醫方考 · 卷四

脾胃門第二十八 敘曰：脾胃，人身之坤元也。至哉坤元，萬物資生，故脾胃為百骸之母。東垣所以擅名當世者，無他長焉，知脾胃之為要爾。庸師治病，壞人脾胃者多矣。此欲養其子者，先戕其母也，豈豫養之道哉！今考六方於下，庶幾乎調元之補也。 脾胃門第二十八 參苓白朮散 人參 茯苓（去皮） 白朮（炒） 砂仁 甘草（炒） 山藥 桔梗（炒） 薏苡仁（炒） 扁豆蓮肉脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。 脾胃者，土也。土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣於脾胃而後能強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也。白朮、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也。砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾。桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣於地道矣！ 脾胃門第二十八 錢氏益黃散 陳皮（十兩） 丁香（一兩） 青皮 訶子肉 甘草（各五錢） 每服末二錢。 小兒脾虛不實，米谷不化，滑腸滯頤者，此方主之。 胃主受納，脾主消磨，故能納而不能化者，責之脾虛。滑腸者，腸滑而飧泄也。滯頤者，頤頷之下多涎滯也，皆土弱不能制水之象。火能生土，故用丁香。甘能補土，故用甘草。 香能快脾，故用陳皮。澀能去滑，故用訶子。用青皮者，謂其快膈平肝，能抑其所不勝爾！ 脾胃門第二十八 補中益氣湯 人參 炙甘草（各一錢） 黃 （一錢五分） 陳皮 白朮 當歸 柴胡（各五分） 升麻（三分） 飢困勞倦，中氣虛弱者，此方主之。 中氣者，脾胃之氣也。五臟六腑，百骸九竅，皆受氣於脾胃而後治，故曰土者萬物之母。 若飢困勞倦，傷其脾胃，則眾體無以受氣而皆病，故東垣諄諄以脾胃為言也。是方也，人參、微燥，故能健脾。當歸質潤辛溫，故能澤土。術以燥之，歸以潤之，則不剛不柔，而土氣和矣。復用升麻、柴胡者，升清陽之氣於地道也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生。天地之氣一降，則萬物皆死，觀乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，從可知矣。或曰：東垣謂脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃 以益皮毛，不令自汗而泄肺氣，其辭切矣。予考古人之方而更其論，何也？余曰：東垣以脾胃為肺之母故耳。余以脾胃為眾體之母，凡五臟六腑、百骸九竅，莫不受其氣而母之，是發東垣之未發，而廣其意耳，豈曰更論！ 脾胃門第二十八 調中益氣湯 黃 （一錢） 升麻（三分） 陳皮（六分） 木香（二分） 人參 甘草（炙） 蒼朮柴胡（各五分） 脾胃不調而氣弱者，此方主之。 脾胃不調者，腸鳴、飧泄、膨脹之類也。氣弱者，語言輕微，手足倦怠也。補可以去弱，故用人參、黃 、甘草，甘溫之性行，則中氣不弱，手足不倦矣。蒼朮辛燥，能平胃中敦阜之氣。升麻、柴胡輕清，能升胃家陷下之氣。木香、陳皮辛香，能去胃中陳腐之氣。夫敦阜之氣平，陷下之氣升，陳腐之氣去，寧有不調之中乎？ 脾胃門第二十八 昇陽順氣湯 升麻 陳皮（去白） 柴胡 草豆蔻 當歸（各一錢） 黃 （四分） 甘草 柏皮（各五分） 半夏（姜制） 人參（各三分） 神曲（一錢五分） 清氣在下，濁氣在上，令人胸膈飽脹，大便溏泄者，此方主之。 上件病由於飲食傷其脾氣，不能升清降濁故耳。是方也，升、柴辛溫升其清，清升則陽氣順矣。柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣。人參、黃 、當歸、甘草補其虛，補虛則正氣順矣。半夏、陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣。豆蔻、神曲消其食，食消則谷氣順矣。故曰昇陽順氣。 脾胃門第二十八 昇陽益胃湯 羌活 獨活 防風 柴胡 白朮 茯苓 澤瀉 黃 人參 半夏 陳皮 黃連 甘草白芍藥濕淫於內，體重節痛，口乾無味，大便不調，小便頻數，飲食不消，洒淅惡寒，面色不樂者，此方主之。 濕淫於內者，脾土虛弱不能制濕，而濕內生也。濕流百節，故令體重節痛；脾胃虛衰，不能運化精微，故令口乾無味。中氣既弱，則傳化失宜，故令大便不調，小便頻數，而飲食不消也。洒淅惡寒者，濕邪勝也，濕為陰邪，故令惡寒。面色不樂者，陽氣不伸也。是方也，半夏、白朮能燥濕。茯苓、澤瀉能滲濕。羌活、獨活、防風、柴胡能升舉清陽之氣，而搜百節之濕。黃連苦而燥，可用之以療濕熱。陳皮辛而溫，可用之以平胃氣，乃人參、黃 、甘草，用之以益胃。而白芍藥之酸收，用之以和榮氣，而協羌、防、柴、獨辛散之性耳。仲景於桂枝湯中用芍藥，亦是和榮之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厲，猶兵家之節制也 脾胃門第二十八 伏龍肝 伏龍肝者，灶中之土也。土性可以益脾，久於薪火，可以溫中，脾胃虛弱者，藥內宜加入之。 傷食門第二十九 敘曰：食以養生，夫人之所急也。食以傷生，夫人之所失也。炎帝教民耒KT ，為養生也。既而品嘗百藥，懼傷生也。養生之中，而有傷生之患，此君子所以慎口體之奉也。今考方藥十九首，衛生者其小補哉！ 傷食門第二十九 昇陽順氣湯 升麻 柴胡 當歸 草豆蔻 陳皮（各一錢） 黃 （四錢） 半夏 人參（各三錢） 甘草（炙） 柏皮（炒，各五分） 神曲（炒，各一錢五分） 食飲胸膈飽脹，大便溏泄者，此方主之。 《內經》曰：清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。此由飲食傷脾，不能運化，失其升清降濁之令故耳。是方也，用升麻、柴胡以升其清陽之氣，用柏皮以降其濁陰之 ，用半夏、陳皮以利其膈，用豆蔻、神曲以消其食，用人參、黃 、當歸、甘草以益其脾。如此則清氣升，濁氣降， 傷食門第二十九 保和丸 山楂肉（二兩） 神曲 半夏 茯苓（各一兩） 蘿蔔子 陳皮 連翹（各五錢） 飲食內傷，令人惡食者，此丸主之。 傷於飲食，故令惡食，諸方以厲藥攻之，是傷而復傷也。是方藥味平良，補劑之例也。 故曰保和。山楂甘而酸，酸勝甘，故能去肥甘之積。神曲甘而腐，腐勝焦，故能化炮炙之膩。 卜子辛而苦，苦下氣，故能化面物之滯。陳皮辛而香，香勝腐，故能消陳腐之氣。連翹辛而苦，苦瀉火，故能去積滯之熱。半夏辛而燥，燥勝濕，故能消水谷之氣。茯苓甘而淡，淡能滲，故能利濕傷之滯。 傷食門第二十九 枳術丸 白朮（二兩土炒） 枳實（一兩，麩炒） 荷葉包陳米飯，煨乾為末糊丸。 健脾消痞，此方主之。 一消一補，調養之方也。故用白朮以補脾，枳實以消痞，燒飯取其香以益胃，荷葉取其仰以象震。象震者，欲其升生甲膽之少陽也。此易老一時之方，來東垣末年之悟，孰謂立方之旨易聞耶？ 傷食門第二十九 枳實導滯丸 白朮（土炒） 茯苓（去皮） 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒，各三錢） 澤瀉（二錢） 大黃（一兩） 枳實（麩炒） 神曲（各五錢） 傷濕熱之物，不得消化，而作痞滿者，此方主之。 濕熱之物，酒面之類也。燥以制濕，淡以滲濕，故用白朮、茯苓、澤瀉。苦以下熱，寒以勝熱，故用芩，連，枳實，大黃。 造變化者，可以推陳而致新，故用神曲。 傷食門第二十九 紅丸子 京三棱（醋煮） 蓬莪術（醋煮） 陳皮（去白） 青皮（麩炒，各五兩） 乾薑（炮） 胡椒（各二兩） 共為末，醋糊為丸，如梧桐子大，礬紅為衣。每服三十丸。 傷寒冷之物，腹痛成積者，此方主之。 三棱、莪術，攻堅藥也，故可以去積，乾薑、胡椒，辛熱物也，故可以去寒，青皮、陳皮，快氣藥也，故可以去痛，而必以醋糊為丸者，經曰酸勝甘，故用之以療肥甘之滯。必以礬 傷食門第二十九 附子理中湯 附子（去皮臍，炮） 乾薑（炮） 人參（去蘆） 白朮（炒） 甘草（炙） 口食冷物，客寒犯胃，中焦痛甚，脈沉遲者，急以此方主之。 凡吞冰飲泉及一切冷物，食之過其分量，則寒氣凝於中焦，故令肚腹大痛。脈來沉者為里，遲者為寒。是方也，乾薑、附子之辛熱，所以溫中散寒。人參、白朮、甘草之甘溫，所以益胃於被傷之後也。 傷食門第二十九 葛花解酲湯 葛花 砂仁 白豆蔻 木香 陳皮（去白） 人參 茯苓（各五分） 神曲（炒） 白朮（炒） 干生薑 青皮（去穣，炒） 澤瀉（各一分） 酒食內傷者，此方主之。 葛花之寒，能解中酒之毒。茯苓、澤瀉之淡，能利中酒之濕。砂仁、豆蔻、木香、青皮、陳皮之辛，能行酒食之滯。生薑所以開胃止嘔，神曲所以消磨炙膩。而人參、白朮之甘，所以益被傷之胃爾。 傷食門第二十九 備急丸 大黃 巴豆（去皮膜油） 乾薑（各等分） 共為末作丸。每服六分，以利為度。 飲食自倍，冷熱不調，腹中急痛欲死者，急以此方主之。 脾胃以飲食而養，亦以飲食而傷，故飲食自倍，填塞至陰，上焦不行，下脘不通，則令人腹痛欲死。經曰：升降息，則氣立孤危是也。以平藥與之，性緩無益於治，故用大黃、巴豆 傷食門第二十九 鹽湯探吐法 燒鹽四合 溫湯二升和勻飲之，以指探吐。 飲食自倍，胸膈飽脹，宜以此法吐之。 經曰：陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。故飲食過之，則胸膈飽脹者勢也。 與其脹而傷生，孰若吐而去疾，故用鹽湯之咸以軟堅，復使探喉以令吐。 傷食門第二十九 杏仁 廚家造索粉，杏仁近之即爛。今後凡遇粉傷者宜加焉。此惟《醫余》志之，諸書皆未道也。 傷食門第二十九 糯米 客有貨瓜果者，一遇糯米，無不化爛。今後凡遇傷於瓜果者宜入之。 傷食門第二十九 醇酒 《內則》志八珍以養老，取牛肉必新殺者，絕其理而薄切之，湛諸美酒，其朝而食之，則酒之善於爛牛味也可知矣。今後凡遇傷於牛味者，宜使飲之。 傷食門第二十九 橄欖 舟人以橄欖木為檣，凡魚觸之，無有不死。又嘗以橄欖木為桌，以魚骨置之，少時柔軟。今後凡遇食魚而傷者及噎魚骨者，皆宜用之。 傷食門第二十九 白曲 糯米一石，得白曲一斤，皆釀為酒。今後凡遇傷於粽KT 者宜用之。 傷食門第二十九 芽茶 凡造飯成團，以芽茶沃之，粒粒散解。今後凡遇傷於百穀者宜入之。 傷食門第二十九 山楂 （即棠球子） 客有烹豬首者，或告之曰：是草豬母彘之首也，皮濃而不易烹，能多入山楂，則易烹矣。試之果然。今後但遇傷於肉味者，只此足矣！ 傷食門第二十九 淡豆豉 凡食煎炙麵食，肥甘椒辣等物，令人焦煩消渴者，宜以淡豆豉一物煎湯主之。蓋萬物歸於腐，又曰腐勝焦，淡豉原經 造，而質已腐，則能腐化諸味矣，故稱其良。 傷食門第二十九 麝香 凡花果草木，一觸麝香，無不萎落。今後凡遇傷於果實菜蔬者宜主之。 傷食門第二十九 枳枸子 （俗呼雞距子） 門外植枳枸木者，門內造酒，必不熟，屋內有此木作柱亦然。故曰：枳枸解酒，過於葛花。今後凡遇傷酒中酒者，宜用之。 吞酸門第三十 敘曰：吞酸，小疾也，可暫而不可久。或以疾小而忽之，此不知其為翻胃之漸也。語曰：毫末不斫，將尋斧柯。是故慎之。今考古方四首，蓋曰防微杜漸云爾！ 吞酸門第三十 茱連丸 黃連（一兩，酒炒） 黃芩（酒炒） 吳茱萸（煮少時，曬乾） 陳皮（各五錢） 蒼朮（七錢五分，泔浸七日） 胃中濕熱，抑遏肝火，令人吞酸者，此方主之。 濕郁則熱，熱郁則酸，故夏月飲食之類，以物覆冒之，其味必酸。曰肝火者，《洪範》曰：木曰曲直，曲直作酸，故責之肝。是方也，連、芩治熱，熱去則不吐酸。蒼朮燥濕，濕除則不生熱。陳皮理氣，氣行則濕不郁。吳茱萸辛熱而氣臊，辛熱可使就燥，氣臊可使就肝，故能引連、芩入肝而瀉肝火，此從治之義也。他如火門左金丸亦良！ 吞酸門第三十 加味平胃散 蒼朮（泔浸七日） 陳皮（去白） 濃朴（薑汁炒） 甘草（炙） 神曲（炒） 麥芽宿食不化，吞酸呃臭，右關脈滑，此方主之。 食經宿而不化，有熱則令人吞酸，無熱則但呃臭而已。右關主脾胃，脈滑主停食。治此者，宜寬中下氣，健脾消食。辛者可寬中，故用蒼朮、陳皮。苦者可下氣，故用濃朴。甘者可健脾，故用甘草。 造變化者能消食，故用神曲、麥芽。 吞酸門第三十 火郁越鞠丸 山梔（炒黑） 青黛（飛） 香附（童便浸五日） 撫芎 神曲（炒） 蒼朮（米泔浸七日） 七情拂郁，吞酸，小便赤，脈來沉數者，此方主之。 一念動處便是火，故七情拂郁，皆能令人內熱吞酸。小便赤為火。脈沉為郁，數為熱。 是方也，山梔，青黛之苦寒，可以導熱。香附、蒼朮、撫芎之辛芳，可使解郁。神曲之陳腐，可 吞酸門第三十 茱萸六一散 滑石（六兩） 甘草（一兩） 吳茱萸（湯炮過，一兩） 此亦治濕熱吞酸之方也。 滑石寒而淡，寒能勝熱，淡能導利，故足以治濕熱。吳茱萸味辛性熱，能反佐以從治。 甘草性溫氣平，能和中而瀉火。 痞門第三十一 敘曰：痞，虛中之實也。許學士云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。故治痞者，一補一消。考方二首，表昔人之法爾。 痞門第三十一 枳實消痞丸 枳實（麩炒） 黃連（炒，各五錢） 濃朴（姜炒，四錢） 半夏曲 人參 白朮（各三錢） 干生薑 甘草 茯苓 麥芽（各二錢） 心下虛痞，惡食懶倦，右關脈弦者，此方主之。 痞，與「否」同，不通泰也。《易》曰：天地不交而成痞。故肺氣不降，脾氣不運，升降不通，而名痞也。脾為邪氣乘之，不足以勝谷，故令惡食。脾者卑髒，役氣於四肢，而後肢體強健，脾病則不能致氣於肢體，故令懶倦。肝脈也，木來克土，故令右關脈弦。是方也，枳實、黃連、濃朴之苦，可以下氣。半夏曲、干生薑之辛，可以行滯。人參、甘草、白朮、茯苓之甘，可使健脾。麥 善消，則可以推陳而致新矣。是疾也，功在慎口。經曰：陰之五宮，傷在五味，奈何不慎乎。 痞門第三十一 木香化滯湯 木香 生薑 陳皮（各六分） 柴胡（七分） 當歸梢 枳實（各四分） 半夏（一錢五分） 紅花（二分） 草豆蔻 炙甘草（各二錢） 憂氣鬱結，腹皮里微痛，心下痞滿，不思飲食，此方主之。 上件病證，即六朝之醫所謂氣膈也，今人謂之氣痞耳。經曰：脾主行氣於三陰，三陰之脈皆行腹里，今憂氣鬱結，營衛之行澀，故令腹皮里微痛，心下痞滿者，升降之道乖也。不思飲食者，憂氣傷脾也。辛香可以化氣，故用木香、豆蔻、生薑、陳皮、半夏之輩以主之，升降者，交泰之道也，故用柴胡之辛以升之，枳實之苦以降之，營衛澀而後腹皮痛，故用歸尾、紅花以和營，炙甘草以和衛。 痞門第三十一 治男婦痞塊方 白鴿（一對，不落水，去毛腸雜，小破） 急性子（炒） 藜花子（水炒） 大黃（曬） 朴硝（各五錢） 只為細末，入鴿腹紮緊，砂鍋陳酒煮熟，待冷取出藥，將鴿肉風曬半日，打碎炙炒，不宜焦枯。同前藥磨細末篩淨，將糯米粉掬為丸，桐子大。空心服五錢。其塊化為膿血，為魚凍，為粘膠，從大便出，潛消默化，妙難盡述。 嘈雜門第三十二 敘曰：嘈雜，火證也，而痰次之。終身嘈雜者，必夭天年。此胡云哉？萬物者，莫若火也。故考三方以療嘈雜。 嘈雜門第三十二 痰火越鞠丸 海石（研，水飛） 南星（牛膽者） 栝蔞仁（去油） 山梔（炒黑） 青黛（水飛過） 香附（童便浸） 蒼朮（泔浸七日） 撫芎痰因火動，令人嘈雜，此方主之。 嘈雜者，痰火內動，如粗食在膈，令人不自安也。是方也，海石之咸，可以軟頑痰。南星之燥，可以枯濕痰。栝蔞之苦，可以下逆痰。山梔、青黛，苦寒之品也，所以瀉火。香附、撫芎、蒼朮，辛香之品也，所以發越鞠郁。 嘈雜門第三十二 加味三補丸 黃芩 黃連 黃柏 香附（醋浸五日） 蒼朮（泔浸七日） 鬱火嘈雜，此方亦良。 辛香能開郁，故用香附、蒼朮。苦寒能瀉火，故用黃芩、黃連、黃柏。然三黃之寒，得蒼、附而不滯。蒼、附之香，得三黃而不燥，其互以成功又如此。 嘈雜門第三十二 二陳加黃連梔子湯 半夏 陳皮 茯苓（去皮） 甘草（炙） 黃連 梔子此治嘈雜之湯液也。 痰之生也，本於濕，故用半夏燥濕，茯苓滲濕，濕去則痰不生。甘草能健脾，脾健則能制濕。陳皮能利氣，氣行則痰亦行。黃連、梔子之加，取其寒能勝熱，苦能降火爾！ 郁門第三十三 敘曰：天地以升生，而萬物發陳，故氣血以四布，而百體敷榮。一有拂郁，則象天地之閉藏矣，是豈升生之道乎？此諸病之所以生也。今考名方六首，而郁之情狀見矣！ 郁門第三十三 越鞠丸 香附（醋炒） 蒼朮（米泔浸） 撫芎 梔子（炒黑） 神曲（炒，等分） 水丸小豆大，每服百丸。 諸郁者，此方主之。 越鞠者，發越鞠郁之謂也。香附理氣鬱，蒼朮開濕郁，撫芎調血郁，梔子治火郁，神曲療食郁。此以理氣為主，乃不易之品也。若主濕郁，加白芷、茯苓。主熱郁，加青黛。主痰郁，加南星、海石、栝蔞。主血郁，加桃仁、紅花。主食郁，加山楂、砂仁。此因病而變通也。如春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸，乃經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之耳！ 郁門第三十三 貝母 《詩》曰：陟彼阿丘，言采其虻。朱子曰：虻，貝母也，采之以療鬱結之疾。故療鬱結者每加之！ 郁門第三十三 鹽湯探吐法 燒鹽（三兩） 溫湯（二升） 和服探吐。 木郁，兩脅大痛，脈代者，此方主之。 木，肝木也，有垂枝布葉之象，喜條達而惡抑鬱。若膈間有停痰宿食，抑其肝氣，不得上達，則肝木自實，兩脅大痛。脈來代者痛盛而脈止也。得吐則生，不吐則死，故主鹽湯探吐 郁門第三十三 火郁湯 羌活 葛根 升麻 芍藥 人參（各七分） 柴胡 生甘草（各三分） 防風（五分） 蔥白（五莖） 火郁者，內熱外寒，脈沉而數，此方主之。 火，心火也，稟炎上之體，喜暢而惡郁。郁之則火無焰，故令身寒。脈沉為在里，沉而數，為里熱。是方也，羌活、防風、升麻、柴胡、干葛、蔥白，皆辛溫升舉之藥，故足以揚無焰之火，而令炎炎。若芍藥、人參、甘草者，乃所以和營衛於升發之餘爾。經曰：火郁則發之。此之謂也。 郁門第三十三 大承氣湯 大黃 芒硝 濃朴 枳實土郁者，痞、滿、燥、實、堅全俱，脈來有力而實，此方主之。 土，脾胃土也，為倉廩之官，無物不受，喜傳化而惡停滯。若里邪作實，則令人痞、滿、燥、實、堅全俱。脈來實者為里實。是方也，濃朴苦溫以去痞，枳實苦寒以瀉滿，芒硝咸寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以瀉實去熱。經曰：土郁則奪之。此之謂也。 郁門第三十三 麻黃葛根湯 麻黃（去節） 赤芍藥（各三錢） 葛根（一錢五分） 淡豉（半合） 金郁者，喘滿，脈浮，此方主之。 金，肺金也，為清虛之髒，皮毛之合，喜清虛而惡壅塞。塞之則氣自實，令人喘滿。肺主皮毛，故令脈浮。是方也，麻黃、干葛之輕，可以去實。淡豆豉之腐，可以推陳。赤芍藥之酸，可以瀉壅。經曰：金郁則泄之。此之謂也。 郁門第三十三 大補丸 黃柏一味，炒褐色作丸。 水郁者，腰股痛，足下熱，此方主之。 水，腎也。水郁者，腎部有鬱火也。腰者，腎之府，故令腰痛。腎脈斜走足心，上股內後廉故股內亦痛，而足心熱。黃柏苦而潤，潤能益水，苦能降下。經曰：水郁則折之。此之謂也。 五疸門第三十四 敘曰：疸，黃疾也，初學易談之，此未遇盤根錯節耳，以故芒利不若干將，鮮有不斷其鋒者。今即名人之方十三首而考之，疸證之難易，概可見矣！ 五疸門第三十四 丹溪治黃膽方 黃芩（炒） 黃連（炒） 梔子（炒黑） 茵陳 豬苓 澤瀉 蒼朮（制） 青皮（去穣，炒） 草龍膽（各五分） 谷疸加三棱、莪術、縮砂、陳皮、神曲。 丹溪云：疸證不必分五，同是濕熱。故以此方主之。 疸，病黃之名也。五疸者，黃汗、黃膽、酒疸、谷疸、女勞疸也。疸分五證，始於仲景之《金匱要略》，此先聖示人以博也。不必分五，同是濕熱，此後賢示人以略也。是方也，芩、連、梔子、龍膽之苦，所以去熱。豬苓、澤瀉之淡，所以去濕。茵陳蒿氣微寒而味苦平，為疸諸品之加，乃推陳致新之意也。雖然，丹溪翁之言不能無弊，使後之學人宗其言，至於舉一而廢百，宜乎視仲景之堂，若登天也。故古方治疸有吐者，有汗者，有下者，有寒者，有溫者，有潤者，有燥者，有軟堅者，有消導者，有逐血者。今曰不必分五，則仲景之門猶不入，奈何而窺百家之奧乎？ 五疸門第三十四 瓜蒂散 瓜蒂 赤小豆 淡豆豉（各五分） 疸證腹滿欲吐，鼻燥，脈浮者，宜以此方吐之。酒疸欲吐者同。 腹滿欲吐，邪在上也。鼻燥者，邪在氣分也。脈浮者，邪未盡入於里也。吐中有發散之義，故吐於浮脈正宜。瓜蒂苦而善涌，赤小豆平而解熱，淡豆豉腐而勝燥，此古人之宣劑也。 如 五疸門第三十四 桂枝加黃湯 桂枝 芍藥 生薑（各三兩） 甘草 黃 （各二兩） 大棗（十一枚） 黃汗，身體疼重，發熱，兩脛自冷，此方主之。 黃汗者，汗出皆黃，沾衣有色也。得之汗出時，入水取浴，水從汗孔入。濕郁於表，故病黃。邪傷其衛，故自汗。濕熱相搏，故身體疼重而發熱。病原寒水所傷，寒氣屬陰，水性就下，故兩脛自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘以解肌表之邪。泄者收之，故用芍藥之酸寒以斂榮中之液。虛以受邪，故用黃 之甘溫以實在表之氣。辛甘發散為陽，故生薑、甘草可以為桂枝之佐。乃大棗者，和脾益胃之物也。 五疸門第三十四 茵陳五苓散 茵陳 豬苓 茯苓 澤瀉 白朮（等分） 桂（少許） 發黃，小便不利者，此方主之。 熱病小便不利，濕熱內蓄，勢必發黃。茵陳，黃家神良之品也，故諸方多用之。豬苓、澤瀉、茯苓、白朮、味平而淡，故可以導利小水。官桂之加，取有辛熱，能引諸藥直達熱邪蓄結之處。經曰：甚者從治。此之謂也。 五疸門第三十四 茵陳茯苓湯 茵陳（二錢） 茯苓 豬苓 桂枝（各一錢） 滑石（一錢五分） 發黃，小便澀，煩躁而渴者，此方主之。 實熱在內，其熱不得泄越，故發黃。小便澀者，熱之所注也。煩躁者，熱犯上焦清陽之分也；渴者，邪熱蒸灼，不能生液潤喉也。是方也，茵陳主黃膽，佐以茯苓，豬苓則利水；佐以滑石則利熱；佐以桂枝則同氣相求，直達熱邪之巢穴。內熱既去，則津液自生，氣自化，小 五疸門第三十四 茵陳梔子大黃湯 茵陳（一兩） 梔子（三枚） 大黃（三錢五分） 發黃，小便赤澀，大便秘結，此方主之。 茵陳苦寒，能利黃膽。梔子瀉火，屈曲而下，能療小便之赤澀。大黃能攻大便之秘結，此眾人之所共知。大小既利，則濕熱兩泄，而黃自除矣！ 五疸門第三十四 梔子柏皮湯 梔子（十五枚） 黃柏（二兩） 甘草（一兩） 發黃，身熱不止，大、小便利者，此方主之。 發黃，身熱不止者，陽邪未去也。大便利，故不用大黃。小便利，故不用五苓。但以梔子、柏皮之苦勝其熱，甘草之甘緩其勢，則治法畢矣！ 五疸門第三十四 枳實梔子豆豉大黃湯 枳實（五枚） 梔子（十四枚） 大黃（一兩） 豆豉（一升） 發黃，身熱，腹痛，右關脈滑者，名曰谷疸，此方主之。酒疸同。 發黃，身熱，少火郁也。腹痛，右關脈滑，水谷積也。故用枳實、大黃攻其水谷之積。 梔子、豆豉解其少火之郁。又曰：梔子、豆豉，仲景嘗用之以吐懊 ；枳實、大黃，仲景嘗用之以下胃實。故酒疸欲吐 五疸門第三十四 茵陳四逆湯 茵陳（二兩） 附子（一枚） 乾薑（一兩半） 炙甘草（一兩） 發黃，脈沉而遲，肢體冷逆，腰以上自汗者，此方冷服。 此陰證發黃也。陰寒盛於下，則戴陽於上，故上體見陽證，下體見陰證。陰盛於下，故見陰脈之沉遲，兼陰證之四逆，陽戴於上，故見陽證之發黃，上體之自汗也。茵陳，治黃之要藥，故無分於寒熱而用之。附子、乾薑、炙甘草，回陽之要品也，故有陰寒即用之。然必冷服者，恐姜、附發於上焦陽盛之區，而下部陰寒之分反不及也。是方也，韓祗和、李思訓、朱奉議咸用之矣，使據丹溪翁不必分五，同是濕熱之言，而執其方以療之，則藥與證不相反耶？韓、李事見《湯液本草》，朱奉議見《活人書》。 五疸門第三十四 硝石礬石散 硝石 礬石（燒，等分） 二共為末，大麥粥湯和服方寸匕，日三。 仲景《金匱要略》云：黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞疸。得之膀胱急，小腹滿，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。 腹滿者難治。此方主之。 陽邪傳至於胃，熱無以越，土色自見而發黃，則日晡所必發熱。所以然者，土位旺於日晡故也。今反惡寒，則知其以女勞虛之矣。女勞虛者，責之腎。膀胱者，腎之腑。前陰者，腎之竅。腎虛而陽邪襲之，故令膀胱急，小腹滿。黑者，北方腎水之色，額上黑者，腎病而色自見也。足下熱者，腎脈起於湧泉，腎水一虛，則相火湊之，故足下熱也。因作黑疸者，陽邪盡陷於腎，而腎色盡顯於外也。腹脹者，腎脈行於腹里，邪氣居之，故令脹如水狀，實非水也。若是水病，則大便澄澈而濡瀉。今是腎病，故大便必黑而時溏。蓋腎主二便，病故黑溏而失其常也。此可以辨其為女勞之病，而非水矣。腹滿難治者，腹滿與腹脹不同，腹脹是腎脈行於腹，故令脹於外。腹滿是脾胃受邪，不能健運，而滿於中也。脾胃屬土，能克腎水，故曰難治。硝石、礬石，咸寒者也，咸能入腎，寒能勝熱，故以二物主之。和以大麥粥湯者，恐二物之損胃也。嗚呼！仲景公說證立方，精良曲當，大都如此，譬之選將練兵，知人善任，則萬舉萬當，罔不奏功。彼用方不合證者，譬則出師無名。用藥不知性者，譬則將不知兵，其不喪師辱國者鮮矣，惡乎建功？ 五疸門第三十四 抵當丸 水蛭（三十枚，炒褐色） 虻蟲（三十枚，去翅足，炒） 桃仁（二十枚，去皮尖） 大黃（三兩酒浸） 蓄血發黃者，此方主之。 陽邪瘀熱在里，少腹硬滿，小便自利而發黃者，為蓄血發黃。苦走血，咸軟堅，故用水蛭、虻蟲以逐敗血。滑利腸，寒下熱，故用桃仁、大黃以下血熱。他如傷寒門桃仁承氣湯亦可酌用。 五疸門第三十四 大溫中丸 陳皮（去白） 濃朴（薑汁炒） 三棱（醋炒） 蒼朮（泔浸七日） 莪術（醋炒） 青皮（各五兩） 甘草（一兩炙） 香附（一斤，醋炒） 針砂（二兩，醋炒紅七次） 忌犬肉、果菜。 此調理谷疽、酒疸之方也。 方名溫中者，主療濕郁於中之義也。水谷酒食，無非濕化，傳化得宜則治，一或積於中宮，則遏少火，熱而病黃矣。故用蒼朮、香附、陳皮、青皮、濃朴，以平胃中之敦阜而利其氣，氣利則水谷不滯。用三棱、莪術以削堅，削堅則積滯漸除。用針砂者，一借其兌金之令，以 五疸門第三十四 棗礬丸 綠礬（半斤，火 通紅） 棗肉（二斤，煮，去皮搗爛丸） 平胃散（四兩，為衣） 每服三十丸，薑湯下。 谷疸身目俱黃，此方亦良。 水谷癖積於中，抑遏肝腎之火，久久鬱熱，故身目俱黃。是方也，綠礬咸寒，能軟痰癖而勝濕熱。棗肉甘溫，能益脾胃而補中宮。平胃散者，蒼朮、濃朴、陳皮、甘草也。蒼朮、濃朴，所以平胃家敦阜之氣而除積飲。陳皮、甘草，一以利氣，一以和中，乃調胃之意也！ 消渴門第三十五 敘曰；消渴，無水也。《易義》曰：火炎則水干。故消渴責之無水。然證有三焦之判，病有虛實之分，常變不同，治療亦異。方藥十二考，示人以一得耳。 消渴門第三十五 丹溪消渴方 黃連末 栝蔞根末 人乳汁 藕汁 生 汁古稱三消，上消者，令人消渴，此方主之。 氣厥論曰：心移熱於肺，傳為膈消。夫心，火也；肺，金也。金得火而燥，故令膈消。 飲一溲二者死不治，得非以火來賊金之故乎！若時熱者，主暑門人參白虎湯。 消渴門第三十五 調胃承氣湯 大黃（四錢） 芒硝（五錢） 甘草（二錢） 中消者，善食而溲，此方主之。 經曰：癉成為消中。癉者，熱也。消中者，善食而溲也。大黃苦寒，可以攻熱。芒硝咸寒，可以潤燥，甘草甘平，可以調中。 消渴門第三十五 大黃甘草飲子 大黃（一兩五錢） 甘草（四兩） 大豆（五升，先煮二三沸，去苦水再煮） 三物用井花水一桶煮熟，冷服無時。 此治中、上二焦消渴之方也。 大黃能去胃中實熱，甘草能緩燥急之勢，大豆能解諸家熱毒，而必冷服者，寒因寒用也 消渴門第三十五 六味地黃丸 熟地黃（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 白茯苓 牡丹皮 澤瀉（各三兩） 下消者，煩渴引飲，小便如膏，此方主之。 先有消渴善飲，而後小便如膏者，名曰下消。懼其燥熱漸深，將無水矣！故用此方以救腎水。熟地、山萸，質潤味濃，為陰中之陰，故可以滋少陰之腎水。丹皮、澤瀉，取其咸寒，能 消渴門第三十五 八味丸 熟地黃（八兩） 山茱萸肉 山藥（各四兩） 白茯苓 牡丹皮 澤瀉（各三兩） 肉桂（炮） 附子（炮，去皮臍，各一兩） 渴而未消者，此方主之。 此即前方六味地黃丸加附子、肉桂也。渴而未消，謂其人多渴，喜得茶飲，不若消渴之求飲無厭也。此為心腎不交，水不足以濟火，故令亡液口乾。乃是陰無陽而不升，陽無陰而不降，水下火上，不相既濟耳。故用肉桂、附子之辛熱壯其少火，用六味地黃丸益其真陰。 真陰益則陽可降。少火壯則陰自生。故灶底加薪，枯籠蒸溽，槁禾得雨，生意維新，惟明者知之，昧者鮮不以為迂也。昔漢武帝病渴，張仲景為處此方，至聖玄關，今猶可想。 消渴門第三十五 朽木湯 取朽木方寸者三十枚，煎湯飲之。得水土中者良。 此消渴之良方也。 經曰：熱中、消中富貴人。蓋以消渴之病，責之肥甘炮炙、嗜酒耽辛之所致也，非富貴人何以得之？朽木年深而質腐，腐者水之氣，水足以制火，故腐足以勝焦。熱中、消中皆焦證也，故此物主之。 消渴門第三十五 葛花葛根 傷酒消渴，宜主葛花，以其善解酒毒故耳。或用葛根，其功不相上下也。 消渴門第三十五 淡豆豉 喜食肥甘焦炙，令人消渴者，此物宜用。蓋以豆豉由於 造，味苦而氣腐，苦能勝熱，腐能勝焦故耳。 消渴門第三十五 烏梅 前有梅林，聞者生液，故胃干暴渴者宜用之，所謂酸能致液也！ 消渴門第三十五 香薷 夏月消渴者，多是暑邪入於心包絡，宜以香薷君之。 消渴門第三十五 北梨甘蔗 富貴之人，飲酒必多置酢醬、海味，酒能灼人真陰，咸能喪人真液，故每每病致消渴。 然酒以釀而濃，以水而淡，咸以燥而堅，以濕而化。故食北梨、甘蔗可以解酒，亦可以解咸。 冬 消渴門第三十五 人參 凡汗、吐、下後渴者，皆胃液不足，宜以人參補之，蓋氣能蒸溽故耳！ 水腫門第三十六 敘曰：水由地中行，順道也。懷山襄陵，逆道也。治之者行其所無事，則智大矣。故治水腫者，亦因其勢而利導之，宜汗、宜下、宜滲、宜清、宜燥，而藥惟宜焉，則醫之大智也。 考 水腫門第三十六 九味羌活湯 羌活 防風 蒼朮 細辛 川芎 白芷 生 黃芩 甘草水病，腰以上腫者，此方微汗之，即愈。 腰以上皆腫，謂頭面俱病也。《內經》曰：上盛為風，下盛為濕。故腰以上皆腫，必兼風治。蓋無風則濕不能自上於高巔清陽之分也。是方也，羌活、防風、蒼朮、細辛、川芎、白芷，皆辛甘之品，可以疏風，亦可以除熱，所謂辛藥能疏風，風藥能勝濕也。風濕相搏，必有內熱，故用生 。黃芩之涼。而甘草者，所以調和營衛，使其相協而無相爭也。 水腫門第三十六 加味五皮飲 五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮 薑黃 木瓜水病腰以下腫者，此方主之。 腰以下腫者，水性就下之象也。藥之為道，辛者、輕者可使走表。枯者、淡者可使滲利。苦者、寒者可使去熱。味質濃重者可使走下，是方七味，或各一其性，或兼而有之，故可以滲利皮膚中之水，而調其氣血也。 水腫門第三十六 疏鑿飲子 羌活 秦艽 商陸 檳榔 澤瀉 木通 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 椒目（等分） 遍身水腫，喘呼氣急，煩渴，大、小便不利者，此方主之。 遍身水腫，則外而肌膚，無一而不病矣；喘呼氣急，煩渴，大小不利，則內而三焦，無一而不病矣。是方也，羌活、秦艽，疏表之藥也。水邪之在表者，得之由汗而泄。澤瀉、木通、腹皮、苓皮，滲利之藥也，水邪之在里者，得之由溺而泄。商陸、檳榔，攻水之藥也，水邪之壅塞者，得之由後而泄。赤小豆。椒目，燥濕之品也，水氣之蒸溽者，得之以 而竭。 隨在而分其勢，病其不衰去乎？ 水腫門第三十六 大橘皮湯 陳皮（一錢半） 木香（二分半） 滑石（六錢） 檳榔（三分） 豬苓（去皮） 白朮（炒） 澤瀉肉桂（炒，各五分） 茯苓（一錢去皮） 甘草（二分） 濕熱內攻，腹脹，小便不利，大便滑泄，此方主之。 濕熱內攻，故令腹脹；小便不利，故令大便滑泄。陳皮、木香、檳榔，行氣藥也，氣行則濕行。滑石、甘草，暑門之六一散也，用之所以治濕熱。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、肉桂，傷 水腫門第三十六 嚴氏實脾散 濃朴（薑汁炒） 白朮 附子 大腹子 白茯苓 草果仁 木香 木瓜 乾薑（炮，各一兩） 炙甘草（半兩） 水氣肢體浮腫，口不渴，大便不秘，小便不澀者，陰水也，此方主之。 脾胃虛寒，不能制水，則水妄行，故肢體浮腫。以無鬱熱，故口不渴而大小皆利。是方也，用白朮、茯苓、甘草之甘溫者補其虛，用乾薑、附子之辛熱者溫其寒，用木香、草果之辛溫者行其滯，用濃朴、腹子之下氣者攻其邪，用木瓜之酸溫者抑其所不勝。名曰實脾散者，實土以防水也。雖其藥味不皆實土，然能去其邪，乃所以使脾氣之 水腫門第三十六 舟車丸 牽牛（四兩，炒） 大黃（二兩，酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面煨） 芫花（炒） 青皮（炒） 陳皮（去白，各一兩） 木香（五錢） 水腫證，病氣、形氣皆實者，此方主之。 通可以去塞，牽牛、大黃、甘遂、芫花、大戟，皆通劑之厲者也。辛可以行滯，陳皮、青皮、木香，皆行滯之要藥也。此方能下十二經之水，下咽之後，上下左右無所不至，故曰舟車。 水腫門第三十六 《千金》苦瓠圓 取苦瓠白穣實，捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午當出水一升，如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年內慎口味。苦瓠須好，無厭翳細理者。不爾，有毒，不堪用。 大水，頭面遍身腫脹者，此方主之。石水者，亦主之。 經曰：苦能涌泄，故用之在上，則令人涌，用之在下，則令人泄。今以熟面裹之，空腹而吞，蓋用之於下也，宜乎水自泄矣。石水者，四肢皆瘦，惟有少腹堅硬如石，腫脹而便不利也！ 水腫門第三十六 麥門冬飲 麥門冬（五十枚，去心，姜炒） 糧米（五十粒） 水出高源者，此方主之。 肺非無為也，主降下之令焉。凡人飲入於胃之時，脾氣散精，上歸於肺。肺熱失其降下之令，不能通調水道，下輸膀胱，漬於高源，淫於皮膚，則作水腫。諸醫罕明乎此，實土導水，皆不能愈。故用麥門冬清肺，以開其降下之源。糧米益脾，而培乎金之母氣。此治病必求其本也。或問：此證何以辨之？余曰：肢體皆腫，少腹不急，初病便有喘滿，此其候也。 鼓脹門第三十七 敘曰：鼓脹是虛中之實，宜分氣、血、蟲、食而治之，以朝寬暮急，能食不能食而辨之。實者可攻，虛者漸磨可也。例之相道焉，國內空虛，則宜惠養元氣，惡能黷武？今考名方七首，示大法耳。或較形氣、病氣而攻補兼施，此在人之妙用，初不必泥也。 鼓脹門第三十七 大安丸 山楂肉（二兩，炒） 白朮（炒） 神曲（炒） 半夏（制） 茯苓（各一兩） 陳皮（去白） 連翹蘿蔔子（生用各五錢） 飲食傷脾，成鼓脹者，此方主之。 鼓脹者，腹皮虛大，鼓之堅急而有聲也。經曰：陰之五宮，傷在五味。故飲食過其分量，則傷脾，脾傷則不能運化，積其谷氣，虛大而鼓脹矣。然五味之變，酸性甘，腐勝焦，苦勝熱，香勝腐，燥勝濕，淡勝飲，利勝滯，氣勝味。故用山楂之酸以消肥甘，用神曲之腐以化焦炙，用連翹之苦以磨積熱，用陳皮之香以開腐穢，用半夏之燥以勝土濕，用茯苓之淡以利水飲，用蘿蔔子之利以行食滯，用白朮之氣以勝五味。五味能勝，則脾不傷，脾不傷，則中氣營運而無鼓脹矣。此大安之旨也！ 鼓脹門第三十七 導氣丸 青皮（水蛭炒） 莪術（虻蟲炒） 三棱（乾漆炒） 檳榔（斑蝥炒） 吳茱萸（牽牛炒） 乾薑（砂炒） 胡椒（茴香炒） 附子（鹽炒） 赤芍藥（川椒炒） 石菖蒲（桃仁炒） 上件同炒藥熟，去水蛭等不用，研末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服五丸至七丸，空心紫蘇湯下。 諸腹脹大，痞塞不通，大便虛秘，此方主之。 青皮、莪術、三棱、菖蒲，氣積藥也，炒以水蛭、虻蟲、乾漆、桃仁，則逐敗血矣！乾薑、附子、胡椒、茱萸，溫中藥也，炒以 砂、食鹽、茴香、牽牛，則軟堅而疏利矣。檳榔炒以斑蝥，下氣者得破氣者而益悍。赤芍藥炒以川椒，瀉肝者得疏肝者而益利。制度之工如此，以之而治氣實有餘之證，斯其選矣。 鼓脹門第三十七 大黃蟲丸 大黃（十兩，蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 乾漆（炒） 桃仁（各一兩） 芍藥（四兩） 杏仁（去皮尖） 虻蟲（去翅足，炒） 蠐螬（炒，各一升） 蟲（半升，炒） 水蛭（百枚，炙黃） 乾地黃（半兩） 共為末，蜜丸小豆大。日三服，每五丸。 腹脹有形塊，按之而痛不移，口不惡食，小便自利，大便黃色，面黃肌錯者，血證諦也，此丸與之。 腹脹有形塊，按之而痛移者，氣與火也，今痛不移，則屬有形矣。然食與血皆有形，食而腹脹則惡食，今不惡食，則知其為血矣。小便自利者，血病而氣不病也。大便黑色者，病屬於陰也。面黃肌錯者，血病則不能榮養其容，濡澤其膚，故令萎黃甲錯耳。大黃，攻下之品也，引以乾漆、虻蟲、蠐螬、水蛭、 蟲、桃仁之輩，則入血而攻血。芍藥、地黃，生新血於去瘀之際。杏仁、甘草，致新氣於逐敗之餘。而黃芩之苦，又所以濃腸堅胃，而不為攻下所傷耳。 鼓脹門第三十七 雞矢醴散 大黃（酒潤） 桃仁（去皮尖） 雞屎（白者，酒炒，等分） 共為末，每服三錢，薑湯下。 此方治血蠱良。 大黃苦寒，利於攻下。佐以桃仁，逐敗血也。佐以雞屎，殺蠱蟲也。 《腹中論》曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。王冰注曰：雞屎利小便，微寒。 此注還未妥。 鼓脹門第三十七 香棗丸 苦丁香一物為末，熟棗肉作丸梧子大。每三十丸，空心棗湯下。 諸鼓脹內熱者，此方主之。 苦丁香，即苦瓜蒂也。散用之則吐，丸用之則瀉，凡有形之邪無不出之。亦良方也！ 鼓脹門第三十七 大戟棗子 大戟（連根葉一握） 大棗（一斗） 二物同煮一時，去大戟不用，旋旋吃棗無時，服盡決效。 此攻水證鼓脹之方也。 大戟氣大寒而味苦甘，有小毒，能下十二經之水。大棗味甘，取其大補脾胃，而不為攻下所傷耳。服此方大忌甘草，以其與大戟相反故也。 鼓脹門第三十七 六君子湯 人參 白朮 茯苓 半夏（姜煮） 陳皮 甘草脾虛鼓脹，手足倦怠，短氣溏泄者，此方主之。 經曰：脾主行氣於三陰。三陰者，太陰脾、厥陰肝、少陰腎也。其脈皆行於腹里，脾病則三陰之氣不行，故令鼓脹。手足倦怠者，四肢受氣於脾，脾病則無以受氣，故倦怠。短氣者，脾病而中氣弱也。溏泄者，土弱不能制濕也。是方也，人參、白朮、茯苓、甘草，甘溫益脾之物也。半夏、陳皮，快脾利氣之物也。然溫者益氣，甘者守中，下咽之後，必增脹滿，此勿疑之。經曰：塞因塞用，故用補劑以治脹滿，初服則脹，久服則通。此惟精達經旨者知之，庸醫未足道也。 小便不通門第三十八 敘曰：溲溺不通，匪細故也。期朝不通，便令人嘔，名曰關格，又日不通而死矣。一見嘔證，便不可救。經曰：出入廢，則神機化滅，升降息，則氣立孤危。此之謂也。故考五方以通溲溺。 小便不通門第三十八 倒換散 大黃（一兩） 荊芥（二兩） 每服末二錢。 內熱小便不通者，此方主之。 內熱而小便不通者，郁其少火，而氣不化也。《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然化氣之道，莫妙於升降。天地以升而降化萬物，奈何而昧於人乎？故用荊芥之輕清者以升其陽。用大黃之重濁者以降其陰。清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而小便隨泄矣。方名倒換者，小便不通，倍用荊芥。大便不通，倍用大黃。顛倒而用，故曰倒換。 小便不通門第三十八 八正散加木香湯 車前子 瞿麥 蓄 滑石 山梔子（炒黑） 甘草梢 木通 大黃 木香濕熱下注，少腹急，小便不通者，此方主之。 濕熱下注，令人少腹急，則小便有可行之勢矣。而卒不通者，熱秘之也。陶隱君曰：通可以去滯，瀉可以去秘，滑可以去著。故用木通、瞿麥、 蓄通其滯，用大黃、山梔瀉其秘。 用車前、滑石滑其著。用甘草梢者，取其堅實，能瀉熱於下。加木香者，取其辛香，能化氣於中。 小便不通門第三十八 鐵服丸 大皂角一物，炒焦為末，煉蜜為丸梧子大。每服七丸，白湯下。 少腹急，小便不通，氣不化者，此方亦良！皂角之氣，能通關開竅。皂角之味，能去垢滌污，故能化下焦之氣，通膀胱之滯。 小便不通門第三十八 熨臍法 用炒鹽熱熨臍腹，冷復易之。 咸可以軟堅，熱可以行滯，此炒鹽之意也。然必熨其臍者，臍為吾身之樞，有生之系也，故能進氣以化滯。 小便不通門第三十八 探吐法 燒鹽（二兩），溫水（二升） 服之探吐。 經云：升降出入，無器不有。故不升則不降，而道器滅矣。是以觀於注水之瓶，上竅通，則下竅自利。此用吐之意也！ 小便不通門第三十八 大螺著少腹法 宋季饒醫熊彥誠，年五十五歲，病前後便溺不通五日，腹脹如鼓；同輩環視，皆不能措力。與西湖妙果僧慧月相善，遣信邀至訣別。月驚馳而往，於釣橋逢一異客楫之曰：方外高人，何孑孑走趨若是？月曰：一善友久患秘結病危，急欲往問。客曰：易事耳，待奉施一藥。 即脫靴入水探一大螺而出曰：事濟矣！抵家以鹽半匙，和殼生搗，置病者臍下一寸三分，用寬帛緊系之，仍辦溺器以須其通。月未以為然，姑巽謝之。至熊家，彥誠昏不知人，妻子聚泣。諸醫知無他策，慢使試之，曾未安席而暴下，諸醫愧嘆而散。月歸訪異人，無所見矣。 熊後十六年乃終。昆謂便溺不通者，熱秘之也。大螺性寒而善釐清，故濁水之中，一著大螺，便能澄澈。劑之以鹽，取其善潤而已。 小便不禁門第三十九 敘曰：溲溺惟宜，形氣治也。溲溺不禁，形氣病也。輕者脬中有痹氣，重者大氣虛而且絕爾。辯此者以他證合之。姑考四方以志大法。 小便不禁門第三十九 縮泉丸 烏藥 益智仁（等分） 共為末，山藥糊為丸梧子大。每服七十丸，空心鹽湯下。 脬氣虛寒，小便頻數，遺尿不止者，此方主之。 脬氣者，太陽膀胱之氣也。膀胱之氣，貴於沖和，邪氣熱之則便澀，邪氣實之則不出。 正氣寒之則遺尿，正氣虛之則不禁。是方也，烏藥辛溫而質重，重者墜下，故能療腎間之冷氣。益智仁辛熱而色白，白者入氣，故能壯下焦之脬氣。脬氣復其天，則禁固復其常矣。 小便不禁門第三十九 八味丸 熟地黃（八兩） 山茱萸（去核） 山藥（各四兩） 牡丹皮 白茯苓（去皮） 澤瀉（各三兩） 肉桂（炒） 附子（炮，去皮臍，各一兩） 腎間水火俱虛，小便不調者，此方主之。 腎具水火，主二便，而司開闔。腎間之水竭，則火獨治，能闔而不能開，令人病小便不出。腎間之火熄，則水獨治，能開而不能闔，令人小便不禁。是方也，以附子、肉桂之溫熱益其火。以熟地、山萸之濡潤壯其水。火欲實，則丹皮、澤瀉之酸咸者可以收而瀉之。水欲實，則茯苓、山藥之甘淡者可以制而滲之。水火既濟，則開闔治矣。正考見虛損勞瘵門、渴門。 小便不禁門第三十九 四君子湯 人參 白朮 茯苓 甘草（各三錢） 諸急病，遺尿不禁者，此方主之。 諸急病，謂卒然暴仆諸疾也。遺尿不禁者，形氣將脫，無形之氣不足以固有形之溺也。 甘溫為陽，可使益氣，故人參、白朮、茯苓、甘草，皆甘溫也，可以用之。或問茯苓淡滲，當遺尿不禁之時，可以去否？余曰：苓有二品，枯而不澤者宜去，若堅潔而潤者，則亦不嫌其為苓也，用之引人參以就下，直補膀胱，誰曰不可？正考見氣門。 小便不禁門第三十九 韭子一物丸 大人遺濁，小兒遺尿，以韭子一物作丸，服之神良。 經曰：淫氣遺溺，痹聚在腎。痹聚者，濕氣聚而為痹也。韭子潤而辛熱，辛熱則能散濕，潤則能就下，故孫真人每用之，令其就下而療痹氣爾！ 淋澀門第四十 敘曰：淋一也，五疾判焉。必剖析其病情，治療如法，始可奏功。若冒厥禁忌，縱若情慾，則日藥之不足矣。考方八首，而治法之大者庶幾哉！ 淋澀門第四十 三生益元散 生柏葉 生藕節 生車前（各汁一杯） 益元散（三錢，調服） 此主血淋之方也。 丹溪云：淋雖有五，皆主於熱。此知要之言也。是方也，三物之生，皆能療熱。析而論之，則柏葉涼心、藕節消血、車前導利。益元散者，滑石、甘草也。滑石能清六腑之熱。而甘草者，和中瀉火，能協木石之性者也。 淋澀門第四十 木香湯 木香 木通 檳榔 茴香（小者，略炒） 赤芍藥（炒） 當歸 青皮（炒） 澤瀉 橘皮（去白）甘草（各五分） 里氣凝滯，小便淋瀝，身冷者，名曰氣淋，此方主之。 氣行則利，氣滯則澀，故里氣凝滯，則小便淋瀝；身冷者，陽氣不舒也，乃天地閉塞而成冬，陽氣潛藏之象也。藥味辛香而輕枯者陽勝，故能理氣於陽，木香、茴香、橘皮、木通是也。辛苦而潤實者陰勝，故能理氣於陰，青皮、檳榔、當歸、赤芍是也。澤瀉之咸，能引諸藥直走膀胱。甘草之甘，能調諸藥以和六腑。脬氣不滯，則淋瀝愈矣。 淋澀門第四十 萆釐清飲 川萆 石菖蒲 益智仁 烏藥（各三錢） 膏濁頻數，漩白如油，光彩不足者，名曰膏淋，此方主之。 膀胱者，水瀆之區也。胃中濕熱乘之，則小便混濁，譬之濕土之令行，而山澤昏瞑也。 陶隱君曰：燥可以去濕，故萆 、菖蒲、烏藥、益智，皆燥物也，可以平濕土之敦阜。濕土既治，則天清地明，萬類皆潔矣，而況於膀胱乎！ 淋澀門第四十 石葦散 石葦（去毛） 冬葵子（各二兩） 瞿麥（一兩） 滑石（五兩） 車前子（二兩） 每服三錢，日二。 砂淋痛盛者，此方主之。 砂淋者，溺出砂石也。此以火灼膀胱，濁陰凝結，乃煮海為鹽之象也。通可以去滯，故用石葦、瞿麥；滑可以去著，故用滑石、車前、冬葵。雖然，治此證者，必使斷鹽，方能取效；斷鹽有二妙，一則淡能滲利，一則無咸不作石也。 淋澀門第四十 清心蓮子飲 黃 （炙） 石蓮肉 白茯苓 人參（各七分半） 炙甘草 地骨皮 黃芩（炒） 車前子勞淋者，此方主之。 遇勞即發者，名曰勞淋。此以體弱，故不任勞。然五臟各有勞。勞者動也，動而生陽，故令內熱。內熱移於膀胱，故令淋閉。是方也，石蓮肉瀉火於心，麥門冬清熱於肺，黃芩瀉火於肝，地骨皮退熱於腎，黃 、人參、茯苓、甘草瀉火於脾，皆所以療五臟之勞熱也。惟車前子之滑，乃以治淋去著云爾！ 淋澀門第四十 琥珀散 滑石（二錢） 木通 當歸 木香 鬱金（炒） 蓄 琥珀（各一錢） 氣淋、血淋、膏淋、砂淋，此方皆主。 滑可以去著，故用滑石、琥珀。通可以去滯，故用木通、 蓄。用當歸者，取其活血。 用木香、鬱金者，取其利氣也。 淋澀門第四十 大補丸 黃柏一味，炒褐色為丸。 淋證遇房勞即發者，此方主之。 房勞虛其腎水，則火獨治，故灼而為淋。黃柏苦而潤、苦能瀉火、潤能補水。 淋澀門第四十 參苓琥珀湯 人參（五分） 茯苓（四分） 玄胡索（七分） 川楝子（炒） 生甘草（各一錢） 柴胡澤瀉當歸梢 琥珀（各三分） 長流水煎。 脾氣不足，小便淋瀝，常有餘滴不盡者，此方主之。 經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。是以房勞老弱之人，多有此疾。補可以去弱，故用人參、茯苓。滑可以去著，故用琥珀、歸梢。瀉可以去閉，故用澤瀉、生甘草。用柴胡者，使之升其陷下之清陽。用玄胡、川楝者使之平其敦阜之濁氣。煎以長流水者，取其就下之意也。 精濁門第四十一 敘曰：精濁，腎之液也。所以精濁者，心為之也，一動其心，而天君搖搖，則精濁走失矣。所謂主不明，則十二官危，以此養生則殆是也。故欲養其身者，先正其心。今考名方六首，外來之藥耳。若能正其心，則吾身之大丹也。 精濁門第四十一 九龍丹 枸杞子 金櫻子 山楂肉 石蓮肉 蓮花須 熟地黃 芡實粉 白茯苓 川當歸（等分） 精濁者，此方主之。 精濁與便濁不同，便濁是便溺混濁，即前之膏淋也，乃是胃中濕熱，滲入膀胱，與腎經絕無相干。精濁則牽絲粘膩，雖不便溺，亦是有之，此是腎水不足，淫火易動，精離其位，故令漸漬而出耳。治此者，宜滋腎清心，健脾固脫。是方也，枸杞、熟地、當歸，味濃者也，可以滋陰，滋陰則足以制陽光；金櫻、蓮須、芡實，味澀者也，可以固脫，固脫則無遺失。 石蓮肉苦寒，可以清心，心清則淫火不熾。白茯苓甘平，可以益土，益土則制腎邪。則山楂肉者，又所以消陰分之障礙也。 精濁門第四十一 珍珠粉丸 牡蠣粉（取血色者，炙） 黃柏（各一斤） 珍珠（三錢） 濕熱在中、下二焦，令人便濁者，此方主之。 燥可以去濕，故用牡蠣粉。苦可以勝熱，故用黃柏。滑可以去著，故用珍珠。 精濁門第四十一 水陸二仙丹 金櫻膏（二斤） 芡實粉（一斤，熟） 共為丸，豆大。空心服七十丸。 此主精濁之方也。 金櫻膏濡潤而味澀，故能滋少陰而固其滑泄。芡實粉枯澀而味甘，故能固精濁而防其滑泄。金櫻生於陸，芡實生於水，故曰水陸二仙。 精濁門第四十一 妙香散 人參（五分） 山藥（二兩，薑汁炒） 麝香（一錢，另研） 木香（二錢半，煨） 黃遠志（去心，炒） 茯苓 茯神（各一兩） 桔梗 甘草（各二錢） 辰砂（二錢，另研） 共為細末，每服二錢，酒下。 此安神正氣而精自固之方也，夢中遺矢者，宜主之。 精、氣、神，人身之三寶也。神役氣、氣役精、三寶之用也。是以神昏則氣盪，氣盪則精離；神明則氣正，氣正則精固。是方也，不用固澀之劑以固精，但用人參、茯苓、茯神、遠志、辰砂以安神，用麝香、木香、黃 、桔梗、甘草、山藥以正氣，神清氣正，則淫夢不作，邪火不起，精不必澀而自固矣。《內經》曰：主明則下安，以此養生則壽，沒世不殆。 此之謂也。 精濁門第四十一 治濁固本丸 蓮花須 黃連（炒，各二兩） 豬苓（二兩五錢） 白茯苓 砂仁 益智 半夏（姜制） 黃柏（炒，各一兩） 炙甘草（三兩） 胃中濕熱，滲入膀胱，濁下不禁者，此方主之。 凡濁下不禁，牽絲者，責之精濁，腎家之病也。不牽絲者，責之便濁，胃中濕熱也。是方也，半夏所以燥胃中之濕。茯苓、豬苓所以滲胃中之濕。甘草、砂仁、益智，香甘益脾之品也，益脾亦所以制濕。而黃連、黃柏之苦，所以治濕熱。蓮花須之澀，所以止其滑泄耳。 名之 精濁門第四十一 韭子 《千金方》精極類用韭子以治遺精、夢失、小便白濁者，蓋九方焉，而單用韭子者居其半。夫韭子辛熱物耳，何孫思邈取之深也？昆謂用之以治便濁者，用其辛熱之氣，燔其濕土，使蒸溽上行而不下，乃釜底加薪之法，益火之原以消陰翳也。用之以治遺精者，用其辛熱之氣以壯真陽，使之涵乎陰精而不漏，乃益土防水之法，衛外而為固也。凡此方外不傳之秘，惟可與知者道耳。 自汗門第四十二 敘曰：有因而自汗，非病也，所謂陽之汗以天地之雨名之，乃陰陽和而雨澤降也。惟無因而自汗，則為病矣，宜以甘劑補之。今考古人四方，率甘劑耳。 自汗門第四十二 玉屏風散 黃 （炙） 防風（各一兩） 白朮（二兩） 共為末。每服三錢。 氣虛自汗者，此方主之。 自汗者，無因而自汗也。常人不自汗者，由衛氣固衛於外，津液不得走泄，所謂陽在外，陰之衛也。衛氣一虧，則不足以固津液，而自滲泄矣，此自汗之由也。白朮、黃 、所以益氣。然甘者性緩，不能速達於表，故佐之以防風。東垣有言，黃 得防風而功愈大，乃相畏而相使者也。是自汗也，與傷風自汗不同，傷風自汗，責之邪氣實。雜證自汗，責之正氣虛。虛實不同，攻補亦異，臨證者宜詳別之。 自汗門第四十二 大補黃湯 黃 （炙） 人參 肉蓯蓉 山茱萸（去核） 白朮（炒） 當歸 肉桂（略炒） 五味子（炒） 甘草（炙） 川芎 防風（各一錢） 茯苓（一錢五分） 熟地黃（二錢） 氣血俱虛，自汗者，此方主之。 人參、黃 、白朮、茯苓、甘草、防風、肉桂，實表氣而止自汗；當歸、川芎、熟 、肉蓯蓉、山茱萸、五味子，生津液而收陰氣。此氣血兩補之劑也。 自汗門第四十二 調衛湯 麻黃根 黃 （各一錢） 麥門冬 生地黃（各三分） 生甘草 當歸梢 生黃芩 半夏（各五分） 羌活（七分） 豬苓 蘇木 紅花（各二分） 五味子（七粒） 濕熱自汗，一身盡痛，脈濡者，此方主之。 濕無熱不作汗，濕得熱而蒸之，則能令人自汗。濕流百節，故一身盡痛。濕為陰氣，故脈濡。風能勝濕，故用羌活。辛能燥濕，故用半夏。淡能滲濕，故用豬苓。濕傷氣，黃 、甘草、麥冬所以益氣。濕傷血，蘇木、紅花、歸梢所以消瘀。五味子、麻黃根，收汗液而固表虛。生 、黃芩，涼陰血而除濕熱。 自汗門第四十二 艾煎茯苓散 以艾煎湯，調茯苓末一錢服。 別處無汗。獨心孔一片有汗者，此方主之。 此是心火自旺，膈有停飲。火熱蒸其濕飲，故令此處有汗。茯苓甘而淡，甘能養心，淡能滲濕。艾葉香而澀，香能利氣，澀能固津。 盜汗門第四十三 敘曰：汗孔謂之鬼門，故盜汗不止，久久令人喪魄。考名方五首，而治盜汗之法，大可知矣。臨證而權度其宜焉可也。 盜汗門第四十三 當歸六黃湯 當歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃連 黃柏各等分 黃 倍用陰虛有火，令人盜汗者，此方主之。 醒而出汗曰自汗，睡去出汗曰盜汗。自汗陽虛，盜汗陰虛也。曰有火者，謂其證有面赤、口乾、唇燥、便赤、聲音重、脈來數也。然陰虛所以盜汗者，陰虛之人睡去，則衛外之陽乘虛陷入於陰中，表液失其固衛，故 然而汗出。人覺則陽用事，衛氣復出於表，表實而汗即止矣。當歸、熟 ，養陰之品也。黃芩、黃連，去火之品也。生 、黃柏，可以養陰，亦可以去火。而黃 者，所以補表氣於盜汗之餘也。是盜汗也，與傷寒盜汗不同。傷寒盜汗是半表半里之邪未盡，雜證盜汗則陰虛而已。彼以和表為主，此以補陰為主。明者辨之。 盜汗門第四十三 黃六一湯 黃 （六兩，炙） 甘草（一兩，炙） 虛脫已後盜汗者，此方主之。 虛脫者，陰虛而形氣將脫，如大病之餘，新產失血之後也。斯時也，更有盜汗，寧不復傷其氣血乎？故用黃 七之六，甘草七之一，大補其氣而汗自止。或問：何以不用養血之藥？余曰：太極之妙，陰生於陽，故無形能化有形，無形者氣，有形者血耳。若虛脫之際，而責養陰之藥以固脫，是以陰及陰，二女同居，烏能衛外？ 盜汗門第四十三 正氣湯 黃柏（炒） 知母（炒，各二錢五分） 甘草（炙，五分） 此治陰虛有火，令人盜汗之方也。 陰虛，則陽獨治，故令有火。火益亢則陰益虧。陰虧則睡去之時，衛外之陽乘虛而入，衛虛無以固表，故令盜汗。經曰：壯水之主，以制陽光。故用黃柏、知母苦寒質潤之品以主之，苦能瀉火，寒能勝熱，質潤能滋陰。佐以甘草者，和其陰陽耳。 盜汗門第四十三 麥煎散 知母 石膏 人參 白茯苓 赤芍藥 滑石 葶藶 杏仁 地骨皮 麻黃根 甘草共為末，浮小麥煎湯調下二錢。 濕熱內淫，肺病喘急，以致皮毛之氣不充，令人盜汗，四肢煩疼，肌肉消瘦者，此方主之。 《內經》曰：肺主皮毛。《靈樞經》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。今肺以喘而虛，故皮毛之氣不充，氣不充，則腠理失肥，開闔失宜，而令盜汗。是方也，滑石、茯苓，可以瀉濕；石膏、知母，可以消熱；杏仁、葶藶，可以瀉喘；人參、甘草，可以益肺。地骨皮、赤芍藥，可以去熱於里。麻黃根、浮小麥，可以止汗於表。 盜汗門第四十三 柴葉 此物能主五臟之風熱。故焙乾研末，空心米飲調服，能止盜汗，人所罕知。 積聚症瘕門第四十四 敘曰：積聚症瘕，夫人心腹之疾也。凡有此疾者，宜與明醫攻療之。失而不治，復協他邪，不可為矣。譬之奸人蠹國，乘人之危而利之，雖有智者，不能善其後爾。 積聚症瘕門第四十四 倒倉法 以肥嫩黃牯牛肉三十斤，切成小片，去筋膜；取長流水煮糜爛，以布濾去渣滓，取淨汁，再入鍋內慢火熬至琥珀色，則成劑矣。令病者預先斷肉食淡，前一日不食晚飯，設密屋一間，明亮不通風處行之。置穢桶瓦盆貯吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁飲一杯，少時又飲一杯，積數十杯，寒月則重湯盪而飲之，任其吐利。病在上者，欲其吐多。 病在下者，欲其利多。病在中及在上復在下者，欲其吐利俱多，全在活法而為之緩急多寡也。 視所出之物，必盡病根乃止。吐利後必渴甚，不得與湯，以所出之溺飲之，非惟可以止渴，抑且可以蕩滌余垢。行後倦怠覺飢，先與稠米飲，次與淡稀粥。三日後，方可與菜羹。調養半月或一月，自覺精神渙發，形體輕健，沉 悉能去矣。自後須忌牛肉數年。 丹溪云：牛，坤土也。黃，土之色也。此以順為性，而效法乎干以為功，牡之用也。肉者，胃之樂也，熟而液，無形之物也，橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲，無不入也。 積自非刮腸剖骨之神妙，可以銖兩丸散，窺犯其藩牆戶牖乎？肉液之泛溢，腸胃受之，其濃皆倍於前，有似乎腫。回薄曲折處，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，其浮槎陳朽，皆推逐蕩漾，不可停留。在表者，因吐而汗，其清道者自吐而涌，濁道者自泄而去，凡屬滯礙，一洗而盡。牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補益虛損，寧無精神渙發之樂乎？正似武王克商，散財發粟，以賑殷人之仰望也。其方得於西域之至人，凡人於中年後，行一二次，亦卻疾養壽之一助也。 又嘗與人書曰：全在自飲輪迴酒十數杯，以卻逐余垢，迎接調勻，新宿營衛，使髒氣肓膜生意敷暢，有脫胎換骨之功也。多嫌其穢，因致中輟，而功虧一簣。若非明物理造化者，其肯視為美醞良味乎！ 肥氣丸息賁丸伏梁丸痞氣奔豚丸五方總考 東垣，百世之師也。其制肥氣丸以治肝積，制息賁丸以治肺積，制伏梁丸以治心積，制痞氣丸以治脾積，制奔豚丸以治腎積，率以攻下溫熱之品類聚為丸，夫五臟積氣，辟在腸胃之外，而用巴霜、濃朴輩峻劑以攻腸胃之內，非其治也。人皆曰東垣方，余直以為非東垣之劑也。借曰東垣為之，則無《脾胃論》矣。明者辨之。 肥氣丸息賁丸伏梁丸痞氣奔豚丸五方總考 《三因》散聚湯 半夏 檳榔 川歸（各四分） 大黃（酒浸） 陳皮 杏仁 桂心 茯苓（各一錢） 甘草附子 川芎（各五分） 枳殼 濃朴 吳茱萸（各一錢五分） 聚氣在六腑，隨其上下，發作有時，令人心腹 痛，攻刺腰脅，少腹 脹，大小便不利者，此方主之。 上件皆六腑之病也。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積者五臟之邪，聚者六腑之病也。是方名曰散聚者，所以散六腑之聚氣耳。蓋中氣之道，熱則施張，施張弗聚也。寒則收引，收引則氣斯聚矣。故桂心、附子、吳朱萸辛熱之品也，半夏、陳皮辛溫之品也，川芎、當歸、杏仁辛潤之品也。辛則能散聚，熱則能壯氣，溫者能和中，潤者能澤六腑。乃茯苓、甘草之甘平，可以使之益胃。而檳榔、枳殼、濃朴、大黃，則皆推陳之品也。 肥氣丸息賁丸伏梁丸痞氣奔豚丸五方總考 伏翼屎 此即天鼠之糞也，又名夜明沙。古人治血積，每用水蛭、虻蟲輩，以其善吮血耳！然其性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮血，不減蛭、虻，故亦可以攻血積。 《 古方治積聚藥總考 古方有用曲、 者，化水谷也、用 砂、阿魏者，去肉食也、用陳皮、紫蘇、生薑者，化魚蟹也。用丁香、桂心者，腐果菜也。用牽牛、芫花者，攻水飲者。用三棱、鱉甲者，去症瘕也。用附子、硫黃者，除痼冷也、用水蛭、虻蟲者，攻血塊也。用木香、檳榔者，攻滯氣也。用雄黃、膩粉者，攻涎積也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草並用者，假其相戰以去積也。但立方之人，未入神妙，鮮有不類聚群毒以為丸者，此之謂獵不知兔，廣絡原野，冀一人獲之，術亦疏矣。今考古人神異數事於下，以廣見聞。 古方治積聚藥總考 蟯瘕 《史記》曰：臨 女子薄吾病甚，眾醫以為寒熱篤，當死。臣意診其脈，曰蟯瘕，為病腹大，上膚黃粗，循之戚戚然。臣意欲以芫花一撮，即出蟯可數升，病已，三十日如故。病蟯得之於寒濕，寒濕氣鬱篤不發，化為蟲。所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，索刺粗而毛美奉發，是蟲氣也。其色澤者，中髒無邪氣及重病。昆謂倉公以病蟯得之寒濕者，謂寒水濕土之氣也。寒水濕土之氣，郁極而不能宣發，則化為蟲，所謂濕熱生蟲是也。芫花氣身寒而味苦辛，有毒，能下十二經之水而攻積聚，故能下水土生化之蟯。 古方治積聚藥總考 雞子致積 北齊褚澄，善醫術，建元中為吳郡太守，民有李道念者，以公事至郡。澄遙見謂曰：汝有奇疾。道念曰：果得冷疾五年矣。澄診其脈曰：非冷也，由多食雞子所致。令取蒜一升，服之即吐物如升許，涎裹之動，抉涎出視，乃一雞雛，翅距已具而能走。澄曰：未也，盍服其餘？從之，又吐十三枚，疾乃瘳。昆謂蒜性辛熱，可以壯氣，正氣壯，則病邪不能容，故上涌而出，乃君子道長，小人道消之象。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。此之謂也。 古方治積聚藥總考 發瘕 劉宋時，徐文伯者，徐嗣伯之兄也，篤好醫術。宮人有患腰痛牽心者，發則氣絕，眾醫以為肉瘕。文伯視之曰：此發瘕也。以油灌之，即吐物如發，引之長三尺，頭已成蛇，又能搖動，懸之柱上，水盡瀝，惟餘一發而已。昆謂發者，血氣之餘也，入腹成蛇者，乃無情而化有情，離形而自成形也。無情而化有情，一腐草可以為螢，離形而自成形，一折枝可以植林。文伯治之以油者，投其先天之宜也，油性善泛，故哇之而出矣。或問：文伯何以便知其為發瘕？余曰：人患藝弗精耳，精藝自然入神。 古方治積聚藥總考 蛇瘕 隋有患者，嘗病吐食，醫作噎氣、膈疾、翻胃三疾治之，無驗。任度視之曰：非此三疾，蓋因食蛇肉不消而致斯病，但揣心腹上有蛇形是也。病者曰：素有大風，常求蛇肉食，風稍退，復患此疾矣。遂以芒硝、雄黃治之愈。芒硝取其軟堅、雄黃解其蛇毒。此《本草》之論，世人之所共識也。 古方治積聚藥總考 鱉瘕 宋有溫革郎中者，自少壯健無疾，執不信醫，見方書有雲食鱉不可食莧者，故並啖之。 自此苦腹痛，每作時，幾不知人，始疑鱉莧所致，而未審也。復以二物令小蒼頭並食之，遂得病與革類，而委頓尤劇，未幾遽死。舁其屍置馬廄，未斂也，忽小鱉無數自上下竅湧出，散走廄中，惟遇馬溺輒化為水。革聞，自視之，掊聚眾鱉以馬溺灌之，皆化為水。革乃自飲馬溺，其疾亦愈。巢元方亦謂有患鱉瘕者死，其主破其腹，得一白鱉，鱉乃活，有乘白馬來看者，白馬遂尿隨落鱉上，即縮頭，乃以馬尿灌之，隨化為水。昆謂鱉莧並啖而成瘕者，莧能回鱉之生氣故也。瘕成遇馬溺而化者，象數克之故也。昔尼父系《易》，系鱉於離，以其外剛內柔，肖其象也。故鱉瘕者，離象；馬溺者，坎象也。離為火，坎為水，天地變化，坎離交媾，則火涵乎水，水涵乎火，而鱉生於水，各正性命，象數相制，則火仇於水，水制其火，而鱉瘕化於馬溺。然馬溺能化鱉瘕，而不能化鱉者，氣生者可化，形生者可死而己。他溺不可化，而惟馬溺能化者，馬得干之剛，其氣悍味濃，非凡溺可例故耳！ 古方治積聚藥總考 京三棱 《本草》云：昔有人患症瘕死，遺言開腹取之。如其言，得塊干硬如石，文理有五色，人謂異物，私取削成刀柄，後因以刀刈三棱，柄消成水，乃知此可療症瘕也。