瘍科心得集 · 例言

一餘稟性疏愚，見聞譾陋，豈於方書敢雲博覽。第三十年來，臨證參詳，頗有心得。茲集中議論，時著鄙見，其有當於古人與否，未敢自必，望高明教之。 一是集論列諸證，不循瘍科書舊例，每以兩證互相發明，而治法昭然若揭。其中有兩證而同一治者，亦有兩證而治各異者，如發背、搭疽、流注、腿癰，雖生兩處，而治法則一；如乳癰、乳痰及頸項火痰、痰，即發一處，而治法各異。總以虛實陰陽寒熱分別，臨證者務以意會之，審辨明確，然後用藥始無所失。 一是集編次諸證，前後根據人身上中下為序例。他如痘毒、瘋瘡、廣瘡、結毒等類，發無定處，不能屬於何部者，另列於後，始不致牽率混淆，以便如例撿閱。 一是書未入內景經絡之圖，不詳本草氣味之論，以古人成書具在，考鏡有資，毋庸贅述。學人稽古證今，尋求此集，與前哲當有印合處，知虞初之本有自也。 一是集採摭古人外，俱系集腋成裘。間有一二錄其原論者，則標其姓氏於首，余俱不及著名，以難於備載也。並非掠美，識者諒諸。 一集中所舉湯頭丸散膏丹，有可通用者，有不可通用者，若於逐條論後詳載，未免復出繁冗，今概列於後，查閱較為簡易。 一世俗每稱我有秘方，我有不惜工本好藥，每遇病即執秘方施治，不明藥中氣味，不識瘍髮根源，陰陽寒熱，藥不對證，反受其誤。是書悉究病因，用藥不執板法，雖曰外科，實從內治。竊以為得古聖賢之心法，故名之曰《心得》。 一大方中有四絕證，風、癆、臌、膈是也。瘍科中亦有四絕證，謂失榮、舌疳、乳岩、腎岩翻花是也。此外諸證，明其陰陽寒熱，知其氣血標本，俱可醫治。然亦有不愈者，如腦疽、發背、疔毒，正虛邪實，毒甚營枯，津液耗傷，正不敵邪，火毒內陷，致有神昏閉脫，及陰證之腎俞虛痰、陰寒附骨，膿出清稀，日久不斂，精神疲乏，胃衰脾敗，穀食漸減，形神俱奪，氣血不能來復，或潮熱自汗，或晝夜熱不退，致成損怯而斃，其論俱詳敘集中，細心求之，臨證自有把握。 一是書凡有緊要外瘍，俱已論列，其餘零星細證，名目猶多，茲不繁載者，非敢為遺漏也。蓋以瘍科之證，在上部者，俱屬風溫風熱，風性上行故也；在下部者，俱屬濕火濕熱，水性下趨故也；在中部者，多屬氣鬱火郁，以氣火之俱發於中也。其間即有互變，十證中不過一二。集內所論，頗已詳括，余證悉可參悟而得，毋俟再為拈示也。 一景岳先生《新方八陣》，悉皆平生心得經驗之方，立法純粹以精，能補前賢所未備。 習斯業者，日夕浸潤而不覺，蒙其惠者，飲食仁壽而有餘，惜無歌括成書，便人誦習。余師聖學范先生，臨證之暇，曾囊括成章，如汪庵《湯頭歌括》之例，然簡而未備；茲表兄吳鶴山復為增潤，匯為一帙，因附刻於集後，以公同好，亦足為博古之一助雲。