行上為須下為勢故女子宦人無勢則亦無須而眉發無異於男子則知不屬腎也(類苑) 論醫活人書朱肱吳與人進士登科喜論醫尤深於傷寒在南陽時太守盛次仲疾作召肱醫而愈因論經絡之要盛君力贊成書蓋潛心二十年而活人書成道君朝詣闕投進得醫學博士肱之為此書固精贍矣嘗過洪州聞名醫宋道方在焉因攜以就見宋留肱款語坐中指駁數十條皆有考據肱惘然自失即日解舟去由是觀人之所學固異耶將朱氏之書亦有所未盡耶後之用此書者能審而謹擇之則善矣論醫六氣六候男子之生也覆女子之生也仰其死於水也亦然男內陽而外陰女子反之故易曰坤至柔而動剛書曰沉潛剛克古之達者蓋知此也秦醫和曰天有六氣淫為六疾陽淫熱疾陰淫寒疾風淫末疾雨淫腹疾晦淫惑疾明淫心疾夫女陽物而晦時故淫則為內熱蠱惑之疾女為蠱惑世知之者眾其為陽物而內熱雖良醫未知言也五勞七傷皆熱汗而蒸晦者不為蠱則中風皆熱之所生也醫和之言當表而出之讀左氏春秋書此(良方)