藥性通考 · 卷八
眩暈
《脈經》曰：頭眩旋暈，火積其痰，或本氣虛，治痰為先。丹溪曰：眩暈者，痰動於氣也。經又曰：諸風掉眩，乃屬肝木。又謂眩暈動搖，痛而脈弦。蓋見熱甚則生風，氣甚則生痰，木甚則生火，皆因金衰不能以平之也。其病發於倉卒之間，首如物蒙，心如物擾，招搖不定，眼目昏花，如立舟船之上，起則欲倒，噁心衝心，嘔逆奔上，得吐少蘇，此真眩暈也。宜以二陳湯加厚朴、香附、白朮、炒黑乾薑之類。又有體虛之人，外為四氣所感，內因七情所傷，鬱結成痰，令人一時眩暈者有之，但目暗口噤，頭痛項強，手足厥冷為驗。亦宜前方加當歸，有火者加薑汁炒山梔，有熱者加酒炒黃芩。又有因於風者，則脈浮，自汗惡風，項強不仁；因於寒者，則脈緊惡寒，筋攣掣動；因於暑者，則脈虛，煩熱有汗，躁悶不寧；因於濕者，則脈濡，吐逆噁心，胸滿腹脹。此六氣外感而眩暈也，亦宜前方用治，如風加防風，寒加紫蘇，濕加蒼朮，暑加黃連。至於七情內傷，鬱結中焦，而為痰飲，隨氣上攻，令人頭眩，此氣虛生痰而眩暈也，亦宜本方去乾薑，加生薑、山楂。
亦有醉飽房勞，損傷精血，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛而眩暈也。吐衄奔漏，肝家不能調攝榮血，使諸血錯經妄行，此血虛而眩暈也。亦宜本方去半夏、厚朴，氣虛者加人參、麥冬，血虛加當歸、童便。又有早起而眩暈者，須臾自定，日以為常，乃為晨暈，此陽虛之不足也，宜以補陽，其暈自止。日哺而眩暈，亦為昏暈，得臥少可，此陰虛不足也，宜以益陰，則暈自定。益陰本方加歸、芍，補陽本方中加參、芪。
又有眉骨痛者，即眼眶眉棱骨痛也。此症皆因血虛生風之謂，在婦人多有之，婦人經行將盡，不能安養，反以針指勞目，故令眉骨酸痛者有焉，治宜養血益陰，用四物湯加酒炒黃芩之類。若男子眉骨痛，皆因多怒，多怒能生風，令人頭目昏眩，眼合難開，致生眉骨酸疼，宜以貝母二陳湯加歸、防、生地、連翹、玄參、天花粉、酒炒黃芩之類。經又云：治眩暈法，尤當審詳，先理痰氣，次隨症治，虛當補之，實可瀉之，外感者發散之，痰飲者消導之，全在活法，不可執一。雖因風者，不可用風藥過多，恐助火邪反動其痰，使眩暈太甚，致成不易治之症。
愚按：眩暈有虛有實，實則清之，用二陳等治，如虛用二陳，恐傷正氣，宜深加審詳。有如陰虛不足而眩暈者，勞力過傷而眩暈者，產後去血過多而眩暈者，精血竭盡而眩暈者。是所暈者皆同，而所得各異，必以四物為主，加減用治。如陰虛者本方加參、術、炒黑山梔；勞傷者補中益氣，加酒炒黃芩、玄參；產後者四物湯去芍、地，加童便、益母；精虛者四物加枸杞、牛膝、酒炒黃柏；又有火暈者目暗生花，起則欲倒，冷汗自出，亦宜四物加參、芪、童便、五味。設有用二陳之症，宜在初病，嘔逆噁心，時或無，此不可苟，能二陳施之於先，四物調治於後，則萬舉萬全者也。
治法注意：頭眩旋暈有痰者，多血虛與熱，分經治可，又謂非火不能致其暈，非痰不可以致其吐，吐泄其氣易治，暈不得吐者，氣不得泄耳，急則治痰火，緩則補元氣。
眩暈主方
二陳湯（見中風），加減藥詳本症。
貝母二陳湯（見噎膈）
四物湯 補中益氣湯（俱見中風）
頭痛（附：頭風）
經曰：頭風頭痛，有痰者多，血虛有熱，分經治可。又曰：風生於春，氣行肝俞，病在頸項，令人頭痛，久而不愈，以成頭風。此大概也。若夫體認治之之法，諸陽皆會於頭面，惟足太陽膀胱之脈起於目銳眥，上額交顛，令人頭痛，則曰顛頭痛，非藁本不能治；入絡於腦，還出下項，則曰腦盡扯痛，非黃芩、山梔不能止；足少陽膽經之脈，亦起於目銳眥，上抵頭角額尖，令人頭跳動，或若針刺，名曰頭角痛，兩額痛，非酒洗龍膽草不能除；又有外感風邪，風從上受者，名曰頭風，非防風、白芷不能出；半邊痛者，亦曰偏頭風，必眼鼻半邊氣有不利，非細辛、羌活不能療；又有風寒客於頭，令人鼻塞聲重，自汗惡風，此為傷風之頭痛也，治宜解表驅風，與以芎芷香蘇散，疏邪自愈；又有邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，寒熱往來，治宜十神湯，汗之則愈，此為傷寒之頭痛也；又或頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，此則內虛之故，治宜補中益氣，補之則愈，此為氣虛之頭痛也；又有心煩頭痛，病出於耳，其絡在於手足少陽二經，其症在耳前後痛，連耳內痛，甚則心煩，治宜黃連、山梔之屬，瀉之則愈，此為火熱之頭痛也；亦有浮游之火，上攻頭目，或連齒鼻不定而作痛者，此為風熱之頭痛也，治宜玄參、天花粉、連翹之屬；又有濕熱頭痛者，頭重不能移，自汗不能止，頭如火，痰如涌，治宜稀涎散，吐之則愈，此為痰厥之頭痛也；又有寒濕頭痛，首如裹，面如蒙，惡風惡寒，拘急不仁，斯因霧露之所中，山嵐之所冒，治宜蒼、朴、二陳加紫蘇，汗之亦愈，此為寒濕之頭痛也；又有頭皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，當以輕揚散火之藥散之，加芩、連、山梔、天花粉、玄參、連翹之屬。又有腦後痛者，有似扯痛、跳痛，舉發無時，此痰與火也，宜與清痰降火自可，如芩、連、花粉、貝母、酒洗大黃之屬，元虛者去大黃，加菊花葉七片。再如前所云，偏頭痛者發則半邊痛，然痛於左者屬氣，此氣勝生風也，宜以驅風順氣為先，如防風通聖之類；痛於右者屬痰，此風勝生痰也，治宜清痰降火為要，如貝母二陳加芩、梔、甘菊之屬；有真頭痛者，其痛引腦巔至泥丸宮，面青、手指青至節者，死，又曰：旦發夕死，夕發旦死，甚不可治；有厥逆頭痛者，其症四肢厥冷，面青嘔吐，皆因大寒犯腦，伏留不去，故令頭痛也，宜以大溫中之藥與之，宜炙巔頂、泥丸宮；亦有頭痛連齒亦痛者，必治陽明經火，如升麻、石膏之屬。大抵高巔之上，惟火可到，故用味之薄者，為陰中之陽，取輕揚而親上也，如玄參、花粉、連翹、芩、梔之類，不可偏於風治，而專用風藥；偏於火治，而一於寒藥。寒盛之劑，非惟不可上行，亦且傷於腸胃，氣滯不行，其痛尤甚，偏於風治，如用風藥，則香燥動火，而反生痰，症亦變重也。必須輕揚降火之劑治之，少兼風藥乃無害也，此法最當。設或雖有三陰三陽之異，俱以二陳為主，隨其脈症而治，如太陽頭痛，則惡風，脈浮緊，加以川芎、羌活、麻黃之類；少陽頭痛則脈弦，其症往來寒熱，加柴胡、黃芩之類；陽明頭痛，自汗發熱惡寒，脈浮緩，加以葛根、白芷，脈實大者加升麻、石膏、酒洗大黃之類；太陰頭痛有痰，體重或腹痛、痰癖，其脈沉緩，加厚朴、蒼朮、半夏、黃芩之類；少陰頭痛則經不流行，而足寒逆冷，其脈沉細，加以麻黃、四逆之類；惟厥陰經不至頭腦後項扯痛，或痰吐涎沫，其脈浮緊，加以山梔、芩、連、青皮之屬；又有血虛頭痛，加川芎、當歸；氣虛頭痛加人參、黃芪；氣血俱虛，調血養氣之劑，如八物湯少加甘菊花、黃芩之類；又有白朮半夏湯，治痰厥頭痛之藥也，羌活附子湯治厥陰頭痛之藥也，天麻防風丸治傷風頭痛之藥也。又頭風之症亦與頭痛無異，但有新舊、去留之分，淺而近者名曰頭痛，深而遠者名曰頭風。頭痛卒然而至，易於解散；頭風作止不常，愈後觸感復發也。治療之法，大概以清痰為主，而佐以補瀉之藥可也。
愚按：頭痛之藥甚多，分治之例不一，且如諸風頭痛，非防風、白芷不能除；諸寒頭痛，非麻黃、細辛不能療；諸火頭痛，非黃芩、山梔不能驅；諸濕頭痛，非羌活、蒼朮不能去；諸痰頭痛，非半夏、南星不能散；諸氣頭痛，非蔥白、紫蘇不能清，此治痛之要藥也。又曰頭為諸陽之首，位高氣清，必用輕清之劑，隨其性而達之，始見川芎治頭痛，因其性而升上；連翹治頭痛，因其辛散而微浮；玄參治頭痛，因其肅清而不濁；藁本治頭痛，因其氣勝而上升；蔓荊子治頭痛，非風熱莫能療；石膏治頭痛，非胃火不可加；薄荷治頭痛，非驚癇不可攻；荊芥治頭痛，非血風不可用；升麻治頭痛，非陽邪下陷不可行；天麻治頭痛，非風熱上行不可治；當歸治頭痛，非陰虛之症不可陳。又有頭風之論，宜乎涼治可也，不可專泥風藥，使風入於腦，再不可拔，亦不可大與墜火之劑，使風從眼出，有害於目，俗雲醫得頭風瞎了眼，此之謂也。
治法注意：初宜發散，久從火治，不可專攻風藥，而變為頭風。
頭痛主方
芎芷香蘇散（見風寒）
補中益氣湯 稀涎散（俱見中風）
蒼朴二陳湯（見風寒）
防風通聖散（見傷風）
貝母二陳湯（見噎膈）
二陳湯（見中風），加減藥詳本症。
八物湯（即四君四物合）
羌活附子湯 治冬月大寒犯腦，令人腦齒連痛，名曰腦風，為害甚速，非此莫救。麻黃、黑附子（炮，各三分），羌活、蒼朮、防風、黃芪（各五分），甘草（三分），升麻、白僵蠶（炒，各五分），黃柏、白芷（各五分），咳嗽加佛耳草，頭痛水煎服。
天麻防風丸 治風濕麻痹，肢節走痛注痛，中風偏枯，或內外風熱壅滯，昏眩。防風、天麻、川芎、羌活、白芷、草烏頭、白附子、荊芥、當歸、甘草（炙五分），白滑石（二兩），上為末，蜜丸，酒下。
四物湯 白朮半夏湯
清胃散 治因服補胃熱藥，致上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦滿面發熱，大痛。生地（三錢，酒洗），升麻（一錢），牡丹皮（五錢），當歸身（三錢），揀黃連（三錢，如連不好，更加二錢，夏倍之），上五味，同為細末，水煎至一半去渣，候冷，細呷之。
小柴胡湯（見傷寒）
十全大補湯（見中風）
附效方
搐鼻散 左痛吹右，右痛吹左，或左痛竟吹左，右痛竟吹右，各人之竅有不同耳，先含溫水一口，後方吹藥。細辛、川芎、石膏、皂角末（各五分），雄黃（各七分）、焰硝（七分），上為細末，吹之。
心痛（今胃脘痛）
經曰：心痛脾疼，陰寒之設。丹溪曰：心痛有九種，不可盡述。夫所謂心痛者，非真心痛之症，即胃脘痛者是也。蓋脾喜溫而惡寒，然陰寒相搏，則聚而作痛，故曰心脾痛。夫心者，一身之主，諸經聽命於心，若心有所病，諸經即無所主，可乎哉！而人謂之心痛者，蓋由寒、由火、由食、由氣、由郁，故其症生焉，發之於脾，沖及於心，有似心痛者也，故名之曰心痛，而實非真心之痛也。若真心痛者，指甲青黑，手足逆冷，六脈空脫，或疾速而散亂，旦發夕死，夕發旦死，無藥可療者也。今之痛者，有因熱而作痛，此乃胃火，手足溫暖，面帶陽色，嘔吐酸水，或口渴欲飲，飲入即吐是也，宜以香朴二陳湯加炒乾薑、山梔、香附之類。又有一種私食不節，失飢傷飽，積聚中脘而作痛者，亦名心脾痛，其症遇食作疼，胸膈飽悶，惟不吐為異耳，治宜和中健脾，兼用消導之劑，如香朴二陳湯加山楂、神曲，少加黃連等劑。有一種氣上復食，食與氣搏，心脾鬱結，其症胸脅滿悶，中脘作疼，有如嘈雜攻激，噯氣吞酸，治宜和中理氣，兼用消導之劑，如二陳湯加厚朴、香附、山楂、枳實，少加姜炒黃連。有一種口食冷物，冷聚脾胃，吐利並作，手足逆冷，亦似真心痛者，治宜理中湯或四逆湯，此即胃脘作痛也。有一種因怒而不得發越，胸膈氣塞，衝激心脾而作痛者，其症嘔逆噁心，吐不能出，手不能按，坐似不定，奔走叫呼，宜以枳桔二陳湯加厚朴、山楂、炒黑山梔之類，此即氣痛之症也。丹溪曰：心痛之病須分新久，若知身受寒氣、口受寒物而得之者，於初發之時，即當溫散。或只用二陳湯加白朮、厚朴、乾薑、香附，甚則加吳萸，使寒散而痛止，若久而痛者，去吳萸加姜炒黃連。又或真心痛，手足青至節或冷，未及厥，必借附子理中湯加桂心、良姜，挽回生氣可也。
愚按：痛者手不可按，按之而痛甚者，此氣實也，實當破氣先之。按之而少可者，此氣之虛也，虛當補氣兼之。若初痛者宜溫宜散，久痛者宜補宜和，或痛而得吐得利者，宜治痛，而揮霍變亂者難治。
治法注意：心痛脾疼，陰寒之設，未嘗有真心痛也，真心痛者，旦發夕死。
心痛主方
二陳湯（見中風）
理中湯（見中風），加減藥詳本症。
四逆湯（見傷寒）
枳桔二陳湯（即二陳加枳桔）
附子理中湯（見傷寒）
附效方
追積丸
草豆蔻丸 豆蔻、橘紅、吳萸、人參、僵蠶、黃芪、益智仁、生甘草、歸尾、青皮、澤瀉、半夏、桃仁、麥芽、神曲、薑黃、柴胡。上除桃仁，另研，余為末，蒸餅，丸桐子大，白楊下。？
加味二陳湯 細辛、川芎、白芷、升麻、人參、羌活、桔梗、荊芥穗、白朮、生薑。
腹痛（附：小腹痛及腹中窄挾）
丹溪曰：腹中之痛不一，有小腹、少腹之分。經曰：寒氣入於經絡則稽遲不行，其痛嘔逆噁心；客於脈外，則血液不注於大經，令人洒淅惡寒；客於脈中，則氣不行，手足厥冷，而脈脫也，故卒然痛，死不知人；寒氣入於胃口，其症中脘作痛，得嘔少止；客於心脾，其症痛連心下，沖及胃口，而嘔逆難出；寒氣客於腎肝，則脅肋與小腹相引而痛，或腹痛引陰股，而卒然痛死不知人，氣復反則生。設或痛而嘔者，寒傷脾也；痛而利者，寒傷胃也；痛而不得大小便者，病亦名疝，此寒傷腎與膀胱也，俱宜蒼朮二陳湯，加乾薑、吳萸、香附、白朮溫中散寒，為至要也。經又曰：綿綿而作者寒也，時作時止者火也，痛有常處，不走移者瘀血也，痛甚欲大便食也，利而痛止者積也，痛而身重不能轉移者濕也，痛而昏塞不知人者痰也，痛而欲食，得食少可者蟲也。此數者同一腹痛，治宜詳之，大法必用溫中為主，皆以二陳湯加香附、乾薑、厚朴、白朮，於熱者加薑汁炒黃連，因於死血者，加桃仁、紅花，食積者加山楂、神曲，濕痰者加厚朴、蒼朮，蟲痛者加檳榔、黃連。設若自臍以下而腹作痛者，名曰小腹痛，此由陰寒之氣，侵於至陰之地而作痛也，其痛最甚，喜熱手按之，或面青白色，脈來沉遲者是也，宜以溫中散寒為主，如蒼朴二陳湯加姜、萸、術、香附之類。又有少腹兼連陰器而作痛者，此厥陰氣之不清，或因忿怒鬱結不得發泄，假以飲酒為樂，而繼以房勞，有傷真氣，下限於至陰之分，元氣虛弱不能歸復於本經，致使小腹作痛者也，法宜升提正氣，而兼用溫中之藥，如二陳加吳萸、乾薑、升麻、柴胡、歸、術之類。又有一種飲食不進，而腹中窄狹者，皆因元本素弱，腸胃空虛不能健運，有致膈蓄稠痰，胃納邪氣，以致飲食不進，水谷不化，出納之官有阻，健運之司失職，治宜健脾溫中之劑，如二陳湯加乾薑、香附之類。又有思慮傷腎，飲酒傷脾，房勞太過，腹中窄挾者，遇飲食咽嗌不下，關塞不開，大法宜以補養脾胃，而兼清氣寬中之劑，如蒼朴二陳湯加歸、術、沉香、木香可也。丹溪曰：腹中窄挾，須用蒼朮，若肥白人，自覺腹中窄挾，乃是濕痰流注臟腑，氣不能升，痰不能降，必須行痰理氣，用蒼朴二陳加枳、桔、香附之類治之。如瘦人，亦覺腹中窄挾，乃是濕氣與火熏蒸臟腑，宜二陳加枳殼、黃連、黃柏、蒼朮之劑治之。吾又考之，丹溪曰：用蒼朮以寬中順氣為主，而兼清理補養之藥，假使和中健脾而去窄挾之症，偏於香燥之劑，恐有不可。吾見以燥藥而治窄挾者，初用之少效，以其清氣上升而窄挾漸開，久則窄挾之氣愈通而愈結，愈燥而愈盛，治此症者，蒼朮、香附固然可用，而亦不可驟用，必須審察病機，如果氣實者蒼朮、香附用之必效，氣虛者（二陳）佐以參、術，血虛者二陳佐以歸、術，挾火者二陳佐以炒梔，濕痰者二陳佐以炒連，此主治之大法，而用當無不驗者也。
愚按：心痛、心脾痛、中脘痛、胃口痛、食倉痛、當臍痛、小腹痛、少腹痛，此八者各有所由，而治之各別，且如心痛者，手指厥冷，甲青至節，旦發夕死，決不可救。心脾痛者陰寒之設，宜以溫中散寒，治用（二陳湯）加乾薑、白朮。中脘痛者脾經有寒，宜理中湯。胃口痛者食傷胃口，遇食作疼，宜以（二陳湯）加香附、厚朴、白朮、山楂。食倉痛者在中脘左右作痛，此風寒飲冷，邪積於中，俱宜溫中散寒，兼之消導，如蒼朴（二陳）加香附、乾薑、山楂。當臍痛者，因食陰寒之物，食不消化，致臍作痛，宜以（姜萸二陳湯），加香附、厚朴。小腹少腹痛者，乃厥陰之分，因房勞而乘寒也，宜以當歸四逆，或（二陳）加乾薑、吳萸、香附、山楂之類，或者少腹連陰器作脹作疼，小水不利者，此因房勞太過，忍精不泄，下陷元氣，宜以補中益氣湯，少加通泄可也。
治法注意：腹痛歸於陰經，非溫中散寒不能除，宜用乾薑理中之屬，挾痰火者宜炒梔、炒連。
腹痛主方
蒼朮二陳湯（見風寒）
二陳湯（加減詳本症）
理中湯俱（見中風）
當歸四逆湯 當歸尾（七分），附子 （炮），官桂、茴香、炒柴胡（各五分），芍藥（四分），玄胡索、川楝子、茯苓（各三分），澤瀉（二分），水二鍾，煎一鍾，空心服。
補中益氣湯（見中風）
絞腸沙效方 用熟砂炒熱，焠井水，澄水去砂，飲。
一方 用白礬三錢為末，用陰陽水送下。
脅痛
《脈經》曰：脅痛多氣，或肝火盛，或有死血，或痰流注，由其氣鬱生痰，氣鬱生火之謂也。內經曰：肝者將軍之官，謀慮出焉。又曰：心怒氣逆，逆則傷肝，其候在於脅也。此蓋怒氣太甚，謀慮不決，心中不快，以致氣鬱於肝而生痰動火，攻擊於脅而作痛也。痛則不能屈伸，或咳嗽有痰，相引脅肋而痛，其脈沉緊而滑，左右動徹不定。宜清氣化痰之劑，兼以平肝，用二陳湯，加黃連、膽草、青皮、柴胡、山楂之類。至若丹溪所云死血者，其說似是而非。蓋肝雖藏血，而肝病則不藏納矣，何由血瘀、血積而兩脅作痛乎！若因跌扑損傷，瘀積而不行者，或有之矣，必因其傷外而作痛者也，如青紅紫黑色見腫起，堅硬一處作痛，而不流利者，是其候也。治法須用行血、破血之藥，如二陳湯加乾薑、大黃、烏藥、紅花、丹皮、白芷等劑，與前方清氣豁痰大不相同。凡遇此者，深當究之。
愚按：脅痛之症，當分左右而治。左脅痛者氣與火也；右脅痛者痰與食也；氣痛則在左脅肋，相吸而痛；火痛則時作時止，而痛發無常；痰痛則胸脅作痛，而咳嗽不利；食痛則逆害飲食，而中氣不清。治法俱宜二陳湯，氣加枳、桔，火加梔、連，痰加星、半，食加楂、曲，此治脅痛之大法也。
治法注意：左脅疼者肝火也，右脅疼者脾火也。肝火多氣，脾火多痰。
脅痛主方
二陳湯（見中風），加減詳本症。
腰痛
《脈經》曰：腰痛之脈，皆沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，濡細則濕，實則閃肭，指下既明，治斯不惑。丹溪曰：有腎虛、有瘀血、有濕熱濕痰、有氣虛血虛、有閃肭挫氣等症焉。夫痛之不已，乏力而腰酸者，腎虛也；日輕夜重，不能動搖者瘀血也；遇臥不能轉身，遇行重痛無力者，濕也；四肢怠惰，足寒逆冷，洒淅拘急者，寒也；自汗發熱，腰腳沉重者，濕熱也；舉身不能俯仰，動搖不能轉徹，閃肭也；勞後奔馳，內傷元氣，動搖不能轉徹，有若脫節者，氣虛也；房勞太過，精竭髓傷，身動不能轉移，酸痛而連脊重者，血虛也；有形作痛，皮肉青者，痰也；無形作痛，發熱惡寒者，外感也。大抵腰痛之症，因於勞損，而腎虛者甚多，因於濕熱痰積而傷腎者亦有，因於外感、閃肭瘀血等症者，雖有不多，在治者臨症之時，宜詳審之。蓋腎虛而受邪，則邪勝而陰愈消，不能榮養於腰，故作痛也，宜以保養絕欲，使精實髓滿，血流氣通，自無腰痛之患。設若腎傷而不治，氣虛不補，久之精竭水枯，腰腳沉重而成骨痿者有矣。故內傷治腰之法，當以補腎為先，而清痰次之，理氣次之，行血清熱又次之。至於負重傷損、瘀血積蓄而不行，閃肭折挫、血氣凝滯著而成病者，法當破血調氣，除此之外，理宜滋陰固腎為主劑，用四物湯加杜仲、枸杞、續斷、五味等類。
愚按：腰痛之症，用藥不出乎前方。大率腎家之病，必以四物為主，如疼者腎之虛，可加牛膝、枸杞，氣不能俯仰，可加續斷、杜仲，若夫腎敗者，加石斛、萆薢，瘀血者加桃仁、紅花，重痛者加蒼朮、厚朴，內寒者加肉桂、乾薑，濕熱者加黃芩、黃連，閃肭者加無名異、猴姜，濕痰者加陳皮、半夏，外感者加紫蘇、麻黃，或有氣虛而腰痛者，加參、芪，血虛而腰疼者，加牛膝、地黃，髓虛而腰疼者，加虎骨、五味，精竭而腰疼者，加蓯蓉、地黃，腎著而腰疼者，加胡桃、故紙，氣鬱而腰疼者，加香附、茴香，又有風濕者，加防風、防己，寒濕者加蒼朮、乾薑，氣實者加青皮、烏藥，骨弱者加龜甲、地黃，房勞者加人參、故紙，勞力加補中益氣等湯，此對症加減之法也，在醫治者，從乎活法，不可執一焉。
治法注意：腰痛濕熱，或本腎虛，或兼閃肭。
腰痛主方
四物湯 補中益氣湯（俱見中風）
附效方
補腎丸 黃柏、龜板、杜仲、牛膝、陳皮（各三兩），乾薑（五錢），少加五味子，上為末，姜打糊丸，溫酒或白湯下。
青娥丸 治腎虛腰痛，常服壯筋補虛。杜仲一斤（酥炒），生薑（十一兩炒），破故紙一斤（炒），右為末，用胡桃一百二十個，湯浸去皮，研膏，加蜜些少，丸如桐子大，每服五十丸，淡鹽湯下。
大補陰丸 水郁者腰股痛，足下熱。黃柏一味，炒褐色丸服。
萆薢丸 治腎損骨痿，不能起於床，腰背腿皆痛。萆薢、杜仲（炒去絲），蓯蓉、菟絲子（酒浸），上等分為細末，豬腰子搗爛，丸桐子大，每服五十丸至七十丸，空心酒下。
牙痛
經曰：牙痛齦宣，寒熱亦別。丹溪曰：牙疼出血，腸胃有熱。又曰：有風、有痰、有火、有虛、有蟲、有疳。東垣曰：齒者腎之標，骨之餘，而與牙之為病，各有異色。經絡曰：當唇上下單立者，為之牙，兩腮內藏，雙立者謂之齒，此屬手陽明大腸經也，故曰上滯而屬土，下動而屬金，金性輕浮有能動，土性厚重不能移，然金反覆在下動者，何也？蓋土生金，而金居在下，故上唇不動而下唇動也。然治牙疼者，當知手足陽明二經之為病，如惡寒飲而喜熱飲，則屬足陽明胃，如惡熱飲而喜寒飲，則屬手陽明大腸，然多由於腎中水弱火盛，膏粱積熱釀毒於中，毒隨經血入於齒中，則痛，痛則斷脫而齒浮，何以言之？陽明金也，齒屬腎水也。陽明之支入齒間，此乃母氣榮衛其子也，母氣榮衛其子則相火不得上炎，一切齒患俱可免矣，故陽明實則齒堅牢，陽明虛則齒浮動。所以齒痛乃陽明經有風火濕熱之邪，乘虛而入，聚而為液、為涎，與齒牙間之氣血相擊而痛也。然當以輕重分之，有動搖痛者，有齒祖作痛者，有齒齦為蟲所蝕，血出為痛者，有齒齦腫起，因火為痛者，有脾胃中有風邪，但覺風而作痛者，有為蟲所蝕，其齒缺少，面色黑，為蟲齒痛者，有痛而穢臭，不可近，總皆陽明積熱之症，因火、因痰、因風而作也。蓋口為齒之戶，齒為骨之標，腎為骨之榮，腎衰則牙豁，精固則齒堅，液滿則齒白，疳〖匿/蟲〗則齒蛀，大腸虛則齒露，大腸壅則齒浮，胃火盛則齒腫，脾熱勝則齒疼，腎水枯則齒枯，腎精虛則齒落，陽明積熱則齒爛，挾風則齦腫，挾熱則腮腫，挾痰則腫痛而口不能開，疳〖匿/蟲〗則齦脫血出而為痛。施治之法，大抵齒齦宣露而動搖者，腎元虛也，宜滋陰補腎為要，憎寒惡熱而口穢臭者，胃氣熱也，宜清胃瀉火為先，清胃則以調胃承氣湯去硝，加黃連、白芷、丹皮引經，以驅腸胃濕熱，補腎以六味地黃加減而用之，此求源治本之良法也。
愚按：牙疼諸症何為本於手足陽明二經。蓋因火、因風、因熱、因痰、因氣而作，皆由陽明聚熱之所生也，何也？氣鬱則生痰，痰生熱，熱生風，風勝化火，所以二經之病，一氣之感，但有輕重之分，虛實之異耳。吾嘗以歸、芍、芩、連為君，連翹為臣，玄參、花粉為佐，枳殼為使，水一鍾煎半鍾，食後服，或胃火盛加石膏，大腸實加大黃，氣鬱加山梔，有痰加貝母，有風加防風，臭爛加黃連，宣露加地黃，齦癢加白芷，腫脹血出加金銀花，手陽明經多加芩、連，足陽明症多加硝、黃，因酒者加干葛，因蟲者加檳榔，動搖作痛者加歸、術，水竭齒枯者加知母、地黃。又：食鹽燒存性一錢，川椒去目七分，露蜂房燒存性五分，合為細末，掩擦痛處，或以筆管著實痛處咬定，使瀝出涎水自可。又：血虛牙疼，四物湯加升麻五錢，黃芩二錢，白芷一錢，水煎服。但不可多用風藥，亦不可過用補劑。痰勝者以醋漱去痰涎，泄其風熱。蟲蝕者專治其疳，熱去則蟲必沒。然不可謂其為病小，不致損身喪命而不治，嘗見牙齦腫爛，寒熱往來者死，蟲蝕而為牙疳者死，腫爛穿腮者死，牙齦腫爛不能飲食者死，此皆牙之病也。
治法注意：牙疼者手足陽明二經火動。宜當治火為先，不可擅用風藥，反動其火，元虛則惟補腎。
牙痛主方
調胃承氣湯（見中風）
六味地黃湯（見噎膈）
秘授歸芍湯 ？詳本症。
四物湯 ？見中風。
擦痛方 ？詳本症。
附效方
按經分治牙疼驗方 歸身、防風、荊芥（各八分），升麻、青皮（各五分），生地、丹皮（各一錢），連翹（六分），軟石膏（火煅一錢），牙疼滿口者，用此藥為主。上門牙屬心，加黃連、麥冬（各六分）；下門牙屬腎，加黃柏、知母（各六分）；上兩邊屬胃，加川芎、白芷（各五分）；下兩邊屬脾，加白芍、白朮（各五分）；上左腮牙屬膽，加羌活、龍膽草（各五分）；下左腮牙屬肝，加柴胡、梔子仁（各五分）；上右腮牙屬大腸，加大黃、槐角、枳殼（各六分）；下右腮牙屬肺，加桔梗、黃芩（各六分），以上加減，俱水煎服。如酒多牙疼，如葛根、石膏（煅各一錢）；如齒連腦痛者，加川芎、細辛（各五分）；如風熱所感者，加薄荷葉（六分），若牙齒肉腫痛，用真白玄明粉，搽在患處，有口涎吐去，再搽即愈。
治蟲牙疼驗方用絲線數根，取花椒加川烏少許，煎濃汁，漿在線上，候線干，漿又曬，如此數十次，再以竹作弓，以此線為弦，取其直而不彎也，後法取新鮮蟾酥，塗弓弦上三四次，曬極干，剪斷，用烏金紙包好，入麝香少許包內，遇牙疼取一節，插患處，立愈。
治牙床害爛不能食方雄鼠骨（煮熟去肉取骨，連齒用，三錢），榆皮（去粗皮，用第二層，三錢），熟地（三錢），沒石子（一錢，雄者佳），細辛少許，青鹽少許，上共為細末，將絲線扯成條，用抿子刷水濕之，將末藥摻上，再用絲棉扯上，蓋之曬乾，剪成條，臨臥時貼在牙床上，次午取下，數夜即愈。
治牙疸極妙方冰片（二分），雄黃（二錢），血竭（三錢），珍珠（一錢），牛黃（二分），硃砂（二錢），象牙末（二錢），乳香（三錢），沒藥（三錢），兒茶（三錢），膽礬（五錢），銀砂（二錢），銅綠（一錢），明礬（五錢），鉛粉（一錢），共十五味，研為細末，以雞毛敷唇齒根上，先用荊芥湯漱口，淨後敷之數次，即愈。
治牙痛甚 取壁鏡二個，用胡椒七粒為末，以壁鏡包椒末，左痛塞右耳，右痛塞左耳，左右俱痛，兩耳俱塞，此海上奇方也，屢試屢驗。
治小兒牙疳，肚大目小，因而壞目，仙方：雞肝散：箭頭砂一錢，辰砂一錢，冰片半分，共研細末，用老雄雞一隻，活活劈開取肝，入乳缽內，研如泥，和末藥，研勻，溫水，酒半盞擂勻，吃久者三次，初者一次即愈。
疝氣（附：本腎陰痿強中）
《內經》曰：疝本肝經，與腎絕無相干，但為病不同，不可執一而施治也。此症皆因房勞內損，正氣下陷，不得上升，沉溺於腎肝之分，積成濕熱之氣者有之，或遇憂怒所感，郁而不發，反將房勞觸動，結為陰疝者有之，或因寒邪外束，發熱惡寒而為寒疝者有之，或有濕熱下陷，陰囊紅腫而濕痛者有之，是皆疝之為病也。又有偏墜、木疝、狐疝、？疝、弦氣等症。丹溪曰：疝氣者，即小便睪丸作痛者是也，甚則小腹急疾，小便頻，並升於上者為嘔為吐，墜於下者為腫為脹，入於腹者急疾不利，散於外者陰汗搔癢，治宜行氣燥濕，如燥陰散治之可也。又有睪丸偏墜重者，宜合左右施治，偏於右者，因房勞傷腎，或繼以勞力，致使真氣下陷，不能上升；偏於左者，因怒氣傷肝，外寒侵束而成，此症大法，俱以行氣溫中，如前方中加荔核、柴胡，如有熱，小便赤澀，陰囊紅腫，前方加山梔，去燥熱藥。又有弦氣者，起於小腹，狀如弓弦，收入於腹，上衝心脾而作痛，此厥陰之為病也，其症嘔吐酸水，或黑或綠，治宜溫中順氣，如二陳湯加吳萸、山楂、厚朴、乾薑之類。又有陰囊腫墜如升、如斗者，名曰？疝，其症有寒、有濕、有濕熱之所發，治各不同。若因於寒者，則囊冷如冰，睪丸木大，不知痛癢而重墜者也；因於濕者則囊濕如水，陰子寒疼，雖近於烈火，不熱者也；因於濕熱者，則囊熱、皮寬、紅腫、燥癢，甚則皮褪者也。治法：寒者當溫中，濕者當利小便，濕熱者當清理下焦，俱用燥陰散為主，寒加吳萸、大茴，濕加澤瀉、木通，濕熱者加小茴、山梔、黃柏。又有氣疝者，因忿怒氣鬱，坐臥濕地，房勞太過而得者，其狀上連腎區，下及陰底，墜脹不時，宜開郁行氣為主，如二陳湯加楂、朴、青皮、烏藥等劑。又有狐疝者，狀若狐行，其左右腿毛際之近發散，攻入腹毛際之中，行立不能，脹腫不已，止則存於囊底，完然不見，上下有聲，按之少可，治宜理氣溫經，如二陳湯加香附、厚朴、青皮、青木香、蒼朮、乾薑等類，如囊熱者去乾薑，加山梔仁。又有寒疝者，因地濕浸淫，或受風涼雨水，或步煙霧瘴氣，使邪氣入於囊中，其積寒過多，陰囊冰冷，便結如石，又有積濕過多，陰汗如水，冷不可熱。又有陰莖不舉，睪丸作痛或癢，而出水浸淫濕爛，俱宜溫中散寒，藥用燥陰散，加吳萸、蒼、朴之類。又有筋疝者，多因房勞太過，及用邪術，以致陰莖腫脹，或潰，或痛，或里急筋縮，或挺縱不收，或白物如精，或痛癢不已，治宜滋陰降火之劑，如四物，炒柏、知母、青皮、黃連、膽草之類。《脈經》曰：疝脈弦急，積聚在里，牢急者生，弱急者死，沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動，此疝脈之形症也。又有木疝者，睪丸結硬不知痛癢，陰囊皮厚不知，脹大重墜難當，是謂木疝。又有木腎者，陰莖下垂，欲動不樂，常如麻木，痛癢難分，若便溺之時，脹閉不順，此為木腎，治之之法，木腎當宜和，木疝當宜溫，和則補養脾胃，充和元氣，其腎不木矣，溫則健脾溫中，通調水道，其疝自可矣。又有陰莖軟弱而為陰痿者，亦由房勞太過，致損真元之氣，不能妙合充凝，所以元氣不能固持，腎氣不能發動，以致陰痿而然也，治宜補腎壯陽為主，如十全大補湯、虎潛丸等治可也。亦有陰莖挺縱不收，而為強中之症者，此為多服昇陽之藥，遂使陽壯而陰衰，火勝而水涸，相火無所制，使強中不得收，雖或多泄而泄則可軟，殊不知愈泄而愈傷正氣，邪火愈旺也，即經所謂，一水不勝二火者，然也，治當助陰以抑陽，使水升火降為妙，用四物湯去川芎，加枸杞、牛膝、杜仲、黃柏、棗仁之類。腎肝下部，悉俱於此，業醫者宜詳玩之。
附方：燥陰散 蒼朮（鹽酒炒）、青皮、烏藥、山楂、吳萸（鹽酒炒）、小茴（鹽酒炒）、橘核、青木香等分，為細末，每服二錢，空心，鹽酒調下。
愚按：疝本於腎，而治在於肝者，何也？蓋腎之二子，名曰睪丸，寄腎所生，屬於肝而不屬於腎也，又謂囊在腎底，屬於肝亦不屬於腎也。若謂夢遺精滑，此腎病也；便溺赤白，此膀胱之病也；尿管疼閉，此小腸之病也。凡遇陰子之病，當從乎肝治，陰莖之病，亦從於肝治，陰囊之病，當從於脾治，精道有病，當從於腎治，此治法之所當知者也。
治法注意：疝由氣與濕也，勞與欲也，氣與濕則當清，勞與欲則當補。
疝主方
燥陰散（詳本症）
二陳湯 十全大補湯 俱見中風。
虎潛丸 龜板、黃柏（各四兩），知母、熟地（各二錢），牛膝（三兩五錢），芍藥（一兩五錢），瑣陽、虎骨（酥炙）、當歸（各一兩），陳皮（七錢五分），乾薑（五錢），上為細末，酒糊為丸，加附子更妙。
附效方
小腎寄方 此方能治大腎冷如冰，堅如石，大如斗，雖患一二十年，服此丸四兩，腎子小如童稚，藥按君臣佐使，共十七味，平無他奇，真希異之方也，當珍重之。沉香、木香（各一錢），公丁香、母丁香（各二錢五分），川楝子（去皮取肉）、破故紙（炒香，各五錢），龍骨（煅）、大茴香、小茴香、官桂（各三錢），胡蘆巴（二錢），陳皮、白茯苓（各三錢），人參（二錢），荔枝核（二錢），共為細末，將黑鉛（三兩）鎔化，投硫磺（三兩），俟化入童便少許，如此九次，為末，前藥用多少，入制硫黃多少，要相等，以醋糊為丸，如桐子大。每服七粒或九粒，淡鹽湯下。
五子內消丸 治氣木水墜，屢治屢驗。香附子、橘核、漢防己、花椒子、玄胡索、山楂子、黃柏、山梔、防風、川楝，七制以上，各二兩，茅山蒼朮（三兩二錢），小茴香（三兩四錢），沉香（五錢），人參（一兩），白茯苓（三兩），上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服三錢，空心淡鹽湯下。外用茅術二兩炒，艾一兩，花椒三錢，小茴二錢，煎湯，將衣蓋熏，俟湯稍溫，洗胞內，淋得毛孔，冷水冷氣盡化汗而出，不可間斷，如只熏洗不服藥，或服藥不熏洗，皆難見效效者，兼之其功如神。
治腎奇方 川楝子肉一斤，分作四分，一分用巴戟一兩，麥麩同炒，戟麩不用；一分用斑貓四十九個，麩一合同炒，苗麩不用；一分用巴豆四兩，十九粒，麩一合同炒，巴豆麩不用；一分用茴香一合，鹽一兩同炒，茴鹽不用，外加木香、破故紙（各一兩），共為細末，酒糊為丸，如桐子大。空心鹽湯送下五十丸。忌羊、鵝、菠、芥辛辣之物。
吊腎丹 專治雙腎腫疼及墜，神效。大黃、小茴、黑牽牛去頭末，破故紙（去皮），牛蒡子（去殼），上各等分為末，每服一錢五分，空心熱酒調服。不可洗手，恐解藥力。至己時，行下黃痰涎水濃血，此方效驗，近者一服，遠者三服。忌生冷、鴨粉、面、白酒之物。
腳氣
子和云：腳氣者，濕熱之氣並於足也。東垣云：南方卑濕霧露所聚之道，腠理疏密，陽氣不得外固，因而步履之不節，起居之不時，外邪襲虛，病起於足，其症惡寒發熱，有似傷寒之狀，但頭不疼，口多渴為異耳。若足紅腫不能履，小便短少不能利，甚則噁心嘔穢，是其候也。若北方高燥，其病本無，而北地亦有者，何也？蓋北方之人，邪多自內而得，過食生冷酒面，露臥濕地，或涉水履冰，或遠行勞碌，以致寒熱交作，腿足紅腫，自汗多出，當從濕治；無汗熱腫，當從熱治。初宜發散，次宜清熱導濕。又有飲食寒涼不節，饑飽不時，致使元氣不能施行，脾氣不能四布，下流肝腎，濕聚於足而成腳氣者，當以健脾為主，利濕次之。又有房事不節，交戀大過，勞傷腿足，以致陽虛陰乏，遂成腳氣，當以滋陰為要，溫補兼之，且並不可用利濕之藥。然而四者之論皆因清氣下陷，不能上行，攻擊於足而成此症，治當升提補養為主。或因於外感而佐以表發之藥，如檳蘇散之劑。或因於濕而佐以利水之藥，如四苓、五苓之屬。或因於熱，而佐以清涼之藥，如黃柏、黃芩、木通之類。或因於濕熱，而佐以清熱導濕之藥，如健步丸之屬。或因於虛，而佐以補養之藥，如當歸拈痛之類。或因於脾虛，而佐以健脾之藥，如拈痛湯加苡仁、木通。或因於氣虛，而血下者，拈痛湯加牛膝、木瓜。或因於血虛，而氣不足者，當歸拈痛湯加牛膝、熟地。此治之之大法也。《脈經》曰：腳氣之脈，其狀日四，浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀陰寒，洪數熱郁，風汗濕溫，熱下寒熨。
愚按：腳氣之症，無越於濕，治濕之症，不可汗傷，汗傷則濕愈盛也，亦不可大補，用補亦濕愈盛也，亦不可淋洗，洗亦濕愈盛也。初宜發散，發散不過人參敗毒散之劑，次利小便，不過四苓、益元之類，故曰：治濕不利小便，非其治也。久而當用黃連、黃芩清利之劑。
治法注意：腳氣紅腫，濕熱之症也，宜於清熱利濕，不可作瘡毒治之，或用敷藥，則濕不散而成瘡，或用斂藥，則熱不清而成毒。
腳氣主方
檳蘇散 治腳氣，遇熱腫痛衝心，坐臥不得。檳榔、紫蘇葉、桑白皮、赤茯（去皮）、木通（去皮各一錢），甘草炙、紫菀、前胡（去蘆）、百合、杏仁（去皮尖，各七分半），痛加木香，腫加大腹皮，發熱加大黃、黃芩，入姜五片，水一鍾煎，不拘時溫服。
四苓散（見霍亂）
五苓散（見傷寒）
健步丸 治膝中無力，屈伸不便，腳腿沉重，行步艱難。羌活、柴胡、滑石（炒）、甘草（炙）、瓜蔞根（酒洗）、肉桂（各五錢），防風、澤瀉（各三錢），防己（一兩，酒洗），川芎（炮），苦參（酒浸，各三錢），上為細末，湯煮麵糊，丸桐子大，每服七十九，煎愈風湯下（即荊芥湯）。
當歸拈痛湯 治濕熱為病，肢節腰膝疼痛，胸膈不利。白朮（八分），人參、升麻、苦參（酒炒）、葛根、蒼朮（各一錢），知母、澤瀉、黃芩、豬苓、當歸（各八分），生地（酒洗），茵陳（須炒），炙甘草、羌活（各一錢），防風（八分），水煎，食遠服。
人參敗毒散（見傷寒）
益元散（見霍亂）
秘結
秘者秘塞不通，非結滯也。燥結者燥結不行，非秘塞也。又曰：秘則大便不利，腹中不寬，飲食無味，小便黃赤，口多粗氣，欲便而便不來，欲行而行不流利，登圊閉塞欲去後，而後不能盡之狀。其症多因濕熱所生，法宜清熱導濕，用黃連、枳實、黃芩、山楂、柴胡、厚朴、杏仁、瓜蔞子之類。設若結者，結則結於腸胃，脾氣不能運行，腸胃得熱就結。若結聚而而不散，則有濕而生熱，濕熱重並，皆成於燥結者也。其症胸滿背痛，口燥舌苔，飲水而不既身，惡熱而長吁，宜以承氣湯下之，元虛者去大黃，加黃連、黃芩之類。吾嘗考之，五味之秀者養五臟，諸物之濁者歸大腸，大腸者司出而不納也，今則停蓄蘊結不能疏導，由於邪入，則胃有燥糞，三焦蘊熱則精液中干，此大腸結熱而然也，宜為清熱潤燥。虛人髒冷而血脈少，老人腸寒而氣通澀，此大腸結冷而然也，宜為溫中行氣。又有腸胃因風而燥結者，宜為驅風涼血。又有氣不下降，而谷道壅塞者，亦宜消導行氣。方不可擅用硝、黃、巴豆、牽牛等劑而通利之。金匱云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，如大便難行，取足少陰治之，何也？蓋腎主五液精氣，液潤則大便如常，若饑飽勞力損傷胃氣，及食辛熱厚味之物而助火，邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，因有大便結燥之症，宜當滋陰養血，佐以行氣之藥，不可擅用通利之藥，有損元氣，致使愈通而愈結。經曰：髒得血而能液是也。若吐瀉之後，腸胃虛空，服熱藥多而熱結者，或風症後，腸胃乾結，由於風藥過多，結而為風秘者，二者俱不宜承氣下之，當用補養之劑，佐以和血之藥。丹溪曰：養血則便自安是也。亦有肺受風邪，傳人大腸而為秘結之症者，宜以麻仁丸治之。或有年老氣弱，而津液不足，欲行而不行，宜以補中益氣湯加黃連、麥冬、桃仁與之。設或產後，去血過多，內亡津液而為結燥者，宜以四物湯加桃仁、紅花行之。如或大便秘、小便數，而為脾約之症者，此因脾血耗傷，肺受火邪，無所調攝，致令大腸結燥，宜以養血和中，治用脾約丸主之。若能飲食，大便實秘者，麻仁丸主之。不能飲食，小便清冷為虛秘，氣秘者厚朴湯主之。此皆治秘結之大法也，醫者記之。
愚按：腎燥者急食辛以潤之，此治結也，若桃仁承氣之類。如少陰不得大便，以辛潤之，乃治秘也，如麻仁丸之屬。大陰不得大便，以苦泄之，小承氣之劑。陽明不得大便，以咸軟之，大承氣之藥。又曰：陽結者散之，非大黃、芒硝不能除，陰結潤之，非杏仁、郁李仁不能效。如久病腹中有熱，大便不行而燥結者，不可大下，以潤腸丸與之。如風症用風藥太過，大便秘而不來者，愈下愈秘，用消風順氣丸服之。如老人風秘，大便潤而不行，髒中積冷，而氣道澀者，宜半硫丸與之。大率此症俱宜滋陰養血，使陽火不行燥熱之令，腸金自化清純之氣，津液入胃，脾土健行，腸金自和，不為秘結矣。慎勿過用峻利之藥，有害殘喘，以取殘賊之禍。
治法注意：秘不可通，通不可利，結不可下，下不可妄投，如脈實大或沉而有力，方下。
秘結主方
承氣湯（見中風）
以麻仁丸 厚朴（去皮，薑汁炒）、芍藥（炒）、枳實（麩炒，各四兩），大黃蒸餅（八兩一錢），麻仁（另斫三兩），杏仁（去皮尖，三兩），上為末，蜜丸，桐子大，每服三錢溫水下。
補中益氣湯 四物湯（俱見中風）
脾約丸（見傷寒）
厚朴湯 厚朴（制）、陳皮、甘草（各一錢五分），白朮（二錢五分），神曲、枳實（麩炒，各一錢），上咬咀，水一盞半，姜三片，棗二枚，煎八分，食前溫服。
桃仁承氣湯（見痰火）
小承氣湯 即大承氣湯去芒硝。？
潤腸丸（見燥症）
消風順氣丸 治風秘，大黃（五錢，半生半熟）、麻仁、山藥、山萸、郁李仁、菟絲子、牛膝（各二兩），枳殼、獨活（各一兩），檳榔、車前子（各二兩），防風（一錢五分），上為細末，蜜丸，梧桐子大，每服二十九，茶酒米飲下。
半硫丸 治年高冷秘、虛秘、及痃癖冷氣。
半夏湯 泡七次，硫黃明淨者，研極細，用柳木槌子殺過，上以生薑自然汁浸同熬，入干蒸餅末攪勻，入臼內杵數百下，如桐子大，每服十五丸至二十丸，無灰酒或薑湯下，婦人醋湯下。
小便不利（附：白帶白濁）
腎生水，膀胱為之府，水瀦於膀胱而泄於小腸，實相通也，然小腸獨應於心者，何哉？蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火即濟，上下相交，則榮衛流行，水竇開闔，故不失其司耳。惟夫心腎不濟，陰陽不調，使內外關格，而水道澀，傳送失度，而水道滑，熱則不通，冷則不禁，其熱甚者小便閉而絕無，其熱微者小便難而僅有，腎與膀胱俱虛，客熱乘之則水不能制火，火挾熱而行澀焉。是以數起而有餘瀝。腎與膀胱俱冷，內氣不充，故胞中自滑，所出多而色白焉，是以遇夜陰盛愈多矣。治之之法，便澀而難痛者，當調適其氣，而兼治火邪，用歸、芍、茯苓、澤瀉、升麻、甘草、青皮、山梔、木通、黃芩、黃連之屬；其冷則不禁者，用鹽炒益智、茯苓、甘草為末，升麻、燈心湯調服。白帶、白濁久而不愈者，補中益氣湯加肉桂、青皮焉。
愚按：小便不利者，小水不能令利也。蓋小腹急疾，小便急痛，來而不多，去而頻數，或尿管作疼，或便門作閉，或溺有餘瀝，或溺後作疼，有濁無濁，若似淋瀝癃閉之狀，俱自膀胱所出，行止作痛，有不能通泰之理，故致陰莖、便門，或脹，或痛，或急滯而不能令利也，與淋閉大不相同。治宜清濕熱、行肝氣、泄小腸、利膀胱，用升麻、柴胡、黃連、黃柏、青皮、木通、山梔、燈草之類。
治法注意：古方虛寒而用五苓散，虛熱而用四苓散，意在此矣。
小便不利主方
補中益氣湯（見中風）
五苓散（見傷寒）
四苓散？（見霍亂）
淋瀝附癃閉
經曰：熱結成淋，氣滯不通。或曰：諸淋所發，皆腎虛而膀胱有熱也。水火不交，心腎不濟，逐使陰陽乖舛清濁相干，蓄於下焦，故膀胱里急，膏血砂石從小便出焉於是有欲出不出，淋瀝不斷之狀，甚則空塞其間，則令人悶絕矣。大凡小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛，痛者為血淋，不痛者為尿血，敗精結者為膏淋，熱結成沙為沙淋，甚則為石。小便溺常有餘瀝者為氣，因而房勞、勞力所發者為勞，當探本揆原，各從其類。用劑之法，須與流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，調平心火，苟得心清則小便自利，心平則血不妄行，切不可用補氣之藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈勝，水竇不行，加之谷道閉遏，未見其有能生者也。丹溪曰：淋症有五，皆屬於熱，原其為病之由，素恣膏粱，品物忿怒為常，鬱結成痰，或房勞無度，以竭其精，使清陽之氣，下陷於陰經，以致下焦脹急，重墜難行，或上圊，小便欲出不出，欲來不來，將欲行之痛不可忍，初為熱淋、血淋，久而煎熬，水液稠濁如膏，或如砂石之來。古聖先賢以滴水之器譬之，上竅閉則下竅不利，此理甚悉。故諸所用散熱利水之劑者多，而須開郁行氣、滋陰養血者甚少，且如散熱利水，但可治熱淋、血淋而已，其膏淋、砂石淋必須開郁行氣、養血滋陰方可。所以古方用鬱金、琥珀以開郁，青皮、木通以行氣，當歸、牛膝養其血，黃柏、生地以滋陰。吾嘗法之，多能應手而獲效也。東垣又曰：須分在氣在血治之，渴與不渴辨之，或渴而小便不利，此熱在上焦氣分，宜茯苓、黃芩、澤瀉、琥珀、燈心、通草、瞿麥、扁蓄淡滲之類，以降肺金之火，以清膀胱之源；不渴而小便不利者，此熱在下焦血分，宜知母、黃柏、滋腎丸之類，以補腎水之源方妙。《脈經》曰：便血則芤，數則色黃，實胍癃閉，熱在膀胱。故癃閉之症，宜清熱利通小便，如四苓散加升麻、黃連、山梔、木通之類。
愚按：不通為癃，不約為遺瀝，澀者為淋，急滿而不通者為閉。蓋癃閉、遺瀝之症，是皆氣血之不順也，自當清氣為要。此症多由郁怒不發，反將欲事以陶其情，或有心驚氣閉，強動陰精，陽邪下陷，致令氣血結而不散，榮衛閉而不行，陷入陰中，不下能上，郁於腎肝，欲出不出，初則為癃，久則為淋，宜以散血化氣之劑，治之可也。吾嘗用小兒胎髮燒灰，琥珀為末，燈心湯調服最妙。
治法注意：淋則宜通，閉則宜提，遺則宜補，癃則宜開，俱兼清涼可也。
淋症主方
知母黃柏滋腎丸 治腎火起於湧泉之下。黃柏（十兩酒浸），知母（六兩酒浸），肉桂（五錢），煉蜜為丸。
四苓散（見霍亂）
附效法方
治血淋沙石淋脹痛方 牛膝一味一兩，用水二鍾煎一鍾，溫服。治血淋永死不得效方 用藕汁調發灰三錢，服之，三日血止，痛除。
治熱淋方 六一散一兩，海金沙五錢，為末，每服五錢，用瞿麥、扁蓄煎湯下。
琥珀珍朱散 治小便渾濁淋澀。琥珀、珍珠、鬱金、王不留行、當歸、滑石、海金沙、石韋、甘草節，各等分，硃砂減半，為細末，每服二錢，空心，淡竹葉、燈心湯送下。
小便不禁辨（附：咳嗽遺尿）
何以謂小便之不禁也，蓋禁者止也，來而頻數，不能約制，其宜猶無禁止者也，故曰小便不禁。吾見年老體虛之人，夜多便溺，下元虛冷，不能約束故也。又有好色斫喪之人，腎氣空虛，不能調攝歸元，亦有不禁者也。又有女人，下關無閉，遇寒則便數，遇咳嗽則小便滴來，亦為不禁者也。王節齋曰：小便不禁或頻數，古方多以為寒，而用溫藥，殊不知屬寒者多，臟腑之虛寒也，屬熱亦有，臟腑之虛熱也。蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，在命門之發也，故不能禁。河間曰：血虛老人，夜多便溺，膀胱血少，陽火偏盛者也，法宜補膀胱之陰虛，助腎水之不足，而佐以收澀之藥，如山萸、五味、歸、芍、益智、炒柏、熟地之屬，不可不用溫補之藥也。經又曰：痛者屬熱，亦宜制火。因水不足故致火動，而小便多也。小便既多，水愈虛矣，故宜補血，補血制火，治之本也，收之、澀之，治之末也。不若戴氏有曰：小便不禁，出而覺赤者有熱，治其火也；白者氣虛，益其氣也；赤而有熱者，用歸、芍、益智、炒黃柏、生地之類；白而虛者，八味地黃丸加五味、山萸之屬；婦人咳嗽而溺出者，宜以生脈散加、歸、術、青、柴、黃芩。
愚按：小便不禁者，腎之虛也，蓋腎虛則與膀胱不能約束，其宜致令小便數而不禁也。設若老人夜多便溺，其壽必長，少壯夜多遺尿，其力反盛，婦人便溺甚多，反能有子，三者之間，非其異也，皆一理也。老人多溺下元寒也，寒則水之易聚，故多溺也，溺雖多而真水勝，然必有壽；少壯遺尿，下元熱也，熱則動其火，故夢遺也，遺雖失而陽熱盛，然必有力；至於婦人，欲心不遂，腎火妄動，得便溺而少舒其氣，所以不能約束也，慾火既動，豈能無子。治之之法，老者宜溫，少者宜清，婦人當降火以滋陰，此治之之大法也。
治法注意：小便不禁，當固腎以益氣，然後補中可也。
小便不禁主方
八味地黃丸 見火症.
生脈散 見燥症。
泄瀉
《脈經》曰：泄瀉多濕熱、氣、食、虛此四症，例又曰：泄者如水之奔泄，行去而有聲，隨氣之來也；瀉者如水之傾瀉，來而流利、無聲自行也。又謂泄則屬氣，從病輕；瀉則屬血，從病重。泄則脾干於氣胃；瀉則胃傷於腸。乃《內經》曰暴注下迫，皆屬於火。然豈可一例而推也哉。況泄有五焉，溏、鶩、飧、濡、滑是也。溏者便尚稠，此濕勝其熱也，治宜燥而實之；鶩如鴨糞焉，此寒勝其熱也，治宜溫而導之；飧則水谷不化，此胃寒而脾不運也，治宜溫而健之；濡則糞清如水，濕勝其寒也，治宜溫而利之；滑則大便不禁，此脾虛而氣脫也，治宜溫補而升提之。此治五泄之良法也。而瀉又有六焉，脾、胃、腸、瘕、洞、食積是也。脾瀉者脹而嘔吐，是寒濕損於脾也，宜與溫而健之；胃瀉者其色黃，飲食不化，此胃有虛寒也，宜與溫而補之；腸瀉者瀉則疼，或腹痛腸鳴，痛一陣而瀉一陣者也，此由脾氣不利，陰寒留滯，宜當升提其氣，又兼溫養之；瘕瀉者不便，後腫窘痛，虛坐而里急，此因寒熱蘊結積，二便不利，氣滯有動於火也，宜以理氣之劑，兼清涼之；洞瀉者不禁，隨屁而流出也，此因口傷生冷，腹受陰寒，宜以燥熱之劑，兼溫補之。此治諸瀉之成法也，間嘗考之。凡瀉心腹不痛者是濕，飲食入胃不化能停，完谷不化者是氣虛，欲瀉不瀉，或食去作痛，此食積，治宜燥濕補脾，分利消導，行痰去積為要，兼看時令，寒熱新久施治，用二陳湯加白朮為主，如食積者加楂、曲，因於熱者加炒連，因於寒者加乾薑，因於濕者加茵陳、山梔，小便短澀不通者加車前、木通，胸腹脹滿者加山楂、厚朴，後重者加檳榔，腹痛者加木香，血虛者加歸、芎，氣虛者加參、芪，氣虛下陷者加升、柴，口渴引飲不多者加萸、朴，大渴飲甚者加參、麥，飧泄者加蒼、朴，瘕瀉者加芩、連、花粉，以其熱症可用也，洞瀉者加吳萸、白朮，鶩泄者加吳萸、厚朴，濡泄者加乾薑、吳萸，滑泄者加乾薑、白朮。此治泄瀉之大法也。
愚按：泄瀉之症，必須健脾燥濕。蓋脾喜燥而惡濕，胃喜溫而惡寒，宜用平胃、二陳為主，佐以和中之藥，如蒼朮、香附、乾薑斷不可少，至如寒則加白朮，痛則加吳萸，風則加防風，寒則加乾薑，火則加炒連，氣則加木香。如或氣欲和之，加香附；血欲養之，加歸、芎；食慾導之，加山楂；虛欲補之，加參、術；滑欲禁之，加肉果；重欲下之，加檳榔；下欲上之加升麻。此又治脾之要略也，臨症者其審諸。
治法注意：脾喜燥而惡濕，胃喜溫而惡寒，吐瀉脾痛當從治。
泄瀉主方
二陳湯（見中風），加減詳本症。
平胃散 見傷飲傷食。
夢遺精滑（附：便濁）
經曰：夢遺精滑，濕熱之乘。蓋精猶水也，靜則安位，濕熱則流通，熱而不行則滯濁之氣，蘊蓄而不能發越留聚膀胱以成濕熱之症，故胞中渾濁之物，自上而下出於小便，乃曰便濁。又有心事妄動，濕熱之氣蒸於精道，有動相火，君相交感，變化莫測，為物所有，夜見於夢，而精道行焉，故曰夢遺。又有不因夢交，心事不動，其精不時流出陰莖，或癢或疼，門口結閉作痛，此亦濕熱不清，有動君相，無所制伏，水挾熱而行適焉，故曰遺精。又有思想不遂，交錯失常，相火妄動，無時不然，精道之氣，因思而動，因物所感，其精不待動作而來，故曰精滑。世之治者，不究經旨，多作腎虛，用補腎澀精之藥，故多不效，此由濕熱以乘之也。故古人治此，各有從心、從肝、從腎之不同。而惟恣欲大過，精滑不禁，兼怯弱等症者，方宜補腎，余則不敢用補腎藥也。總之，腎雖藏精，其原出於脾胃，中宮濕熱內郁，所輸皆濁氣，邪心擾動，水不安靜，故遺滑也，宜升清降濁，遺滑自止。若夫勞心大過，亦令夢遺，乃神妄越，火動所致，宜補心安神，自無不治者也。
愚按：夢遺精滑之症，有用心過度，心不攝腎而致者；有因色慾不遂，精氣失位，輸精而出者；有色慾太過，滑泄不禁而得者；有年壯氣盛，而無色慾，精氣滿而溢者；有將欲交媾，不待轉輸，精遂來而不禁者；有因小便出，而精亦出者；有莖中痛癢，常欲行而不禁者。總由濕熱相火之為患也，但不可一途而論。丹溪曰：夢遺者由心火旺而，腎水衰，治宜寧心益腎，使水勝火息可也，用歸、芍、生地、麥冬、棗仁、山萸、黃柏、知母與遠志丸之類。遺精者由淫慾太過，思想無窮，遂致心不攝腎，陽虛不能維持，使精氣失位，而出其症，令人肢體倦怠，飲食減少，治宜益陰壯陽可也，必用破故紙、菟絲子、當歸、芍藥、牛膝、熟地、枸杞、草蘚、五味、杜仲與固陽丸之類。其精滑者亦由淫慾太過，不能滋養精元，腎水空虛，不能調攝正氣，則精無所統，故爾妄流，治宜固陽滋陰，用十全大補湯與人參固本丸與之可也。又有便濁者，與前三症大不相同，經曰：便濁本熱，有痰或虛，白濁屬衛，赤濁屬榮，然則小便渾濁而出，此由濕熱之邪滲入膀胱，原病或白，血虛而熱者則為赤濁，氣虛而熱者則為白濁，要終無寒熱之分。河間曰：又如夏月天氣炎熱，則水流渾濁，冬月天氣嚴寒，則水澈清冷。由是推之，濕熱之症明矣，然又辨之。蓋精者血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也，所以年少，天癸未至，強力行房，所泄半血半精，壯年施泄無度，亦多精血雜出。若夫白濁，心動於欲，腎傷於色，或強忍房事，或多服淫方，致精流溢，乃為白濁，總宜清心、益脾、補腎，而去膀胱之熱，用補中益氣湯加黃柏、黃芩，或四物湯倍加黃柏、山梔、車前等劑，此治便濁之大法也。《脈經》曰：遺精、白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的，更有精脫之症，乃縱慾之人，或久曠者與女交合，泄而不止，謂之走陽，其女必須抱定，勿使陰莖出戶，急呵熱氣於口中，以手捻住尾閭即救矣，若女人驚而脫去者，十有九死，亟灌以大劑獨參湯，亦有活者。
治法注意：初宜先導其熱，次則補養心腎，久則升提下陷，兼治熱也。
夢遺精滑主方
遠志丸 遠志（去心，薑汁淹）、棗仁（炒）、黃芪、石菖蒲（各五錢），茯神（去皮木）、茯苓、人參、龍齒（各一兩），麥門冬、五味子（各一錢半），煉蜜丸，桐子大，硃砂為衣，每服七十丸，食後臨臥，熟水下。
十全大補湯（見中風）
人參固本丸（見汗症）
四物湯（見中風）