醫碥 · 黃膽
病由濕熱蒸發，如罨曲相似，遍身頭目爪甲皆黃，小便黃赤不利，（有色如薑黃者。）
有外感鬱熱與素有之濕相蒸，或外感於濕與素有之熱相蒸，而發黃者，宜從汗解，詳《傷寒論》。有內生之濕熱相蒸者，在上則吐之，在下則下之，利之。然有陽黃陰黃之分，蓋熱勝則為陽黃，濕勝而寒則為陰黃，不可概用寒藥。內因有由於停食者，仲景所謂谷疸，寒熱不食，（言其人先有寒熱之病，則胃不和，故不能食也。）食即頭眩，（強食不化，濁氣上升使然。）心胸不安，久之發黃，（食郁成熱，蒸濕而發。）茵陳蒿湯主之。又謂，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，（濕熱瘀矣。）身體盡黃是也，（《內經》謂：已食而飢者胃疸，乃熱盛濕少，故能消谷，乃胃熱非食滯也，與此不同。）此陽黃也。又謂，陽明病脈遲，（胃寒。）食難用飽，飽則發煩，（飽則不消而煩。）頭眩，小便難，此欲作谷疸，（始雖寒，久亦成鬱熱。）雖下之，腹滿如故，以脈遲故也，（詳《傷寒論》·《陽明篇》中。）此陰黃也。有因於酒者，酒性熱而質濕，濕熱內瘀，多發黃，仲景所謂鼻燥心中熱，脈浮欲吐者，吐之愈。（病屬上焦。）又謂，心中懊 或熱痛，不能食，梔子大黃湯主之。（病在中焦。）又謂，或無熱，（無外熱也，觀或字知有外熱者矣。）譫語，小腹滿，脈沉者下之。（病在下焦。）又謂，酒疸下之，久久為黑疸，（病在上焦者應吐，若誤下則傷其血分，故血敗而見黑色。）目青面黑，（舉面目以該周身也。）
心中如淡蒜狀，（辛味刺心。）大便黑，（瘀血之色。）皮膚爪之不仁（血痹於皮膚也。）是也。有由於房勞者，致腎水虛，相火炎，不特蒸濕成黃，並瘀血變黑，仲景所謂黃家日晡發熱，（濕屬脾土，故熱發日晡所。）而反惡寒，（傷寒陽明證發熱者必不惡寒，乃濕與熱瘀痹於內，表陽不宣，故惡寒也。此乃辨證之法。）此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，（額最高，火氣之所熏故黑。）
足下熱，因作黑疸。（先則額黑，後則周身皆黑。）其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞病，非水也，腹滿者，難治，（脾腎皆病矣，故難治。）消石礬石散主之。（消石咸寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，大麥粥調服，恐傷胃也，然此方難用。）又謂，額上黑，微汗出，（濕欲外泄。）手足中熱，薄暮即發，（陰熱故暮發。）膀胱急，（血瘀急痛。）小便自利，（可知膀胱之急乃由血瘀。）曰女勞疸是也。
其餘所因尚多，而古人止分谷疸、酒疸、女勞疸，及總名之黃膽，與五水中之黃汗（詳水腫篇。）為五，然不必泥，當推展之。仲景謂疸而渴者難治，（熱盛。）不渴易治。發於陰部，其人必嘔，（陰者里也，里氣逆故嘔。）發於陽部，（表也。）其人振寒而熱。（濕勝則寒，熱勝則熱。）
又謂，腹滿舌痿，（濕痰壅塞舌本之筋，不得轉掉也。或曰舌當作身，濕熱傷筋故痿。）躁不得睡。又謂，諸黃膽，但利其小便，茵陳五苓散主之；脈浮當汗解，桂枝加黃 湯主之。（此方不可輕用。）又謂肚熱，熱在里，當下之。又謂腹滿，小便不利而赤，自汗出，為表和里實，當下之，大黃消石丸，此皆言陽黃也。又謂，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，（此為寒氣痞滿，浮熱上壅。）不可除熱，除熱必噦，（乾嘔也，虛陽為寒所閉，上噦而有聲。）小半夏湯主之，（散寒降逆。）此言陰黃也。陰黃小便清白，大便不實，喜靜能臥，脈遲弱無力，身冷自汗，當以虛寒治之。仲景所謂男子黃，小便自利，與小建中湯。（見勞倦。）王海藏謂，中州寒生黃，用大小建中，（見勞倦。）不必茵陳，皆氣虛之陰黃也。（氣虛則脾不運，久瘀於里，則脾敗而色外見，故黃，其黃色必淡。）戴復庵謂，失血後多面黃，或遍身黃，（但不及耳目。）
血不榮也，如竹木春夏葉潤則綠，至秋則干黃，宜養榮湯、（見虛損。）十全大補湯，（見虛損。）妨食者，四君子（見氣。）加黃 、扁豆。此血虛之陰黃也。（此為干黃，小便利，四肢不沉重也。）以上所論黃膽證，《準繩》謂是暴病，（言其黃驟然而見也。）故仲景以十八日為期。（仲景謂治之十日以上瘥，反劇者難治。十八日乃脾土寄旺於四季之期，十者土之成數，逾十日不瘥，則旺氣就衰，故難愈也。然可不泥。）另有一種病黃者，（其黃以漸見，久而不愈者。）名食勞疳黃，（或由食積，或由勞倦，或由疳積所致，或名黃胖，胖者，腫也。）大小溫中丸、棗礬丸、暖中丸。上前三方，以針砂、醋之類伐肝，以術、米之類助脾，後一方以礬醋之酸瀉肝，（濕熱蒸而發胖，如饅頭蒸而起發，礬醋收斂，使之瘦縮，凡收斂即屬伐肝。）以棗肉之甘補脾，虛人佐以補劑。按此即今人所謂黃腫，與黃膽分別處在腫而色帶白，眼目如故，不如黃膽之眼目皆黃，（濕盛則但黃而不亮，熱盛則鮮明如橘子，干黃則枯槁不潤。蓋色潤者屬水，色光者屬火。若色如煙熏，黃黑晦滯，枯槁無光，為危證。舊說濕勝如熏黃黑晦，存參。按黑晦即不亮也，然未必枯，若並不潤，則是瘀敗之死水，難治矣。）
而不帶白，且無腫狀，似不必以暴漸分。又黃腫多有蟲與食積，有蟲必吐黃水，毛髮皆直，或好食生米茶葉之類，用使君子、檳榔、川練、雷丸之類。食積則用消食藥，劑中不可無針砂，消積平肝，其功最速，治法亦與黃膽有別也。又有溫疫發黃，詳溫疫門。又有瘀血發黃，身熱小便利，大便黑，脈澀，桃仁承氣湯（見血），下盡黑物愈。又有身不黃，獨目黃者，《經》云：風氣自陽明入胃，循脈而上至目 ，其人肥，風氣不得外泄，則為熱中而目黃。青龍散主之。（按此亦舉隅之論耳。）
治法：丹溪謂，五疸不必細分，概以濕熱治之。養胃化疸湯：茵陳、蒼朮、木通、澤瀉、豬苓、山梔、白茯苓、薏苡仁。食滯加神曲、山楂、麥芽。酒疸加苜蓿、葛根。女勞疸加當歸、紅花活血。有神驗方：黃蠟、香油攤膏，長六寸，箸頭卷，濕面二指濃，大如掌，中以指穿一孔，對臍貼，將膏捲入孔，燃火熏，最久者九條立愈。谷疸，紅丸子（見傷飲食）、《寶鑑》茵陳梔子湯、谷疸丸。酒疸，梔子大黃湯、葛根煎湯，或梔子仁煎湯調五苓散，（見傷濕。）或生料五苓散加干葛一錢，或葛花解酲湯。（見傷飲食。）酒疸變成腹脹，漸至面目周身俱腫，霍脾飲加木香、麥芽各五分。
女勞疸，加味四君子湯、（大便不健者宜。）滑石散、（小便不利者宜。）腎疸湯。病後脾氣虛而黃者，異功散（見氣）加黃 、扁豆各一錢。黑疸多危，急用土瓜根一斤，搗碎，絞汁六合，頓服，當有黃水從小便出再服之。目黃不除，瓜蒂散（見傷飲食）搐鼻取黃水。