續醫說 · 卷六
傳經失次
戴原禮辯傷寒論中所謂傳經一日太陽二日陽明三日少陽豈有第二日病在里而第三日又在半表半里者何也以五行生剋論之陽主生則水生木太陽膀胱陽水合傳之少陽膽木兼太陽在表少陽表里之間陽明在里自外漸入於內次第正當陽明居少陽之次此說實前人之所未發陶節庵傷寒瑣言未之及何耶
卷六 傷寒
退陰回陽
近世患陰症傷寒往往疑似參瘥初便不敢用附子直待陰極陽竭而用之則為遲矣大抵治法有是病而投是藥豈可狐疑而誤治也哉且夾陰傷寒先因欲事伏陰於內卻又著寒內外皆陰陰氣獨盛則陽氣以衰故脈沉而足冷也必須急用人參健脈以益元氣為主佐以附子溫腎經散寒邪以退陰而回陽也若舍此二味不用將何以救之哉近見一人病陰症傷寒先因感寒濕既而發熱不食數日後不省人事語多錯亂神思昏迷面青齒露人謂其必死張致和診之兩手脈沉細先以小柴胡湯與之急以四君子湯加炮附子數片煎成藥置盆中以水制其熱性少時令溫與服其脈漸回神思亦爽更用他藥調理而愈
卷六 傷寒
仲賓治傷寒
一人病傷寒期月體兢兢而振齒相擊不能成語醫環視束手仲賓後至診之曰急取羊肉來群醫曰傷寒大忌羊肉仲賓曰諸君無嘵嘵以羊肉斤許熟之取中大臠別用水煮良久取汁一升與病患服須臾戰止汗大出而愈(王止仲文集)
卷六 傷寒
秀州醫僧
平江張省 病傷寒眼赤舌縮唇口破裂氣喘失音大便自利勢甚危篤諸醫皆欲先止其瀉適有秀州醫僧寶鑑者過蘇張延視診脈乃投以茵陳五苓散白虎湯而愈諸醫問故僧曰仲景雲五臟實者死今大腸通更止之死可立待五苓以導其小便白虎以導其邪氣此則醫家之通曉也何難之有(雲麓漫抄)
卷六 傷寒
傷寒壞症
世謂傷寒汗吐下三法差謬名曰壞症昔張致和用獨參湯救治一人垂死手足俱冷氣息將絕口張不能言致和以人參一兩去蘆加附子一錢於石銚內煎至一碗以新汲水浸之若冰冷一服而盡少頃病患汗從鼻粱尖上涓涓如水此其驗也蓋鼻粱上應脾若鼻端有汗者可救以土在身中周遍故也近陸同婦產後患疫症二十餘日氣虛脈弱即同壞症亦以此湯治之遂愈孫真人云人參湯須得長流水煎服若用井水則不驗蓋長流水取其性之通達耳
卷六 頭痛頭風
頭痛治驗
世俗嘗言頭無寒疼腹無熱痛此不經之說也黃帝問曰病頭痛以數歲不已此何說岐伯對曰當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛也余昔治楊氏婦年五十餘病頭痛歷歲侵久或治以風或治以痰皆不效余脈之左寸沉遲而芤曰此氣血兩虛也用當歸二兩附子三錢一服減半二服其病如失更不復發用藥對症不啻影響有如是乎一婦人偏頭痛久不愈醫用大承氣湯即瘳何也蓋陽明燥金勝乘肝氣鬱氣鬱則血壅血壅則上下不通故燥結以承氣湯疏通之則氣血流行而肝氣通矣傷寒治例雲少陽偏頭痛多便閉宜下之此為新病者設若久病元氣不足者更作處治
卷六 膈噎諸氣
氣主生化
天地之氣萬物之祖也是故氣化則物生氣變則物易氣盛則物壯氣弱則物衰氣正則物和氣亂則物病氣絕則物死是故先天而天弗違後天而奉天時在乎善養之而無暴雲耳內經雲百病皆生於氣良有以哉
卷六 膈噎諸氣
形小氣大
俗儒謂形實氣虛虛如何載得實殊不知形小氣大形亦是氣之所凝結者也氣雖運乎形之外而實未嘗不行乎形之中若非氣之至健則形雖實豈能以自立哉氣在天地則該乎萬物而言在人身則該乎一體而論夫人之一身所以能運動奔走者莫非氣之所載及其此氣一絕則形即仆矣是氣之健非形之健也虛能載實此之謂也(理學類編)
卷六 膈噎諸氣
七氣湯
諸氣成疾有若同門失歡惟和而已若用峻劑下之則元氣受傷變症百出矣余嘗治周時中內傷七情腹中有塊堅牢如杯或上或下小腹絞痛氣奔息急七日不食別無他症此名奔氣古人雖有奔氣湯與脈不對只宜加減七氣湯大劑與服至夜半稍定明旦又進一服氣平如故若不論其虛實概以耗氣破堅之劑投之則元氣愈傷而氣喘愈急矣所謂差之毫厘失以千里也
卷六 膈噎諸氣
貓胎治噎
貓生子胎衣陰乾 存性酒調服之治膈噎病極有效嘗聞貓生下子後即食胎衣若欲取之必候其生時急令人取可得若稍遲則落其口矣(菽園雜記)
卷六 喘嗽痰火
附子治嗽
吾鄉沈方伯良臣患痰嗽晝夜不能安寢屢易醫或曰風曰火曰熱曰氣曰濕湯藥雜投形羸食減幾至危殆其子懇求治於張致和張脈之乃曰脈沉而濡濕痰生寒復用寒涼脾家所苦宜用理中湯加附子其夜遂得貼枕徐進調理之劑果安或曰痰症用附子何也殊不知痰多者戴原禮常用附子療治之出症治要訣
卷六 喘嗽痰火
積痰類祟
昔劉子正妻病氣厥笑哭不常人以為鬼祟所憑後遇儒醫倪惟德胗其左右手曰脈俱沉胃脘必有所積有所積必作疼遂以二陳湯導之吐痰升許病果愈
卷六 喘嗽痰火
單方愈嗽
仇山村少時嘗苦嗽疾百藥不瘳有越州學錄者教其取桑條向南嫩者不拘多寡毋條約寸許用二十一枝納於沙石鍋中用水五碗煎至一碗遇渴飲之服一月而愈(仇遠稗史)
卷六 喘嗽痰火
火有虛實
盤溪周訓導舜卿年五十時患痰火之症外貌雖 稟氣則濃性不喜飲請朱醫視脈孟浪指為虛火用補中益氣湯加參術各五錢病者服藥超時反致氣喘上升喘息幾不能活復延錢中立視之曰此實火也宜瀉不宜補痰氣得補火邪愈熾豈不危殆先用二陳湯探吐出痰碗許其夜安寢平明仍用二陳去半夏加朴硝大黃下結糞無數其熱始退更用調理藥旬日始安吁不識病機妄施補瀉鮮不敗事者矣()麻油化痰蘇合香丸古方多以酒調服是以往往服者不能奏功若以人參湯佐之其功倍於常也凡中風不省人事牙關緊急者用此丸旋加麝香一二分以真麻油調灌之無不吐痰而蘇者蓋麻油最能化痰試滴痰上須臾痰化為水若口開脈絕者不救
卷六 泄瀉痢疾
理脾安腎
凡病患湯飲入胃就覺至臍下便欲小便由精氣不輸於脾不歸於肺則心火上攻使口燥咽干是陰氣太甚也飯後隨即大便乃脾腎之疾夫脾腎交濟所以有水谷之分脾氣雖強而腎氣不足故飲食下咽而大腑為之飧泄也治法宜理脾安腎蓋脾腎之氣交通則水谷自然克化此所謂妙合而凝者也(仁齋直指方)
卷六 泄瀉痢疾
痢疾治驗
一人大醉飲水與冷茶無數後病便血甚鮮先以吳茱萸丸翌日又與平胃五苓散各半三大服血止復變白痢又與神應丸四服白痢乃止安和如故或問曰何不用寒涼解毒所用者溫熱之劑醫曰君用寒涼藥其疾大變難療寒毒內傷復用涼藥非其治也況血為寒所凝侵入大腸間而滯下作痛得溫乃行所以用溫熱其血自止經曰治病必求其本此之謂也(醫壘元戎)
卷六 泄瀉痢疾
脾胃傷冷
吾邑陸炳文本富家子年三十歲時七月間患血痢日夜百餘度肚腹 痛醫悉用芩連阿膠粟殼之劑皆不效其病反劇家人驚怖邀老醫劉宗序脈之曰脾胃受傷苦用寒涼病安得愈投以四君子湯加乾薑附子其夕病減半旬日而愈或問其故劉曰病者夏月食冰水瓜果太多致令脾家傷冷血不行於四肢八脈滲入腸胃間而下吾所用附子乾薑補中有發散其所傷冷毒故得愈也王汝言雜著有雲芩連芍藥為痢疾必用之豈其然乎
卷六 泄瀉痢疾
食蟹致痢
宋孝宗嘗患痢眾醫不效德壽憂之過青宮偶見小藥肆遣使問之能治痢否對曰專科遂宜之至請得病之由語以食胡蟹多故致此疾遂令診脈曰此冷痢也遂進一方用蓮藕一味不拘多寡取新采者為佳細搗汁以熱酒調服搗時用金杵臼酒調數次而愈德壽大喜就以金杵臼賜之仍命醫以官至今呼為金杵臼嚴防禦家可謂不世之遇(仇遠稗史)
卷六 泄瀉痢疾
澀劑禁用
仲景治痢法可下者十法可溫者五法謂之下者率用承氣湯加減謂之溫者率用姜附湯何嘗以巴豆粟殼之劑乎俗醫見自利而渴煩躁不眠手足微冷者皆用苦劑攻之殊不知陰盛發燥欲坐井中故前哲用吳茱萸湯甚者用四逆湯經曰陽虛陰乘之謂也丹溪用吳茱萸湯治霍亂吐瀉轉筋者亦此意也近時醫人不審痢之赤白病之新久驟用罌粟殼石榴皮之類以為秘方其功但施於久痢洞泄者則宜若初起者用之閉塞積滯變生別症以致經年累月謂之體息痢者是也世俗但知澀劑之能塞不知通劑之能塞也後之學人貴在變通不可執一而治
卷六 泄瀉痢疾
冷酒致痢
參政陸公(容)嘗於客座聞一醫者雲酒不宜冷凍飲料陸頗訝之謂其未知丹溪之論而云然耳二三年後秋間陸公偶得痢疾延此醫治之雲公得非多飲涼酒乎陸以實告遵信丹溪之言暑天常飲冷醇酒醫雲丹溪但知熱酒之為害而不知冷酒之害尤甚也服藥數帖而止余閱儒門事親雲張戴人治一人病危熱戴人往視之其人曰我別無病三年前當隆暑時出村野有以煮酒饋余者適村落無湯器冷凍飲料數升便覺左脅下悶漸作痛結硬如石至今不化針灸磨藥殊無寸效戴人診其兩手脈俱沉實而有力先以獨聖散吐之一涌二三升氣味如酒其痛即止後服和脾安胃之劑而愈始知冷酒之致病也如此
卷六 泄瀉痢疾
血痢治驗
王一山年六十餘因多食蟹蓄毒在髒秋患大便膿血日夜三四十度醫率用止血之劑不效延至半載氣血漸弱飲食漸減肌肉漸瘦服熱藥則腹愈痛血愈下服涼藥則瀉注諸醫技窮束手待盡而已所親邀余治之遂用人參一兩椿白皮五錢甘草一錢五分一服減半二服漸可三服膿血頓止大便見糞矣後加調理半月顏貌腴澤精神倍強飲食如故脈息平和矣
卷六 瘧疾
瘧禁劫藥
瘧之為疾寒熱並作謂之瘧二日一發謂之 經年累月謂之 內經問答詳盡今人未嘗深究但持無痰不成瘧之說傳習砒黃豆粉為丸衣以硃砂謂之瘧丹或以常山一味為君名為瘧藥不問虛實概行施治或偶與痰瘧相投暫得取效若脾虛氣弱之人瘧不因痰而或七情所致者投之大作嘔吐精源髓海倒流逆動病勢轉增為禍不淺婦人所畏者吐耳尤難遽投當詳其病源有暑風濕痰食老瘧之不同若貧賤之人其身雖苦其志則安雖用砒石硃砂有毒之藥以熱攻熱亦能取效至於富貴之人往往役心大甚加之奉養過濃內火與外火俱動以熱攻熱變為吐血瀉血瘡瘍嘔吐之症豈可以一概而治之哉
卷六 瘧疾
附子愈瘧
嶺南一大商病瘧胸中痞悶煩躁昏不知人願得涼藥清利上膈其症上熱下寒脈沉而微以生薑附子作湯浸冷俾服超時甦醒自言胸膈疏爽然不知實用附子也若庸工見其胸中痞悶投以涼藥下之十無一生然此法惟山嵐瘴氣所致下體虛冷之人宜施若暑瘧痰瘧則別處治可也