一見能醫 · 卷之五

病因賦上 簡介 南匯朱時進南珍氏編輯；男繼祖志高氏；孫大田稼村氏重錄 夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其症。症者，病之標；因者，病之本。故曰：知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。蓋百病皆生於六氣，諸症莫逃乎四因，傷寒傳變六經，必須熟認，瘟疫感冒四氣，務要先明。內傷脾胃者，辨有餘與不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。卒中風因有四端，治分三法；破傷風亦有四種，治別三經。中暑有動靜之異；受濕有內外之分。火有七說，痰有十因，氣有九論，郁有六名。瘧犯暑風，更兼痰食；痢因濕熱，及受積停。嘔吐者，胃氣逆而不下；泄瀉者，脾胃傷而不平。霍亂，脾寒傷食所致；痞滿，脾倦積濕而成。咳逆者，胃氣之不順；咳嗽者，肺氣之不清。噯氣皆由於痰火，咽酸盡屬乎食停。中滿膨脹者，脾虛不運；噎膈反胃者，氣食相凝。喘急有虛有實；痙痓有陽有陰。五積六聚，總是氣逆其痰血；五勞六極，皆由於火爍乎天真。吐血出於胃腑；衄血出於肺經。痰涎血屬於脾藏；咯唾血屬於腎經。牙宣者，陽明之熱極；腸紅者，大便之血流。腹內窄狹兮，痰火各別；胸中煩熱兮，虛實可分。驚悸、痰迷，恐懼所致；健忘、血少，憂鬱而成。癲狂者，分心肝之熱極；癎症者，尋痰火之重輕。便濁者，有赤白之異；汗出者，有自盜之名。九種心疼，痛在胃脘；七般疝氣，病在厥陰。脅痛，有兩邊之別；頭風，有左右之分。腰痛，腎虛而或閃挫；腹痛，寒氣而或食停。痿症，不足與濕熱；痹證，寒濕與風乘。四種遺精，心腎不能既濟；五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者，無痰不作；消渴者，無火不生。不寐者，痰火旺而血少；多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘，乃血液燥結；小便秘，乃氣滯不行。痔疾腸風，濕熱所致；發斑癮疹，風熱所乘。耳聾者，腎虛之故；目疾者，肝火之因。齒痛，有胃熱蟲蛀；喉痹，乃火動痰生。鼻塞者，肺氣之不利；口瘡者，脾火之遊行。女人經水不調，皆因氣滯；寡婦心煩潮熱，多自郁生。帶下砂淋，由於濕熱；血山崩漏，為損沖任。胎孕不安，治有二理；產後發熱，原有七因。茲七十四種之病，略舉其要而賦雲，欲知其備，後論詳明。看方猶看律，用藥如用兵，機毋輕發，學貴專精。 百病皆生於六氣 六氣者，風、寒、暑、濕、燥、火也。《經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣郁，皆屬於肺。諸寒收引，皆屬於腎。此五運主病也。六氣為病者：諸暴強直，肢痛軟戾，里急筋縮，皆屬於風。厥陰風水，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔，吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹腫大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，癭瘤結核，吐瀉霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚恐悲笑，譫妄衄蔑血污之病，皆屬於熱。少陰君火，乃真心小腸之氣也。 諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫酸疼，氣逆上沖，噤栗如喪神守，嚏，嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注瘛，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火，乃心包絡三焦之氣也。諸痙強直，積飲痞膈，中滿，霍亂，吐下，體重，胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。太陰濕土，乃脾胃之氣也。諸澀枯涸，幹勁皺揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕，痞疝，腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。 風有二：風寒、風熱。風寒則發散祛風，而風自解。風熱，則疏散鬱熱，而風自平。熱有三：虛熱、實熱、鬱熱。虛者補之，實者瀉之，郁者散之。濕有四：寒濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕者，熱藥以燥之；風濕者，風藥以勝之；濕熱者，寒藥以清利之；濕氣者，氣藥以通陽之。火有四：陰、陽、虛、實。陰火從其補，陽火從其瀉，虛火從其補，實火從其瀉。燥有三：寒燥、風燥、熱燥。寒燥者溫經，風燥者祛風，熱燥者清熱。亦必以養血潤燥之藥為君。寒有三：外寒、內寒、虛寒。外寒者發表為先，內寒者溫中為主，虛寒者壯陽而兼固本。 諸症莫逃乎四因 四因者，氣、血、痰、郁也。丹溪治法：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。參差互用，各盡其妙。薛立齋從而廣之，氣用補中而參以八味，益氣之源也，血用四物而參以六味，壯水之主也。痰用二陳而兼以六君，補脾土以勝濕，治痰之本也。郁用越鞠而兼以逍遙，所謂一方治木郁，而諸郁皆解也。用藥之妙，愈見精微。以愚論之，氣虛者宜四君輩，而氣實者則香蘇、平胃之類可用也。血虛者宜四物輩，而血實者則手拈、失笑之類可用也。尋常之痰，可用二陳，而頑痰膠固，致生怪症者，自非滾痰之類不濟也。些小之郁，可用越鞠、逍遙輩。而五郁相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣類弗濟也。大抵尋常治法，取其平和。病勢堅強，必取峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。務在平時，將此氣、血、痰、郁四字，反覆討論，曲盡其情，辨明虛實、寒熱、輕重、緩急，一毫不爽，則臨症灼然，而於治療雜症之法，思過半矣。 傷寒傳變六經必須熟識 《內經》曰：人之傷於寒也，則為病熱，雖病不死。其兩感於寒，病必不免於死。蓋傷寒一日，巨陽膀胱受之，巨陽者，諸陽之所屬也。其脈連於風府，而為諸陽主氣，故頭項痛，腰脊強。二日陽明胃受之，陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。 三日少陽膽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。四日太陰脾受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干。五日少陰腎受之，少陰脈貫腎，絡於脾，脾系舌本，故口燥舌干而渴。六曰厥陰肝受之，厥陰脈循陰器而絡於 肝，故煩滿而囊縮，其未滿三日者，可汗而已。其滿三日者，可泄而已。其兩感於寒者，一日巨陽與少陰俱病，則頭痛膀胱病、口乾腎病而煩滿。二日陽明與太陰俱病，則腹滿脾病身熱胃病，不欲食，譫語。三日少陽與厥陰俱病，則耳聾膽病、囊縮肝病而厥，水漿不入，不知人，六日死。其病不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏。十二日厥陰病衰，囊縮，少愈，六氣皆去，病自已矣。然此言其常耳，或始終只傳一經者，或越經而傳者，或初入太陽不作鬱熱，便入少陰而成陰症者。或直中陰經者，有合病者，有並病者。有日傳二經，陰陽互病，為兩感者。或汗下有差，而傳至於六經者，臨症之際，可不審察乎！ 霜降後至春分前，感寒而病者，名曰傷寒。其病頭項痛，腰脊強，發熱者，太陽症也膀胱經。無汗惡寒，此寒傷榮血，脈來浮緊有力，麻黃湯主之。有汗惡風，此風傷衛氣，脈來浮緩無力，桂枝湯主之。太陽病，項背直強，無汗惡風，名曰剛痙，葛根湯主之。又太陽與陽明合病，必自下痢。下痢，里症也，俗呼為漏底，不治。仲景蓋以邪氣並於陽，則陽實而陰虛，故下痢也。與此湯以散表邪，則陽不實而陰氣平，痢不治而自已矣。太陽病，無汗惡寒，脈來不緊而緩，此傷寒中風也，大青龍湯主之。太陽隨經之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽不傳他經，自入其腑也，五苓散主之。傷寒，眼眶痛，鼻干不得眠，脈來微洪者，陽明症也。無汗、惡寒發熱者，表有寒邪也，升麻葛根湯主之。身熱渴而不解，或經汗過不解，白虎湯主之。傷寒，耳聾脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，脈弦者，少陽證也，小柴胡湯主之。 傷寒，腹硬滿而痛，咽干而渴，手足溫暖，脈來沉而有力者，桂枝大黃湯主之。若腹滿自痢，脈沉而細者，附子理中湯主之。寒熱往來，脅痛口苦尚在，而又大便難者，大柴胡湯主之。陽明症具，大便秘，譫語，脈實者，調胃承氣湯主之。傷寒，便實譫語，咽干口燥，心下硬而繞臍痛，脈沉數實者，少陰症也，六乙順氣湯主之。少陰本無熱而反發熱，脈沉而遲者，麻黃附子細辛湯助陽而汗之。 傷寒，煩滿囊縮，便堅消渴，舌卷，手足乍冷乍溫，脈沉實者，厥陰症也，大小承氣湯主之。若厥冷耳聾囊縮，脈沉而弦者，少陰兩感，不治之症也。此則三陰，有可汗、可下、可溫之法也。 傷寒，腹脹滿，潮熱狂言而喘者，小承氣湯主之。傷寒，陽邪入里，痞滿燥實者，堅閉俱全者，大承氣湯主之。傷寒，外症已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，桃仁承氣湯主之。傷寒下之早，熱結胸中，按之則痛者，小結胸也，小陷胸湯主之。傷寒下之早，從心下至小腹硬老書上鞭滿而痛，不可近者，大結胸也，大陷胸湯主之。傷寒下之早，胸滿而不痛為痞，半夏瀉心湯主之。傷寒心下痞，汗出惡寒者，附子瀉心湯主之。傷寒中風，醫反下之，其人下痢日數行，完谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不安者，生薑瀉心湯主之。傷寒身目發黃，小便不利，大便實，發渴，或頭汗出到頸而還，脈來沉實者，茵陳湯主之。傷寒血熱發斑者，里實表虛也，人參白虎湯主之，一名化斑湯。傷寒汗吐下後，煩躁口渴，陽厥極深者，表里大熱也，黃連解毒湯主之。傷寒瘥後，食復勞後者，梔子豆豉湯主之。傷寒病後不得眠，此心膽虛也，溫膽湯主之。傷寒汗下後，昏悶不省人事者，獨參湯主之。 中寒 附 中寒者，寒邪直中三陰經也，比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。其病初起，無頭痛，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口吐痰沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀刮，引身踡臥，不渴，脈來沉遲無力，如寒中太陰脾，則中脘痛，理中湯主之。寒中少陰腎，則臍腹痛，五積散主之。寒中厥陰肝，則少腹痛，四逆湯加當歸。又曰直中三陰，惡寒身冷，色青不渴，大小便自利，其脈沉遲，人皆可曉，如或反常，則難知也。若身熱面赤，大小便少利，口乾，醫家至此，但察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不渴，或沉滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。或服冷藥太過，身熱不退，亦然。此非真熱，乃假熱也。蓋因寒邪太盛，逼出虛火遊行外，《內經》云：陰盛格陽。若不用心，而用苦寒之藥，立死無疑。傷寒脈法，陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生，陽者脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。 內傷真陰症 附 凡房勞傷腎，生冷傷脾，內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有寒傷陽症，過服涼藥而變成者，其五六日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背，冷汗時出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊縮舌卷者，宜溫經之劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴數壯。 瘟疫感冒四氣務要先明 春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此天時不正之氣也。人感此氣而為病，則長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初起，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴惡寒，不治!以人參敗毒散表之，小柴胡湯和解之。里症見者，大柴胡湯下之。疫病日久，寒熱不除，皆是風寒不清，疫結脾家也，當用常山、草果、知母、檳榔之劑，以開其痰癖宿食，一劑而愈。眾人病一般者，先各飲藿香正氣散一碗，以防疫發。 內傷脾胃者辨有餘與不足 人之有生，以脾胃為主，脾胃者以五行為土，土生萬物，為陽氣之原也。或勞役過多，飲食不節，致傷脾胃，脾胃受傷，則陽氣下陷，陰火上升而為內熱，名曰內傷症也。法當辨其有餘與不足，如勞役太過，心煩事冗，忘於飲食，因飢餓而成者，此不足也。其證四肢懈散，倦怠嗜臥，少氣不足以息，甚則氣高而喘，身熱而煩，氣口脈豁大而無力，宜補中益氣湯主之。如勞役太過，始因事冗而不食，事畢而過餐，則食不能化，停滯而發熱，此不足中繼以有餘，其症胸膈痞滿，惡聞食氣，甚則身熱頭痛，氣口脈緊急而有力，宜以枳實丸，消導為先，而補脾次之。又有內傷而挾寒者，此亦不足之中，而繼之有餘也，治以散邪為主，而補氣佐之。又有內傷而挾房勞者，此不足之中，而又加之不足也，治以調榮為主，而溫術佐之。 傷食暴病 附 凡人醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，飲食填塞，胃氣不行，忽如中風，口不能言，目不能開，四肢不舉。若作中風，中氣治之，而用驅風解表行氣化痰之藥，則胃氣重傷，死在旦夕。《內經》有暴病暴死之症，多有因於食者，前輩不曾明言，故人不識。今遇此等症，須審問明白，若方飲食醉飽，或累傷飲食，但覺胸膈有食滯者，只作傷食治之，急煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食即愈，然後調理。 枳實丸①論 附 人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化。一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化俱難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、瀉痢等症作矣。況人於飲食，豈能一一調節，或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。故潔古制枳術丸，東垣發《脾胃論》，使人常以調理脾胃為主也。後人稱為醫中王道，厥有旨哉！近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃，所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰受傷，消絕沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾藏漸絕，而死期迫矣。殊不知脾屬土為濕，位居長夏，故濕熱之病，十居八九，況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。今舉枳術方，立加減法於後。 外感熱病者知夏熱與春溫 發熱之病，霜降後至春分前，感寒即病者，名曰傷寒症也。春分至夏至前者，名曰溫病也。夏至後至處暑前者，名曰熱病也。又有非時暴寒感至而病者，名時行瘟疫，今人通謂四時傷寒。殊不知冬時傷寒，其寒邪自外而入，故仲景用麻黃、桂枝，發表之重劑。春夏發熱之病，其由冬時傷寒，感不即發，寒毒藏於肌膚，至春發為溫病，至夏發為熱病，其寒邪自內而出，故潔古用防風、羌活，解表之輕劑。若夫春夏秋三時感冒，所謂非其時而有其氣，但宜疏表利氣之藥，如香蘇散、芎歸散、十神湯、參蘇飲之類，以疏表氣而已。 卒中風因有四端治分三法 《內經》曰：風者，百病之長也。腠理閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。又曰：邪風之至，疾如風雨，故人中之，則卒然倒仆，蒙昧僻，不省人事，痰涎壅盛，或口噤不語，或口眼歪斜，或左癱右瘓，此為中風之候也。 劉河間曰：中風癱瘓者，非謂肝木之風，亦非外中之風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，則陰虛陽實，而熱氣拂郁，心神昏冒，筋骨不固，而卒倒無所知也。李東垣曰：中風非外來風邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬，氣衰之際，或因喜怒憂忿傷其氣者，多有此症，壯歲之時無有也。若肥盛者間而有之，亦是形盛氣衰故耳。朱丹溪曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溫而地多濕，有風者，非風也。皆是濕生痰，痰生熱，熱生風也。觀夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕。蓋《內經》言中風之症，三子言中風之因也。 東垣又云：中風，有中腑、中髒、中血脈之分。中腑者，多著四肢，面加五色，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆曰中腑，其治多易。中髒者，多滯九竅，故唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大小便秘結，皆曰中髒，其治多難。中血脈者，口眼歪斜，三者治各不同。若中血脈者，則外有六經之形症，宜從小續命湯，以發其表，調以通聖散，辛涼之劑。若中腑而內有便溺之阻隔，則從三化湯，以攻其里。然汗下又不可太過，汗多則亡陽；下多則亡陰。亡陽則虛其衛!，亡陰則虛其榮，此又不可不曉也。如外無六經之形症，內無便溺之阻隔，但手足不遂，言語蹇澀者，此邪中於經也，宜大秦艽湯、羌活愈風湯，以補血養筋。故云：治風宜活血，血行風自熄，此之謂也。《內經》又云：風之所中，其氣必虛。夫中身之前者，足陽明胃經之虛也。中身之後者，足太陽膀胱經之虛也。中身之側者，足少陽膽經之虛也。左半身不遂者，血虛也。右半身不遂者，氣虛也。左癱右瘓者，氣血俱虛也。因其虛則風邪侵襲，痰火流注。初中之時，切不可因其虛而驟補之。蓋用參、芪，阻塞風痰道路，當治以疏風利痰之藥為君，而以順氣養血之藥為臣，更以引經之藥為使，則得之矣。中風痰厥昏迷，卒倒不省人事者，先以皂角末捻紙條燒煙沖入鼻中，有嚏可治，無嚏難治。隨用吐痰法，將牙皂末五分，半夏、白礬各三分，為細末，薑汁調服，探吐後，隨服導痰湯治之。半身不遂，左曰癱，右曰瘓，或屬瘀血，或血虛。在左用四物湯，加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，在右用四君子湯加半夏、陳皮、竹瀝、薑汁。自汗多者加黃芪為君，少用茯苓、半夏，佐以附子行經也。口眼歪斜，無他症者，用白附子、白僵蠶、全蠍，俱生用為末，每服二錢，酒調下。又用蓖麻子一兩，冰片三分，共搗為膏。寒月加乾薑、附子各一錢，如歪在左敷右，在右敷左，或用蜣螂末片敷之，或以蟮血敷之皆效。中風舌強不能言語，用青黛、硼砂、薄荷各二錢，冰片、牛黃各三分，為極細末，先以蜜水洗舌，後以薑汁擦之，將藥蜜水稀調舌上，內服神仙解語丹。中風口噤不開，不能下藥，用烏梅肉擦其牙關，牙關酸軟則易開矣。或藜蘆末又佳，麝香每用五分，水調，灌入鼻內吐之。 凡中風，口開者為心絕，手撒者為脾絕，眼合者為肝絕，遺尿者為腎絕，聲如鼾睡者為肺絕，汗出如油者為無氣，肉脫筋痛者為無血。兩目直視，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠者，皆不治之症也。中風脈弦，浮遲則吉，急實數大則難治矣。 癘風 附 癘風者，乃惡風沿入臟腑，血肉皆死，內生細蟲，食人脂膏也。第一死人身上蛆，炒干為末，好酒送下為妙。不可得，用白花蛇、全蠍、大楓子、益母草、胡麻、牙皂、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、當歸、山甲、姜蠶等分為末，煉蜜丸服，神效。一法用桃、柳、桑、楮、槐，五般枝，煎洗俟湯如油出浴。東坡四神丹，治大風神效，羌活、元參、當歸、熟地等分丸酒下，腳氣五積散加減。 破傷風亦有四種治列三經 破傷風症，或為跌打損傷，風邪乘間而客之，或為瘡瘍久不合口，風邪乘隙而襲之；或用熱湯淋洗，或艾火灸之，其湯火之氣，亦與風邪無異。其為症，寒熱間作，甚則口噤目斜，身體強直，角弓反張，死在旦夕，甚可畏也。脈浮無力，太陽也，汗之而愈。脈長有力，陽明也，下之而愈。脈緊而弦，少陽也，和解而痊。若傳變入理，則不治矣。破傷風，身體強直，牙關緊急者，用蟬退五錢為末，酒調服即效。 中暑有動靜之異（二種） 夏至後，病熱為暑。張潔古曰：動而得之為中暍，靜而得之為中暑。予老中暍之病，其因勞役於外，曰色暴其肌膚，熱氣入於鼻竅，肺經受傷，其症身熱頭痛，灑!然毛聳，微寒，口開齒燥，舌苔煩渴，宜人參白虎湯治之。中暑之病，其由安處家庭，行走閭巷，驀然鬱熱熏"蒸，口吸暑氣，心包絡受傷，其症煩渴自汗，面垢，脈虛。或腹痛吐瀉，或嘔噦躁悶，重則昏不知人，宜香茹飲治之。或夏月攤曬衣服書冊，乘熱收藏，日後用時，吸其熱氣，卒然心腹疼痛，霍亂吐瀉，亦謂之中暑，亦用香茹湯。夏月有四症，傷寒傷風，脈症五見。中暑、熱病，疑似難明。脈緊惡寒，謂之傷寒。脈緩惡風，謂之傷風。脈實壯熱，謂之熱病，脈虛身熱，謂之中暑。臨症之際，切要詳明，七劑一差，天淵相隔矣。 受濕有內外之分（二種） 丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。有外感而得之矣，有內傷而得之者，或居卑濕，或早行霧露，或冒雨涉水，或汗衣濕履，則濕從外感者也。或恣飲酒漿，過飧生冷，則濕從內傷者也。又曰飲食入胃，無非濕也。脾土旺，則能運化水谷。上歸於肺，下輸膀胱，無濕氣之可留也。惟夫脾弱不能運化水谷，亦謂之濕也。治濕之法，古人惟以利水為主，予謂必當因其症而藥之，不可執一。濕氣在於皮膚者，宜用麻黃、桂枝、防己、蒼白朮之類，以攻下之，譬如水滿溝渠，非導之不去也。寒濕在於肌膚筋骨之間，拘攣作痛，或麻痹不仁者，宜用乾薑、附子、丁香、肉桂之類，以溫其經，譬如太陽中天，則陰濕自干也。濕氣在於藏腑肌膚之間，微而不甚者，宜用蒼白朮、厚朴、半夏、木香、桑皮之類，以健脾燥濕，譬如些老書上此微之濕，以灰土絕之，則濕自干也。又濕氣在於小腸膀胱之間，或腫或渴，或小水不通，宜用澤瀉、豬苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前、海金砂之類，以滲泄之，譬如水滿溝澮，非疏通之，其竇不達也。濕氣在於皮膚者，宜防風、白芷、羌活、獨活之風藥以勝濕，譬如清風薦爽，濕氣自消也。熱傷血，不能養筋，故大筋軟短而為拘攣，濕傷筋，不能束骨，故小筋弛長，而為痿弱矣。濕在上，宜微汗；濕在中，宜利小便；濕在下，宜升提利小便。自外而入宜汗散，久則疏通滲泄之。 火有七說 丹溪曰：五行各一其性，惟火有二：曰君火，曰相火。君火者，心火也。相火者，命門火也。此二火出於天造。又有五志之火：大怒，則火起於肝；悲哀動中，則火起於肺；醉飽過傷，則火起於脾；房勞過度，則火起於腎；思想無窮，則火起於心。此五火出於人為。蓋水火者，人生之陰陽也。一水豈能濟七火哉？故火常多而有虛實之辨。脈浮而虛者為虛，脈細而小者為實。洪而有力者易治，沉而細者難治。夫火之為病不特五臟，十二經中，凡氣有餘，何莫非火也。諸風掉眩，脅痛目赤，肝火動也，柴胡、黃連主之。口舌生瘡，諸痛癢瘡瘍，心火動也，黃連主之。諸濕腫滿，口瘡口臭，脾火動也，芍藥主之。諸氣憤郁，乾咳鼻衄，肺火動也，山梔、枯芩主之。遺精、白濁、赤濁、便泄、夢遺，腎火動也，知母主之。目黃口苦，坐臥不寧，膽火動也，柴胡主之。癃閉、淋瀝、赤白帶濁，小腸火也，木通主之。牙痛齦宣，頰腮頤腫，胃火動也，石膏主之。舌苔喉痛，便閉不通，大腸火也，條芩主之。小腹作痛，小便不利，膀胱火也，黃柏主之。頭眩體倦，手足心熱，三焦火也，柴胡、黃芩主之。陽事頻舉，精濁不止，命門火也，知母、黃柏主之。凡此皆苦寒之味，但能瀉有餘之火耳。以上是實火。以下是虛火。若夫飲食勞倦，內傷元氣，為陽虛之病，又當以甘溫之劑補之，如人參、黃芪之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之症，以滋陰之劑濟之，如當歸、地黃之屬。心火亢盛，鬱熱內實，為陽強之病，以咸冷之劑壯之，如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷，真陰失守無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、玄參之屬。若命火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食生冷，抑遏陽氣於脾土之中，為火郁之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。 痰有十因 痰者，津液之別名也。痰不自生，因有故而生，或因風，或因寒，或因熱，或因濕，或因暑，或因燥，或因酒積，或因食積，或因脾虛，或因腎虛。今之治痰者，但知南星、半夏，不能治痰之因，故痰不去也，必當審其因而藥之，則無不瘥矣。夫因風而生者，痰吐涎沫，其脈浮弦，治以前胡、旋復花之類。因寒而生者，痰吐清冷，其脈沉遲，治以乾薑、肉桂之類。因熱而生者，痰吐膠黃，其脈洪數，治以芩、連、梔、膏之類。因濕而生者，痰吐碧綠，其脈浮緩，治以蒼朮、白朮之類。因暑而生者，痰吐腥臭，其脈虛微，治以香茹、厚朴之類。因燥而生者，痰吐如線，或如小珠，或如膠漆，咳嗽難出，其脈澀數，治以瓜蔞、天花、貝母之類。因酒積而生者，其吐嘔惡，清晨發嗽，治以葛花、豬苓之類。因食積而生者，痰吐如桃膠、蜆肉之狀，胸腹悶而不安，治以香附、枳殼、神曲、麥芽之類。因脾虛而生者，痰吐之時，即如潮湧，咳發於五更之際，治以天門冬、五味子之類。因腎虛而生者，吐有紅絲血縷，遇夜發熱，熱過即冷，時出盜汗，夜臥恍惚，治以參、芪、歸、芍、熟地、茯苓、五味、阿膠、半夏、炙草之類。然此皆輔佐之藥，而君主之劑，二陳湯又不可少也。 痰飲 附 痰屬濕，如津液所化，因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或客於絡經四肢，隨氣升降，遍身上下，無處不到。其為病也，為喘，為咳，為噁心、嘔吐，為痞膈、壅塞、關格，略異，病為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為腫痛，或胸膈轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡，久而重者，黃濁稠黏凝結，咳之難出，漸成惡味，酸辣辛苦，甚至於帶血而出。治法，痰生於脾胃，宜實脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之；又氣升屬火，順氣在於降火，熱痰則宜清之，濕痰則宜燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積則消之。在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰。若攻之太重，則胃氣虛而疾愈重矣，治宜加味二陳湯。 化痰丸論 附 人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟其氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚，而變為痰焉。痰之本，水也，原於腎。痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯，為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則用是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，反老痰郁痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝結濁郁而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁，而其原，則火邪也。痰在上焦，心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治。亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺經，而消化凝結之痰，緩以治之，庶可效耳，今制化痰丸於後。 氣有九論 氣者，一身之主也。內無七情所傷，外無寒暑所犯，則一氣周流，而百骸舒暢者也。如有七情之所干，寒暑之所觸，則氣之變亂，百病生矣。《內經》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣滯，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，寒則氣收，暑則氣泄，九氣不同，為症亦異，張子和論之詳矣，予不復贅。始以氣之虛實論之，夫實者，邪氣實也。虛者，正氣虛也。氣虛為病，或精神短少，或倦怠嗜臥，或少進飲食，或眩暈，或痿躄，或自汗，或泄瀉，或遺脫之病生焉。審其症候，診其脈息，果是氣虛，則人參、黃芪、白朮之類，必當用也。若夫心痛脅痛，小腸氣痛，此則邪氣實也，作有餘治之。因寒者，散寒為先；因熱者，清熱為主。因痰者，利痰；因食者，消食；因血者，治血。去其邪氣，則正氣自通，而痛不作矣，切不可驟用參術。丹溪曰：諸痛不可補氣，氣旺則其痛愈甚。予又見痛病日久，胃氣漸衰，病氣不減者，此皆醫家不明，認病不的，血病治氣，氣病治血，痰病治食，食病治痰，如此差誤，病根不去，正氣反損，為今之治，又當以補氣之藥為主，去邪之藥為佐。丹溪曰：氣虛不補，氣何由行。《內經》曰：壯者氣行而愈，怯者著而成病。正此謂也。又曰：氣屬陽，調氣之藥，必用溫散，如沉香、木香、茴香、藿香、白豆蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病日久，則氣從火化，而溫熱之劑，又不可以單投，必以芩、連、梔、柏之類為主，而少加熱藥為嚮導。又問氣者血之先，血者氣之配，氣既病焉，則血不得以獨利，故亦從而病也。是以治氣藥中，必加理血之藥，如當歸、芍藥、川芎、紅花、桃仁必選用。 郁有六名 丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有抑鬱，諸症生焉。大抵諸症中，多有兼郁者，或郁久而成病，或病久而生郁。故凡治病，必以郁參治之。郁有六：氣、血、痰、火、濕、食也。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。血郁者，四肢無力，能食便紅，脈沉芤結。濕郁者，周身走痛，或骨節痠痛，遇陰寒而發，脈沉細緩。火郁者，瞀悶，尿赤，脈沉而數。食郁者，噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛。痰郁者，動則喘滿，寸脈沉滑。治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白朮、白芷、羌活、茯苓；氣加木香、檳榔；食加山楂、砂仁；血加桃仁、紅花；熱加柴胡、黃芩、青黛；痰加半夏、南星、海石、瓜蔞仁。春加防風，夏加苦參，秋、冬加吳萸。 瘧犯暑風更兼痰食（十五種） 《內經》曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。又曰：瘧發時，耳聾脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，脈弦者名風瘧，小柴胡湯主之。獨寒無熱，脈遲者，名曰牝瘧，七棗湯主之。獨熱無寒、脈數者，名曰癉瘧，香茹飲或白虎湯加人參。先寒後熱，腰背頭項疼痛者，名曰寒瘧，荊防防敗毒散。先熱後寒，邪氣與汗皆出者，名曰濕瘧，白虎湯加桂枝。一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，柴平散。口苦咽干，大小便赤澀，熱多寒少，脈數者，名曰暑瘧，清脾飲。因飲食饑飽，傷胃而成者，名曰胃瘧，人參養胃湯。因山嵐海瘴，乍寒乍熱者，名曰瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。痰多胸滿，發時昏亂，譫語，脈弦滑者，名曰痰瘧，二陳湯加常山、草果、柴胡、黃芩。胸膈不寬，惡聞食氣，脈實者，名曰食瘧，清脾飲加山楂、神曲、麥芽。痰滯胸腹，熱多寒少，大便燥實者，大柴胡湯下之。經年不愈者，痎瘧也，補中益氣湯。微勞即發，連綿不止者，勞瘧也，小柴胡加天花粉去半夏。瘧發於夜者，因風暑入於陰分，宜用血藥，引至陽分而散，如川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎，露一宿服。邪伏肝經，肋下有塊者，名瘧母，用丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三棱、蓬術、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥芽，隨症加減為丸。截瘧方用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一鍾，浸露一宿，臨發五更溫服。久瘧不愈，用常山一錢五分，檳榔一錢，丁香五分，烏梅三個，好酒一鍾，浸一宿，臨發早服，一服即止，永不復發。瘧疾無汗要有汗，散邪為主，有汗要無汗，正氣為本，不可一二發便截，截則邪氣閉塞，變成壞症，又不可遲截，遲則中氣虛弱，病邪已深而難治。當在三四發之後，截則為妙。瘧痞，法用阿魏膏，須犬皮攤甚佳，因犬屬陽，大熱之物故也。不愈，真蓍艾當頂灸三壯，則使痞氣消，而瘧頓止之摁，如灸之偏邪，恐難取效，日久沿過其時，灸亦無益。瘧脈自弦，弦數多熱，宜清之；弦遲多寒，宜溫之；遲緊者，下之；浮大者，吐之。弦短者傷食，弦滑者多痰，微則為虛，代則為死。 痢因濕熱及受積停（三種） 痢疾之症，里急後重，或膿或血，或膿血相雜，或痛或不痛，此其候也。原其所因，濕熱食積。三者傷於氣分，則下者白；傷於血分，則下者赤；氣血俱傷，則赤白相雜。黃色者食積，黑色者濕勝也。劉河間曰：和血則便膿自愈，調氣則後重自除。又曰：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕"，脈弦則去風。膿血稠黏#，以重藥竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風寒外來，宜汗之；騖溏為利，宜溫之。初起大便膿血，里急後重者，芍藥湯。白痢，溫六丸。赤痢，清六丸。赤白相雜兼里急後重者，立效散。痢疾初時失下，反用固澀之藥，以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，桃仁承氣湯。痢疾發熱，腸胃中有風邪也，敗毒散加黃連、陳倉米煎服。及治時行疫痢，噤口不食，加石蓮肉七枚。下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛，真人養藏湯{粟殼、訶子、肉蔻、當歸、肉桂、木香、白朮、白芍、人參、甘草}。夏秋泄瀉、瘧痢，同乎一源，多由暑濕傷脾所致，飲食讒傷，便作泄瀉為輕，停滯既久，變成瘧痢為重。而瘧與痢又有分別，飲食為痰，充乎胸膈則為瘧，飲食為積，膠乎腸胃則為痢。古云：無痰不成瘧，無積不成痢，故當初起，人強積盛之時，輕則三棱、莪術、檳榔、枳實、青皮、陳皮、木香之類，重則酒制大黃利之，不可姑息，猶養虎遺害焉。因有病者病當之，無損於人也。若因循日久，元氣已虛，積氣猶盛，攻補莫施，便成壞症。況諸痢疾雖屬里症，多染時行，故七日前甚者，積多人壯，雖早!不死，善於調理，七日後其症當漸愈。若初起不甚，人多忽略，七日之後，積氣逗留，人衰胃弱，痢勢大作，每多難治，不可不知。須知寒者必虛，熱者必實，更以虛實細詳之，而寒熱愈明矣。脹滿惡食，急痛懼按者，實也。煩渴引飲，喜冷畏熱者，熱也。脈弦而實者，實也。脈數而滑者，熱也。外此皆屬寒矣。然相似之際，尤當審察，如以口渴為實熱似矣。不知凡系瀉痢，必少津液，液亡於下，則津涸於上，安得不渴？更當以喜熱喜冷分虛實也。以腹痛為實熱，似矣！不知痢出於髒，腸胃必傷，膿血剝膚，安得不痛？更當以痛之緩急，按之可否，腹之脹與不脹，脈之有力無力，分虛實也。以小便之黃赤短少為實熱，似矣！不知水從痢去，溲必不長，液以陰耗，溺因色變，安得不小便赤少？更當以色之澤與不澤，液之涸與不涸，分虛實也。以里急後重為實熱，似矣！不知氣陷則傳運不健，陰亡則腸潤乃枯，安得不里急後重？更當以病之新久，質之厚薄，脈之強弱，分虛實也，則病無遁情矣。世之病痢者，十有九虛，醫之治痢者，百無一補，氣下陷而再行其氣，後重不益重乎？中本虛衰，而復攻其積，元氣不愈竭乎？濕熱傷血者，自宜調血，若過行推盪，陰血不轉傷乎？津亡作渴者，自宜養陰，若但與滲利，津液不轉耗乎？世有庸工，專守痛無補法，且口不宜補早，不知因虛而痛者，愈攻則愈虛愈痛，每見有形之疾病未除，而無形之元氣先脫，悔之晚矣。故脈來微弱者可補，形色虛薄者可補，疾後而痢者可補，因攻而劇者可補。尤有至要者，則在脾胃兩髒。如先痢而後瀉者，為腎傳脾，微邪易治。先瀉而後痢者，為脾傳腎，賊邪難醫。是知在脾者病淺，在腎者病深。夫腎主禁固，腎為胃關，未有久痢脾虛而腎陰不損，腎陽不亡者。四君、歸脾、十全、補中，皆補脾虛，未嘗不善，若病在火衰，土位無母，非桂、附、大補命門火，以復腎中之陽，以救脾之母，則飲食何由而進，門戶何由而固，真元何由而復耶？如畏熱不前，僅以參術補土，多致不起，大可傷也。又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄是也。經曰：里急後重，數至圊而不能便，必莖中痛，其症紅白相雜，里急後重，悉以痢疾，必小便短澀痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大便而小便自遺，兩便牽引而痛，腎虛之危症，急以八味地黃加補骨脂、肉豆蔻、阿膠，兼理中湯加升麻、桂、附，相繼間服，庶可挽回。世以痢藥致斃者，不可枚舉。王肯堂治痢法，用以黃連、黃芩、白芍、楂肉各一錢二分，厚朴、檳榔、枳殼、青皮各八分，當歸、甘草、地榆各五分，酒洗紅花三分，桃仁炒研六分，木香二分，水煎空心下，紅白身熱者，俱可服。單白無紅者，去地榆、桃仁，加橘紅四分，廣木香二分。澀滯者，酒炒大黃二錢，一二劑服之，即除。此方用於三五日及旬日內，神效。惟十日半月後，當加減於 後，用川連、黃芩、白芍三味，酒炒!各六分，生用各四分，楂肉一錢，厚朴、陳皮、青皮、檳榔各四分，甘草炙三分、生二分，當歸五分，地榆四分，桃仁六分，紅花三分，木香三分，延至半月余，脾胃虛滑者，用酒炒芩、連、白芍各六分，陳皮、厚朴、木香各三分，醋炒地榆四分，紅花二分，當歸、人參、白朮、炙草各五分。有胎婦人去紅花、桃仁、檳榔，隨用輒效。間有不效者，必補劑太早，邪氣在內，纏綿已久，欲補而澀之則助邪，清而疏之則愈滑，遂至不可救療者，初投溫補故也。戒之戒之！故治痢惟清熱，一忌溫補，恐蘊熱為害也。一忌大下，恐傷胃氣也。一忌發表，恐表虛且燥劑助熱也。一忌分利小便，恐澀滯愈甚，且異治水瀉之法也。 痢疾之脈，宜微小不宜浮洪，宜滑大不宜弦急，宜身溫不宜身熱，又不宜身冷。下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開如竹筒者，唇如朱紅者，俱死。如魚腦髓者，半生半死。先水瀉而後膿血者，此脾傳腎，賊邪難愈。先膿血而後水瀉者，此腎傳脾，微邪易愈。 嘔吐者胃氣逆而不下（九種） 有聲者為嘔，有物者為吐。聲者，氣與火也，物者，痰與食也。或為寒氣所中，或為暑氣相干，或惱怒氣逆，或飲食過傷，或蛔蟲作痛，或久痛胃虛，凡此數者，皆能令人嘔吐耳。大抵脈虛而細者吉，脈實而大者凶。治以二陳湯為主。胃寒者，水漿不入，脈息沉遲，加乾薑、肉桂、丁香、益智仁之類。傷暑者，煩渴面垢，脈虛身熱，加川連、扁豆、香茹、厚朴之類。氣逆者，怒則肝火出胃，嘔而口苦，脅不利，脈弦而數，加香附、石膏、芍藥、姜炒川連、竹茹之類。傷食吐者，吐出餿酸臭氣，加山楂、神曲、草果、麥芽、砂仁、枳實之類。飲酒過多而嘔吐者，加干葛、神曲、麥芽、豬苓、澤瀉之類。蛔蟲上攻而嘔吐者，加烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮，蓋蛔蟲得苦而頭伏，見酸則軟。久病胃虛，聞谷氣而嘔者，加人參、白朮、伏龍肝、藿香之類。積痰在胃而嘔吐，加南星、枳實、竹瀝、薑汁。瘀血在胃而嘔吐，加桃仁泥、生韭汁調服。孫真人曰：嘔家聖藥是生薑，凡嘔吐必宜加生薑汁，熱嘔宜加烏梅。 食痹症 附(二種) 食痹者，食已則心下痛，吐出乃止，此由胃脘痰積，故惡血留滯於中所致，薤白半夏湯治之。 噁心 附(六種) 噁心者，無聲無物，但心中兀兀然無奈，欲吐不吐，欲嘔不嘔，此病在胃口。有寒有熱，有痰火，有胃虛，有食積，有水飲，治法與嘔吐同亦二陳湯加減。 泄瀉者脾氣傷而不平 (十種) 泄瀉之病，四時感受不同。或因風、寒、濕所干，，或因七情飲食所犯，動傷脾氣，故作泄瀉。治當分其新久，審其原因。新則伐邪之藥為主，而健脾之藥為佐；久則以補脾之藥為君，而升提之藥為佐。予曾辨症用藥，確然有驗者，錄於後。瀉下青色，腹痛脈弦者，挾風也，宜羌活、防風之類。瀉下白色，腹痛脈遲，四肢清冷，小便澄澈者，挾寒也，宜乾薑、肉桂、附子之類。瀉下焦黃色，口渴煩躁，脈虛身熱，挾暑也，宜黃連、扁豆、香茹之類。瀉下清冷或如塵腐水色，腹不痛，身體重，倦怠無力，脈沉而緩者，濕也，宜蒼朮、白朮、厚朴之類。瀉下谷肉不化，酸臭異常，胸膈飽悶，惡聞食氣，瀉後痛減者，傷食也，宜山楂、草果、神曲、麥芽、萊菔子之類。瀉下或多或少，或瀉或不瀉，或如魚凍者，挾痰也，宜南星、半夏之類。青州白餅子治之，用半夏七兩，南星、白附子各三兩，川烏去皮臍五錢，為丸。腹痛腸鳴，瀉如熱湯，痛一陣，瀉一陣者，火也，宜滑石、木通、黃芩、山梔之類。小水不利者，當分陰陽，小便長則大便自實，宜赤苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類。如泄瀉久者，又不可用，用之則損陰氣，常見眼胞下陷而死，以上皆伐邪之藥也。大抵脾胃之氣上升，則為生長之令，脾胃之氣下降，則為收藏之令，如飲食入胃不住，完谷不化，腹不痛者，氣虛也，宜四君子，倍加白朮、黃芪、升麻、柴胡、防風之類，補以調之。又瀉久谷道不合，或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令而然，用白朮、白芍、神曲、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅肉為丸，以四君子湯加升麻煎湯，送下。泄瀉腹痛不止者，肝實脾虛也，用炒白朮二錢，炒芍藥二錢，防風一錢，炒陳皮一錢半，水煎服。又有每夜子時後，五更前作瀉者，乃腎虛作瀉也，宜用肉果、破故紙、五味子以補腎。凡泄瀉初起，須用消食利水之藥三四劑，而後調理脾胃則可。若就服參芪等甘溫之劑，能生濕熱，而反助病邪，久則濕熱甚而為疸病。又泄瀉久不止者，多由泛用消食、利水劑，損其陰，真元氣不能自持，遂成久瀉，須用參苓白朮散、補中益氣湯，補其本元。 諸書皆以泄瀉宜利小便，此不易之論。若久瀉脾虛，陽氣衰弱，伏於陰中，而用淡滲之藥降之，是益其陰而重竭其陽，陽愈削而精神愈衰矣，宜用昇陽風藥，以羌活、獨活、升麻、柴胡、防風、甘草治之。大法云：寒濕之症勝，取風以平之。又云：下者舉之，得陽氣升騰而病去矣。此東垣之治法也。 壬午民國三十一年杏月念五日抄