薛氏醫案 · 卷三十七

[子部,醫家類,薛氏醫案 欽定四庫全書 薛氏醫案卷三十七 明　薛已　訂 婦人良方 姙娠數墮胎方論第一 夫胎乃陽施隂化榮衛調和經養完全十月而產若血氣虛損不能養胎所以數墮也凡姙婦腰痛多墮胎愚按丹溪先生曰陽施隂化胎孕乃成血氣虛乏不能榮養其胎則墜譬如枝枯則果落藤痿則花墜嘗治賈氏婦每有孕至三月前後必墜診其脈左右大而無力重則濇知其血虛也補其中氣則血自榮時正初夏教以濃煎白朮湯下黃芩末二錢與數十貼得保而生因而思之墮於內熱而虛者於理為多曰熱曰虛蓋孕至三月上屬相火所以易墮不然何以黃芩熟艾阿膠等為安胎之妙如此也大抵治法須審某月屬某經育養而藥之 附治驗 一姙婦五月服剪紅丸而胎墮及腹脹痛乃服破血之劑痛益甚手不敢近予曰此峻藥重傷脾胃也用八珍倍加參耆半夏乳香沒藥二劑而痛止數劑而安 吳江庠史萬湖仲子室年二十餘疫疾墮胎時咳服清肺解表之藥喘急不寐予以為脾土虛而不能生肺金藥復損而益甚也先與補中益氣加茯苓半夏五味炮姜四劑漸愈後往視之用八珍加五味及十全大補湯而愈 一方鯉魚二筋者一尾粳米一升用鹽醬煮食甚善月食三次 芎藭補中湯杜仲丸治氣虛而胎墜【方見十二卷第一論】 附方 十全大補湯 八珍湯【二方見二十四卷第四論】 補中益氣湯【方見二十四卷第六論】 姙娠不長方論第二 夫姙娠不長者因有宿疾或因失調以致臓腑衰損氣血虛弱而胎不長也當治其疾疚益其氣血則胎自長矣 愚按前症更當察其經絡審其所因而治之 附治驗 一姙婦胎六月體倦懶食麵黃晡熱而胎不長因勞欲墜此脾氣不足也用八珍湯倍加參術茯苓三十餘劑脾胃漸健胎安而長矣 一姙婦因怒寒熱往來內熱晡熱脇痛嘔吐胎至八月而不長此因肝脾郁怒所致用六君子加柴胡山梔枳殻紫蘇桔梗病癒而胎亦長矣 黃耆湯　治姙娠不長更安胎和氣 黃耆【炒】白朮【炒】陳皮　麥門冬【去心】白茯苓　前胡人參【各五分】川芎　甘草【炒三分】 右姜棗水煎服 集驗用鯉魚長尺許如食法飲其汁其胎漸大而長矣 附方 六君子湯【方見二十四卷第六論】 八珍湯【方見二十四卷第四論】 姙娠胎動不安當下方論第三 夫人以胃氣壯實沖任榮和則胎得所如魚處淵若氣血虛弱無以滋養其胎終不能成也宜下之以免其禍愚按前症宜用第十二卷十四方論主之其胎果不能安者方可議下慎之慎之 附治驗 鴻臚張淑人痢疾後胎動心神不安肢體殊倦用八珍散二十餘劑漸愈因勞加煩熱頭痛以大劑補中益氣湯加蔓荊子治之熱痛頓止仍用前散又五十餘劑而安其後生產甚易 桂心散　治姙娠因病胎不能安者可下之 桂心　瓜蔞　牛膝　?麥【各五分】當歸 右水煎 又方牛膝一兩酒一鍾煎七分作二服 小品方用麥櫱一升擂碎水二升煮一升服之神效觀麥櫱能損氣破血如此脾胃虛弱飲食不化者不宜用明矣 文仲取雞子一枚鹽三錢服之立下 佛手散服之胎死者即下生者亦安【方見十二卷第七論】 附方 八珍湯【方見二十四卷第四論】 補中益氣湯【方見二十四卷第六論】 姙娠墮胎後血下方論第四 墮胎後復損經脈而下血不止甚則煩悶至死皆以調補胃氣為主 愚按前症若肝經血熱用四物參術山梔肝經風熱用防風黃芩丸肝經怒火用加味逍遙散脾經氣虛用四君子歸地脾經郁滯用加味歸脾湯氣滯不和用紫蘇飲胃氣下陷用補中益氣湯 附治驗 一姙婦墮胎昏憒不時吐痰自用養血化痰之劑昏憒不省自汗發搐痰涎湧出彼以為中風欲用袪風化痰予曰此屬脾氣虛寒所致遂用十全大補湯加炮姜二十餘劑尋愈 治姙娠損動下血腹痛 阿膠【一兩炒】艾葉【半兩】 右水一大盞煎 因墮胎下血煩滿寒熱狂悶鎊鹿角炒為末每服三錢水調下日三服或家雞翎燒為末每服二錢溫酒下良久再服以效為度 附方 四物湯 補中益氣湯【二方見二十四卷第六論】 紫蘇飲【方見十二卷第八論】 防風黃芩丸【方見十二卷第六論】 加味逍遙散 加味歸脾湯 十全大補湯【三方見二十四卷第四論】 姙娠未足月欲產方論第五 姙娠未足月而痛如欲產或應產而難或為子煩用知母一味蜜丸桐子大粥飲服之或槐子蒲黃等分為丸酒服或蒲黃水調錢許並效 愚按小產重於大產蓋大產如瓜熟自脫小產如生采斷其根蒂豈不重哉而人輕忽死於是者多矣大抵治法宜補形氣生新血去瘀血為主若未足月痛而欲產用芎歸補中湯倍加知母止之產而血不止人參黃耆湯補之產而心腹痛當歸川芎湯主之元氣弱而欲產八珍湯固之出血過多而發熱聖愈湯治之若汗不止或昏憒喘咳急用獨參湯若發熱煩躁或肉瞤筋惕用八珍湯大渇面赤脈洪而虛者用當歸補血湯身熱面赤脈沈而微者用四君子姜附以回其陽可也 附治驗方藥 一姙婦八月胎欲墜如產臥久少安日晡益甚此氣血虛弱朝用補中益氣湯加茯苓半夏隨愈更以八珍湯調理而安 當歸川芎湯　治小產後瘀血心腹疼痛或發熱惡寒當歸　川芎　熟地黃【自製】白芍藥【炒】元胡索【炒】紅花　香附　青皮　澤蘭　牡丹皮　桃仁 右水煎入童便酒各小半盞服 若以手按腹愈痛此瘀血為患宜用此藥或失笑散消之若按之不痛此是血虛宜用四物參芩白朮若痛而作嘔此是胃虛宜用六君子若痛而作瀉此是脾虛宜六君子送二神丸 芎歸補中湯　治氣血虛而欲產 艾葉【代姜】阿膠【炒】川芎　五味子【杵炒】黃耆【炙】當歸白朮【炒】芍藥【炒】人參　杜仲【炒各一錢】甘草【炙五分】 右每服五錢水煎服 若脾氣虛弱須用補中益氣湯若氣虛而有火宜用安胎飲 人參黃耆湯　治小產氣虛血下不止 人參　黃耆【炒】當歸　白朮【炒】白藥【炒】艾葉【各一錢】阿膠【炒二錢】 右作一劑水煎服 當歸散　治產後氣血虛弱惡露內停增寒發熱宜服此藥 當歸　白芍藥【炒】川芎　黃芩【炒各一兩】白朮【五錢】 右為細末溫童便調下二錢 聖愈湯【方見二十四卷第九論】 獨參湯【方見三卷第十三論】 當歸補血湯 八珍湯【二方見二十四卷第四論】 補中益氣湯【方見二十四卷第六論】 斷產方論第六 易曰天地之大德曰生然婦人有臨產艱難或生育不已而欲斷之故錄驗方以備所用若服水銀?蟲水蛭之類不惟孕不復懷且禍在反掌 愚按前雲用蠶故紙尺許燒灰為末產後酒服之血虛者終不復孕大抵斷產之劑多用峻厲往往有不起者是則產之害未若斷產之害也吾聞閣老張羅峯太常李恆齋俱因服斷產之劑自謂形體俱怯遇勞必病有由然矣 千金斷產用油煎水銀一日方息空心服棗大一丸永斷其孕且不損人 千金去胎大麯五升清酒一斗煮二沸去滓分五服隔宿勿食旦再服其胎如糜母無所苦千金不傳 四物湯每服五錢加蕓薹子二撮於經行後空心溫服 姙娠咳方論第七 夫肺內主氣外司皮毛皮毛不密寒邪乘之則咳秋則肺受之冬則腎受之春則肝受之夏則心受之其不已則傳於腑姙娠病久不已則傷胎也 愚按前症若秋間風邪傷肺用金沸草散夏間火邪尅金用人參平肺散冬間寒邪傷肺用人參敗毒散春間風邪傷肺用參蘇飲若脾肺氣虛用六君芎歸桔梗若血虛四物桑皮杏仁桔梗腎火上炎用六味丸加五味子煎服脾胃氣虛風寒所傷用補中益氣加桑皮杏仁桔梗蓋肺屬辛金生於已土久不愈者多因脾土虛而不能生肺氣而腠理不密以致外邪復感或因肺氣虛不能生水以致隂火上炎所致治法當壯土金生腎水為善諸臓腑見六卷第十一等論 附治驗 一姙婦氣喘痰甚諸藥不效素有帶下始於目下浮兩月余其面亦然此氣虛而有痰飲也用六味丸料數劑而愈 一姙婦則便自出此肺氣不足腎氣虧損不能司攝用補中益氣湯以培土金六味丸加五味以生腎氣而愈 一姙婦咳其痰上涌日五六碗許諸藥不應予以為此水泛為痰用六味丸料及四君子湯各一劑稍愈數劑而安 一姙婦因怒咳吐痰兩脇作痛此肝火傷肺金以小柴胡湯加山梔枳殻白朮茯苓治之而愈但欲作嘔此肝侮脾也用六君子加柴胡升麻而痊 桔梗散　治風寒咳喘急不食 天門冬【去心】赤茯苓【各一錢】桑白皮　桔梗【炒】紫蘇【各五分】麻黃【去節三分】貝母　人參　甘草【炒】 右姜水煎 馬兜鈴散　治咳氣喘 馬兜鈴　苦梗　人參　甘草　貝母【各五分】陳皮【去白】大腹皮【黑豆水浸洗】紫蘇　桑白皮【各五錢】五味子【五分】 右姜水煎 百合散　治咳胷膈煩悶 川百合　紫苑　麥門冬　桑白皮　苦梗【各五分】甘草【三分】　竹茹【二分】 右姜水煎 治姙娠傷寒涎多咳 知母　杏仁　天門冬　桑白皮【各五分】 右姜水煎服 旋覆花湯治感冒喘胸滿痰盛【方見二十二卷第四論】 華蓋散治症同上或項背拘急鼻塞頭眩時發寒熱【方見六卷第十二論】 參蘇飲加杏仁五味子治症同上 附方 金沸草散【方見六卷第十二論】 人參平肺散【方見二十四卷第十二論】 人參敗毒散【方見二十四卷第十論】 補中益氣湯 四君子湯 六君子湯【三方見二十四卷第六論】 六味丸【方見二十四卷第十二論】 小柴胡湯【方見二十四卷第二論】 姙娠吐血衂血方論第八 姙娠吐血由七情臓腑所傷氣逆於上致血上溢不止心悶甚者多死或墮胎也宜用局方必勝散 愚按前症若肝經怒火先用小柴胡山梔生地次用前藥合四物後用加味逍遙散肝經風熱防風子芩丸心經有熱硃砂安神丸心氣不足補心湯思慮傷心妙香散胃經有火犀角地黃湯膏粱積熱加味清胃散鬱結傷脾加味歸脾湯肺經有火黃芩清肺飲因氣鬱滯紫蘇飲子氣不攝血用補中益氣湯腎經虛火加味六味丸仍以七卷第五論互用 附治驗方藥 一姙婦因怒吐血兩脇脹痛小便淋濇此怒而血蓄於上隨火出也用小柴胡合四物四劑血止用六君子安胎飲調理而安 紫蘇飲　治姙娠失調胎氣不安上攻作痛或氣逆失血【方見十二卷第八論】 若肝脾氣血虛而有火不安宜兼逍遙散若脾氣虛弱而不安宜用四君芎歸 小柴胡湯【方見二十四卷第二論】 四物湯 補中益氣湯 六君子湯【三方見二十四卷第六論】 加味逍遙散 加味歸脾湯【二方見二十四卷第四論】 防風子芩丸【方見十二卷第六論】 硃砂安神丸【方見三卷第十論】 養心湯【方見三卷第十論】 妙香散【方見三卷第十一論】 安胎飲【方見十二卷第一論】 犀角地黃湯【方見七卷第六論】 加味清胃散【方見二十四卷第一論】 黃芩清肺飲【方見八卷第一論】 加味六味丸【方見二十四卷第十一論】 姙娠子煩方論第九 論曰姙娠苦煩悶者以四月受少隂君火以養精六月受少陽相火以養氣若母心驚膽寒多有是症產寶雲是心肺虛熱或痰積於胸若三月而煩者但熱而已若痰飲而煩者吐涎惡食大凡停痰積飲寒熱相搏吐甚則胎動不安 愚按前症若因內熱用竹葉湯氣滯用紫蘇飲痰滯用二陳白朮黃芩枳殻氣鬱用分氣飲加川芎脾胃虛弱用六君紫蘇山梔 附治驗 一姙婦煩熱吐痰惡食噁心頭暈此脾虛風痰為患用半夏白朮天麻湯以補元氣袪風邪漸愈惟頭暈未痊乃用補中益氣湯加蔓荊子以升補陽氣而愈 竹葉湯　治子煩 防風　黃芩【炒】麥門冬【各一錢】白茯苓【二錢】 右竹葉數片水煎服 人參散　治熱乘心脾煩熱乾渇 人參　麥門冬　赤茯苓　地骨皮　乾葛　黃芩【炒】犀角【鎊各一錢】甘草【五分】 右水煎 竹茹湯　治姙娠煩躁或胎不安淡竹茹一兩水煎服益母丸知母炒為末棗肉丸彈子大每服一丸人參煎湯下 附方 分氣飲　治脾胃虛弱氣血不和胷膈不利或痰氣喘飲食少思 陳皮　茯苓　半夏【炒】桔梗【炒】大腹皮　紫蘇梗枳殻【麩炒】白朮【炒】山梔【炒各一錢】甘草【炙五分】 右姜棗水煎 紫蘇飲【方見十二卷第八論】 二陳湯【方見二十四卷第五論】 六君子湯 補中益氣湯【二方見二十四卷第六論】 姙娠煩躁口亁方論第十 足太隂脾之經其氣通於口手少隂心之經其氣通於舌若臓腑不調氣血不和以致內熱乘於心脾津液消爍故心煩口乾也與子煩大同小異宜用益母丸愚按前症若胃經實火用竹葉石膏湯若胃經虛熱用人參黃耆散若胃經氣虛用補中益氣湯若肺經虛熱用紫蘇飲若肝經火動用加味逍遙散若脾氣鬱結用加味歸脾湯若腎經火動加味地黃丸 附治驗 一姙婦煩熱兼咽間作痛用知母散加山梔以清肺經而愈後內熱咳小便自遺用補中益氣加麥冬山梔以補肺氣滋腎水而痊 知母散治煩躁悶亂口乾 知母　麥門冬　黃耆【炒】子芩【炒】赤茯苓【各一錢】甘草【五分】 右水煎入竹瀝一合更煎二沸而服 人參黃耆散　治身熱煩躁口乾 人參　黃耆【炒】葛根　秦芁　赤茯苓　麥門冬【各一錢】知母　甘草【五分】 右姜三片竹葉二七片水煎 補遺人參白朮散黃耆六一湯皆良 附方 竹葉石膏湯 石膏【一錢】半夏【一錢五分】甘草　人參【各一錢】麥門冬　竹葉【各五分】 右姜水煎服 補中益氣湯【方見二十四卷第六論】 紫蘇飲【方見十二卷第八論】 加味逍遙散 加味歸脾湯【二方見二十四卷第四論】 六味地黃丸【方見二十四卷第十一論】 薛氏醫案卷三十七