醫碥 · 脅肋痛

（腋下為 ， 下為脅，脅下為肋，肋下為季脅，季脅下為 。） 肝膽脈布脅，而心包絡筋脈亦挾脅。肝脈布肋，而脾筋亦結肋。膽筋脈乘季脅，而肺筋亦抵季脅。膽脈乘 ，是脅肋痛未必盡由肝膽，而肝膽為多。大概分氣血食痰四種，而怒氣瘀血居多，治者須分左右，審虛實。左痛多留血，或肋下有塊，右痛多氣鬱，氣鬱則痰亦停，然左血右氣，亦難泥定。大抵瘀血按之痛，不按亦痛，痛無時息，而不膨脹。氣痛則時止而膨，得噯即寬，以此辨之。脅痛火實者，忌陳皮、生薑、細辛，能令肝脹。（火盛忌熱藥，三者性熱，而味又辛散，火得風而益熾也，故忌之。） 龍薈丸，柴胡、青皮必用。肝火郁甚，用黃連、龍膽草等苦寒直折，火愈郁愈烈。 用大栝蔞一枚，連皮搗爛，加粉草二錢，妙，栝蔞甘寒潤滑，於郁不逆，又如油之洗物，未嘗不潔也。詳《準繩》。氣實痛，枳殼、青皮、薑黃、香附、甘草，有痰加蒼朮、半夏、白芥子。枳殼乃治脅痛的劑，必用。死血阻滯，必日輕夜重，午後發熱，脈短澀，桃仁承氣湯（見血）加鱉甲、青皮、芎、歸之屬。痰飲痛，脈沉弦滑，導痰湯（見痰）。食痛，凡痛有一條扛起者是也。煮黃丸（見心痛）治脅下 癖痛，如神。悲哀傷肝，氣引兩脅疼痛，枳殼煮散。房勞傷腎，氣虛血滯，胸脅多有隱隱作痛，宜補腎，加芎、歸之類和血。酒色太過，脅下一點痛不止，名干脅痛，甚危，惟大補氣血而已。虛冷作痛，不宜疏散，須辛熱補劑。肝虛，視物不明，筋脈拘急，面青爪甲枯，脅引小腹痛，補肝湯。凡痛而脅骨偏舉者，肝偏傾也。