醫燈續焰 · 卷三

王紹隆 《醫燈續焰》
[卷三] 遲脈主病第十八 遲脈主髒,陽氣伏潛。有力為痛,無力虛寒。 遲為陰脈。五臟為陰,故主髒。《難經》九難曰∶遲者藏也。又曰∶遲則為寒。 《傷寒論》亦曰∶遲為在髒。以陽氣伏潛,不能健行,故至數遲耳。遲而有力,有壅實不通利之意,痛可想見。(宜溫而行,和劑蘇合香丸、四七湯之類。)遲雲陽伏,而又無力焉,虛寒必矣。(宜溫而補,四君子湯薑桂附子之類。) [卷三\遲脈主病第十八] 附方 和劑蘇合香丸 療傳屍,骨蒸,,肺痿,疰忤鬼氣,卒心痛,霍亂吐利,時氣,鬼魅瘴瘧,赤白暴痢,瘀血月閉,癖,疔腫,驚癇,鬼忤中人,小兒吐乳,大人狐狸等病。又治中風卒仆,九竅閉塞,並百邪暴乘,腹痛下利,開關避邪之藥也。 白朮(炒)青木香烏犀角(屑)香附子(炒、去毛)硃砂(研水飛)訶黎勒(煨、取皮)白檀香安息香(另末,無灰酒一升熬膏)沉香麝香(研)丁香蓽茇(各二兩)龍腦(研)薰陸香(另研)蘇合香油(入安息香膏內各一兩)上為細末,入研藥勻,用安息香膏,並煉白蜜和劑。每服旋丸如梧子大。早朝取井華水,溫冷任意,化服四丸。老人、小兒化服一丸。溫酒化服亦得,並空心服之。用蠟紙裹一丸,如彈子大,緋絹袋當心帶之,一切邪神不敢近。今則俱用蠟殼,可久藏備用。 四七湯 (見第十七) 四君子湯 (見第十六) [卷三] 數脈主病第十九 數脈主腑,主吐主狂。有力為熱,無力為瘡。 數脈為陽,六腑亦為陽,故主腑。《難經》九難曰∶數者府也。又曰∶數則為熱。《傷寒論》亦曰∶數為在府。此以遲數分陰陽,故即以配臟腑,亦不可言其大概耳。至若錯綜互見,在腑有遲,在髒有數,在表有遲,在里有數,又安可以臟腑二字拘定也。數脈主吐者,脈始於中焦,吐則胃氣逆,中焦擾亂,氣逆而動,故脈數。(宜六君子湯、生薑、竹茹、茱連之類。)主狂者,狂則神志昏亂,氣無所御。氣無所御,則奔逸於四肢,而四肢實。四肢實,是以能登高行遠,跳躍異常。夫四肢為諸陽之本,陽邪實之,故力倍也。《難經》二十難曰∶重陽者狂。又病能論曰∶狂生於陽也。又曰∶陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。蓋言陽明之脈常動,巨陽、少陽之脈不動。今無論常動者,即不動者亦動,動且大疾,是為狂病之候。 觀此,則狂病之見數脈明矣。(宜東垣硃砂安神丸、集驗龍腦安神丸之類。)數而有力,聚熱所鼓。 (有外感證者宜汗散∶仲景有汗者桂枝湯、無汗者麻黃湯之類,無外感者,和劑涼膈散、芩連梔柏之類。)數而無力,雖有熱而虛散。熱散於外,發瘡之候也。(宜黃連解毒湯、消腫湯、當歸飲子之類。) [卷三\數脈主病第十九] 附方 六君子湯 (見第十六) 東垣硃砂安神丸 治心亂煩熱怔忡,心神顛倒,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊之狀。皆膈上血中伏熱,蒸蒸不安。宜用權法以鎮陰火之浮行,以養上焦之元氣。用甘草之甘溫補之。當歸、生地又為長生陰血之聖藥。黃連去心煩,除濕熱。 硃砂納浮游之火而安神明。 硃砂(一錢,研、水飛)黃連(淨、酒炒,一錢半)甘草(炙,五分)生地黃當歸頭(各一錢)上為極細末,蒸餅為丸,如黃米大。每服十丸,津唾咽下。 集驗龍腦安神丸 治男婦小兒五積癲癇。無問遠年近日,發作無時。但服此藥,無不痊癒。 龍腦(研)麝香(研)牛黃(研,各三錢)犀角屑茯苓(去木)人參(去蘆)麥門冬(去心)硃砂(水飛,各二兩)金箔(三十五片)馬牙硝(二錢)甘草(炙)地骨皮桑白皮(各一兩)上為細末,煉蜜和丸如彈子大,金箔為衣。如有風癇病歲久,冬月用溫水化下,夏月用涼水化下,不拘時候。如病二三年,日進三服。小兒一丸分作二服。又治男婦虛勞發熱喘嗽,新汲水一盞化開服,喘滿痰嗽立止。又治男子婦人語澀舌強。食後溫、涼水化下,日進三服。 仲景桂枝湯 《傷寒論》雲∶太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。此仲景治中風第一方也。雖雲取微汗,實則和榮衛而助中氣。其藥即建中湯小變。近醫以中風自汗,竟認桂芍為斂汗之藥,冤哉。 桂枝芍藥(炒)生薑(各三兩)甘草(炙二兩)大棗(劈,二十枚)煎服法∶同前第十七桂枝附子湯。 仲景麻黃湯 (見第十六) 和劑涼膈散 治大人小兒積熱,煩躁多渴,面熱,唇焦,咽燥,舌腫,喉閉,目赤,鼻衄,頷頰結硬,口舌生瘡,譫語狂妄,腸胃燥澀,便溺閉結,睡臥不安,一切風壅。 梔子仁連翹薄荷黃芩甘草(各一兩半)大黃芒硝(各半兩)上為粗末。每一兩,水二盞,竹葉七片,煎至一盞。去滓。入蜜少許,食後服。 加姜煎亦得。去六經熱。減大黃、芒硝,加桔梗、甘草、人參、防風,治肺經邪熱。咳嗽有痰,加半夏。涼膈與四物各半服,能益血泄熱,名雙和散。錢氏去連翹,加藿香、石膏,為瀉黃散。(《寶鑑》連翹四兩、硝黃各二兩,余各一兩。) 黃連解毒湯 (見第十七) 消腫湯 治馬刀瘡。 柴胡(二錢)連翹(三錢)當歸尾甘草(各一錢)生黃芩紅花(少許)黃連鼠粘子(炒,各一錢)栝蔞根黃(各一錢半)上件每服五錢,或一兩,水煎熱服,食後。 當歸飲子 治瘡疥風癬,濕毒燥癢瘡。 當歸白芍藥川芎生地黃白蒺藜防風荊芥(各一兩)何首烏黃甘草(各五錢)上咀。每服一兩。水煎。或為末,每服一二錢亦得。 [卷三] 滑脈主病第二十 滑脈主痰,或傷於食。下為蓄血,上為吐逆。 痰乃水飲所結,薄則稠粘,老則。滑脈,滑澤近於水象,如數疾而替替然,形相似也。不腐不化之食,象亦如之,皆有物之脈也。(痰宜二陳湯;食宜丹溪保和丸,潔古枳術丸、曲枳術丸之類。)在下則見於尺。主蓄血者,血亦類液,瘀凝類痰,以其在尺,故以血斷。(宜仲景桃核承氣湯、《準繩》代抵當丸之類。)若見於寸,必主吐逆,蓋因滑脈之流利滑動,勢不安定,切近上焦,自當為吐。(宜六君子湯、仲景大半夏湯、溫膽湯、東垣藿香安胃散之類。)然而所吐之物,非痰即食。設無痰食,是為嘔逆,則脈不應見滑,而又當見澀矣。 [卷三\滑脈主病第二十] 附方 二陳湯 (見第十六) 丹溪保和丸 (見第十七) 潔古枳術丸 (見第十七) 曲枳術丸 治強食所致,心胸滿悶不快。 神曲(炒)麥(炒)枳實(去瓤、麩炒,各一兩)白朮(炒,二兩)上制,服如枳術丸法。 仲景桃核承氣湯 《傷寒論》雲∶太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂。血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之。 宜桃核承氣湯。此下熱與血結成瘀之劑也。今用下瘀血於腸腹脅下者,皆效。 桃仁(五十個,去皮尖,味甘平)桂枝(二兩,去皮,味辛熱)大黃(四兩)芒硝(二兩)甘草(二兩,炙)上五味,以水七升,煮取二升半。去滓,內芒硝。更上火,微沸下火。先食溫服五合。日三服。當微利。 準繩代抵當丸 行瘀血。(自製。)大黃(川產、如錦紋者,去皮及黑心,四兩)芒硝(一兩。如欲穩,以玄明粉代)桃仁(麩炒黃,去皮尖,另研如泥,六十枚)當歸尾生地黃穿山甲(蛤粉炒,各一兩)桂(三錢或五錢)上為極細末,煉蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦,丸如芥子大。臨臥去枕仰臥,以津咽之,令停留喉下,搜逐膈上。中焦食遠,下焦空心。俱桐子大,以百澇水煎湯下之。 用歸地者,欲下血而不損血耳,且引諸藥至血分也。諸藥皆獷悍,而欲以和濟之也。如血老成積,此藥攻之不動,宜去歸地,加廣術(醋浸透、焙乾、一兩)肉桂(七錢) 六君子湯 (見第十六) 仲景大半夏湯 治反胃嘔吐。 半夏(二升洗)人參(三兩)白蜜(一升)以水一斗三升,和蜜,揚之二百四十遍。煮藥取三升,溫服一升,余分再服。 溫膽湯(三因) 治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽懾,氣鬱生涎。 涎與氣搏,變生諸證。或短氣悸乏,或復自汗。 半夏(湯洗)枳實竹茹(各一兩)橘皮(一兩半去白)甘草(炙四錢)白茯苓(七錢)每服四錢。水一盞半,生薑七片,棗一枚,煎七分,食前熱服。 東垣藿香安胃散 治脾胃虛弱,不進飲食,嘔吐不待腐熟。 藿香(一錢半)丁香人參(各二錢)橘紅(五錢)上為細末,每服二錢。水二盞,生薑三片,同煎至一盞,去滓涼服,食前。和滓服亦可。 [卷三] 澀脈主病第二十一 澀脈少血,或中寒濕,反胃結腸,自汗厥逆。 《靈樞》決氣篇曰∶中焦取汁,變化而赤,是謂血。壅遏營氣,令無所避,是謂脈。脈之與血,同質異名,是二而一。況體為陰液,多則滑利,少則枯澀,理勢之必然者。(枯澀、虛澀血少,宜四物湯之類。)寒濕襲人,肌腠痹著,氣道不利,脈安得不澀。 (滯澀之澀,宜和劑滲濕湯、百一除濕湯、三因腎著湯之類。)反胃,則朝食暮吐,暮食朝吐,或隨食隨吐。胃無餘液,以致腸中枯燥而大便秘結,脈安得不澀。(枯澀之澀,宜六君子湯、寶鑑人參利膈丸、統旨滋血潤腸湯、滋陰清膈飲之類。)自汗者,汗時時自出也。出則液耗,是謂脫液。漏而不止,衛氣散失,四肢厥寒,是謂亡陽。陽亡液脫,脈又安得不澀。(虛澀之澀,宜十全大補湯、濟生附湯、黃建中湯之類。)一澀脈也,而有虛澀、滯澀、枯澀之分,是又在診之者,自為靈通耳。 [卷三\澀脈主病第二十一] 附方 四物湯 治肝脾腎血虛發熱,或寒熱往來,或日晡熱甚,頭目不清,或煩躁不寐,胸膈作脹,脅肋疼痛等症。凡血虛諸病,以此為主治。若脾氣虛而不能生血,宜四君子。若脾氣鬱而血虛,宜歸脾湯。若腎水涸而不生肝血,宜六味丸。 當歸(二錢)白芍藥(一錢)熟地黃(三錢)川芎(錢半)上水煎服。 和劑滲濕湯 (見第十七) 百一除濕湯 治寒濕所傷,身體重著,腰腳疼,大便溏泄,小便或澀或利。 半夏曲(炒)濃朴(姜制)蒼朮(米泔制,各二兩)藿香葉陳皮(去白)白茯苓(去皮,各一兩)甘草(炙七錢)白朮(生用一兩)上咀。每服四錢。水一盞,姜七片,棗一枚,煎七分。食前溫服。 三因腎著湯 治腎虛傷濕,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。 乾薑(炮)茯苓(各四兩)甘草(炙)白朮(各二兩)每服四錢,水一盞,煎七分,空心溫服。 六君子湯 (見第十六) 寶鑑人參利膈丸 治胸中不利,大便結燥,痰嗽喘滿,脾胃壅滯,推陳致新,治膈氣之聖藥也。 木香檳榔(各七錢半)人參當歸(酒洗)藿香甘草枳實(麩炒黃,各一兩)大黃(酒濕蒸熟)濃朴(姜制,各二兩)上為細末,滴水為丸,如桐子大。每服三、五十丸。食後諸飲下。 統旨滋血潤腸湯 治血枯及死血在膈,飲食不下,大便燥結。 當歸(酒洗,三錢)芍藥(炒)生地黃(各一錢半)紅花(酒洗)桃仁(去皮尖炒)大黃(酒煨)枳殼(麩炒各一錢)水一鍾半,煎七分,入韭菜汁半酒盞,食前服。 滋陰清膈飲 (統旨)治陰火上沖,或胃火太盛,食不入,脈洪數者。 當歸芍藥(煨)黃柏(鹽水炒)黃連(各一錢半)黃芩山梔生地黃(各一錢)甘草(三分)水二鍾,煎七分,入童便、竹瀝各半酒盞,食前服。 十全大補湯 (見第十六) 濟生附湯 治氣虛陽弱,虛汗不止,肢體倦怠。 黃(去蘆、蜜炙)附子(炮、去皮臍,各等分)上咀。每服四錢。水一盞,生薑十片,煎八分。食前溫服。未應,更加之。 黃建中湯 治血氣不足,體常自汗。 黃桂(各一錢半)白芍藥(三錢)甘草(一錢)每服五錢。水一鍾半,姜五片,棗二枚,煎八分。去滓,入稠餳一大匙,再煎服。舊有微溏或嘔者,不用餳。 [卷三] 弦脈主病第二十二 弦脈主飲,病屬膽肝。弦數多熱,弦遲多寒。 浮弦支飲,沉弦懸痛。陽弦頭痛,陰弦腹痛。 夫飲入於胃,必陽氣為之游溢輸布。臟腑受其灌溉,形體賴其濡滋。若陽運之力薄,則不能游溢輸布,停留於中,而飲之諸證起矣。其脈弦者,弦為陰脈,斂束急直,無抑揚鼓動之勢,正陽運之不足也。若非有飲而見弦脈,病又當在膽與肝耳。 蓋膽為甲木,肝為乙木。自北而東,在肝為厥陰而陰盡,在膽為少陽而陽微。初春之象,逗氣尚少,升如一縷,有弦義焉。數則為熱,弦而兼數者,病亦兼熱。遲則為寒,弦而兼遲者,病亦兼寒。弦則為飲。弦而浮,則飲停在上,名曰支飲。支者,支分之義,不在胃而支留於心胸間也。(宜仲景苓桂術甘湯、小青龍湯、和劑倍術丸、破飲丸、六君子湯、仲景澤瀉湯、海藏五飲湯之類。)弦而沉,則飲停在下,當為懸痛。懸者,懸閣之義,不在胃,而懸留於腹脅間也。以寒飲而留於陰分,故在內痛。(宜濟生八神來復丹、三因控涎丹之類。)弦脈不但主飲,而又主痛者,以弦寒斂束,氣不舒之故耳。陽弦者,寸弦也。邪在三陽,三陽走頭,故頭痛。(宜玄珠茶調散、半夏白朮天麻湯、仲景吳茱萸湯之類。)陰弦者,尺弦也。邪在三陰,三陰走腹,故腹痛。(宜仲景小建中湯、香砂理中湯、東垣濃朴湯、仲景四逆湯之類。) [卷三\弦脈主病第二十二] 附方 仲景苓桂術甘湯 (見第十六) 仲景小青龍湯 (見第十六) 和劑倍術丸 治五飲。一曰留飲,停水在心下。二曰飲,水在兩脅。三曰痰飲,水在胃中。四曰溢飲,水溢在膈。五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。 白朮(二兩)桂心乾薑(各一兩)上為末,蜜丸。每二十丸,溫米飲下。加至三十丸。食前服。 破飲丸 治五飲停蓄胸膈。呼吸之間,痛引兩脅,脹滿氣促。胸腹結為癖。支滿胸膈,旁及兩脅,搶心疼痛,飲食不下,反胃吐逆。九種心疼,積年宿食不消,久瘧久痢,遁屍疰忤,癲癇厥運,心氣不足,憂愁思慮,婦人腹中諸病,並皆治之。 蓽茇丁香(不見火)縮砂仁蠍梢胡椒木香(不見火)烏梅肉青皮巴豆(去皮膜,各等分)上將青皮、巴豆以漿水同浸一宿,次日濾出同炒。青皮焦,去巴豆。水淹烏梅肉蒸一炊久,細研為膏,入藥末和勻,丸如綠豆大。每服五、七丸,臨睡生薑湯下。 六君子湯 (見第十六) 仲景澤瀉湯 治飲停心下,常苦眩冒。或胸中痞結,堅大如盤。下則小便不利。 澤瀉(五兩)白朮(二兩)水二升,煮一升,分溫再服。 海藏五飲湯 治五飲最效。 旋復花人參陳皮(去白)枳實白朮茯苓濃朴(制)半夏(制)澤瀉豬苓前胡桂心白芍藥炙甘草(各等分)上每一兩分四服。姜十片,水二盞,煎至七分。去滓溫服無時。因酒成飲,加葛根、葛花、砂仁。 濟生八神來復丹 治寒痰冷凍飲料,久積心胸。或嘔逆喘促,或心腹攪疼,或飲食不安,狀如反胃等證。 硝石(一兩,同硫黃為末、瓷器內以微火炒、用柳篦攪。不可火太過,恐傷藥力。再研極細,名二氣末)太陰玄精石(飛研,一兩)五靈脂(水澄清,濾去砂石,曬乾)青皮(去白)陳皮(去白,各二兩)舶上硫黃(透明)沉香木香(堅實者)天南星(粉白者,各一兩)上為末,飛麵糊為丸,如桐子大。每服三十丸,空心米飲送下。 三因控涎丹 凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯等隱痛難忍,筋骨牽引釣痛,時時走易不定,乃是痰涎在心膈上下,變為此疾。或手足冷痹,氣脈不通,誤認癱瘓也。 甘遂(去心)紫大戟(去皮)真白芥子(各等分)上為末,糊為丸,桐子大,曬乾。食後臥,淡薑湯或熱水下五、七丸至十丸。 痰猛加數丸。 玄珠茶調散 治風熱上攻頭目及頭風熱痛不可忍。 片芩(二兩酒拌,炒三次,不可令焦)小川芎(一兩)細茶葉(三錢)白芷(五錢)薄荷(三錢)荊芥穗(四錢)頭巔及腦痛,加細辛、本、蔓荊子,各三錢。 上為細末,每服二、三錢,用茶清調下。 秘藏半夏白朮天麻湯 治素有脾胃之證,時顯煩躁,大便不利,又出入為寒氣所郁,悶亂大作,火郁不伸故也。醫疑有熱,服疏風丸下之。原證不減,復添嘔逆,食不能停,痰唾稠粘,湧出不止,眼澀頭旋,噁心煩悶,氣短促上喘,無氣力,目不敢開,如在風雲中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,是胃氣已損,復下兩次,重虛脾胃,病名曰痰厥頭痛。厥者,痰之濁氣逆上,淆溷清陽,故眩暈,非有痰厥逆而上也。 半夏(一錢五分)白朮炒曲(各一錢)天麻黃人參蒼朮陳皮澤瀉茯苓(各五分)大麥面(一錢半)乾薑(三發)黃柏(二分) 仲景吳茱萸湯 《傷寒論》雲∶食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。《金匱》雲∶嘔而胸滿者,茱萸湯主之。又雲∶乾嘔,吐涎沫,頭痛,茱萸湯主之。觀此則凡胃虛寒不能納食,或吐冷凍飲料酸水者,皆效。 吳茱萸(一升洗)人參(三兩)生薑(六兩)大棗(十二枚)上四味,以水七升煮取二升。去滓溫服七合,日三服。 仲景小建中湯 (加黃一兩半、人參二兩,名黃建中湯)《金匱要略》雲∶虛勞里急,悸衄,腹中痛,失精,四肢疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。又《千金》療男女因積冷氣滯,或大病後不復,常苦四肢沉重,骨肉疼,吸吸少氣,行動喘乏,胸滿氣急,腰背強痛,心中虛悸,咽干唇燥,面體少色。或飲食無味,脅肋腹脹,頭重不舉,多臥少起,甚者積年。輕者百日漸致瘦弱。五臟氣竭,則難可復常。 六脈俱不足,虛寒乏氣,少腹拘急,羸瘦百病,黃建中湯主之。 桂枝(三兩)甘草(炙二兩)大棗(十二枚)芍藥(六兩)生薑(三兩)膠飴(一升)上六味,以水七升,煮取三升。去滓,內飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。 香砂理中湯 (即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。見第十七)治脾虛氣滯,或受外寒,泄瀉腹痛喜溫,或嘔吐,胸膈滿悶,腸腹雷鳴等證。 東垣濃朴湯 治胸腹脹痛,或腸鳴後重,或受寒及寒飲食作痛。脈沉遲而弦者宜之。 濃朴(姜制)陳皮(去白,各二兩)甘草(炙)乾薑(各五錢)茯苓(去皮,一兩)上咀。每服一兩,水煎服。 仲景四逆湯 治中外皆寒,四肢逆冷,腹痛腸鳴。或汗多亡陽,或中寒瀉利清谷,舌滑氣冷。一切陰寒勝而陽虛,脈沉遲弦弱者,此方主之。 甘草(炙,一兩)乾薑(一兩半)附子(一枚,生用去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人大附子一枚,乾薑三兩。 [卷三] 緊脈主病第二十三 緊脈主寒,又主諸痛。浮緊表寒,沉緊里痛。 緊與弦相似,但多裊動夭矯之勢,所謂如轉索者是也。陽為寒束,崛強不平,故作是狀。為諸病者,亦此義耳。浮以候表,浮而緊,寒在表也。(宜溫散。)沉以候里,沉而緊,寒在里也。(宜溫中。)里為陰分,以陰寒而襲陰分,陽困陰凝,故痛也。 [卷三] 長短細大主病第二十四 長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進。 長脈氣暢,故曰平。短脈氣促,故曰病。細為正不足,故氣少也。大為邪有餘,故病進也。 [卷三] 浮沉主病第二十五 浮長風癇,沉短宿食。血虛脈虛,氣實脈實。 長類乎弦,亦肝木之象也。《素問》玉機真藏論曰∶肝脈端直以長是也。浮則為風,風木偏勝,癇證作矣。(宜疏風豁痰養榮,如河間犀角丸、集驗龍腦安神丸之類。)沉主里,沉而短,為中氣侷促,宿食停留之礙也。(宜溫而推之,如和劑感應丸、紅丸子之類。)脈為血府,脈虛者血虛。脈由氣行,氣實者脈實。 [卷三\浮沉主病第二十五] 附方 河間犀角丸 治風癲癇,發作有時,揚手擲足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。 犀角末(半兩)赤石脂(三兩)朴硝(二兩)白僵蠶(一兩)薄荷葉(一兩)上為末,麵糊丸,如梧子大。每服二三十丸,溫水下。二、三服,不拘時。如覺痰多,即減數。忌油膩炙炒。 集驗龍腦安神丸 (見第十九) 和劑感應丸 治中虛積冷,氣弱有傷,停積胃脘,不能傳化。或因氣傷冷,或因饑飽食,飲酒過多,心下堅滿,兩脅脹痛,心腹大痛,霍亂吐瀉,大便頻數,後重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米谷不化,愈而復發。又治中酒嘔吐,痰逆噁心喜睡頭眩,胸膈痞滿,四肢倦怠,不思飲食,不拘新舊冷積,並皆治之。 南木香肉豆蔻丁香(各一兩半)乾薑(炮,一兩)巴豆(七十粒,去皮、心、膜,研出油)杏仁(一百四十粒,湯泡、去皮尖、研)百草霜(二兩)上前四味為末,外入百草霜研,與巴豆、杏仁七味同和勻。用好黃蠟六兩,溶化成汁,以重絹濾去滓;更以好酒一升,於銀石器內煮蠟數沸,傾出候酒冷,其蠟自浮於上,取蠟稱用。丸,春夏修合。用清油一兩,銚內熬令香熟,次下酒煮蠟四兩,同化成汁,就銚內乘熱拌和前項藥末。秋冬修合,用清油一兩半,同煎煮熟成汁,和前藥末成劑,分作小錠,油紙裹放,旋丸服之。每三十丸,空心薑湯下。 和劑紅丸子 壯脾胃,消宿食,去膨脹。 京三棱(浸軟、切片)蓬莪術(煨)青皮(去白)陳皮(去白,各五斤)乾薑(炮)胡椒(各三斤)上為末,用醋麵糊丸,如梧桐子大,礬紅為衣。每服三十丸,食後薑湯送下。 小兒臨時加減與服。 [卷三] 洪細主病第二十六 洪脈為熱,其陰則虛。細脈為濕,其血則虛。 洪脈滿指,浮大兼備,陽有餘之象,故當為熱。有餘於陽,則不足於陰,故為陰虛。細為陰脈,細藐不振,陰濕之候。細又為血虛者,蓋脈以血為體,細藐之甚,體於何有?故血虛。 [卷三] 緩類主病第二十七 緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑內熱。 空疏緩大,風所致也。緩漫濡細,濕所侵也。緩而澀滯,血必少也。緩而滑疾,內有熱也。 [卷三] 濡弱小主病第二十八 濡小陰虛,弱小陽竭。陽竭惡寒,陰虛發熱。 濡小之脈,即所謂如帛浮水面,有上無下,陰虛之候也。弱小之脈,體不充,勢不鼓,陽竭之候也。陽竭,則陰乘陽,故惡寒。陰虛,則陽乘陰,故發熱。(陽竭者補陽,宜四君附之類。陰竭者補陰,宜六味丸、四物湯之類。) [卷三\濡弱小主病第二十八] 附方 四君子湯 (見第十六) 六味丸 (見第十六) 四物湯 (見第二十一) [卷三] 微脈主病第二十九 陽微惡寒,陰微發熱。男微虛損,女微瀉血。 《脈經》雲∶微脈不勝尋按,若有若無,言其虛極也。寸微為陽微,陽微即陽虛,而陰氣上入陽中,故惡寒也。尺微為陰微,陰微即陰虛,而陽氣下陷入陰中,故發熱也。男人得此,不惟惡寒發熱,而且為虛損。女人得此,不惟惡寒發熱,而且為瀉血。(虛損者未必不失血,瀉血者未必不成虛損。男子補其陽,女子補其陰。) [卷三] 動脈主病第三十 陽動汗出,陰動發熱,為痛與驚,崩中失血。 《傷寒論》曰∶陰陽相搏,名曰動。又曰∶數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動。既雲在關,是居尺寸之中,若不能分陰分陽者。然雲陰陽相搏,又雲陽動陰動,又似乎有勝有負。故陽虛者,為陽動陽負,負則外衛不密,而汗自出矣。陰虛者,為陰動陰負,負則內守不寧,而熱自發矣。為痛為驚者,陰陽不和。氣搏擊則痛,氣攛迸則驚。味厥厥動搖四字,情形宛然。陰陽相搏不和,則衛、守兩失其職,而崩中失血之證,有自來矣。(陽衛陰守。) [卷三] 革脈主病第三十一 虛寒相搏,其名為革。男子失精,女子失血。 《傷寒論》辨脈法雲∶脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。 虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,宜補血。男子則亡血失精。(宜填精。)此節正革脈之註腳也。蓋革如皮革,急滿指下。今雲脈弦而大,非革而何?只此四字,可以盡革脈之形狀矣。弦則為減以下,又發明所以為革,並革之所以為病也。弦則脈體弦急細斂,是陽氣之減少也。弦而大,是改細斂為闊大,其弦急之體仍在。弦急為陽減,改大則中芤。陽減為寒,中芤為虛。既虛且寒,徒革於外,而中則空,在女則為半產漏下,在男則為亡血失精,是皆中空之驗。