醫方論 · 卷一

卷一　補養之劑 六味地黃丸 地黃（砂仁酒拌、九蒸九曬）八兩 山茱肉（酒潤）山藥四兩 茯苓（乳拌） 丹皮 澤瀉三兩蜜丸。 此方非但治肝腎不足，實三陰並治之劑。有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰並治，洵補方之正鵠也。 卷一　補養之劑 附桂八味丸 熟地八兩 山茱肉四兩 山藥四兩 茯苓三兩 丹皮三兩 澤瀉三兩 附子一兩 肉桂一兩蜜丸。 附桂八味為治命腎虛寒之正藥，亦導龍歸海之妙法。然虛陽上浮，火無所附者，必於脈象細參，或脈洪大，而重按甚弱；或寸關洪大，而兩尺獨虛細者宜之。否則抱薪救火，必成燎原之勢矣。 卷一　補養之劑 知柏八味丸 大熟地八兩 山茱肉四兩 山藥四兩 茯苓三兩 澤瀉三兩 牡丹皮三兩 知母二兩黃柏二兩蜜丸。 知柏八味雖雲壯水制火，究竟苦寒太過，徒傷胃氣，水亦無以滋生，不如用介類潛陽生精益髓之法為妥。或腎有邪火，強陽不萎等症，可以暫用。 卷一　補養之劑 七寶美髯丹 何首烏赤白各一斤（去皮、切片、黑豆拌、九蒸九曬）白茯苓（乳拌）半斤 牛膝（酒浸、同首烏第七次蒸至第九次） 當歸（酒洗） 枸杞（酒蒸） 菟絲子（酒浸蒸）各半斤 破故紙（黑芝麻同拌炒）四兩蜜丸。 此溫補命腎、兼攝納下元之劑。地黃補腎中之陰，首烏補腎中之陽，各為君藥，不可合併，用各有當也。 卷一　補養之劑 還少丹 熟地二兩 山藥一兩五錢 牛膝（酒浸）一兩五錢 枸杞（酒浸）兩半 山茱肉 茯苓（乳拌）杜仲（薑汁炒） 遠志（去心） 楮實（酒蒸） 五味子（炒） 小茴香（炒） 巴戟天（酒浸） 肉蓯蓉（酒浸）各一兩 石菖蒲五錢加棗肉，蜜丸。 此方以溫補脾腎為主，參以潤肺金而通山澤，用意極佳。微嫌遠志、菖蒲二味開透太過，與羸乏盜汗等症不宜，不如酌用丹參、柏仁之類為妥。 卷一　補養之劑 黑地黃丸 蒼朮（酒浸） 熟地黃一斤 五味子半斤 乾薑（春冬一兩，秋七錢，夏五錢） 棗肉蜜丸。 此方去脾濕，潤腎燥，極為老潔，然濕勝者為宜，血虛者，尚宜酌量加減。 卷一　補養之劑 虎潛丸 黃柏（鹽酒炒）半斤 知母（鹽酒炒）三兩 熟地黃三兩 虎脛骨（酥炙）一兩 龜板（酥炙）四兩 鎖陽（酒潤） 當歸（酒洗）一兩五錢 牛膝（酒蒸） 白芍（酒炒） 陳皮（鹽水潤）二兩羯羊肉酒煮爛搗丸，冬加乾薑一兩。 虎潛丸，息肝腎之虛風。風從虎，虎潛則風息也。惟知柏苦寒，用以泄腎經之邪火則可；若謂補腎滋陰，則予不以為是，不如用枸、菟等類為佳。 卷一　補養之劑 天真丸 精羊肉七斤（去筋膜脂皮，批開，入下藥末） 肉蓯蓉 山藥各十兩 當歸（酒洗）十二兩天冬一斤為末，安羊肉內縛定，用無灰酒四瓶，煮，令酒干，入水二斗，煮爛再入後藥。 黃 五兩 人參三兩 白朮二兩為末，糯米飲作餅，焙乾和丸，溫酒下。 此用血肉有情之品，以形補形。喜其不用地黃之滋膩，平調營衛，而不礙脾胃，故極為妥善。 卷一　補養之劑 三才封髓丹 天門冬 熟地黃各二兩 人參一兩 黃柏（酒炒）三兩 砂仁一兩五錢 甘草（炙）七錢五分麵糊丸，用蓯蓉五錢切片，酒一大盞，浸一宿，煎湯送下。 此方治龍雷之火不安，夢遺走泄則可，若腎氣久虛，精宮不固者，豈得再用苦寒！斷宜補腎納氣之法為是。 卷一　補養之劑 大造丸 紫河車一具 敗龜板二兩（童便浸三日，酥炙黃） 黃柏（鹽酒炒） 杜仲（酥炙）各一兩五錢 牛膝（酒浸） 天冬（去心） 麥冬（去心） 人參各一兩 地黃二兩（茯苓、砂仁六錢同煮，去之） 夏加五味子五錢，酒煮，米糊丸；女人去龜板，加當歸二兩，乳煮，糊丸。 方中用茯苓、砂仁二味，制地黃最佳。但恐黃柏苦寒，傷損脾胃，漸致食少、溏泄，則金氣更傷，此不可以不慮也，不如減去為佳。 卷一　補養之劑 補天丸 紫河車一具 黃柏（酒炒） 龜板（酥炙）三兩 南杜仲（薑汁炒） 牛膝（酒浸）一兩陳皮一兩冬加乾薑五錢，夏加炒五味子一兩，酒糊為丸。 河車為生人造命之原，用之以補先天，並非假後天以濟先天也。加減之法頗佳。但黃柏宜除去。 卷一　補養之劑 人參固本丸 人參二兩 天冬（炒） 麥冬（炒） 生地 熟地四兩蜜丸。 此方治火旺克金者為宜，若脾胃虛弱，宜參用培土生金之法。 卷一　補養之劑 參乳丸 人參末 人乳粉等分蜜丸。 平補氣血，一壯水之源，一益氣之主。後人兩儀膏，從此化出。 卷一　補養之劑 天王補心丹 生地四兩（酒洗） 人參 玄參（炒） 丹參（炒） 茯苓（一用茯神） 桔梗 遠志（炒）各五錢 酸棗仁（炒） 柏子仁（炒，研去油） 天冬（炒） 麥冬（炒） 當歸（酒洗） 五味子（炒）各一兩蜜丸，彈子大，硃砂為衣。一方有石菖蒲四錢，無五味子；一方有甘草。此方原為心血不足，怔忡健忘等症而設，故收斂之藥不嫌太重，有桔梗載藥上浮，遠志開通心氣，二味已足。減去石菖蒲者為是，否則開泄太猛，非虛人所宜也。 卷一　補養之劑 孔聖枕中丹 敗龜板（酥炙） 龍骨（研末入雞腹煮一宿） 遠志 九節菖蒲各等分為末，每服酒調一錢。 體壯、氣濁、痰多者可服。若體氣不甚強者，加當歸、芍、丹參、柏仁等，方可久服。 卷一　補養之劑 大補陰丸 黃柏（鹽酒炒） 知母（鹽水炒）四兩 熟地（酒蒸） 敗龜板（酥炙）六兩豬脊髓和蜜丸。 此治陰火熾盛，以致厥逆者則可，至內傷虛熱，則斷不可用。 卷一　補養之劑 滋腎丸（又名通關丸） 黃柏（酒炒）二兩 知母（酒炒）一兩 肉桂一錢蜜丸。 坎之為象，一陽居二陰之中，故真陽奠安而不妄動。腎水大虧，不能制火，飛龍上亢，故喘急而小便秘。此方用知、柏以象二陰，用肉桂以象一陽，仍取坎卦之義，以通生化之原。 意義極精，非尋常導龍歸海法也。 卷一　補養之劑 斑龍丸 鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地黃等分為末，酒化膠為丸。一方加補骨脂，一方加鹿茸、肉蓯蓉、陽起石、附子、黃 、當歸、棗仁、辰砂。 鹿角、菟絲，陰中之陽也，地黃陰中之陰也，用以補腎，不偏不倚。若加入陽起石、辰砂等燥烈之品，則劫陰耗氣，全失立方之旨矣。 卷一　補養之劑 龜鹿二仙膏 鹿角十斤 龜板五斤 枸杞二斤 人參一斤先將鹿角龜板鋸截、刮淨、水浸、桑火熬煉成膠；再將人參、枸杞熬膏和入，每晨酒服三錢。 峻補氣血，不寒不燥，又能益髓固精，誠補方中最妙者也。 卷一　補養之劑 補火丸 石硫黃一斤 豬大腸二尺將硫黃為末實豬腸中，煮爛三時，取出去皮，蒸餅為丸如梧子大。每服十丸。 硫黃一味，道家尊之為金液，蓋以硫黃為火之精，其性純陽。《丹經》云：陰氣一分不盡不仙，故學仙者欲絕陰以歸純陽，必煉絕陰丹服之，以破除陰氣。此道家燒煉之方，非尋常可用之藥。嘗見士大夫功成名就，妄想長生，燒煉硫黃、辰砂等物，按時服食。乃服之日久，無不腹脹面青，腸胃崩裂而死，可不戒哉！若寒疫陰厥，猝急之時，當病投之，功效大而且 卷一　補養之劑 唐鄭相國方 破故紙十兩（酒蒸為末） 胡桃肉二十兩（去皮爛研） 蜜調如飴，每晨酒服一大匙。不能飲者熱水調。忌芸苔、羊肉。 本方加杜仲一斤，生薑炒蒜四兩，名青娥丸。本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆 ，名喝起丸。 喘與咳，由於痰隨氣升；腰腳痛，由於氣不納腎。方中二味溫腎納氣，則喘咳自平，腰腳自強矣。青娥、喝起二方亦俱有意義。 卷一　補養之劑 二至丸 冬青子（即女貞實。冬至日采，不拘多少，陰乾，蜜酒拌蒸，過一宿，粗皮擦去，曬乾為末） 旱蓮草（夏至日采，不拘多少，搗汁熬膏，和前藥為丸） 臨臥酒服。一方加桑椹子為丸，或熬膏和入。 二至丸，取意甚佳，尚嫌力量淺薄，加入天冬、地黃、人參，以三才合二至始為得力。 卷一　補養之劑 扶桑丸 嫩桑葉（去蒂、洗淨、曬乾）一斤（為末） 巨勝子（即黑脂麻，淘淨）四兩將脂麻擂碎熬汁，和蜜煉至滴水成珠，入桑葉末為丸。 此即世所謂桑麻丸也。去風明目，烏髭黑髮，頗為有功，至稱駐顏益壽，則譽之太過，殊為失實矣。 卷一　補養之劑 參苓白朮散 人參 白朮（土炒） 茯苓 甘草（炒） 山藥各二斤 陳皮 扁豆（炒）一斤半 薏仁（炒）一斤 砂仁一斤 桔梗一斤 蓮肉（炒，去心）一斤為末。每三錢，棗湯或米飲調服。 此健脾和胃之正藥也。惟扁豆性劣，宜減去，嘗見瘧愈之後服扁豆者，無不復發，此可知也。 卷一　補養之劑 妙香散 山藥（薑汁炒）二兩 人參 黃 遠志（炒） 茯神 茯苓一兩 桔梗三錢 甘草二錢 木香二錢五分 麝香一錢 辰砂二錢（另研） 為末，每服二錢。酒下。 此方頗有作意，但參 之固，終不敵麝香之開，誠恐耗散心氣，神不能藏，君火不安，相火亦動。以之開解驚悸鬱結則有餘，以治夢遺失精則不足。不如減去，加沉香、琥珀等為佳。 卷一　補養之劑 玉屏風散 黃 （炙） 防風一兩 白朮（炒）二兩為末，每服三錢。 此固表去風藥，用以實表則可，若雲加減即可代桂枝、麻黃等湯，則表實而邪無出路，斷斷不可。此等議論，誤人不淺，必不可從。 卷一　補養之劑 四君子湯 人參 白朮（土炒） 茯苓二錢 甘草一錢姜三片、棗二枚煎。本方加陳皮名異功散，再加半夏名橘半六君子湯，本方加木香、藿香、干葛名七味白朮散，本方除人參加白芍名三白湯，本方合四物名八珍湯，又加黃 、肉桂名十全大補湯。 四君子湯中正和平，為補方中之金科玉律。至加減有法者，如異功散之理氣，橘半六君之去痰，香砂六君之溫胃，加竹瀝、薑汁之治半身不遂，七味白朮散之去熱治瀉，均極妥善。 三白湯治內傷尚可，若謂治外感亦為奇方，則吾不信也。至於合四物為八珍，增黃 、肉桂為十全大補，用各有當，皆不可磨滅之良方也。 卷一　補養之劑 昇陽益胃湯 黃 二兩 人參 甘草（炙） 半夏一兩（脈澀者用） 白芍（炒） 羌活 獨活 防風五錢 陳皮四錢 白朮（土炒） 茯苓 澤瀉 柴胡三錢 黃連二錢姜、棗煎。 東垣論饑飽勞役，陽陷入陰，面黃氣弱，發熱者，當升舉陽氣，以甘溫治之。此真卓識確論，為治陽虛發熱者開一大法門。惟方中輒用升、柴，恐上實下虛者更加喘滿。在東垣必能明辨，當病而投。後人若執定此法，一概施之，則誤人不淺矣。 卷一　補養之劑 補脾胃瀉陰火昇陽湯 黃 蒼朮（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活一兩 升麻八錢 柴胡一兩五錢 黃連（酒炒）五錢 黃芩（炒） 人參七錢 石膏少許每服三錢或五錢。 《東垣十書》，予最為服膺，以其重脾胃為正法眼藏也。如此方中升、柴、黃連、黃芩、石膏等，皆非可輕投，後人但師其意，不泥其方可耳。 卷一　補養之劑 補肺湯 人參 黃 （蜜炙） 五味子（炒） 紫菀一錢 桑白皮（蜜炙） 熟地二錢入蜜少許和服。 此方但為肺氣久虛以致咳嗽而設，其他咳嗽之症，不一而足，不可混施。方中有補有瀉，用意亦佳，但桑皮、紫菀之薄弱，豈能敵參、 、熟地之滯膩，獨不慮助痰為病乎？至謂熟地壯水，免得子盜母氣則可；謂為「化痰之妙品」，則佐使正未合也。 卷一　補養之劑 百合固金湯 生地黃一錢 熟地黃三錢 麥冬一錢五分 百合 當歸 貝母 芍藥（炒） 生甘草一錢玄參 桔梗八分此方金水相生，又兼養血。治肺傷咽痛失血者最宜。李士材謂：「清金之後，急宜顧母」，識解尤卓。予謂：咽痛一定，急當培土生金也。 卷一　補養之劑 紫菀湯 紫菀（洗淨，炒） 阿膠（蛤粉炒） 知母 貝母二錢 桔梗 人參 茯苓 甘草五分五味子十二粒此方治氣極、久咳、失血極佳。若肺癰，盒飯去五味子，以肺氣壅塞成癰，不宜收斂也。 卷一　補養之劑 秦艽扶羸湯 柴胡二錢 秦艽 人參 當歸 鱉甲（炙） 地骨皮錢半 紫菀 半夏 甘草（炙）一錢姜、棗煎。 所載見症乃陰陽兩虛、碎金不鳴之候，並無表症，且體虛自汗，元氣更傷。柴胡、秦艽、半夏、生薑乃辛散之品，重傷其陰，吾恐危亡隨之矣。 卷一　補養之劑 黃鱉甲散 黃 （蜜炙） 鱉甲（炙） 天冬五錢 秦艽 柴胡 地骨皮三錢 桑白皮 紫菀 半夏二錢五分 茯苓三錢 芍藥 生地黃 知母 甘草（炙）三錢五分 人參 桔梗 肉桂一錢五分姜煎。 此方過於繁雜不足法也。 卷一　補養之劑 秦艽鱉甲散 鱉甲（炙）一兩 秦艽 知母 當歸 柴胡 地骨皮一兩 烏梅一個 青蒿五葉風為天之氣，中人最速，郁而為熱，固當清散，但深入骨里者，千萬中無一二，蓋骨蒸乃陰虛，非外風在骨也 卷一　補養之劑 益氣聰明湯 黃 人參五錢 葛根 蔓荊子三錢 白芍 黃柏二錢（如有熱煩亂，春月漸加，交夏倍之。如脾虛去之，熱淋少用） 升麻錢半 炙甘草一錢臨臥服。 此方重脾胃而兼治肝腎，立意最精，但升麻似乎過重，酌減其半亦可以升清開竅矣。 卷一　補養之劑 羊肉湯 當歸 白芍 牡蠣（ ）一兩 龍骨（ ）五錢 生薑二兩 附子（炮）二兩 桂枝七錢五分每服一兩，羊肉四兩，加蔥白煮服。 此方斂陰生陽，補虛固脫，色色周到，洵為佳制。 卷一　發表之劑 麻黃湯 麻黃（去節）三兩 桂枝二兩 杏仁七十枚（去皮尖） 甘草一兩（炙用） 先煮麻黃數沸，去沫，內諸藥煎。熱服。覆取微汗，中病即止，不必盡劑。 仲景立方之祖，醫中之聖也。所著《傷寒》、《金匱》諸書，言言典要，為後人度盡金針。 即如傷寒太陽一症，頭緒最繁，有風傷衛者，有寒傷營者，有風寒兩傷營衛者。不得其解，無所措手。今觀其用桂枝湯治風傷衛，用麻黃湯治寒傷營，大青龍湯治風寒兩傷營衛。劈分三項，開三大法門，後人察脈辨症，謹守成規，庶不至於僨事。但仲景本為隨受隨發，冬月之正傷寒而設，非可以此法混施於春溫、溫疫等症。後人不明此理，一概混投，誤人實多。 於是辨論者紛紛而起，遂將溫症寒症糾纏不已。愈辨愈明者固多，愈辨愈晦者亦不少。予則以為春溫歸春溫，溫疫歸溫疫，傷寒歸傷寒，各分門類劃然瞭然，不必互相引證，反使人多所惶惑也。 卷一　發表之劑 桂枝湯 桂枝 芍藥 生薑三兩 甘草三兩（炙） 大棗十二枚。 此治風傷衛，解表之輕劑也，加減之法最多。細看注中之方，凡仲景所加減者，無不絲絲入扣，至後人之法，亦盡有可用，但須細心參酌，因症而施，始為得之。 卷一　發表之劑 大青龍湯 麻黃六兩 桂枝 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 石膏一塊（如雞子大） 生薑三兩 大棗十二枚此為風寒兩傷營衛而設，即麻黃湯加石膏、姜、棗也。麻黃湯中本用桂枝，可見仲景治寒未嘗不兼治風，則風寒兩傷營衛者用麻黃湯亦足矣，而必加石膏等三味者蓋因風寒兩傷營衛，非但傷風傷寒之可比，鬱熱必倍加。故用石膏體重味輕，以瀉鬱熱；姜、棗甘溫，以反佐之 卷一　發表之劑 小青龍湯 麻黃（去節） 桂枝 芍藥（酒炒） 細辛 甘草（炙）乾薑三兩 半夏 五味子半升此方全為外有風、內蓄水而設。所以不用石膏者，因水停胃中，不得復用石膏以益胃之寒。故一變而為辛散，外去風而內行水，亦名曰青龍者，亦取發汗，天氣下為雨之義也。 卷一　發表之劑 葛根湯 葛根四兩 麻黃 生薑三兩 桂枝 芍藥 甘草二兩（炙） 大棗十二枚太陽症無汗宜用麻黃湯矣，乃變其法，於桂枝湯中加葛根、麻黃二味，此中奧義全在「惡風」二字。但惡風而不惡寒，則不在寒傷營之例，乃太陽表症未解，將入陽明之象。故用麻黃以發汗，桂枝以去風，參用葛根，以阻其入陽明之路。若拋荒本經之病，而預用引經之藥，便為開門揖盜，仲景斷不為也。 卷一　發表之劑 麻黃附子細辛湯 麻黃 細辛二兩 附子一枚（炮） 此症機竅，全在「反發熱，脈沉」五字。蓋太陽之邪，初傳少陰，故脈症如此。方中用細辛、附子溫腎，以捍衛本經，格外來之邪不使深入；用麻黃以散太陽之邪，使之仍從原路而出。只此三味，而治法之妙如此，非仲景其孰能之？ 卷一　發表之劑 升麻葛根湯 升麻三錢 葛根 芍藥二錢 甘草一錢（炙） 加姜煎。 此方用升麻、葛根以升散陽明。又恐升提太過，致人喘滿，故用芍藥、甘草，酸收甘緩以佐之。究竟互相牽制，不如獨用葛根為君，加牛蒡、連翹、桔梗、薄荷等。斑疹、時疫，則加馬勃、青黛等，未為不可也。 卷一　發表之劑 柴葛解肌湯 柴胡 葛根各三錢 羌活一錢 白芷一錢 黃芩三錢 芍藥 桔梗 甘草各一錢加姜三片，棗二枚，石膏一錢，煎服。 此證無脅痛、耳聾之象，與少陽無涉，乃首用柴胡，開門揖盜，一忌也；大青龍湯用石膏，全為煩躁而設，輒用石膏以傷胃氣，二忌也。此方斷不可用。 卷一　發表之劑 柴胡升麻湯 柴胡 前胡 黃芩六錢 升麻五錢 桑皮四錢 葛根四錢 荊芥七錢 赤芍 石膏一兩加姜三片，豉二十粒，煎。 升麻之為物，用以治天行癘疫，化毒消斑則可；尋常陽明症中，不可輕用。且用石膏為君，意在清肺胃耳，獨不慮寒胃太過，其更改不可問乎！ 卷一　發表之劑 九味羌活湯 羌活 防風 蒼朮一錢五分 細辛五分 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草一錢加生薑、蔥白煎。 此方用以代麻桂等湯，實為穩妥。但地黃滋膩太過，不如仍用桂枝湯中之芍藥，斂陰而不滋膩也。至其辛散燥烈，陰虛氣弱者忌用，則固自言之矣！ 卷一　發表之劑 十神湯 麻黃四兩 葛根十四兩 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍各四兩每服三錢，加姜五片，蔥三莖煎。 時邪瘟疫，天行之癘氣也。故此方於升散中多用芳香辟穢之品，辛烈善走，雖有芍藥、甘草，不能制之。不可作陽經外感之通劑用也。 卷一　發表之劑 神術散 蒼朮（制） 防風二兩 甘草（炙）一兩加姜、蔥煎。本方除蒼朮，加白朮二兩，不用蔥，名白朮湯。 神術、白朮二方，乃治寒傷脾胃，濕淫於里之妙法。夾有外感受寒無汗者加蔥白，受風有汗者去蔥白。動有法度，正不必謂其可代麻黃、桂枝二法也。 卷一　發表之劑 太無神術散 蒼朮（泔浸） 濃朴（薑汁炒）各一錢 陳皮二錢 甘草（炙） 藿香 石菖蒲各一錢五分 卷一　發表之劑 蔥豉湯 蔥白一握 豉一升解表通陽最為妥善。勿以其輕淡而忽之。 卷一　發表之劑 人參敗毒散 人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓一兩 甘草五錢每服一兩，加姜三片，薄荷少許煎。 此不過尋常固本治標法耳，用之於虛人感冒則可，若表里俱實，則不增劇為幸，尚望病之輕減乎？傷寒用人參，仲景本有成法，並非以人參助元氣，為驅邪之主也。嵐瘴則濕毒為多，亦非感冒可比。至疫癘之氣，中人更烈，陽毒則有發熱、煩躁、斑疹等症，陰毒則有面青、腹痛、下利等症。若用此方治陽毒，既無清火解邪之功，以之治陰毒，又無回陽急救之力，均未見其可。予於喻西江先生最為服膺，豈敢輕議。但謂表藥中有用人參之法則可，若謂表藥中用人參更為得力，則不敢阿私所好也。 卷一　發表之劑 川芎茶調散 薄荷八錢 川芎 荊芥四錢 羌活 白芷 甘草（炙）一錢 防風錢五分 細辛一錢每三錢，食後茶調服。 輕揚解表，三陽並治，兼用細辛，並能散寒。惟虛人宜去此一味，蓋細辛善走，誠恐重門洞開，反引三陽之邪內犯少陰，此不可以不慮也。 卷一　發表之劑 再造散 人參 黃 桂枝 甘草 附子（炮） 細辛 羌活 防風 川芎 煨姜 棗此方但可施於常時之不能作汗者。若在冬月，而脈見浮緊，便是太陽之寒傷營，此方斷不可用。注中又引東垣、丹溪治虛人感冒，多用補中益氣加表藥，予不以為然。蓋親見喜用升柴者殺人無數，故不得不加意慎重。非偏執己見，不喜升柴，實不敢泥紙上之成方，誤目前之人命也。 卷一　發表之劑 大羌活湯 羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草（炙）三錢 生地黃知母 川芎一兩每服五錢，熱飲。 兩感傷寒，一日太陽、少陰，二日陽明、太陰，三日少陽、厥陰，古方俱有加減治法，但予意更有進者。若至二日，而前症未解，則是四經合病；三日而前症未解，則是六經俱病矣。四經合病者，既未有成方；而六經俱病者，更難於措手。仲景以後，豈復有補天浴日手段？大羌活湯，漫無分別，亦不過盡人事而已！ 卷一　發表之劑 桂枝羌活湯 桂枝 羌活 防風 甘草等分 每服五錢瘧發在處暑前，宜從時瘧治。且《內經》只分邪在肌表，在衛、在營，初無六經之說，更不 卷一　涌吐之劑 瓜蒂散 甜瓜蒂（炒黃） 赤小豆共為末，熱水或酸齏水調下。 「高者因而越之」，經有明訓，即吐法也。後人視為畏途，久置不講，殊不知痰涎在胸膈之間，消之匪易，因其火氣上沖之勢，加以吐法，使傾筐倒篋而出之，則用力少而成功多，瓜蒂散之類是也。且吐必有汗，故並可治風治黃。惟注中「食填太陰，欲吐不出」二語，須與申明：蓋飲食必先入胃，食填太陰者，非既出胃而入脾也，乃胃氣窒塞，使脾氣不通耳。 又必新入之食，尚為完谷，故可用吐，若經宿之後，將為燥糞滯於胃中，便宜攻下，豈可尚用吐法乎！ 卷一　涌吐之劑 參蘆散 人參蘆（研為末） 水調下一、二錢。或加竹瀝和服。 化痰清火，頗為平穩，但用以涌吐，恐力尚不逮也。 卷一　涌吐之劑 梔子豉湯 梔子十四枚 淡豉四合服令微吐。 注中治傷寒汗吐下後，虛煩不眠，懊 身熱等症。「汗吐下後」一語，宜善體會，蓋言或汗後，肌表雖解而里熱未除；或吐後，痰氣雖平，而陽邪未去；或下後，里滯雖退而表邪未清。乃指一節而言，並非謂三法並用之後也。今人死煞句下，往往誤認三法並施，雖有壯夫，豈能堪此？且三法並用之後，豈尚有餘邪未清者乎？不參活句，謬以千里矣！仲景用梔子，令上焦之熱邪委宛而下；用豆豉以開解肌理。真超凡入聖之方，其各種加減之法，亦俱有精義，不得草草讀過。 卷一　涌吐之劑 稀涎散 皂角四挺（去皮弦炙） 白礬一兩共為末，溫水調下五分，或加藜蘆。 治上焦用涌吐之法，此義本之《內經》，而方則出於仲景。古人體氣壯實，不妨用之，後世機心日開，嗜欲日甚，元氣大傷，稟受甚薄，一經涌吐，汗而且喘，百變叢生。後人不敢輕用，蓋亦慎重之道。即如稀涎散，性最猛烈，用以救猝急痰症，方足以斬關奪門，然尚有醒後緩投藥餌，痰不可盡攻之戒！可知虛人及尋常之症不可輕用吐法也。 卷一　涌吐之劑 乾霍亂吐方 燒鹽 熱童便三飲而三吐之。 痧症至元而始著。元以前，但有霍亂之名，無所謂「痧症」也。欲吐不得，欲瀉不得，陰陽顛倒，氣閉血凝，症極危險，故不可進藥餌穀食。燒鹽、童便以吐之是也。然必須外用針刺人中、少商、委中、舌尖等處，再用手揉其穴，令血能多出，則毛竅方開，而氣始得漸達。 卷一　攻里之劑 大承氣湯 大黃四兩（酒洗） 芒硝三合 枳實五枚 濃朴半斤先煎朴、實，將熟內大黃，煮二、三沸，傾碗內和芒硝服。 攻下之法，原因實症俱備，危在旦夕，失此不下，不可復救。故用斬關奪門之法，定難於俄頃之間，仲景所以有急下存陰之訓也。乃後人不明此義，有謂於攻下藥中，兼行生津潤導之法，則存陰之力更強，殊不知一用生津滋潤之藥，則互相牽制，而蕩滌之力輕矣！此譬如寇盜當前，恣其焚掠，所過為墟，一旦聚而殲之，然後人得安居，而元氣可以漸復。是去實可以保陰，乃相因之理，方得「存」字真解。並非謂攻實即是補陰，並可於攻下中寓養陰法也。仲景制大承氣湯，用枳實開上焦，用濃朴通中焦，芒硝理下焦，而以大黃之善走者統率之，以蕩滌三焦之堅實，正聚寇盡殲之大法。而又恐藥力太猛，非可輕投，故又有欲用大承氣，先與小承氣之訓。夫以仲景之神靈，豈尚待於先試，實恐後人審症未確，藉口成法，孟浪輕投，不得不諄諄告誡，此實慎重民命之婆心也。至於三陰多可下之症，三陽惟正陽明可下，少陽必不可下，而陽明中夾有太陽、少陽症者，亦斷不可下。惟太陽症脈緊、惡寒、無汗、腹痛者，乃陰氣凝結營分，亦可用溫、用下。細看方書，宜下忌下之條，慎重斟酌，始為得之。 卷一　攻里之劑 小承氣湯 大黃四兩 濃朴二兩 枳實三枚（麩炒） 此治邪在中、上兩焦之正法也。注中但有譫語潮熱、喘滿等症，而無腹脹堅滿之象，故減去芒硝，不使伐無病之地以劫陰。略一加減，必有精義，規矩方圓之至也。 卷一　攻里之劑 調胃承氣湯 大黃（酒浸） 芒硝一兩 甘草（炙）五錢少少溫服。 此治邪在中下焦之正法也。注中「惡熱口渴、腹滿，中焦燥實」數語，最宜著眼。可見病在脾胃，全與上焦無涉，若雜入枳、朴以犯上焦，則下焦之濁氣必隨感而上，反致喘逆者有之矣！去枳、朴，加甘草，使之專入脾胃，而又緩芒、黃善走之烈，謹慎周詳，毫髮無憾。 卷一　攻里之劑 大陷胸湯 大黃二兩 芒硝一升 甘遂一錢（為末） 先煮大黃去滓，內芒硝，煮一、二沸，內甘遂末，溫服。 傷寒下之早，則反為結胸。蓋緣邪尚未入陽明，若先下之，則邪未去而徒傷胃氣，邪反得乘虛入胃，而為結胸。或熱勝、寒勝、痰勝、濕勝，諸瀉心湯參酌用之，最為妥善。此症仲景用瀉心、承氣諸法，而用大陷胸湯者，因三焦俱實，而又有水氣，故不得不改用此方。 觀胃至前後兩條，有云：「或重汗而復下之，不大便，五六日，舌上燥渴」，此則津液大傷，近於陽結。又云：「或無大熱，但頭微汗出，脈沉」，為水結胸，則近於陰結。此二條，似不堪此峻劑矣！丹溪亦微有不滿之意，後人自當以慎重為宜。 卷一　攻里之劑 小陷胸湯 黃連一兩 半夏半升 栝蔞一枚小陷胸湯非但治小結胸，並可通治夾滯時邪，不重不輕，最為適用。 卷一　攻里之劑 大陷胸丸 大黃八兩 芒硝 葶藶（炒） 杏仁（去皮尖）各半升合研取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢，白蜜二合，煮服。 變湯為丸，加葶藶、杏仁以泄肺氣，是專為上焦喘滿而設。 卷一　攻里之劑 十棗湯 芫花（炒） 甘遂 大戟等分 大棗十枚先煮棗去滓，內前藥末，或棗肉為丸。 十棗湯乃逐水之峻劑，非大實者不可輕試。至河間之三花神 丸，除大棗而加大黃、黑丑，已是一味峻猛，不復留脾胃之餘地，更加輕粉，則元氣搜刮殆盡，病雖盡去，而人亦隨亡。可知仲景以十棗命名，全賴大棗之甘緩，以救脾胃，方成節制之師也。 卷一　攻里之劑 三物備急丸 巴豆霜 大黃 乾薑等分蜜丸。 此不過猝急備用方耳，姑存之以備一法。 卷一　攻里之劑 砂丸 砂 巴豆（去油） 三棱 乾薑 白芷五錢 木香 青皮 胡椒二錢五分 大黃 乾漆（炒）一兩 檳榔 肉豆蔻一個為末。釅醋二升，煮巴豆五、七沸再下三棱、大黃末同煎五、七沸，入 砂，熬成膏，和諸藥杵丸綠豆大，每五丸薑湯下。 凡積聚之成，多由陽虛氣弱。陽分虛則不能化濁，而陰氣日凝；氣分弱則不能和營，而血脈閉塞。種種積聚，由此而成。施治之法，當以通陽理氣為第一義。若但用攻劫峻劑，吾見其立敗也。 卷一　攻里之劑 木香檳榔丸 木香 檳榔 青皮（醋炒） 陳皮（去白） 枳殼（炒） 黃柏（酒炒） 黃連（茱萸湯炒） 三棱（醋煮） 莪術（醋煮）五錢 大黃（酒浸）一兩 香附 黑牽牛二兩 芒硝水丸。一方加當歸，酒洗。 此較 砂丸已從輕減，但峻烈之品尚多，試問病退之後，元氣尚存幾許？即有加當歸一味，一潤而十攻，豈尚能有濟乎？此等方法注中原載施壯實之人，究竟壯實之人患此症者絕少，大抵皆脾虛氣弱者多。斷不可藉口於經驗之方，而任意輕投也。 卷一　攻里之劑 枳實導滯丸 大黃一兩 枳實（麩炒） 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 神曲（炒）五錢 白朮（土炒） 茯苓二錢 澤瀉三錢蒸餅為丸。 治濕熱蘊結，腹痛泄瀉，頗為得力。但黃芩、黃連尚在可減之律，恐苦寒太過，反傷中、上二焦也。 卷一　攻里之劑 倒倉法 黃牡牛肉（肥嫩者）二、三十斤切碎、洗淨，用長流水、桑柴火煮糜爛，濾去渣，取淨汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色，則成矣。擇一靜室明快不通風者，令病患先一夜不食，坐其中，每飲一鍾，少時又飲，積數十鍾。病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利。視所出物可盡病根，乃止吐利。後必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪迴湯，非惟止渴，兼滌余垢。行後解退倦臥覺飢，先與米飲，次與稀粥，三日後漸進濃粥軟飯。戒牛肉數年。 倒倉法，乃實脾之法也。牛性屬土，最能補脾，脾氣實則中州之轉輸利便而垢滯無所容留。故在上者迫之仍從上出，在下者迫之仍從下出，正盛邪消，理固然也。 卷一　攻里之劑 蜜煎導法 蜂蜜用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指。摻皂角末少許，乘熱納谷道中，用手抱住，欲大便時去之。 陰液虧損，魄門燥結，故以此潤之。 卷一　攻里之劑 豬膽導法 豬膽一枚取汁入醋少許，用竹筒長三、四寸以下，半納谷道中，將膽汁灌入肛中，頃當大便。 膽汁苦寒，瀉火而潤燥，故熱結便秘者宜之。 卷一　表里之劑 大柴胡湯 柴胡八兩 半夏半升 黃芩 芍藥三兩 生薑五兩 大棗十二枚 枳實四枚 大黃（酒浸）二兩大柴胡為發表攻里之劑。可見表症未解，雖里症甚急，不宜專於攻下，置表症於不問也。 然究竟攻里之力倍於解表，從此可悟立方之法，當相其緩急輕重而投之，則不拘成法中，自然處處合法矣。 卷一　表里之劑 柴胡加芒硝湯 小柴胡湯加芒硝六兩傷寒再傳，少陽之症未解，胃中又有實熱，故用芒硝以盪其餘波，較大柴胡為輕減矣。 卷一　表里之劑 桂枝加大黃湯 桂枝湯加大黃一兩，芍藥三兩太陽誤下，不專屬胃而入於脾，故仍用桂枝以解太陽之邪，加大黃以去太陰之實。 卷一　表里之劑 水解散 麻黃四兩 桂心 甘草（炙） 白芍二兩 大黃 黃芩三兩瘟疫有直中而無傳經，初起便有數經合病者，故發表攻里不嫌太早也。 卷一　表里之劑 防風通聖散 防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白朮 白芍（炒） 山梔（炒黑） 大黃（酒浸） 芒硝五錢 黃芩 石膏 桔梗一兩 甘草二兩 滑石三兩加生薑、蔥白煎。 雖雲通治一切內外諸邪，然必如注中表里三焦俱實者方可用。否則硝、黃之峻烈，石膏、滑石之沉寒，尋常之症豈能堪此？雙解散已除去大黃、芒硝，而石膏、滑石二味，予意尚以為 卷一　表里之劑 葛根黃連黃芩湯 葛根半斤 甘草（炙） 黃芩二兩 黃連二兩太陽誤下，熱入陽明，故於解表中，清陽明之熱以止利。 卷一　表里之劑 三黃石膏湯 石膏一兩五錢 黃芩 黃連 黃柏七錢 梔子二十個 麻黃 淡豉二合每服一兩，姜三片，棗二枚，細茶一撮煎服。 三焦鬱熱，毒火熾盛，非三黃、石膏不足以祛之。尤妙在麻黃、豆豉開解肌表，使鬱火通行。此正如清風滌煩，非發風助火也。 卷一　表里之劑 五積散 白芷 陳皮 濃朴六分 當歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗八分 蒼朮 枳殼七分 半夏麻黃四分 乾薑 肉桂（重表者用桂枝） 甘草三分加姜、蔥煎。 仲景治傷寒，發表則麻黃、桂枝，溫中則乾薑、附子，簡當的確，開後學無限法門。此方不過發表溫中耳，而藥味繁多，通治五積，豈有一人之身，五積咸備，而尚能有活者乎？若其人只有一積，或多則二積，豈可以五積並治者治之乎？後人於本方再合人參敗毒散，名曰五積交加散，則更不解所謂矣。 卷一　表里之劑 麻黃白術湯 青皮 陳皮 黃連（酒炒） 黃柏（酒炒） 甘草（炙） 升麻二分 柴胡 桂枝 人參黃 濃朴 蒼朮（泔浸） 白朮（土炒） 豬苓三分 茯苓 澤瀉 吳萸四分 白蔻 炒曲各五分 麻黃（不去節）六分 杏仁四粒分二服。 藥須對症而發。見一症，治一症，合病則合治之，並病則並治之，如是而已，未聞可以六經通治也。方中藥有二十二味，補散溫涼，一齊用到。即如升、柴、麻、桂等，豈不與喘促無力相妨乎？黃連、黃柏等豈不與臍有動氣、小腹急痛相戾乎？不謂東垣老人亦有此等方，何況自檜以下。 卷一　表里之劑 參蘇飲 人參 紫蘇 干葛 前胡 半夏（薑汁炒） 茯苓七錢五分 陳皮（去白） 甘草 枳殼（麩炒） 桔梗 木香二錢每五錢加姜、棗煎。 補散兼行，風痰並解，當病即止，不為過量，制方最佳。 卷一　表里之劑 香蘇飲 香附（炒） 紫蘇二錢 陳皮（去白）一錢 甘草七分加姜、蔥煎。 外疏風而內行氣，正以輕鬆流利為佳，不必動輒峻劑也。 卷一　表里之劑 茵陳丸 茵陳 梔子 鱉甲 芒硝二兩 大黃五兩 常山 杏仁（炒）三兩 巴豆一兩（去心皮，炒）豆豉五合蜜丸。 天行厲氣，取效每有不可以常理論者。至 瘧及赤白痢，自有正法治之，何必冒險以冀幸，汪 庵反以為佳方，吾不解也。