心血運動論 · 第二章

活體動物解剖中觀察到的心臟運動 下列這些情形是同時發生的：心臟的緊張，心尖的搏動，腔壁的加厚，心室縮小，其所含的血液被有力地噴出。 中間是劍橋大學岡維爾-凱厄斯學院 首先，當我剖開活體動物的胸腔，再切開或移去直接包圍心臟的包膜，便會發現心臟時動時息，有時運動，有時則不動。 在冷血動物中，如蟾蜍、蛙、蛇、小魚、蟹、蝦、蝸牛和甲殼類動物中，這種現象非常明顯；在溫血動物中，如狗和豬中，則更清晰。假如當心臟開始鬆弛，運動更緩慢並行將死亡時，注意觀察，會發現心臟的運動緩慢而稀薄，間歇較長，這時非常容易發現並了解心臟的運動究竟是怎樣的，以及運動的過程。在心臟運動的間歇和停止跳動時，心臟柔軟、鬆弛、疲憊、靜息，如同在休息。 在心臟運動，以及完成運動的間歇可以發現四項主要的情況： 1．心臟直立而且朝上升起到某一點，因為這時心臟擊動著胸部，在體外也能感到脈搏。 2．這時心臟各處都在收縮，尤其是兩側，因此心臟顯得較狹長，更加收縮在一起。如果把鱔魚的心臟取出放在桌上或者手上，便可顯示這些特性；而且在小魚及其心臟更呈圓錐形或細長形的那些更冷血的動物中，也會出現同樣情形。 3．用手握住心臟，便能感到心臟在運動時變得較硬。心臟變硬是由張力造成的，恰似當前臂被抓緊時，可以感到肌肉繃緊，隨著手指的移走而恢復原狀，而且有彈性。 4．在魚類和冷血動物中，如蛙和蛇，可以進一步觀察到心臟在運動時，呈淡白色，在靜息時，呈深血紅色。 我從這些特殊的現象中發現，心臟在運動時普遍存在緊張，包括心臟纖維的收縮及各部分的收縮。心臟在運動時立起而且變硬，體積變小。心臟的運動顯然與肌肉的腱及纖維的收縮具有相同的性質。肌肉在運動時，獲得力量並繃緊，由軟變硬，凸出而且增厚；心臟在運動時也是這樣。 因此我們可以得出結論：心臟在運動時，各部分立刻收縮，腔壁加厚，心室變小，所以容易噴出或者擠出所裝載的血液。實際上，這是上述第四項觀察中已經闡明的，在這項觀察中，我們發現，心臟擠出其所含血液後，便變成淡白，然後在心臟運動進入間歇時，心室重新充滿了血液，又恢復了深紅色。這一事實毋庸置疑，因為如果刺穿心臟，都會發現在心臟繃緊時，每一次運動或搏動中，血液就會有力地噴出。 因而，下列這些情形是同時發生的：心臟的緊張，心尖的搏動（由於這種搏動碰擊胸部，因此可在體外察覺），腔壁的加厚，心室縮小，其所含的血液被有力地噴出。 因此，人們通常接受的觀點恰好與事實相反；因為通常認為，當心臟搏擊胸部時，脈搏在體外也能察覺到，心臟在其心室膨脹並且充滿了血液。但是事實卻與此相反，心臟收縮時，是傾空的，一般認為心臟在舒張時運動，其實心臟收縮時才在運動。同樣，心臟內在的運動不是舒張，而是收縮。心臟也不是舒張時變得堅挺並繃緊，而只有在收縮時，變得繃緊，有力地進行運動。 無論如何也不能認為心臟的運動是按纖維豎直方向進行的，儘管偉大的維薩里提出了他的觀點的依據，引證將柳條結成金字塔形作說明，即從頂部向底部用力時，金字塔形的柳條四周便呈弓形；若是心臟，則心腔膨大，心室成吸杯狀，所以吸入血液。但是心肌纖維的真正效應是收縮心臟，同時使心臟繃緊；結果使心隔膜和心臟本身的物質增厚並擴大，而不是心室增大。而且，因為纖維的運動是從心尖到心底，向心底方向牽引心尖，所以並不使心壁凸成圓形，而是恰恰相反。因為所有的纖維呈圓形排列，當收縮時勢必變直，而且側部膨脹並增厚，如同普通的肌纖維一樣，在收縮時，肌纖長度變短，像我們在腹部肌肉中看到的那樣。此外，尚需補充的是，心室不僅按這種方向收縮並且使心隔膜增厚，而且那些被亞里士多德稱做神經的纖維或纖維束，它在較大的動物的心室中很明顯，並含有所有豎直纖維（心臟隔膜中只含環形纖維），當它們同時收縮時，通過極好的調節，可把所有內部表面都收縮在一起，如同繩索一樣，所以，充滿的或裝載的血液在力的作用下被擠出。 人們所持的心臟通過自身的膨大和運動便具有將血液吸入心室的力量這一信念是不正確的，因為當心臟活動並且變得繃緊時，血液被擠出，當心臟鬆弛靜息並同時下垂時，血液便流入，下面將解釋這一方式及途徑。