心血運動論 · 第十六章

通過一些結果進一步證實血液循環 因此在這裡，實際上是在這一章，我只能努力論述一些特定的問題，即在心臟和動脈的解剖中發現的心臟及動脈的作用和原因。這樣我才能利用我希望論證的真理來解釋許多問題，進而，使我的這一真理更為明晰。 血液循環圖 依然有些現象，作為已經證實的真理的結果，若用作反推〔從結果推出原因〕，可以起到激發信念的作用。雖然對於這些現象，仍有些疑點和不明確的地方，但是應該承認，對這些現象容易指出其存在的理由和原因。這些現象涉及疾病傳染、中毒、蛇和狂獸的咬傷、梅毒等。我們有時看到一個人全身都被感染了，而首先感染的部位卻完好無損。有時梅毒能使肩和頭感到疼痛，而生殖器卻安然無恙。我們還知道，即使被狂犬咬過的傷口癒合了，但是發燒及其他嚴重的症狀卻依然存在。顯然，某一部位受到侵染後，病原由回流的血液帶到心臟，通過這一器官而感染了全身。 在間日熱疾病中，病原先侵染心臟，然後往來於心肺之間，使患者呼吸急促，呼氣出聲，吸氣費勁。由於生命的源泉受到侵害，當心臟搏動頻率加快、微弱而且有些不規則時，驅動到肺部的血液變濃，難以在肺里運行（我在解剖染上這種病的患者身體時親眼見過這一情況）。不過，隨著溫度的升高，病原減少，通道開通，血液運動，這時全身的體溫開始升高，心臟的搏動也變得飽滿有力。熱病完全發作時，心臟出現異常的熱度，這樣的熱度伴隨著病原體通過動脈又傳遍了全身，而且也是通過這條途徑被造物主克服和消滅。 此外，當我們看到外用藥像內用藥那樣起作用時，我們所討論的真理也就得到了證實。藥西瓜和蘆薈可以使腹部運動，班蝥可以利尿，大蒜敷在腳掌上可以去痰，強心劑可以提神，諸如此類的例子還可以舉出許多。例如我們指出，靜脈通過其管口，吸收外用藥並將其隨血液運到體內，而不是以其他途徑，或許也可能是合理的，這就像腸系膜的靜脈從腸中吸收乳糜再混合到血液中運輸到肝臟一樣。因為血液通過腹動脈進入腸系膜、上腹和下腹，從而進入腸，從腸內得到靜脈所吸收的乳糜，再經過眾多的分支靜脈進入肝門靜脈，由此進入大靜脈。而這些靜脈中的血液與其他靜脈中的血液顏色一樣，濃度一樣，這一事實與眾人所信奉的觀念不同。我們無法設想在一個微管系統中存在著兩種相反的運動——乳糜上行，而血液下行。這樣的事情很難發生，必須看做是不可能的。而且這樣的事情能是全能的造物主安排的嗎？因為假如乳糜與血液，未經消化的物質與已經消化的物質，以相同的比例混合在一起，結果將不是消化、融合、轉變、血液化，相反，因為這樣液體中的成分各自活動，而且是被動的，所以成為一種混合物，成為兩種物質的結合物，就像酒與水及糖摻和在一起一樣。但是，當少量的乳糜與大量的循環血液結合在一起的時候，與大量的血液相比，乳糜的成分顯得微乎其微，其效果也是一樣，正像亞里士多德所說，就像一滴水滴入一桶酒中一樣，或一滴酒滴入一桶水中一樣，量多者顯然不像是混合物，依然讓人感覺是酒或水。在所有動物的腸間膜靜脈中，我們沒有發現食糜或乳糜與血液融合在一起，或者相互明顯分開，而只有血液，其顏色、濃度及其他可分辨的性質依然如同一般靜脈中的血液。因為仍然有少量乳糜或未消化的物質與腸間膜靜脈中的血液混合，所以造物主設置了一個肝臟，在肝臟的曲折道路中，乳糜的運動受到了延遲，經歷了其他的變化，以免未成熟的、粗糙的乳糜到達心臟，從而損壞生命的根源。因此在胚胎中，肝臟幾乎沒有用途，而是臍靜脈直接連通來自肝門靜脈的小孔或交叉匯流處，於是來自胎兒腸的回流血，不是通過肝臟，而是進入了上面提到的臍靜脈，與胎盤中回流的天然血液混合後，直接流到心臟的。所以，在胎兒的發育中，肝臟是後形成的器官之一，我曾經看到人類胎兒中一切器官都發育完備了，甚至包括生殖器官，但很難找到肝臟。實際上在所有部分都像最初的心臟那樣呈白色期間，除了在肝靜脈中以外，沒有紅色的跡象。在這時的胚胎中，你看不到肝臟，只能看到一個不定型的集合物，就像是因靜脈破裂或因受傷的影響而產生的淤血一樣。 但是在孵化的雞卵中，存在兩個臍帶，一個臍帶來自完全連通肝臟的蛋白部分，直接連通心臟；另一個臍帶出自蛋黃，終止在門靜脈。雛雞在最初顯然完全藉助蛋白來形成和營養，雛雞發育完備離開蛋殼後，則依賴蛋黃，在小雞離開蛋殼許多天以後，在它的腹部仍能發現蛋黃部分，像是別的動物中的乳汁一樣。 不過這些問題最好在我討論胚胎形成的觀察中講，屆時將討論下列一些問題：為什麼這一部分最先形成或發育完備而那一部分最後形成或發育完備？以及在身體的許多部分中，哪一部分影響其他部分？還有許多專門涉及心臟的問題，如，為什麼就像亞里士多德在《論動物的部分》Ⅲ中所說，以及在其他部分發育完備之前首先形成，表現出生命力、運動、活動、感覺？也有涉及血液的問題，為什麼血液先於其他部分而形成？以及血液為什麼具有生命力，成為動物的本原，並且表現出運動的傾向，而且顯然在心臟的控制下流來流去？也有涉及動脈的問題，為什麼有的動脈搏動兆示著死亡，有的則預示著恢復？在多種多樣的搏動中，每種搏動的原因是什麼？它們表示著什麼？當然也涉及危機期間和自然狀態的關鍵的交換；營養的交換，尤其是營養物的分布，以及各種流動液體的轉換。最後，涉及醫學、生理學、病理學、症候學、治療學和各個方面，這時我想藉助我已經表明的真理，我們已經放出的光芒，可以回答許多問題，可以解決許多問題，可以說明許多模糊之處。我發現這一領域太寬廣了，要論述這些問題的話，不僅我的小書將會擴充為一部巨著，而且盡我的一生也不可能完全解答這些問題。 因此在這裡，實際上是在這一章，我只能努力論述一些特定的問題，即在心臟和動脈的解剖中發現的心臟及動脈的作用和原因。這樣我才能利用我希望論證的真理來解釋許多問題，進而，使我的這一真理更為明晰。實際上我利用上文列舉的所有解剖學證據來證實和說明這一真理。 在我的有關脾的用途的觀察中，有一點值得在此注意一下，偶爾注意一下這個問題並不是不恰當的。從源於后冠狀靜脈、胃靜脈和胃腹靜脈的上部，有許多靜脈分支和細支分布在胃上，就像腸間膜的血管分布在腸上一樣。同樣，有同一脾分支的下部有沿著結腸和大腸直達肛門的靜脈。血液通過這些靜脈回流，一方面將廢液從胃中攜帶出來，在胃中，這些液體還是稀的、多水，並沒有完全成為乳糜；另一方面，來自排泄物的濃稠而混濁的液體，與來自胃的液體一同匯入到脾分支，兩種相反的混合物適當地調勻。造物主混合了這兩種難以調和的液體，並且用大量的血液將其沖淡（因為當我們仔細想一下脾動脈的大小時，會發現自脾流回的血液是很多的）。這兩種液體被調製得很勻後被帶到肝門，這樣的靜脈設置使兩種液體的缺陷得到了彌補。