醫碥 · 胸痛

（缺盆下曰胸。當與痹滿門胸痹條參看。） 五臟及膽、心包絡七經，筋脈俱至胸，是諸經之邪，皆得為胸痛。而胸者，肺之部分，則其痛尤多屬肺可知。乃醫書多以肝病為言，此舉隅之論耳，勿泥。須知胸為清陽之分，其病也，氣滯為多。（實亦滯，虛亦滯。）氣滯則痰飲亦停，宜行氣除飲，此治在肺分。肺主氣，宜下降，不宜上壅者也。（至氣有餘為火而屬心，痰本於濕而屬脾，其義可兼舉矣。）若乃肝氣實而上沖，因載血以上，或肝虛而清陽不升，濁陰不降，此則病在肝膽，痛必連脅矣。（至肝火之上炎。由腎水之竭，肝氣之虛寒，由腎火之衰，亦可推。）治法於上下編參之。經云：春脈如弦，其氣不實而微，此謂不及，令人胸痛引背，兩脅脹滿，此肝虛也，補肝湯。（見脅痛。）《金匱》肝中寒者，（此下有兩臂不舉，舌本燥七字，《醫宗金鑒》謂是衍文，刪之。）善太息，胸中痛，不得轉側，（則脅亦痛可知。） 食則吐，（肝性條達，為寒所郁不得伸，故太息以舒之。食則吐者，氣上逆也。）而汗出也。又雲肝著，（氣著滯不行也。）常欲蹈其胸，（蹈者，按摩之意。）先未苦時，但欲飲熱，（寒則凝滯，熱則流通，故喜飲熱。） 旋復花湯主之。（方用旋復花三兩，蔥十四莖，新絳少許，水三升，煮一升，頓服。 《金鑒》謂與證不合，疑誤。 愚謂此乃停飲，而陽氣不宣，故用此逐飲通陽，加絳以和血也。）此肝實也。《素問》曰：陽明所謂胸痛短氣者，水氣在臟腑也。輕者五苓散（見傷濕），重者用張子和法取之。木香、鬱金二味，氣鬱痛者倍木香，血郁痛者倍鬱金，為末，每服二錢，老酒下，虛者加人參。 痰飲痛，輕者小陷胸湯，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘者，則用控涎丹（見痰飲。）