醫經原旨 · 卷五 疾病第十二 寒熱

人身非常溫也，非常熱也。為之熱而煩滿者，（非素所有，故曰非常。）陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。（陰虛者陽必湊之。陽邪實於陰分，故熱而煩滿。）人身非衣寒也，中非有寒氣也。（寒從中生者，無所因而寒者，寒生於中也。）是人多痹氣也。陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。（痹者，正氣不行也。陽少陰多，則榮衛不能充達，故寒從中生，所謂寒痹之屬。）人有四肢熱，逢風寒如灸如火者，（凡有內熱而風寒外束之，則熱必愈盛，故如灸如火也。）是陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。（四肢者，諸陽之本也。風者，陽氣也。以四肢之熱，而逢風於外，是謂兩陽相得，況乎陰氣衰少，則水不勝火，故病為陽獨治，治言王也。）獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。（陽獨治者，孤陽也，故不能生長而止能為熱耳。）逢風而如灸如火者，是人當肉爍也。（肉者，陰也。陽盛則傷陰，故令人肌肉消爍。）人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是為腎氣素勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。（腎氣素勝者，必恃勝而多欲，故以水為事。太陽者，少陰之表，陰中之陽也。欲多則精傷於腎而脂枯不長，脂枯則水不勝火，火勝則腎水愈虛，骨髓不充，氣涸於內，故寒甚至骨也。）所以不能凍栗者，肝，一陽也，心，二陽也，腎，孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰「骨痹」，是人當攣節也。（肝有少陽之相火，心為少陰之君火，腎，一水也。一水已竭，二火猶存，是陰氣已虛於中，而浮陽獨勝於外，故身骨雖寒而不至凍栗，病名「骨痹」。然水不勝火，則筋骨皆失所滋，故肢節當為拘攣。）人之肉苛者，雖近於衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？（苛者，頑水沉重之謂。苛，音呵。）是為營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有曰「死」。（不仁，不知痛癢寒熱也。不用，不能舉動也。榮氣者，陰氣也，主里；衛氣者，陽氣也，主表，上言衛氣實者，言肌肉本無恙也；下言衛氣虛者，正言衛氣之病也。營衛俱虛，則血氣俱病，血虛故為不仁，氣虛故為不用。人之身體在外，五志在內，雖肌肉如彼，而神氣失守，則外雖有形而中已無主，若彼此不相有也，故當死。）有病熱而有所痛者也。病熱者，陽脈也，以三陽之動也。（陽脈者，火邪也。凡病熱者必因於陽，故三陽之脈，其動甚也。）人迎─盛少陽，二盛太陽，三盛陽明。入陰也。（人迎，足陽明脈，所以候陽也，人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽；人迎二盛，病在足太陽。二盛而躁，病在手太陽；人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明也。凡邪熱在表，三陽既畢，則入於陰分矣。）夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃脹而頭痛也。（頭主陽，腹主陰。陽邪在頭則頭痛，及其入於陰分，則腹為脹也。） 有五臟六腑寒熱相移者也。（相移者，以此病而移於彼也。）腎移寒於脾，癰腫少氣；（腎中寒氣移於脾者，乃為癰腫。凡癰腫之病，寒熱皆能為之。熱者為陽毒，寒者為陰毒。蓋脾主肌肉，得寒則氣聚而堅，堅而不散，則為腫為癰也，曰「癰」者；壅也。腎以寒水之氣，反傳所勝，侵侮脾土，故壅為浮腫。少氣者，寒盛則陽虛於下，陽虛則無以化氣也。）脾移寒於肝，癰腫筋攣；（脾中寒勝，則反傳於肝。脾寒則肉寒，故為癰腫。肝寒則筋寒，故為筋攣。）肝移寒於心，狂，膈中；（肝移寒於心，傳其所生也。心主火，其藏神。受肝邪之寒逆，故神亂而為狂。心脈出屬心系，下膈，陽為陰抑則氣有不行，故隔寒不通也。）心移寒於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治；（心與肺，二陽髒也。心移寒於肺者，君火之衰耳。火不足，則不能溫養肺金，肺氣不溫，則不能行化津液，故飲雖一而溲則倍之。夫肺者，水之母也，水去多則肺氣從而索矣，故曰「肺消」。門戶失守。本元日竭，故死不能治。）肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿水之病也。（湧水者，水自下而上，如泉之涌也。水者，陰氣也，其本在腎，其末在肺。肺移寒於腎，則陽氣不化於下，陽氣不化則水泛為邪而客於大腸，以大腸為肺之合也。但按腹不堅而腸中濯濯有聲者，即是其候。） 脾移熱於肝，則為驚衄；（上文言「移寒」，此下言「移熱」也。脾熱移於肝者，反傳其勝，熱之甚也。肝藏血，病主驚駭，邪熱薄之則風火交作，故為驚，為鼻中出血也。）肝移熱於心，則死；（心本屬火，而肝以風熱移之，木火相燔，犯及君主，故當死也。）心移熱於肺，傳為膈消；（肺屬金，其化本燥，心復以熱移之，則燥愈甚而傳為膈消。膈消者，膈上焦煩，飲水多而善消也。上文言肺消者因於寒，此言膈消者因於熱，可見消有陰陽二症，不可不辨。）肺移熱於腎，傳為柔；（柔，筋軟無力也。，骨強直也。肺主氣，腎主骨，肺腎皆熱，則真陰日消，故傳為柔。，音翅。）腎移熱於脾，傳為虛腸，死不可治；（腎移熱於脾者，陰火上炎也。邪熱在下，真陰必虧，故傳為虛損。腎本水髒，而挾熱侮脾，故為腸下利膿血。陰虛反克，則水土俱敗，故死不治也。）胞移熱於膀胱，則癃溺血；（胞，子宮也，在男則為精室，在女則為血室。膀胱，津液之府也，俗名謂之「溲胞」。命門火盛，則胞宮移熱於膀胱，故小便不利為癃，甚則為溺血。常見相火妄動，逆而不通，多患此者，即其證也，胞，包，脬二音。在「胞胎」之「胞」則音胞，「溲胞」之「胞」則音脬。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜；（膀胱之熱上行，則移熱於小腸。小腸之脈，循咽下膈，抵胃，其支者循頸上頰，故受熱為膈腸之病則痞塞不便，受熱於咽頰之間則上為口糜。）小腸移熱於大腸，為瘕，為沉；（小腸之熱下行，則移熱於大腸，熱結不散，或氣或血，留聚於曲折之處，是為瘕，瘕者，謂其隱伏秘匿，深沉不易取也。、伏同。）大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之「食亦」。（大腸移熱於胃，燥熱之氣上行也，故善於消谷。陽明主肌肉，而熱爍之，則雖食亦病而瘦，所以謂之「食亦」。）胃移熱於膽，亦曰「食亦」；（陽明胃熱而移於膽，則木火合邪，不生脾土，故亦當善食而瘦。）膽移熱於腦，則辛鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，（膽經之脈，起於目銳，上抵頭角，下耳後，曲折布於腦後，故膽移熱於腦，則為辛鼻淵之病，辛，酸辛也。，音遏，鼻莖也。）傳為衄蔑瞑目。（腦熱不已，則傳為此症。衄、，皆為鼻血，但甚者為衄，微者為。熱傷陰血則目無所養，故令瞑目，以羞明不能開也。，音滅。）故得之氣厥也。（厥者，氣逆也。此總結一篇之義，皆由氣逆所致。） 乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。（乳子，嬰兒也，病熱脈懸小者，陽症陰脈，本為大禁，但小而緩者，邪之微也，其愈則易，小而急者，邪之甚也，為可慮耳，以小兒稚陽之體，而加之病熱。脈不當小。若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。謂從者手足溫，逆者手足寒也。）乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩則胃氣存，邪漸退，故生；實而急則真髒見，病日進，故死，此見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨，何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書，別有察三關之說，於脈則全置不問？夫三關乃手陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣，且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？近代醫家，習以為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？遍考並無三關名目，惟經脈有察手魚之色者，若乎近之。然乃概言診法，亦非獨為小兒也。則三關之說，特後世之異端，不足憑也。故凡欲診小兒者，在必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚亦可也。且小兒之脈；原非大方之比，不必多歧，但求於大、小、緩、急、虛、實六者之間，可以盡之。診得其真，取如反掌，既明且易，豈不愈於彼哉！）