醫方集宜 · 卷之九

痘疹門 病源 魏氏曰痘者豆也因象而立名也順則形順否則逆其為證也根於精血之初而成於淫火之後男女媾精欲因火生火因欲熾精血成形而火即中乎體待時而發發必假乎氣血痘症生焉毒非氣弗領非血弗載使氣不盛何能逐其毒血不榮何能任其毒蓋氣血領載之功賴於元氣元氣充實則易保痊若痘有稀稠乃受毒之淺深而吉凶生死於此系焉或遇時氣之發動者乃天地之邪氣與人身之遺毒相感而類從也夫小兒痘疹雖稟受胎中三液穢毒未有不因外感內傷相搏而成也其始發熱與傷風相似於疑似之間須當微微發表先表散毒瓦斯否則毒瓦斯在髒而成痘瘡所謂諸熱失治皆成此症由不能解毒之過也始於外感其發熱之初紅點未見之前非微汗則表不解乃痘瘡未出發熱壅實之時也始於內傷非微利則里不解在紅點未見里熱壅實之際也若正出未收之時妄汗則成斑爛妄下則成陷伏蓋解表不致於冷調理不致於熱冷熱稍偏諸病從此而生焉大抵熱則傷肺冷則傷脾肺主皮毛脾主肌肉楊氏曰痘疹發於肌肉陽明胃經主之脾土一溫胃氣隨暢土可勝水決無陷伏之患張氏曰肺主氣痘疹氣勻則出順快蓋血隨氣行氣逆則滯當於未出先急須微汗已出未收之際急宜溫補使營衛調和氣血流暢則無壅滯癢塌之患此為調治之良法也 痘疹門 形證 凡小兒初病耳冷 冷手足乍溫乍涼發熱面赤時嗽時嚏驚悸耳後有紅赤脈縷定是痘疹證候急宜發表使臟腑胎毒及外感不正之氣盡從汗散則痘出稀少然表藥必在紅點未見之前也既汗之後身熱不退不可便用涼藥恐毒瓦斯不能發也 痘疹門 形證 作二次出 大小不一等 頭面稀少 眼中無 根窠紅潤 肥滿光澤 前後心少 痘疹門 形證 一齊並出 形如蠶種 赤紅乾燥 灰白色頭溫足冷 身溫腹脹 稠密瀉渴一發熱一日即出痘者太重發熱二日出亦重微微發熱三日後乃見者輕四五日後身涼乃見者尤輕蓋因熱散其毒也一小兒初發熱忽然驚搐少刻即蘇必出痘疹此名驚痘甚為穩當一麻痘作熱類似疹候麻乃腑受病屬陽易於調理雖不服藥亦能自愈又恐吃毒冒風為之逆也一痘初出與麻疹痱瘡頗略相似若根窠紅頂圓尖起堅實礙指者正痘也若根不紅頂虛軟略有一發熱身出紅點一二日即成水珠明亮者乃是水痘亦因胎毒所發但與正痘少輕耳如無餘症亦不必治一發熱一日遍身出紅點如蚊蟲咬者決非痘瘡乃是熱毒為風寒所遏不能發越故也當於發熱求治熱退點散一痘瘡先看根腳何如若根腳起血色紅滑者此生意也雖有陷血亦可調治若根腳平不紅不起血死不活雖輕難治譬猶種豆地肥根活苗雖枯弱尚可灌溉而有生意若土焦根死灌之何益一痘疹初見形時內有小紅點如蚊蚤咬者名血痘一名痘 不退不起者不治一痘瘡雖稀根葉全白無血色三四日偏起脹痘大按之空軟此名賊痘氣血大虛至貫膿時便成水泡大若葡萄內是清水無膿皮薄白如紙擦破即死凡痘瘡須認得輕重表里虛實寒熱一痘瘡一日至二三日方齊大小不等紅潤尖圓此輕候也不須求治一痘瘡一齊弄出紅紫成片密如蠶種煩渴焦枯此重候也治之無益一表實其症色紅身潤頂圓光亮堅實礙指一里實其症大便干潤小便黃多飲食如常口微微干此二症不必用藥一表虛其症色白作癢不成漿頂陷寒戰身冷一里虛其症大便泄瀉作渴腹脹喘促切牙此二症宜急實表里一表熱其症色紅紫根窠成片焦枯肌膚壯熱頂赤紫黑一里熱其症大便秘結小便赤色身熱口渴引飲狂言發驚此二症急宜清涼解毒一表寒其症身涼瘡不起髮根窠淡白不紅綻一里寒其症吐瀉腹脹氣冷穀食不化二便清利色灰頂陷此二症急宜溫中補元氣一根窠紅潤小便清利大便如常能食不渴安臥神清此表里皆清也 痘疹門 治法 ○初發熱未見形日期證治凡痘疹未見形疑似之間先宜微微發表不可便用解毒溫補之藥一小兒發熱之初未見紅點之前或因外感不正之氣頭疼壯熱目澀多睡疑似之間宜服 加味惺一痘候已出未出便與升麻葛根湯其性頗寒只宜少少與服其或不當者蓋用太過反壞其表凡服葛根湯宜加芍藥等功效尤良一初起憎寒壯熱鼻流清涕咳嗽痰涎此因傷風感冒所致宜用 參蘇飲一熱盛狂言煩躁作渴身疼者宜用 敗毒散一熱盛驚搐此為吉候宜用 紅綿散調辰砂六一散表之一痰涎壅盛昏悶不省人事宜用 抱龍丸一熱盛吐衄下血糞黑瘀血及一切失血之症皆因熱毒內作宜用 犀角地黃湯加減一發熱之初或作腹痛及膨脹者由毒瓦斯於外感相搏欲出而不得出也宜用 參蘇飲去人參加砂仁 薄桂 山楂一因積冷腹痛胃寒泄瀉嘔吐者宜用 理中湯加砂仁 陳皮一認得果是痘疹發熱太盛將前表藥內加 紫草蟬蛻表之一認得未見紅點只是發熱宜用 敗毒散煎湯調三酥餅表之一小兒初生用硃砂研細蜜調塗兒口中少許以解胎毒痘出必稀○已出見形日期證治凡痘初出之間忌用大熱大補之藥宜用解毒溫補調和之劑一痘瘡一日至三日出齊大小不一等根窠紅潤者不必用藥一發熱一日遍身稠密如蠶種若二日後根窠紅潤礙指者可治若根窠不紅頂白不礙指皮膚乾燥者不治一痘初見紅點不大發起宜用 透肌散 紫草飲一表實痘色紅赤煩躁作熱宜用 活血散加清解之藥一表虛痘出一日間色白血淡不大起宜用 加味四聖散一里實痘出二三日大便不通熱盛煩渴腹脹者宜用 五味枳殼湯 蜜皂法一痘瘡三日前不大起發煩躁者宜用 三酥餅一痘初出熱盛忽發斑如錦紋在皮內者宜用化斑湯 加紅花 升麻一痘出二三日間內有紫紅點如蚊蚤咬者乃是痘斑一名血痘此斑極惡宜用 敗毒散加 升麻紅花 紫草解之 如斑盛痘不起者不治一痘初出時有紅丹如雲頭突起者宜用 敗毒散加 黃芩 紫草一麻痘稠密如痱瘡者宜用 化毒湯加 柴胡 紅花一痘初出一二日間忽然泄瀉便黃此為熱瀉無礙於痘宜用 五苓散去桂 加木通 茯苓一痘初出身不大熱作瀉清利口出冷氣此為寒瀉宜用 理中湯合 五苓散服一痘初出二三日間忽嘔吐不止宜用 胃苓湯加 丁香 木香 山楂一痘出煩渴無度宜用 麥門冬飲○起脹日期症治凡痘出四五日先出先長後出後長起光亮紅潤不必用藥一痘瘡四五日間不起脹灰白頂陷者乃是氣血不足宜用 內托散加 丁香一痘出四五日色白不起口渴頂陷者乃是元氣不足宜用 保元湯一痘出五六日其色紅紫不起脹者乃是火盛血熱宜用 內托散去官桂加 紫草 芍藥一痘起脹時其毒盡在表須要里實方保無虞若有泄則內虛氣脫毒瓦斯乘虛內攻而瘡伏陷也宜用止瀉藥一熱瀉便黃作渴小水少宜用 五苓散去桂 加木香 肉豆蔻一冷瀉便白氣溫小水清宜用 五苓散加 丁香 乾薑 人參一用前藥瀉不止宜用 豆蔻丸以木香煎湯送下一表虛發癢者宜用 內托散去 濃朴 加蟬蛻一氣血不足虛甚作癢塌者宜用 木香散加 丁香 內攻官桂治表使表實易愈一痘起脹時內有大痘色黑者名曰痘疔失治則遍身皆變黑而死若黑疔少其餘根窠紅活者尚可治療將痘疔用銀簪挑破疔口吮去紫血用 四聖散點在瘡口內即變活仍服解毒藥一痘疔根血不滑腰背心前多者不治○貫膿日期證治凡痘瘡七八九日漸漸貫膿視氣血之盛漿滿光肥者不必用藥一痘瘡八九日膿當貫滿肥潤光澤色蒼蠟如果黃熟者不必用藥一痘瘡八九日聲啞遍身抓破並無膿血皮血干如豆殼者死一痘瘡至八九日最不宜服寒藥並解毒恐傷脾胃不能收一痘瘡七八日不貫漿色灰白頂陷寒戰切牙腹脹口渴乃是里虛津少宜用 內托散倍加 丁香官桂 人參 黃 去濃朴 白芷一痘瘡七八日腹痛作瀉者宜用 木香散煎湯送下豆蔻丸一痘當貫膿時雖然起脹中空乾燥並無膿血者死一痘瘡八九日略有清漿根窠起脹血紅而滑猶有生意宜用 加味保元湯入人乳好酒煎服一痘雖脹滿可觀用手摸過皮皺而軟中雖有膿不甚滿足後必不能收 宜用 保和湯一痘瘡八九日皆貫漿滿中間有幾顆不貫者終變虛寒癢塌之症宜用 十全散一痘陷無膿因服內托之藥暫起仍又陷者乃是貫漿未滿宜用 內托散倍加 參 人乳好酒之類若漿滿必無再陷之理一痘瘡八九日作癢遍身抓破膿血淋漓不能坐臥者宜用 外護蟬花散 外用敗草散敷○收 日期證治一遍身皆 內有數顆不 者亦能傷人一痘瘡將 可用乳香燒煙以清五臟之毒一痘後瘢紅者吉白無血色者毒瓦斯歸內恐生余症一痘將 時觸穢發癢不 者宜用 祛穢散熏之一痘服熱藥過多傷痘爛不 發熱者宜用 保元湯 合小柴胡湯服 外敷敗草散一痘收後內有數顆臭爛深坑不收口者宜用 硝膽膏塗之一痘瘡收後漿不干潤而有膿水者宜敷 敗草散一痘十日至十二日後從頭面收 自上而下為順自下而上為逆○痘後餘毒證治一痘後餘毒因出不快或者稠密熱毒流滯百脈肢節之間腫痛宜用 連翹解毒湯一痘後發熱痰盛氣急者宜用 抱龍丸一痘後餘熱不退者宜用 牛蒡子湯 或消毒飲一痘後大便不通可服豬脂些須亦潤瘢易落一痘後咽痛者宜用 甘桔湯 加玄參 牛蒡子一痘後熱攻眼目障痛血絲侵睛者宜用 洗肝散一痘後目中有翳者宜用 谷精散 痘疹門 治方 ○初發熱未見形日期證治方 痘疹門 治方 治發熱未出痘於疑似之間桔梗 細辛 人參 甘草 茯苓 川芎 白朮 天花粉 防風每貼用水一鍾姜一片紅棗一枚煎六分不拘時服 痘疹門 治方 治未出之初或外感風寒頭疼發熱目澀芍藥 升麻 干葛 甘草 人參 紫草 當歸 糯米每貼用水一鍾姜一片煎五分服 痘疹門 治方 治小兒發熱未見形疑似之間宜用此藥和解之升麻 葛根 芍藥 甘草 人參 川芎 羌活 防風每貼用水一鍾姜一片煎五分服 痘疹門 治方 初發熱用此藥煎湯調三酥餅服前胡 柴胡 桔梗 薄荷 荊芥 羌活 獨活 防風 枳殼 天麻 川芎古方有參苓今去之恐補早助火如初見紅點加紫蘇 蟬蛻上用水一鍾姜一片蔥白一寸煎五分溫服取汗 痘疹門 治方 治熱盛驚搐全蠍 麻黃 荊芥 天麻 甘草 加薄荷 蟬蛻 紫草每用水一鍾姜一片蔥白一根煎五分溫服 痘疹門 治方 治初發熱盛驚搐用前紅綿散煎調服表之滑石（六兩） 辰砂（三錢） 粉草（六錢） 上為末用紅綿散調下 痘疹門 治方 方見驚門 治痰涎壅盛昏悶不省人事 痘疹門 治方 治痘失血犀角 麥門冬 升麻 當歸 芍藥 甘草 生地黃每用水一鍾煎五分不拘時服 痘疹門 治方 治發熱之初或作腹脹咳嗽痰涎鼻流清涕人參 紫蘇 桔梗 前胡 甘草 茯苓 半夏 陳皮 枳殼 干葛每貼用水二鍾姜一片紅棗一枚煎五分食遠服 痘疹門 治方 方見中寒門 治因積冷腹痛胃寒三酥餅子 初出發熱用此藥表之以解其毒使痘出稀辰砂（好者一兩以絹袋盛用升麻麻黃紫草荔枝殼四味煮砂一日一夜研細仍用前四味煎水飛過曬乾再研極細用真膽酥捏作餅子） 紫草（為末亦用蟾酥捏作餅子） 麻黃（去節泡包過為末酥捏作餅子） 蟾酥（五月五日拿蟾取酥各丸各餅加麝香少許） 辰砂解胎毒涼心火制過發痘 紫草解毒發痘麻黃表汗發痘 蟾酥能驅臟腑中毒瓦斯從毛孔中出乃解痘毒使出之稀少此神功方也若遇天行惡痘須於發熱未出之前量兒大小好酒化下二三分解之如痘已出則不必用矣○已出見形日期證治方 痘疹門 治方 治痘初出不大起發紫草 人參 蟬蛻 芍藥 甘草 木通上水一鍾姜一片棗一枚煎五分不拘時服 痘疹門 治方 治痘瘡欲發不發或出之未透者紫草 芍藥 麻黃 當歸 甘草上水一鍾煎至五分不拘時服 痘疹門 治方 治表實痘色紅赤煩躁作熱芍藥 紫草 蟬蛻 生地黃 防風 甘草上用水一鍾煎五分服 痘疹門 治方 治痘出表虛一二日色白血淡不大起者紫草 木通 木香 黃 川芎 甘草 人參 蟬蛻上水一鍾糯米百十粒煎五分服 痘疹門 治方 治里實煩躁發熱大小便不通枳殼 茯苓 大黃 甘草 當歸用水一鍾煎五分不拘時服 痘疹門 治方 治痘出一二日大便不通用蜜二兩熬如飴加皂角末二錢攪勻捻作梃子三四條將一條通入谷道內如不通再納一條自然通如痘將收 時不宜下者用此法導既 之後有此者又當下也 痘疹門 治方 方見前 治瘡三日前不大起發煩躁熱瀉加減用 痘疹門 治方 治麻痘出如痱瘡升麻 赤茯苓 玄參 桔梗 芍藥 甘草水一鍾煎五分服 痘疹門 治方 方見前 治痘斑加味用一治痘有紅丹 痘疹門 治方 方見泄瀉門 治痘初出瀉辨寒熱加減 痘疹門 治方 方見前 治痘初出身不熱作瀉合五苓散 痘疹門 治方 即平胃散合五苓散煎服 治初出嘔吐 痘疹門 治方 治痘出煩渴無度麥門冬 玄參 人參 甘草 滑石 干葛水一鍾煎五分不拘時服○起脹日期證治方 痘疹門 治方 治氣血虛托里升漿肉桂 人參 黃 川芎 當歸 桔梗 甘草 防風 白芷 木香 ○一方有濃朴水一鍾糯米百粒欲升漿入好酒一杯同煎服 痘疹門 治方 治痘六七日間陷塌不起頭溫足冷或腹脹作瀉切牙寒戰木香 官桂 當歸 人參 茯苓 陳皮 濃朴 白朮 半夏 丁香 肉果 附子（炮） 水一鍾姜一片棗一枚煎五分服 為末服亦可 痘疹門 治方 人參（一錢） 黃 （一錢五分） 甘草（五分） 水一鍾姜一片煎五分不拘時服保元湯說 此方即東垣所制黃 湯載蘭室秘藏小兒方內此藥性溫專補中氣而能泄火虛火非此不能去借之治痘以人參為君黃 為臣甘草為佐上下相濟治雖異而道則同制方之意何其妙與予考藥性之功黃 能固表人參能固內甘草能解毒今用治痘令其內固外護扶陽氣則氣和而壯血和而附氣血無恙斯一身之真元可以保合而無危矣區區毒出藉此領載則何難出之有哉 痘疹門 治方 方見前 治五日不起脹等症加減用 痘疹門 治方 治痘四五日作瀉木香 砂仁 訶子 人參 肉果 龍骨 赤石脂 枯礬上為末用麵糊丸如黍米大每服十五丸米湯送下 痘疹門 治方 治痘出七八日作瀉木香 大腹皮 人參 官桂 赤茯苓 青皮 半夏 前胡 訶子 甘草 丁香水一鍾姜一片煎五分不拘時服 痘疹門 治方 治痘出三五日內有紫黑大於痘者名疔痘珍珠（三五粒） 豌豆（四十丸粒火 ） 頭髮（燒灰） 為末用胭脂調膏點○貫膿日期證治方內托散 木香散 豆蔻丸 保元湯 並見前門 痘疹門 治方 治痘八九日略有清漿不大起者人參 黃 甘草 官桂 白朮 當歸 木香 ○小便黃少加 茯苓 木通上用水一鍾煎臨服時入人乳好酒同服 痘疹門 治方 治表里虛痘色灰白不起寒戰等證人參 黃 甘草 茯苓 當歸 芍藥 川芎 白朮 官桂 生地黃每用水一鍾棗子一枚姜一片煎五分服 痘疹門 治方 方見前 治痘陷無膿服藥起又陷加味用 痘疹門 治方 治痘六七日至十日間表虛作癢抓破出血蟬蛻 官桂 白芷 防風 黃 人參 甘草 木香每用水一鍾煎五分不拘時服 痘疹門 治方 治痘八九日作癢遍身抓破膿血淋漓不能坐臥用蓋屋多年爛草或牆頭者曬乾或焙乾為末搽如遍身皆破者將藥末鋪於席上令兒坐臥此草蓋因年積日久經霜雪雨露感天地陰陽之氣善解痘瘡之毒也故用之 痘疹門 治方 治痘出長時泄瀉煩渴人參 茯苓 木香 甘草 白朮 芍藥（炒） 上為末沸湯調下水煎服亦可 痘疹門 治方 用蟬蛻不拘多少去翅足為末沸湯調下 痘疹門 治方 治痘四五日不起色紫服此即起穿山甲（炒黃一錢） 紅曲（二分） 上為末用蔥煎湯同好酒調下○收 日期證治方 痘疹門 治方 治痘初 時觸穢作癢用乳香燒煙熏之 痘疹門 治方 方見前 治見下 痘疹門 治方 治痘收 因服熱藥過多以致發熱用此合保元湯服柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草每用水一鍾姜一片煎五分不拘時服 痘疹門 治方 方見前 敷前症 痘疹門 治方 治痘已收內有數顆不 臭爛深坑豬膽汁 芒硝上將硝研細膽汁調塗瘡上○痘後餘毒證治方 痘疹門 治方 治症後餘毒流於百脈之間發腫痛連翹 牛蒡子 黃 甘草 芍藥 生地黃 犀角 酒黃芩每用水一鍾煎五分不拘時服 痘疹門 治方 方見驚門 治痘後發熱痰盛氣急 痘疹門 治方 治痘後餘熱不退牛蒡子 甘草 升麻 射干每用水一鍾煎五分服 痘疹門 治方 治痘收後或生餘毒當歸 芍藥 甘草 防風 荊芥 牛蒡子 蟬蛻每用水一鍾煎五分服 痘疹門 治方 治痘後咽腫作痛生甘草 防風 桔梗 牛蒡子 玄參 射干每用水一鍾煎五分不拘時服 痘疹門 治方 治痘後眼腫不開羌活 薄荷 小川芎 山梔 當歸尾 甘草 芍藥 防風每用水一鍾煎五分不拘時服 痘疹門 治方 治痘後目中生翳谷精草 生蛤粉 生黑豆皮上為末用雄豬膽一個竹刀破開以藥摻入在內用草纏定瓷器內慢火熬熟令兒不拘時服之預防痘疹協濟方 痘疹門 治方 治痘未出預服令重者輕輕者可無辰砂（一兩絹袋盛之入罐懸胎以下預藥水煮慢火漸添入水勿令干水盡即止） 赤芍藥 干葛 綠豆 升麻 甘草節 荊芥 麻黃 山楂 黑豆 赤小豆 防風 荔枝殼牛蒡子（各一兩） 上為咀用水二十碗煎至十碗去渣方用煮砂水干焙為末入白面五錢取活兔一隻刺四蹄血丸如桐子大每五歲以上用五丸十歲以上用十丸三豆湯送下 兔以臘八日取者妙 痘疹門 治方 每歲春分秋分日服一丸能預消痘毒若服三年六次痘盡消減痘必無虞此方神秘本忌輕傳但慈幼心不能已得者寶之纏豆藤（一兩五錢其藤八月間收毛豆梗上纏繞紅細者是採取陰乾妙在此藥為主） 山楂 生地黃 牛蒡子 辰砂（水飛各一兩） 升麻（七錢） 獨活（二錢） 甘草 黃連赤芍藥 桔梗 當歸（各五錢） 赤豆（七十粒） 黑豆（三十粒） 連翹（七錢五分） 苦絲瓜（二根長五寸隔年經霜者燒灰存性）各為細末砂糖和丸如李核大每服一丸濃煎甘草湯化下諸藥須預先精辨遇春分秋分或上元中元修合務在精誠忌婦人貓犬見合時向太陽祝藥曰神仙妙藥體合自然嬰兒吞服天地齊年吾奉太上老君急急如律令一氣七遍 痘疹門 延生方 兒生臍帶脫落取置新瓦上用炭火四圍燒煙將盡瓦盞蓋之地上存性研細末將透明硃砂亦為細末水飛過若臍帶重五分硃砂二分半以生地黃當歸濃煎汁一二蜆殼調和前兩味抹兒上 間及母乳頭上一日之內用盡次日大便穢垢終身則無瘡疹諸疾此十分妙法也 痘疹門 觀形色 痘謂之痘象形命名得其形為順失其形為逆其色血而成圓者氣為之形象乎天痘出而血從則圓必周淨附氣而成暈者血為之影象乎地痘出而氣從則暈必光明夫色之紅者痘始出也白者毒未解也黃者毒將解也干黃者毒盡解也灰白者血衰而氣滯也黑者毒滯而血干也焦褐者氣血枯也如紅變白白變黃者生紅變紫紫變黑者死之兆也痘之稀者毒火不勝其氣血自解間有氣血弱而風寒侵泄瀉所陷毒藥所傷者亦難保痊稠如綴粟者氣血不勝其毒火動生風表里不順營衛不調七竅壅塞可易療乎間有氣血勝者其形圓淨不連其色紅活不滯雖稠密可治 痘疹門 觀形色 （疹即麻疹斑即斑毒疹小於痘而成片斑大於痘而紅紫） 痘毒出於髒而深疹斑出於腑而淺疹痘受於運化之間是以經而易解有難解者為內實而外中風寒也夫痘從外解疹從內解此不易常法若痘出之際毒趨百竅被風寒封固腠理兼氣血壯盛濕蒸火熾系動腑毒因而痘疹並出是皆不順之候如痘出稀疏可以升麻湯解之疹散痘出其勢自利若痘太盛其疹雖解而氣血已先受虧誠恐內虛不能收斂是尚難議有生其有夾斑者乃血太盛而衛氣疏缺不能密護脈絡至太過之血夾痘上浮陳氏所謂三番痘疹是也如痘出起齊內必虛矣內虛則斑從內解不解以升麻湯加歸芍主之又有結痂後而發餘毒者熱盛煎熬內分其斑必爛此以解毒湯加歸芍防風甚則大連翹飲傅生肌散無不瘳矣若夾毒初出色赤如火乃毒滯不能宣發之故當服四順清涼飲利下一二次而退則血附氣位急進四君子湯加黃 姜棗如瀉不止加肉果藥須預煎伺斑退即服防其損陷期謂用藥之機如用兵也 痘疹門 觀形色 唇口與五臟相通氣血盛衰受毒深淺觀此可知吉凶也未出宜紅活如常不宜燥裂干紅如見黃白紫赤而不潤澤或氣粗熱盛舌白至唇口濕處而為胃爛者皆不可治如唇上痘出相連諸痘未漿而此痘已先黃熟則其毒內攻已成使毒難成漿尤為不治之證間有氣血下陷毒攻唇口糜爛成疳疳雖成若得黃白膿水出者尚可治也又有黃色如干醬其肉臭爛一日爛一分則二日爛一寸名走馬疳者世無可治之方也若痘未褪謝連唇口結干紅渣滓頰紅唇紫此乃欲成肺癰之候治宜解毒清肺以解毒湯加陳皮歸芍桔梗黃連甚則大連翹飲隨症加減 痘疹門 觀形色 津液不能制火宜大補元氣保元氣加麥門冬五味子甚則加參苓白朮散陰虛火動渴難治 痘疹門 觀形色 氣虛而血上行鹽醃皮肉抓破倒塌宜保元湯倍 助表加芍制血或加何首烏有食毒而發中氣者宜解之 痘疹門 觀形色 痘氣非熱不發其出非熱不損未出之前宜大熱以發其毒卻乃頭溫足冷不能發其毒反致攻內此當熱而不熱也毒既出宜表里和平長養氣血助毒成漿乃反熱煎熬氣血往來不寧不能拘收其毒毒無出路甚則氣滯血失之患作矣是皆逆候也但觀氣粗面赤耳尻反熱耳 之間平時冷處今皆熱可見熱盛也治法在前宜無比散升麻湯解毒湯在後以保元湯加桂助氣血以逐毒也初發寒熱為實因血氣與毒火相攻氣血旺而不受邪觸故也已出而發則為虛矣七日前後獨熱者痘蒸氣血與毒俱盛之過也七日前後獨寒者為氣血虛損而毒瓦斯內郁太盛難治矣十四日獨熱者為餘毒易治 痘疹門 觀形色 七日前見寒戰者表虛斗牙者內虛也七日後見寒戰者氣虛極也斗牙者血虛極也氣虛以保元湯加桂以助陽分血虛以保元湯加芎歸益陰分有不省人事閉目無魂譫語狂煩 衣摸縫斗牙不已者此氣血將盡覆水難收矣七日前早用保元湯猶為可治 痘疹門 觀形色 痘發五六日面目先腫光亮者因血有餘虛陽動作其氣妄行肉分七日後氣退毒陷不可為矣 痘疹門 觀形色 毒去之後衛氣受虧而元氣益損督脈縮急致睛上吊也不省人事無魂者不治但只露睛而無他症可以保元湯加陳米助胃益氣以固真元也若七日前者必不可治 痘疹門 觀形色 心氣舉擊出於肺而為聲咽竅若管 焉痘出氣喉初時不覺及肌表之痘成漿內痘亦成漿其毒壅盛則氣出管 窄狹故氣舉擊出之聲不清而咽啞如飲湯水毒痘壅礙會厭門不易進納乃溢入氣喉氣喉不受物故發而為嗆若穀食有渣自能入門不嗆非如水溢犯氣道也故咽啞水嗆七日後作者不醫自愈何也外痘 而內自痊也若七日前見便為逆症以風邪阻塞腠理痰唾稠粘有礙氣道其毒不能盡行肌表故耳先賢治甘桔湯預防清其氣道誠為妙法 痘疹門 觀形色 毒瓦斯大盛血弱錯經妄行或吐或便皆不能治獨鼻出傳注督脈不犯其內為無害若陽瘡痘毒間出者則為走泄走泄多肉分空虛毒無定位矣其發水泡者血有不足不能載毒歸附致氣毒盛有過本位津液隨之發為水泡宜保元湯加白朮山楂少潤水氣以平之水泡一症最難治原其放苗之初根腳嫩紅而血散亂痘頂皮白最薄光亮如水晶易於長大若此水泡稀少根紅活頂潤澤或頭面背胸亦有正痘或在後發些少正痘如粟米大者猶有生意可照前用參 芎歸加甘草肉桂糯米為使磨木香酒乳服之若一齊湧出無大小根腳淡不治苗不潤澤灰暗者不治九日形色已定亦不治