徐渡漁先生醫案 · 雜症

心神兩虛，宜交坎離。 人參　左牡蠣　酸棗仁　大熟地　懷山藥　雲茯神　大天冬　山萸肉　清阿膠　花龍骨 青年血氣初定，而有遺泄，卻無夢境，脈細尺數，坎離失交，皆己之心猿意馬也。急宜畢姻以和陰陽，不藥可愈。雖如是，然必須靜心，勿屢動凡念，以保天真，尤為要旨。 治宜八仙長壽合救逆兩方中（去丹皮、澤瀉、桂枝、蜀漆、茯苓）加雲茯神。 素體怯弱無他病，惟不任煩勞，下真不足也，自保之。 大生地　北沙參　女貞子　大麥冬　懷山藥　穭豆衣　金石斛　南芡實　雲茯神 三陽頭痛，陰不制陽，陽升太過也。即水火未濟之義，須保下真。真水充盈，庶幾虛陽以涵陰，而後可以止痛。主治之法，壯水以制陽光，一定不易之道也。 大熟地　懷山藥　女貞子　天門冬　山萸肉　穭豆衣　明天麻　石決明　大白芍 不得情志則有所思，思則偏於心，神為之失藏失守，似癇非癇，如呆而木，脈促而亂。大凡七情之感，心肝脾不得其藏者而起也信。心藏神，肝藏魂，脾藏意，一有不藏且不可，況此全失其藏者乎？填攝鎮三者，兼施醫功，草木調其偏勝，然必自仗慧劍，割斷心猿意馬之情庶可。 大生地　懷山藥　天竺黃　大麥冬　遠志肉　陳膽星　左牡蠣　酸棗仁　鉤藤勾　蒼龍齒　雲茯神 天癸初至之年，血氣未定，情志漸動，動則相火勝於君火，即有遺泄淋濁之症。陰氣過泄，內熱自生，日晡潮熱，脈極細數，虛火從此內煽，有諸內形之外則生外瘍，至虛之處便是客邪海底，穴痛而腫者，少陰腎經之隙處也。瘍發於斯，非所宜也。總之，不保下真而有斯疾，必得自生慧劍，割斷情魔，庶幾守先夭以保後天，不致相火勝於君火，生化自有源流，即可以保正命也。勿以予言為迂腐。 大熟地　山萸肉　化橘紅　大天冬　五味子　雲茯苓　左牡蠣　金櫻子　湘蓮子 心不藏神，肝不藏魂，肺不藏魄，是以惕宕悸恐，久為情志之病。夫喜怒哀樂，入之常情，不可偏勝，偏勝則有此種疾耳。攝陰降陽，鎮怯寧神，一定之理也。 人參　懷山藥　炙甘草　大熟地　酸棗仁　淮小麥　大麥冬　五味子　左牡蠣　雲茯神 男子十六天癸至，至已三年，血氣生勃勃，則安無慾念之動？動則安無暗傷真陰？體肢不健，不任煩勞，脈又細數而軟，胃納不旺，面不蓽澤者，為此故也。急早畢姻，所謂陰陽和萬物生矣。 北沙參　懷山藥　南芡實　大熟地　山萸肉　雲茯神　大天冬　五味子　炙甘草　左牡蠣　酸棗仁 腎陰不足，全乎相火用事以淋濁，陰不制陽也。 知柏六味湯加大麥冬主之。 心腎兩虛，不寐遺泄，手足少陰交虧也。逼近立春，春陽暗動，惟宜柔劑固二氣。 人參　花龍骨　酸棗仁　大熟地　懷山藥　雲茯神　大麥冬　南芡實　湘蓮子　左牡蠣　五味子 日有所思，夜有所夢，日有所見，夜有所夢，寧心屏意之。 六味（去丹皮、澤瀉）加金櫻子、南芡實治之。 童稚甫交四齡，體質柔脆，血氣尚微，生化遲呆而不長養，責在先天之氣式微，後天長助之氣乏權，悠悠忽忽，恐延童損。 北沙參　懷山藥　福澤瀉　大熟地　山萸肉　五味子　大麥冬　粉丹皮 水不涵木，木火上升，旋擾清真，以致諸陽失降，兼之誦讀勞心，陽勝於陰，陰不內守，動靜偏勝，靜以生陰，動以生陽，陽勝於陰久年矣。必須填攝水髒，以合天一生水之義。 六味（去丹皮、福澤瀉）加北沙參、大麥冬、生牡蠣、花龍骨、女貞子、穭豆衣、南芡實、湘蓮子。 雖雲青，血氣未充，肝風內動，口眼歪斜，總屬腎水不涵肝木，木火旋擾所致，內不足之病也。何其誤投瘋科風藥戕元，[糹奄]纏如怯，是誰之咎，命也。如何填攝真元，涵水息風，一定之理，無他取圖，求醫服劑，不外草木，草木功微，安能速挽元氣於無何有之鄉？取全在己知命，苟能知命，庶可以立命也。 人參固本加明天麻、五味子、白蒺藜、清阿膠、石決明、京元參、海參。 先天少陰水虧，不涵後天肝木，木火上升，旋擾常欲，頭痛起在童時，今當天癸初至之年，尚未充發，所以病後不復元真，惟與填補先天真水以涵後天肝木。古人錢仲陽專以六味湯調治幼科，此病虛先天非開情竇而斫喪者，當從錢氏法治之（中虛濕固）。五皮合五苓散治之。 濕熱內蒸，蒸熱發黃，脈澀數，老年氣不勝濕，濕戀於陽明。平昔不嗜酒，非酒濕也，乃連谷遲呆，水谷之濕所積，當培中陽以化溫熱。 茵陳五苓散加川通草、大麥仁、廣陳皮主之。 肺氣不降，脾氣不升，升降失司，咽塞胸悶脘痞，三焦失貫，妨納不便，呼吸欲喘。大凡上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，全失貫通之機，竟與五子五皮飲。 風水積為皮水，肢腫[糹奄]纏久矣。藜藿之軀，資生淡薄，即所謂淡泊生腫脹也。五皮、四苓合進。 肺熱則失血，脾實則腹脹，血止而痮劇，腫如鼓，筋絡突見，已成痼疾，脾腎兩衰，欲藉草木而奏功，恐難挽天機也。 濟生腎氣丸，朝夕開水送下三錢。 童子而傷，水谷之濕，濕熱內淫，面腫，脈細數，小溲不利，此謂濕腫。野人所謂河白病也。修之即愈，無妨。 四苓散　細木通　生米仁　五加皮　小青皮　生草梢 水腫面浮，腹滿肢腫，濕熱壅滯，脾氣不運也。且傷中陽。 甜冬術　福澤瀉　大白芍　淡乾薑　廣陳皮　粉甘草　大腹皮　雲茯苓　陳冬米 居素便溏，脾陽久虛，乘虛木侮，腹脘痛脹，脈細虛弦，土衰木旺也。木得桂而枯。 理中加川桂枝、肉果、雲茯苓、陳冬米。 命門大衰，火不生土，以致脾泄，雙培脾腎，一定之理。 野於術　五味子　粉甘草　大熟地　肉果　炮姜　補骨脂　廣陳皮　菟絲子　大白芍 足三陰二氣交虛，虛則不化濕熱，再以剛陽藥味助之，濕熱漸漬浸潤，以致谷道生蟲。平補二氣，以化濕熱，雖一定之法，然化濕熱之法，莫如咸苦之方。 黃連阿膠湯為最，加地榆、廣陳皮、雲茯苓治之。 始衰之年，操勞太過， 易傳 中宮，胃納不旺，常欲暈眩，脈細無力，陰不內守，陽亦衰也。所以不制虛陽體豐者，往往有之，宜培二氣。 綿黃芪　甘杞子　粉甘草　大熟地　酸棗仁　淮小麥　野於術　雲茯苓　龍眼肉　左牡蠣　大白芍 胃主司納，脾主消導，不納不運，脈數不鼓指，脾胃樞機不利也。先理中焦。 野於術　化橘紅　大白芍　廣木香　柏子仁　粉甘草　大腹皮　縮砂仁　仙半夏　雲茯苓 左升太過，右降不及，肝胃之氣，久已不和。升太過者，肝陽也，擾心神而縈智慧。降不及者，胃氣也，得穀粒而常反胃。脈遲細而模糊，神志清而失慧，養肝和胃以助資生。 大熟地　酸棗仁　天竺黃　左牡蠣　白歸身　陳膽星　花龍骨　大白芍　雲茯苓　遠志肉　炙甘草　鉤藤勾 肝脾腎多虧關於上中下三焦也。肺陰不充，脾陽不運，腎氣不固，上宜滋，中宜培，下宜攝，兼顧為是。 人參　厚杜仲　化橘紅　大麥冬　懷山藥　炙甘草　大熟地　菟絲子　野於術　五味子 天地之氣陽在上，陰在下身。身陽亦升於上，至寒水之令，頭面不溫而惡寒者，陽氣不升於上，縱然陽虛也，茲在秋燥之際，不宜辛溫，惟恐劫液，只宜扶氣。氣即陽也。嚴冬再論扶陽。 上黃芪　菟絲子　雲茯苓　野於術　大白芍　炮姜　甘杞子　炙甘草　大棗 脾胃多虛，右脈衰微，左尺更軟，中下兩陽，無以生土，所以常自便泄，兼夜數次，必當溫培中下之陽，以實脾土。 附子理中合四神、淡吳萸，易菟絲子加廣陳皮。 脾陽久虛，無以運濕，阻遏消導氣機，以致中下兩陽式微，脘脹，腹脹，兩脈細澀，幾成中滿，溫陽泄濕，且與真武湯，姜用干者。 腸風便泄，久年矣木乘土也。宜培中以泄木。 野於術　上廣皮　雲茯苓　廣木香　大白芍　炮姜　菟絲子　炙甘草 便後下血，遠血也。宜培中下。 黑歸脾湯（去遠志肉）加伏龍肝。 老年真水下虧，小溲不清，濁陰不化水也。現在脈不鼓指，斷不可再瀉膀胱，膀胱，腎之腑也，瀉膀胱即瀉腎也。年已七旬，癸水久絕，填之不暇，安可瀉乎？雖有濕熱，腎氣充足，濕熱白化矣。 大熟地　懷山藥　清阿膠　大天冬　肥知母　厚杜仲　左牡蠣　山萸肉　雲茯苓　懷牛膝　甘杞子　南芡實 水虧陰火盛，陽明上實下虛，陽升咯血目眩，與張會稽法。 玉女煎加白茅根、藕節、黃便。 咽痛百餘日矣。少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，是少陰水虧不制虛陽，以錢仲陽補肺阿膠湯更添入咸苦。 二更宜加元參、玉桔梗。 陽明一經，多氣血，血熱妄行，咯吐未止，因失血生熱，氣血兼清可也。 玉女前加川貝母、地骨皮、白茅根、藕節。 齒痛將兩月而不瘥，齒乃骨之餘，亦陽明所屬。少陰本也，陽明標也。攝少陰清陽明，宜張會稽法。 玉女煎加白茅根、人中黃。 牙衄，陽明胃熱也，清降之。 霍石斛　石決明　白茅根　大生地　女貞子　鮮湖藕　大麥冬　穭豆衣 久嗽肺腎兩虛，余不生水，水不制火，火灼柔金，是以[糹奄]纏，甘味滋養，久服自愈。三仙粥加燕窠。 交冬來，天氣溫暖，冬不藏陽，人之陽氣，亦不潛伏，逼近冬至，陽生陡然，咯血脈，細弦數，猶恐血溢末止，滋陰降陽，自然之理。 川石斛　北沙參　海參　大生地　懷山藥　鮮藕節　大麥冬　海蛤殼　糯米 瘍科中火症多也。火多必有毒居，素陰虛者，不無受大累瘁，火性主動，上升下降，隨其所至。所云臁瘡咽作痛者，皆火毒之所發也，陰氣充足，自能制火化毒。余非瘍科也，所論悉元之於本。夫人陰虧居多，滋真陰和升降，緩制火毒，庶幾不失於正治也。 霍石斛　土貝母　人中白　大生地　肥知母　象牙屑　大麥冬　石決明　元參　女貞子 久嗽幾半載，由夏秋來，伏熱戀肺，肺熱陰傷，近吐穢痰，肺癰之基也。在秋末極燥之令，當與西昌法。 清燥救肺湯去人參加川貝母。 風入腦鼻，垂腥涕稠厚成塊，脈數舌黃，風化為火，留戀肺胃，鼻淵之機也。 羚羊角　白蒺藜　白茅根　金石斛　辛夷　枇杷葉　玉桔梗　粉甘草 肺胃熱熾，生痰作嗽，嗽久傷陰，陰虛陽亢，咳少嗆多，脈細芤數，痰見血點，虛在少陰，熱戀陽明，初起無非風溫襲肺，誤閉其邪，邪郁化火灼肺，肺為嬌柔，柔髒不勝火灼，致成勞嗽，柔陰保金生水，方用甘咸。 大生地　天花粉　糯稻根　大麥冬　海蛤殼　鮮湖藕　肥知母　燕窠　冰糖　百合　雞白 陽明失血，脈細日晡膚熱，血去過多，傷及真陰，陰虧陽亢。治法無非攝陰潛陽。草木之功究竟式微，自保下真，尤為要著。 霍石斛　懷山藥　百合　北沙參　地骨皮　南芡實　大生地　石決明　鮮湖藕　大麥冬　海參 陰火久肺作嗽，滋水降火，正所以保金也。 北沙參　川貝母　湘蓮子　大生地　百合　糯米　大麥冬　燕窩 年老咳嗽，嗽劇傷中，中陽失運，運谷呆遲，司納消導，脾胃所主，脾胃中土也。土虛無以勝濕，從來脾戀濕化濕熱，必專裁培中土，土實可以勝濕也。 野於術　菟絲子　雲茯苓　仙半夏　大白芍　炮姜　廣陳皮　粉甘草 衰年中虛，痰飲上泛。 野於術　雲茯苓　乾薑　仙半夏　粉甘草　大麥芽　化橘紅　淡竹瀝 高年肺腎兩虛。肺主出氣，且主降，腎主納氣，且主藏。肺不降，腎不納，則呼吸急促，即謂喘也。必宜填主。然胃有濕痰，不耐滋補，從輕可也。 北沙參　甜杏仁　酸棗仁　大生地　肥玉竹　百合　大麥冬　五味子　燕窩　清阿膠　海蛤殼　糯米 哮喘久年，痰泛作咳，咳劇輒喘，臥不著枕，作於子丑二時，哮乃肺病，久則虛涉於腎。肺主出氣，腎主納氣，雖然感風輒發，發則氣根不立，須自保下真。現在平善保肺攝腎，以固氣根，庶可御外邪之侵。 大熟地　懷山藥　化橘紅　大麥冬　海參　雲茯神　白杏仁　海蛤殼 痰飲病，肺氣不降，所以仍嗽，清降為主。 桑白皮　肥玉竹　海浮石　玉桔梗　仙半夏　化橘紅　白杏仁　廣陳皮　枇杷葉 高年肺陰內虛，肺氣不降，而致失音。一載余矣。雖雲肺虛，實因肺襲風邪而起，拖延已久，風入肺俞，肺屬金，金空則鳴，金實則無聲。徒然補肺，無益也。與錢仲陽補肺阿膠湯治之。 酒鬲將成，而竟戒酒，可謂改過知命者，尚可為《金匱》麥門冬湯加松子漿治之。 胃中虛，客氣上逆而多噫噯，納谷運遲，脈濡細數，中氣久虛，真陰亦虧。 旋覆代赭湯（去參、姜）加淮小麥、大白芍、廣橘白治之。 木火擾中，納谷輒吐，脈細無力，鬲症也。衰年矣。難治，調之。 淡吳萸　仙半夏　大白芍　大麥冬　廣橘白　粉甘草　川椒　柏子仁　粳米 煩勞傷中，中陽失運，納谷不化，中脘作痛，兩關脈軟，斯中鬲也。且培之。 歸脾湯（去人參、遠志肉）加甘杞子、廣橘白。 肝脾腎三陰素虧，生化原流日薄，納谷頗少，資生失恃，從來血生於谷，谷無生血，陰虧可知。脈極軟細數，中心嘈雜，抑且不寐，女子十四天癸至，逾此二七之年，正是壯盛之時，而有斯疾，責在先天真陰不充，非關後天而然也。仲聖復脈湯庶幾近之。 原方加湘蓮子、左牡蠣、廣橘白、料豆衣。 中虛噎鬲，務農之人鮮有者。幸在青年，猶可圖之，金匱麥冬湯，人參易海參加松子漿治之。 郁怒傷肝，肝失條，氣逆犯胃，情志之病也。苦辛酸甘兩和之。 淡吳萸　白歸身　仙半夏　川楝子　大白芍　粉甘草（桂湯炒）　廣橘皮　小茴香　烏梅 胸痹胸痛引背背痛徹心 瓜蔞桂枝湯加薤白（通陽）、鉤藤勾（宣絡）、廣橘皮（和胃）。 脘肋作痛，按摩則緩，脈弦細是為肝著。著者，肝絡之氣著而不移，宜投金匱旋覆花湯治之。 肝木乘胃中脘作痛，氣逆嘔惡，泄木安土，苦辛酸甘主之。 吳萸　白芍　半夏　川連　甘草　乾薑　橘絡　柏子仁 複診 甘麥大棗湯 脊痛而骨突三足年矣。痛引腰膂，虛損症也。病屬奇經八脈之督帶，是以疾因種種，不可枚舉。 按：婦科論二七天癸至，五七天癸衰，衰年損病，難以復元，補劑調理，頤養天年，以令正命。 熟地　甘草　菟絲子　歸身　杜仲　山藥　牡蠣　阿膠　芡實　川斷　杞子　桑葚　鹿角霜 厥陰經肝經，女科之先天，老年肝血內枯，肝陽失涵，鼓動莫制，眩暈耳鳴，氣怯唇麻種種病機，皆陰不涵陽之症也。攝補肝陰。 生地　阿膠　茯神　料豆衣　女貞子　白芍　沙參　牡蠣　甘草　棗仁 高年水不涵木，木火上升，蒙竅目起內障。夫肝開竅於目，必須養肝。養肝必先補腎。 熟地　吳萸　棗仁　山藥　杞子　料豆衣　蒺藜　茯神望月沙 谷餌資生，任其胃氣六長齊不勝淡迫，愚哉！有何所而從其胃喜耶？因此妨胃，詢之醫工，雲羅適口之羹醒胃，胃得喜而胃氣復矣。 沙參　佛手　扁豆　麥冬　山藥　茯苓　半夏　芡實　石斛　稻葉 病因多眵多淚，淚為肝液，眵屬肝熱，養陰泄熱宜之。 生地　胡麻　石決明　女貞子　料豆衣　白芍　蒺藜　山藥　橘白 女子先天在於肝，肝鬱而兼濕熱，致前陰結瘍，小溲窒塞，前方加味逍遙散條達肝鬱，茲用金匱原方豬苓湯以清濕火。 肝經有熱，發為腳氣，劇則衝心，必先制肝，吳茱萸湯主之本方加牛膝、陳皮、茯苓、白芍、山藥。 心生血，心惕易汗，汗乃心液，血從心化也。補心必補血，補血先涵氣，氣能生血也。 人參　熟地　白芍　白朮　龍骨　棗仁　阿膠　甘草　陳皮　牡蠣　茯神　杞子　五味子　南棗 血海空虛，肝血乏貯，每每天癸定期二三月之久，脈細如絲，面浮肢腫厥少，真陰枯耗，是以結褵五載，從未孕育。 熟地　白芍　丹皮　杜仲　杞子　山藥　歸身　川斷　橘白　香附　炙草 奇經失調而致經漏，久延則崩厥，少太三陰皆空也。宜堅聖法。 艾　歸身　川斷　阿膠　白芍　杜仲　熟地　炙草　白朮　烏賊 血崩之後，腹痛未止兩月矣。經又至，淋漓不斷，又為經漏暴崩，宜阿膠艾湯主之。 膠艾四物湯加山藥、杞子、甘草、陳皮。 任脈為病帶下瘕聚 熟地　杞子　白芍　紫石英　山藥　杜仲　菟絲子　芡實　川斷 停經之脈細澀而不暢，妊娠之脈滑搏而流利，斯脈舉之，若無按之濡軟，是血虛之脈也。夫血藏於肝，出於沖脈，沖為血海，故女子先天寄於斯，所以古人云，女以血為本，補血攝沖任，一定之理也。 膠艾四物湯加香附、陳皮主之。 經阻三月，脈數滑搏，嘔吐妨谷，妊象也，當安之。 生地　砂仁　子芩　歸身　陳皮　白芍　白朮　半夏曲　甘草　白苧 經阻四月余，脈雖小而滑數，納谷輒吐，形色華澤，微有寒熱，此非停經，乃有惡阻之甚者也，和之安之。 香砂六君子丸去參加歸身、子芩、竹茹、白芍、白苧治之。 妊娠七月，手太陰胎之際，脈浮滑數，胎元自在長養，雖有汗不寬舒者，火不胎靜也。無妨。 熟地　白芍　子芩　阿膠　甘草　砂仁　歸身　橘白　白苧 妊娠失血，咳嗽而失音，乃屬子嗽子喑，胎前不能愈，分娩後自可。 紫菀湯去五味子、阿膠，加歸身、白芍、麥冬治之。 產後將及兩月，猶血不歸經。脈弦細顯見，不藏不統也。與仲聖法。 生地　牡蠣　川斷　杜仲　白芍　烏賊　阿膠　炙草　山藥　艾　料豆衣　女貞子 厥陰肝氣貫鬲，走肋，痛脹縻定，從經走絡也。辛咸通降之。 旋覆花湯加柏子仁、桃仁、歸須、橘絡治之。 心生血，肝藏血，脾統血。血從氣生，氣不生血，則生內熱，心惕神疲，脈微，癸水愆期。涼血，一定之理。 生地　炙草　歸身　麥冬　白芍　茯神　杞子　棗仁　橘白　牡蠣　淮麥 郁怒傷肝，肝失條達，暗乘中土，木旺而肝氣氣流於絡，右遍季脅作痛，雖平善，有斯疾不能保其不發也。作時宜通宜泄，平善宜滋宜降。 首烏　白芍　茯神　杞子　炙草　柏子仁　牡蠣　橘白　料豆衣