先哲醫話 · 卷上
余少年讀先哲理療書，竊謂不粗鹵則過密，與己所見不合，故不終卷而已。因取仲師之經，一意攻之，略窺述作之旨，又質之於治術。數十年，而後閱諸家之書，始知先哲獨至之本領，悔當日不虛心凝思。從此尋繹，則至古人之域亦不難也。惜乎日暮路遠，不復能與之相上下，以成一家。然亦不能自止，姑錄其一二，以為後生解悟之資雲。
卷上
後藤艮山
近世古方之學，以名古屋玄醫並河天民為翹楚，而未免金元陋習。至艮山先生，豪然崛起，一洗從前弊風。其識見理療，必當有迥異乎先輩者，世以為好奇非矣。蓋吾醫術至一溪道三氏之門，流碎殘極矣。是以享元醫人復轉而 古，此亦自然之勢也。(拙軒曰：一部傷風約言，翁之本領在此，可謂善讀《傷寒論》者。後來豪傑輩出，皆聞翁之風而興起者，斯為吾道中興。先生起筆，茲非偶然也。)谷肉果菜者，正性也。草木蟲石者，偏性也。故古昔養精以正性者，治病以偏性者。後人不知此義，擬以藥品補精氣，蓋亦誤矣。(《素問》云：五穀為養，五果為助，五菜為充，毒藥攻邪，此即醫家大綱領。先生早標揭焉，而為他日東洞諸輩立論之藍本。)亂世人其氣剽悍，肝膽氣鬱少。治世人其氣游惰，肝膽氣鬱多。故宜以熊膽開其郁，令肝膽氣達。(永富鳳曰：余征之於都邑市朝之人，比比皆然。蓋太平日久，五民蕃息，金錢虛耗，奢佚日盛，則知巧之民不免病氣勢也。醫人施治之日從這處下工夫，則有大裨益矣。)其人有 癖而飲食減少者，譬之於人家猶廊頹廂敝，而堂室漸狹小也。故不去 癖，則胃不能振。醫不知此理，欲與毒藥補胃氣，且菲飲食，益損精液者，不亦謬乎。凡療此症，先驅癖，以滋味養胃氣為主也。癰疽餌食雞肉或雞卵，能托出其毒。優於參 ，故治瘡以餌食為專一也。(徐靈胎曰：服藥原為治病而設，並非藉以生長氣血也。殆是同一見。)外感以湯液為主，內傷以餌食為主，錯之則不得其治也。
赤蛙不止治小兒癇，亦治大人癆，蓋癇癆皆屬 癖也。此品能治癖氣，妨害脾胃為下利者，兼制蛔蟲。(楊氏直指曾氏口議並云：十五以下為疳，十五以上為瘵，頗與此說合。而二氏徒用固陽滋陰之劑，更無發明。艮山特用 血蕩氣之藥，以除腹里之 癖，其術高一等。)癇利者，餌鰻鱺以炙干為可。
按腹自心下至臍，任脈突起者，病聚脈下故也。病不聚者，脈不必突起。老人肉脫髮此證者，為近死期。
按腹心下任脈左右充滿有力者為實，若濡弱不充滿者屬虛也。
虛憊症，唇色不淡白。耳葉未萎者，可救活也。是宜熟察。
陽氣浮泛者，難認肉脫之候。先診背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因氣逆見脫肉之痕也。此證屬氣脹，故名曰虛浮，不必水氣也。
診病患宜先審問曾患黴毒否，何則？今世黴毒浸淫筋骨，多元氣為之壅塞者也。
病至大患目不瞬者，眼胞元氣脫也。乃為反目，兆近死期。
諸病以漸成者多難治，若肉脫或有水氣者不治。
凡有痛者，脈多緊弦，如太陽病頭痛者是也。動與緊似相反，而緊弦者，動之甚也。動脈變遲者，正氣弛而邪氣未除也，如結胸脈遲是也。蓋動變遲者可救，不變而數者殆。
黃膽未發前為腹痛者，多是屬 癖，又有脾臟鬱結為腹痛者可辨別。(《金匱》云：谷氣不消，胃中苦濁，此所以濕熱為腹痛。又云：諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。此系黃膽腹痛治法。)嗝噎一旦食進者，不可恣吃，其人原胃中虛竭，反招害。
卒中風，多系 癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼 斜耳。其雖人事不省，而六脈相應，手足厥冷者，一身大氣猶存，可救也。
男女俱年未壯而身不了了者，多系風寒，宜調護。若緩漫經日，則大便溏，以至重症，故此證大便秘結為佳，溏泄為惡。
專發聲音者多吐血，而脈不數，是不足畏。真吐血者，其脈必數急，是大可恐。
凡病不論六淫七情飲食男女，皆因一元氣鬱滯。故皮膚郁者，經絡滯者，遂皆及腹里，猶水之湊陷地，醫者先得其大綱治之為要。
黴毒沉滯骨節者，經絡壅塞尤甚，故發種種變證。不可不知。
其人虛弱咳嗽久不止者，此由寒氣壅表，與虛火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。
奔豚證有肝氣兼黴毒者，有肝氣帶疝者，但黴毒與疝不為奔豚。古語云：諸風掉眩屬肝是也。
痙及痱之類，身體不自由者，苟健啖不運動，則脾氣不能行，故四五年後必死。患此證者，宜務運動，以行脾氣，庶幾終其天年。名古屋玄醫曾患之，善全其終，可以證焉。
水腫咳嗽甚者，必水氣輻湊上部。又水氣發暴咳者，為瀕死。
雜病飢而不能食者有二道：其人雖飢，聞食臭忽惡之者，蟲也；但飢而不能食者， 瘕也。
痿與痹易混，而詳之，則痹者，主皮膚不仁；痿者，主筋骨萎軟。
風邪難愈，或雖瘥復發者，不必服風藥，唯以助陽氣散風邪為要。
病陽虛者易治，陰虛者難治，何者？陰虛則陽益虛，如虛勞是也。故陰虛火動者，雖能食遂至死。陽虛者，脈不數而食減，是以多肉脫。故主餌食，禁灸。灸之則反脈為數，其為害亦不鮮矣。
虛勞脈細數者，脈乍見和平，則為近死期。易所謂枯楊生華，何可久也？雖緩者，不出五七日而死。
一夫病似狂，恐懼惡見人，閉居陋室半年所，後神氣漸爽，而手足拘攣，舌強直難語言，心下如板築， 癖妨脹。因灸脊際，服熊膽，病頗愈。蓋此證癖氣妨脹，故不發狂。若癖氣內攻，則精神失職，必發狂。今不然，故免此患也。
婦人臍下及任脈有塊者，不孕。凡 癖所在，陽氣必不行，故以艾灸資陽氣為可。
父母有癖氣者，其子必受之，猶如霉癩之系遺毒也。
黴毒入眼者，其始必頭痛也。
諸出血後血氣未復，犯風寒，則多成癆。假令不成癆，證候錯雜，難遽愈。
一男子素有癖氣，偶感邪氣，其熱熾盛，譫語煩亂。醫治之，熱頗解，但心下沖逆，大便秘，元氣虛憊，數日不能復。余診之曰：癖氣耳，莫為意。因使絕藥，治專餌食，而精氣漸復，大便快通，全愈。此證雖元氣憊，幸大便秘結，故知病可愈也。
喘哮下部肉脫者，屬癖氣。凡癖氣逆上者，多下部肉脫。
其人脈數，腹氣不和者，為中風兆，宜速灸。若緩漫經日，則因傷食，外感忽發中風也。
黴毒脈數咳嗽，與勞相似，但黴毒不肉脫，大便秘結，小便淋澀。如勞，雖小便濁，不淋澀，且肉脫或下利也。若黴毒下利者，在病末殆為凶候。(按黴毒咳嗽似虛勞者，霉癘新書栝蔞湯能治之。)諸病將死時，多見厥陰證，是必然理，不止傷寒也。
火動證病未發喘者，系下元失守，為難救。
喘哮甚者，與香效木、沉香亦可。仲景專用濃朴、杏子，此系無癖氣者之治。在今世則多屬癖氣，故沉香、木香奏效也。余為制一方，茯苓、枳實、半夏、乾薑、木香，共五味。
郁證與癆相似，但癆脈微細數，郁脈多沉，或雖見他脈，未曾至微細，是為辨也。
癆之極，有便蛔蟲者，有下腸垢者，皆為瀕死候。凡舊病羸劣吐下蛔者，皆瀕死候。不止癆也，仲師厥陰所論為有旨。
勞發白疹者，多在胸膈而不在面部，此熱氣熏蒸，津液外泄也。其理與元氣衰衛氣失守絕汗者，同為惡候。傷寒發白 者，邪氣從 而解也，故為善候。然宜與他證並看而決之。
蓄水者，陽氣鬱於中焦，上下不相和，故發煩渴，如五苓散證是也。
狂證以白虎湯治其里，以艾灸治其外者，此白虎消腸胃之鬱熱，艾灸散榮衛之郁滯，即寒熱並施，內外兼攻之妙用也。(狂症者，灸心俞、患門、三里數萬壯得效。《扁鵲心書》云：一人得風狂已五年，時止，百方不效。余為灌睡聖散三錢，先灸巨闕五十壯，醒時再服，又灸心俞五十壯，服鎮心丹一料。余曰：病患已久，須大發一回方愈，後果大發，一日全好，是亦同揆。)黴毒壅塞經絡者，患瘧或痢之日，善驅除其邪氣，則宿毒並去也。如他痼疾亦然。
妊娠與血塊易混。然血塊者頑固沉著，無發揚之勢。妊娠者，凝結溫然，有潤澤之氣。
又訊之於婦人夜陰快寢後，小腹勃然突起者，娠也。又乳頭黑者娠也。(婦人經閉者：乳頭多黑，故難一定。賀川氏《產論翼》有詳說，宜並考。)後世以黃花、人參、為補澀邪氣，誤矣。今癰疽痘毒專用黃 者，其毒自里達表也。人參亦同。(古方用黃 主表達非補氣，人參亦主滋津，故柴胡瀉心方中用之無嫌也。)本邦人性剛悍，不喜甘味，若強食之，則泥戀生氣滯。西人性柔弱，喜甘味，故藥方甘草分量每過於邦人。譬之於病患猶元氣虛者，雖服人參多量不泥，在壯實者忽生悶也。昔者今大路一溪翁悟此旨，專主順氣，常用香蘇散，而至甘草不用，匙以指頭排散少許爾。(按香川修德順氣說。世以艮山先生為濫觴，殊不知先生實本於一溪氏也。蓋當時昇平已久，浩然氣皆餒，於是有順氣之說。蓋萬 以根於氣也。)求嗣法以溫腰為主。故灸腰眼穴效，浴溫泉亦效。
婦人有血塊者，雖懷孕，臨產時或難分娩。(拙軒曰：一種有橫骨狹隘害分娩者，非手術則不得治，不可有知。)一婦人腹痛在臍上一寸許，按之惕然徹痛，脈數，乃斷為內癰。餌以雞蛋，服以黃 、薏苡劑，後十日，大便果下膿血。
暑邪概自汗出，故難有表證，不枵發汗劑，與白虎湯類可。
狂證在婦人難治，黴毒在婦人易治。(婦人因瘀血發狂者易治，在男子發狂雖輕者不易治。)四苓散加漢蒼朮治雀目屢效。雀目多屬疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。(拙軒曰：《眼科提要》云：四苓散加蒼朮，更加夏枯草一味，治晚盲極效。)戢菜能治結毒骨節痛，但其臭惡不易多服耳。
余每稱心小膽大之語，以為醫家吃緊。(先生之術，固創出前賢。然先根底醫經經方，而復致力于思邈諸子。故其於大疾沉 ，自然遊刃有餘矣。)(拙軒曰：讀此條，可謂名下無虛士也。)黃連性燥，雖浸水出之必干。黃芩性潤，雖去水猶濕。故知芩連同治痢而各異性也，治嘔亦然。
諸瘡內攻為水氣者，與赤小豆湯。熱甚者，與大連翹湯效。
病患虛里動甚者，多遺精。(陳修園以龍膽瀉肝湯治夢泄，曰以肝實而火盛也。沈芊綠曰：當先治其心火而及其餘，宜黃連清心飲，亦與此說相發。)大病後表氣薄弱者，偶感風冷則卒厥，此雖在夏月，屬中寒也。(李挺曰：中寒冬夏同有之，旨矣哉。)(拙軒曰：與古人霍亂四時有之雲者同。案俱皆理到此言，足互發明。)瘧與痢同因而異其位：瘧邪在表裡間，而痢邪即著腸胃。故瘧在外易治，痢在里難解也。(《醫說》云：暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧。而艮山能發其理。)噤口痢者，毒瓦斯劇甚，自腸中熏蒸胃口也，急與承氣湯下之為得矣。若失下，腹濡口噤者，宜獨參湯。
膈、噎、反胃、三者，同病也。但反胃者，胃中不和，飲食難化，或朝食暮吐。膈噎者，胃管萎HT 無潤，谷氣不能下，或 癖壅閉胃口，飲食為之妨害。故反胃反在壯年，而膈噎多屬其人屢患喉痹者，多為膈噎，此因喉痹氣管耗損，津液失潤澤也。壯年者可治，在老人難治，何則？胃氣衰弱，胃管硬強，譬之革囊，猶水漬火焦，則縮不能容物也。
膈噎與鼓脹同因屬 癖也。癖氣橫樑，腹皮為之膨脹者，鼓也。癖氣潛匿，腹皮為之陷沒者，膈也。二病俱系精氣不振，腹里失潤澤也。
凡長病面部腫氣俄減者，陽氣下陷也，不可忽諸。
其人氣血凝結，腹里生鬱熱，水谷之氣漸蝕以為羸瘦者，名曰勞瘵。此不必虛乏人，雖壯實者往往有之。
喘急有因奔豚者，此癖氣上侵心肺也。(按三因息奔湯能治此證。)喘家其證雖劇。甚多無害於性命。若傷寒卒中諸急病，或緩病咳忽止但喘者，有不測之變，不可輕忽也。
積年苦頭痛者，多屬癖氣，如偏頭痛尤然。故癖氣在右則右痛，在左則左痛也。
丹波一婦人患腰痛三年不愈，食干過臘魚有效。(按恐是血瀝腰症，花岡青洲治痿證，亦用干過臘魚末，宜試。)痛風與腳氣同因。而痛風其邪淺，腳氣其邪深，故其愈亦有遲速之別也。
方今所行腳氣，即《千金》、《外台》所謂風毒腳氣也。宋元以來所謂腳氣，即今所行疝氣也。(後藤徽曰：吾邦往昔風毒腳氣消熄無行，寶曆以來，流行復煽，是以先子有此說。)中風偏枯，多因癖氣壅塞經絡，氣不能外達。故癖氣在右則右枯，在左則左枯也。
中風口眼 斜者，因正邪分爭之勢而血氣偏勝也。故 斜在右則病則左， 斜在左則病在右也，如半身痹痿者，亦同此理。
遺精多因肝膽氣鬱，又有因疝者，其證概腹中拘急，夢裡精水激動而漏出也。其人雖每夜有之，反無脫陽之患，與構精者異。(拙軒曰：論病精細，近今世人多有此證，真無大礙。)小兒疳證，目盲，而其病癒者，與黴毒耳目鼻自毀，而毒解者同理。
婦人懷胎，則臟腑向上，故氣多塞。紫蘇能疏通其氣，是以妊娠方中使用此品也。妊娠有水氣者，紫蘇大腹皮尤效。
按：當時傳艮山先生術者，京師有香川修德、山脅尚德，浪華有市瀨穆，伊芳勢有山村重高，備前有赤澤貞干，家著戶述，不乏其人。而後來私淑先生者，以筑前龜井魯為最。曾著《病因備考》，補翼其說。又賦詩云：長沙太守元儒紳，述古兼醫百世人。直指經方歸易易，誰家私說言斷斷。樞機何用煩汗簡，糟粕須知恥劉輪。卓乎艮山藤老子，才良仁術足相親。
卷上
北山友松
友松胸宇灑落，以曠世之才，授閩醫之傳，善得法外之法。故治術別開生面，自有神識迢邁，觸手生春之妙矣。
友松嘗善象胥學，又從禪僧化林學仲景奧旨，就戴曼公得《內經》、本草精蘊，既而謂皇朝醫風亦不可不研，乃師小倉醫員原長庵(岡本玄治高弟)，遂大成其業。
虛勞有直腸疼痛大便難，或發痔漏者，此皆系肺大腸損傷，為難治。(常屢診虛勞者，發此證頗多，而百無一治。古雲肺與大腸為表里，理或然。)斂血品以牡丹皮、荊芥、蒲黃各炒黑為奇。(本邦婦人套藥皆炒黑為用，即此意。)阪本人年五十所，鬱郁不對人，飲食減少，頗如勞瘵。先與補中益氣湯，後以九味清脾加葳蕤得愈。凡開達肝脾之鬱塞，無若清脾湯。若逢肝脾鬱塞，以認此湯主治為要。
一婦人三年不語，一月內或一二言耳。乃以為脫營類，與人參養榮湯，易裘葛而愈。
盜汗不止者，九味清脾湯加地骨、鱉甲、椒目奇效，當歸六黃，加地骨、防風、桂枝、黑姜、椒目亦效。椒目能斂汗，古人嘗論之，今忘其出典。(香川修德藥選論椒目效最詳，悉宜參考。)一男子得病，其證類膈噎。友松診之，以為心脾腎氣不足，胸膈無潤澤，故食飲不能下。與八味丸料，加蔞仁、貝母、陳皮、縮砂，兼用金匱大半夏湯。(參五分至一錢，時用參附湯。)黴毒頭痛久不愈者，柘榴皮酒煎服忽差。蓋此證醫誤以風藥發之，故柘榴皮澀之則愈也。先醒齋頭風神方亦效。(土茯苓四兩，金銀花三錢，蔓荊子一錢，玄參八分，防風一錢，天麻一錢，辛荑花五分，黑豆四十九粒，燈心草二十根，芽茶五錢，河水井水各一鍾半，煎一鍾服。)某生胸下上脘邊突出，氣急煩悶，與異效散加椒目愈。又目瘡，(俗稱女波津古一名女保者。)用升麻葛根湯加椒目效。
友松以養榮湯或左歸丸料，治虛羸，專視十指爪甲血潮之多少為消息。蓋辨血色之好惡在爪甲，不可不知。(老醫傳云：診脈畢，宜以指按病者爪。按之白放之紅者吉，雖久病可治。
放之紅不復者，雖頓病甚凶。香川修德行醫言，亦載辨爪法宜考。)嘔吐膈噎食不下者，半夏、濃朴湯，加海浮石、枯礬效。
乳腫屬氣滯。乳汁不通者，四物，加王不留行、穿山甲效。
黴毒為殘害者，主小柴胡湯，隨證加減多驗。(按醫綱小柴胡湯加草龍膽、黃連、胡黃連，治舊下疳瘡。忽頭痛發熱自汗，撮要小柴胡去大棗、生薑，加山梔、龍膽草、當歸、芍藥。
治肝經熱毒下注，便毒腫痛，一切瘡瘍，或風毒惡核瘰 ，此類頗多，宜考。和田東郭曰：凡黴毒有熱者，先不解其熱則不愈，此即用小柴胡湯之旨。)土佐翁(謂長澤道壽。)隱棲西山，一日診京師商人癰疽曰：宜日服人參五錢。後五日診曰：未見參效，恐不治。病家告實曰：服參一日不過二錢五分。翁曰：賤命重財，無益矣。苟欲生則服參，宜今日五錢，明日六錢，又明日七錢，漸次相進。商如其言，七日病果愈。友松曰：用參將息適宜，可謂得補托之真訣矣。
土佐翁著《醫方口訣集》，三日而成。有馬氏涼及手寫《證治準繩》全帙，以諳記其卓識，篤志可並稱。
治頭痛，薄荷、石菖、葛粉、川芎、白芷，五味細研，蜜煉服效。平常患頭風者尤妙。
雜著化痰丸如白刀豆，以治痰妙。風痰結心包健忘者，無不效。一僧疫後患此證，服之速愈。
過服石膏下血者，補中益氣湯加肉桂、乾薑效。
婦人下部水腫，或小便不利者，枯礬細研，以塗湧泉穴及指頭，則尿利腫消。
痘瘡以日數證候變者，其理與傷寒傳經同屬疫氣故也。宜知元氣旺衰，邪勢劇易為要。若徒執黃 、當歸、人參終始療之者，不足與論也。(按隋唐醫書皆以痘屬疫，迨宋元胎毒說起，其理遂晦，先生特闡之，可謂卓見矣)。
疫證舌上白胎者，熱入腑也。赤爛乾燥者，熱入髒也。張氏舌鑒論之為確。
張景岳制人參胡椒湯，為有深旨。凡極虛者，附子反走散元氣。故與附子則脈卻伏結，不可無此湯之設也。
一婦人喜唾，數日不止。醫以為蟲積或虛冷，治之無效。余以為郁，與正氣天香湯，速愈。(疫後喜唾不了了者，一老醫與大柴胡湯速效，是亦屬郁者。)《準繩》傷寒門傷寒類傷寒辨，學人宜熟讀諳記，使門人各書寫一通。
婦化醫某始療病，每服藥重七八錢，甘草分兩尤多而無效，人皆以為庸工。某曰：吾過矣，國人比之於唐山腹力頗弱，故不能中肯綮。便減其分量，殺甘味以為之，無不百中也。
治病必求其本，乃往聖之模範。隨證而施藥，是後學之應用。及治四時傷寒，各隨其類，豈可局於區區論說哉!(醫家宜當之羹牆。)明太祖論徐達曰：更涉世故則智明，久歷患難則慮周，吾業最為然。(以救己之心，推以救人，所謂現身說法。誠千古不磨之論。)夏布政字正夫，未嘗以淹屈降志，嘗曰：君子有三惜，此生不學一可惜，此日虛過二可惜，此身一敗三可惜。余續之曰：有善不作四可惜，有過不改五可惜，老來怨天更可惜。
《骨空論》曰：厲風者，素刺其腫上已，刺以銳針，針共按處出其惡氣，腫然乃止。常食方食，無食他食，按常食以下八字，為治難病之妙訣，不止厲風。故餘一生以為治病藥食之準則矣。又按張氏注云：食得其法，謂之方食；無食他食，忌動風發毒等物也。此說未是，方食即謂方宜慣食之物，他食即謂所不常食之物。言食膏粱之人，試以淡泊則惡；茹藜藿之人，試以美食則傷食，不唯卻其病，反生他病。
東垣《辨惑論》當為一卷，今別有二卷者，恐系後人之手，何則？舉補中益氣以至暑傷胃氣，即說正月以下三四月治法。肺以下至脾胃虛，即說五六月治法，下之至內傷辨，皆屬九月以至十二月之治法。一意到底，不可為二卷者昭然。
李氏辨內外疑似證最精矣。且如氣少氣盛辨，益於後學不為鮮。然至內外相兼者，李氏說未為盡，宜涉獵古人書以補其闕。
下元虛損，精氣枯槁，人外感風寒，頗似溫疫者，或宜先補虛，或宜先發邪，或宜補瀉相兼。此際醫最可苦心處，固非筆墨之所盡焉。
《醫藥綱目》別為一家，與他書體裁自異。錢氏論小兒亦自一派，據之不為可，不據亦不為可。(拙軒曰：有明一代醫書之多，汗牛不啻。所謂類比 者居多，戴復庵、吳有性、陳實功之外，僅僅數家耳。《醫學綱目》亦庸中之佼佼者，此言有味。錢仲陽之於啞科，頗為大家，然見為一派，真是有識之言。)療傷寒知去路來路為要，或表入里，或陽轉陰，或前在某位，後進某位，或始終一位。
審之以處方，思過半矣。喻昌曾辨之，可就見焉。
余常主實學示子弟曰：經絡脈說不可不知，而深拘之則反失於實用，學人固不可無取捨之見。
余不喜講說，唯正月初八祭神農氏，使門人講《上古天真論》耳。(其說曰：聽講義鮮益其效，不若熟講百遍，蓋在心悟。此可以為世醫信耳不信目之戒。)余晚年讀本草日夜不釋手，故其用藥雖一味無贅品。
余療南源悅山高泉諸僧，皆用大劑何者？西土人比之本邦頗濃腸強胃，非輕品所敵。風土人物之異，不可不知。(西土醫診病直記其藥按以與病者，病者購之於藥鋪以服之，故其品劑量適，正與邦醫輕劑射利者迥異。)甘麥大棗湯，治產後似邪祟者奇效。(按：所謂如有神靈者也。)傷寒壯熱煩渴，小便赤，不大便七八日，舌燥目赤，時閉乍開，僅啜粥汁耳。一醫與清心溫膽湯去香附，加辰砂、淡竹葉、而譫語益劇，脈伏不應。因與白虎湯合黃連解毒湯，諸證自若。乃煎人參三錢，黑姜一錢，兼服之脫然愈。(按：此與吳有性承氣加人參合轍。)建中湯入口則痛乍止者，甘以緩急也。甘草粉蜜湯治心痛，其旨頗同。膈噎服蜂蜜，一旦納食亦同意。大半夏湯之於蜜，不過此意矣。
張仲景一書，炳如日星，亘千古不可磨滅，熟讀者知其意。(當時醫多讀《素》、《難》不讀《傷寒論》，故發此言，以示為萬世理道之神書，救人之秘典也。)《內經》終始一言以蔽之曰：亢則害，承乃制。(經云：知其要者，一言而終。不知其要者，流散無窮。可謂真知其要者。)東垣本於《內經》陽氣清淨則四維收之意，制補中益氣湯，深得經旨矣。在本邦土佐道壽善研究其意，故治脾胃手段最長矣。
羅氏曰：七分內傷，三分外傷者不治，是善得李氏之意者。
治療之法，先瀉後補為易，先補後瀉為難。
丹溪斥《局方》者系救時弊，門人戴氏專用《局方》，其意可知矣。
古林見宜療紀州熊野山中農夫水腫，服藥良久無效。因加青芋於方中，又以之為朝夕餐而病癒。蓋其人生於山中，以此物為常食。而偶出於浪華請藥於眾醫，禁忌亦隨嚴。故脾胃失常度，藥力不能達，是以施方宜之術也。
咽喉痛頰腫及嘔噦者，小柴胡湯連翹各等分服之效。
水氣不論新久，欲持脈不能遽舉手，或欲按足跗不能伸腳而微喘者，死證也。腫氣一旦減乍復者，亦不治。
淋疾與五苓、平胃、瀉肝諸湯。莖中澀痛甚者，補中益氣湯加蒲黃(大)、五靈脂、金銀花效。(按：內注下疳遠年不愈者，與此湯亦效。)常誨初學用零紙書古人醫案，各處其方，以得其當為上等。
凡方證雖相對，分量有不過及，則不能奏效。故葛可久損傷病論大黃多少至密矣。況如中氣卒厥之於人參，陰虛之於龜板，其多少不可不最密矣。
友松治腫脹用補氣養血湯，十愈七八，蓋此方不用利水品，而腫脹難治者，間奏大效。
其意在專治脹也。
一醫生讀喻氏《寓意草》，友松聞之曰：喻氏之書不無益，然以之為治療之模範，恐為下工。
嘔逆諸治無效者，及諸嘔吐不能服藥者，與旋復代赭石湯效。蓋此方人參、代赭相伍為妙用也。如白通加豬膽汁湯，其妙亦在附子、豬膽相伍也。
閩人化林老漢傳治眼暗失明，用鳶首霜，此理高上可玩味。
攝津池田有一奇病，其證兩腳酸疼，漸肌肉削小難屈伸，遂成痿，俗名曰池田病。此病他人間患之，而皆受之於池田雲，友松與獨參湯愈。
八味丸為轉胞之套劑，而服法非逐次增分量則無效。此即益水源之意，宜三錢至八錢為妙。
小劑藥量時不無效，《醫學正傳》有其說，汪認庵亦論之。
積氣氣鬱，或夜中發熱等病。有發止者，詳其由有患瘧者，雖數年後兼用陰瘧丸。則奇中焉。
閩人傳治貧窶消渴，水中腐木一味為散服。又治頭風，鳶頭霜燒酒服。友松治一武弁兩眼旋動，與鳶頭灰。蓋擴充此意雲。
凡用滋補滋陰藥，方中無陳皮、半夏、木香、砂仁等，則不能達藥氣，此理尤不可闕。
(按古人黃 建中湯加半夏者，即此意。)方者法也，如毀舊屋而建新屋，故使方而不使於方為要。假令如以中風方治咳嗽是使方也，若以風藥治風，以咳藥治咳，是不使於方也，況索病根而治之，諸證不治而自治，乃上乘法。
下部腫與防己茯苓湯，上部腫與茯苓補心湯，並奏效。婦人腫氣多屬血分，防己能入血分，故多效。若屬氣分者，茯苓、澤瀉為主。若男婦陰虛為腫者，六味地黃丸加附子、防己、蒼朮效。又腫病元氣實者，大承氣湯為丸用之效。
《證治要訣》為必讀之書也，如藿香正氣散加木香以為一方之類，其意尤可稱。江州堅田村北村道卜者，年可六十，患中風，京醫幾島氏療之無效，因延余。余診曰：欲速愈，則後三年必再發，以至不治，若不欲速愈，則十五六年當延其壽，二者請選之。病者曰：荏苒彌年，何堪其久，願速愈以謝朋友。乃作異功散，加烏藥、白芷、青皮與之，服五十貼全愈。後三年果如其言。門人矢島安節問緩治之方。曰：十全大補湯為得焉。
友松在北村氏家隱几而坐，一女子將請診。請診，望見叱之曰：汝妒心溢面，可深惡。
女子赧然謝服。因語曰：汝神彩甚病矣，苟有悔心，余善療之，即與藥而愈。蓋此女嫉妒多年，夜則穿戶窺隙，頗如狂人。而友松一見洞視，人服其技雲。
阪陽老醫問起死回生之方。答曰：方無靈，唯求其本耳不言其他。
凡病虛實難辨，補瀉難決者，能察其脈證，審脈可據，與證可執。而從其確者，則治法庶無愆矣。
江州北村左太夫虛羸不食，一日氣息淹淹將絕。急延林市之進診曰：血脈衰弱不絕如縷，庶幾萬一耳，乃作劑。僅用人參一分，龍眼肉一個，眾皆危之。翌朝來診曰：證候如前，而毛竅稍塞，肌膚少和，是脾氣旺肺之機，乃可望生。因倍人參、龍眼肉與之，果愈。友松聞之嘆賞曰：極虛者投大劑純補，譬如燈火將滅急灌油，不減何俟。林氏可謂得補法之蘊矣。
浪華菱屋素閒，年六十餘，形羸不食。其初得之於傷食，諸醫治以香砂六君子湯、七味白朮散，無效。友松與異效散加漢當歸，三二貼而愈。又金田鋪某女不欲穀食，唯食他物，諸治無效。乃與四物湯，加人參、白朮、橘皮而愈。門人問其故，曰：脾胃血液虛則枯燥不能食。
漢歸味甘，能益脾中之血，是以為進食之劑也。經曰：手得血而能攝，足得血而能行，肝得血而能視，據之則肝云云下當補胃得血而能食一句。
大七氣湯治婦人久咳不止，其意可味。
癱瘓經年者，一旦忽然手足動，目睛爽，即急變候。
久病及大虛人，尺肉脫者，及指頭不能急屈者，多不治。(片倉鶴陵曰：凡病患肌肉柴瘠者，手腕後肉脫而形匾，醫握其中央指頭將相合者，不問何病為死候也。雖飲食如故，此遊魂之假息耳。勞瘵之病，累月後必見此候。唯傷寒痢疾腳氣後有此候者，往往愈，蓋本於此。
)《脈要》旨在頤生微論，不可他求，唯本草揭脈處亦可並讀。
痢疾嘔噦諸藥不入口者，黃連一味小劑服之，藥食共得下後見蛔證，因前方合大七氣湯與之，此法本於薛氏治太宜人案。
友松所著《醫方口訣集》，纂言方考等首書。讀之深知學術富瞻，遊刃有餘。獨至北山醫案，徒摹仿古人，局守法度，終乏高逸之氣。學人讀之可，不讀亦可矣。
卷上
和田東郭
復古之醫術以吉益東洞為最，東郭出其門下，獨不奉其衣缽，別成一大家。蓋譬之兵家，東洞醫如韓信行軍，背水絕糧，置之死地而後生。東郭醫如李靖用兵，度越縱舍，卒與法會。
各有其長，不易優劣。學人於此處著眼，庶幾得二家之真矣。(拙軒曰：古人往往以兵家之事擬醫術，先生以韓信李靖評二氏更妙。)病癱瘓肩 骨開脫如容五指者不治。又握掌不開者不治，開而不握者治。
《證治準繩》論嬰兒尤精，足以見王宇泰之苦心。轉胞六味丸治驗亦可玩味。
病轉胞臍下有塊，其形圓者治。若扁如柿核者不治。此證以八味丸為套法，而四逆散加附子，抑肝散加芍藥亦奏效，不可不審。
水氣不虛不實，其腫光艷者，鯉魚湯為得。
水氣入胸膈，及肩背拘急如束縛者，為犀角的證。
一角能治水氣上沖，故用之腳氣衝心頗效。
打撲有似瘀血衝心而否者，曾睹山陬一婦人大損傷，精神昏憒。腹中如杯盆者，迫於心下頗悶亂，脈息僅不絕耳。余作走馬湯與之，服已須臾，煩躁，吐瀉清水數升，霍然而愈。故知不可慨為瘀血而治也。
油風多用大柴胡湯而效。是宜治其腹，徒不可泥其證。(華岡青洲治此證，以大柴胡加石膏湯，曰油風多屬肝火，亦同見。)每稱東洞曰：先生治足委弱不能步行者，與桂枝加術附湯，兼服紫圓速愈，可謂妙矣。
(此上焦得通，津液得下之旨。東郭夙入其室。)(拙軒曰：青洲翁療梅瘡結毒，頑結難愈者，用桂枝加術烏湯，兼用消毒丸，應手而痊。蓋從此處脫胎來。)一婦人年三十有五，背脊佝僂，身不能動搖，足屈而不伸，脈沉緊，其形如十歲許兒，即與理氣湯，兼服紫圓，六月後與慈菇湯，腳伸病方愈。
桃花湯治痢病便膿血極效。蓋初起與之無益，其期在熱氣稍解，膿血不止。論曰：二三日至四五日其旨深矣。
余常用桃花湯為散，白湯送下得效。若少陰病形悉具，特便膿血者，以真武湯，服桃花散亦可。
世所稱中風多因 瘕為偏害，宜診腹以處方，故大柴胡湯加甘草，抑肝散加芍藥等，能治此證。其他如手足痹痿痹，亦世醫徒拘其證，不察其因，宜矣不得其效也。
一老人痰喘氣急有 瘕，細柳安以為勞役，與補中益氣湯，痰喘益劇。余診曰：此人性豪強，壯年起家，故肝鬱生症，加之水飲聚結以為喘急也。乃與寬中湯加吳茱萸，病安後感寒為下利，因與真武湯利止，以四逆散加薯蕷、生 全愈。
一男子犯寒夜步，因感冒短氣，手足微冷。醫以為中寒，與四逆湯，服後短氣益甚，咳嗽面赤。因與越婢加術苓湯頓愈。
病者目赤眼睛不轉如魚目者，為難治之候。
病患不論緩急，將診之。宜隔床望見其形氣，形氣縮小，神彩枯瘁者，死候，不必持脈而知之。
脫證誤與攻擊藥，則爪甲忽失光澤，不可不知。
神闕脈亦為治諸病要訣。按之沉小不移者，形體雖虛，為實候，宜攻之。若浮芤無力者，為虛候，如水分之動亦同之。
傷寒舌圓濃者，又薄小者，皆為惡候。又始終白胎不變者，亦為難治候。又濃者赤者，皆為虛也。(盧不遠曰：傷寒可以神舌識病。則風暑燥濕，恐亦有定法。此言誠為隅反矣。)臍下悸，按之與呼吸相應者，病患雖危篤，其死有間。腳氣、勞瘵、濕毒三病，當臍上五六分任脈外各一寸許，不拘左右必有動氣。腳氣則弦急，勞瘵則虛數，毒則無定形。
凡大病眼中爽者惡候，不了了者反有生意。勞瘵及雜病眼神與病相應者為佳。
診大病鼻樑亦為要訣。醫書徒論明堂而不及此，為闕典。
腹脹攻下無效者，有漫遊散氣。則頓愈者，此因心下素有積為脹滿也。(按《靈樞》云：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。東郭所論，蓋斥此等之證而言也。)石膏非大劑則無效，故白虎湯、竹葉石膏湯。其他石膏諸方，其量過於平劑。世醫不知此意，為小劑用之，譬如一杯水救一車薪火，宜乎無效也。(拙軒曰：此言甚好，傷寒諸方之石膏，則劑可大，而服數不可多焉。至雜病，則非大劑決不能奏效，放膽用之而益可，況今醫人恐石膏殆如蛇蠍噫。)感風寒咽喉腫塞，藥汁難通者，作驅風解毒湯加桔梗、石膏冷服，極效。(拙軒曰：此證小柴胡加桔梗、石膏，亦奇中，青洲翁曾用之。)傷寒大熱煩渴譫語，欲飲水數升者，固為白虎湯、承氣湯的證。而又有假熱者，有水邪者，故真武湯或犀角、生 類。有時為市醫者，宜審脈證諦腹診以決真假矣。
傷寒面合赤色者，昇陽散火湯、犀角湯(《醫學綱目》)間效。若服之二三日不愈者，多為戴陽難治。
治療有先後之序，紊之則無效。一病患足心至胯間煩熱，日夜數十發，殆如有火往來。醫以為腳氣，治之不差。余診之，臍右以至少腹磊塊應手，此屬燥屎，因問其大便曰不通。乃作調胃承氣湯與之，燥屎悉出而後治其腳氣，諸證全愈。是其明徵。
疝陰囊腫大與治疝諸方不愈者，與半夏濃朴湯加犀角速效。又經閉與逐瘀諸劑不治者，與安中散、抑肝散等得效。是皆欲得南風，必發北牖之理。醫不可不知此活手段。
小兒慢驚風及中暑者，其口為如笑者必死。
因毒瓦斯而聲啞者，加喘氣則多死。
吳氏所論疫京師十年前大行，其後絕無。蓋疫者年年異其證，而發於柴胡者多。則募原說不為無理。(仙台工藤周庵著救瘟袖歷論，因時運異證。亦可參考。)黴毒家口中爛、耳鳴、咽喉腐蝕、頭痛、肩背痛、聲啞、吐沫、齒斷強直，八證者，皆系輕粉毒，宜詳之。
天庭色衰者為虛，色盛者為吉，色痿有皺紋者為難治，日月額凹陷者死，失色者為難治，無生氣或羸脫者死，耳痿失色者死，髮際有白點者死，面冷或鼻冷或少商穴冷者死，額上冷者死，此皆望色決死生之要訣也。(按：《醫學正傳》小兒門湯氏說云：山根若見脈橫者，知兩度驚。相書鼻為山根，山根有疾，尤非佳兆矣。然東晉謝安、北宋劉貢父俱有是疾，一則德望蓋世，一則博識該覽。居一代諸賢之右，亦不可拘物理小識云：小兒乳哺時母有孕，輒眉心黑泄瀉，據之則眉間亦可精察。)脅下引背脊痛者，多屬畜血，不可概為懸飲。
世所稱膿淋者非淋，即《外科正宗》蝕疳也，宜解毒劑。
急喉痹秘寒不能飲下者，與苦酒湯效，或平素患咽腫者亦效。一男患咽痛，後元氣衰乏，下利咽腫而燥，難言語者，與苦酒湯，初痛楚不能咽，後快通愈。
病患絕脈者，暴出為惡候，微續為佳兆，不止脈如厥逆亦然。
治病求本為要。譬如鼻痛、耳痛、耳聾，徒為耳鼻之治，此即舍本執末也。為醫者宜認其所以然而治之。
用方以活變為主，某方治脫肛，某藥主下血，概用之者，不知活變也。一方以應萬病，萬病以歸一方，是謂活變也。
心胸痞塞，用芍藥、甘草類不應者，半夏濃朴湯加芎 ，輕其劑量而服之則效。(拙軒曰：如此條所言東郭翁極得意手段，玩味有餘，下條亦然。)泄利與附子劑不止者，錢氏白朮散奏效。此理可玩。
一婦人羸瘦盜汗，下利十餘行，腹中拘急如摸羅網，不欲飲食時喘者，與真武湯愈。
傷寒與下劑，以其脈沉實沉緊為的也。(此語非大有見識，大明脈理者不能道，誠與仲師用承氣之旨符合。)病患有心下痞硬，腹中拘急而遺精或漏精者，概為下元虛治之，則痞硬益甚。先治其痞，則遺精亦隨愈。
病咳血心下有水，左肋及脅下拘急動悸者，與柴胡薑桂湯加吳茱萸、茯苓愈。此治腹而血自治也。(拙軒曰：翁之用四逆散、柴胡薑桂湯、八味丸等，縱橫顛倒，變化無方，實極得心應手之妙，他人不可及也。然精思求之，豈不得其仿佛乎。)諸瘡內攻，及腳氣上沖，與木瓜、吳茱萸、犀角等無效者，四物加黃柏、山梔子，或四物加浮萍能治之。蓋不制水濕而治血虛，最是上乘法。
生地黃能治心下痞硬，乾地黃亦然，但其效不如生耳。
京師一時咳嗽大行，有人患之，諸藥無驗。荻野台州以為下元虛，與八味丸不應。診之左肋拘急，因與四逆散加吳茱萸、牡蠣速愈。
一婦人數日自汗不食，腳攣急，臍下有塊而痛，其狀頗似蓐勞，眾醫治之不愈。余以塊為主證，與安中散，塊漸消，汗隨止，全愈。
久腹痛者，徒禁濃粱而不減飲食，則雖方證相對，更無效。
腹痛發嘔吐者，不詳其因而治之，則誤人不淺鮮，因者何？曰積聚，曰停食，曰蛔蟲，曰水飲，曰瘀血，曰腸癰是也。積聚心下痞硬，按之則反脹。停食心下濡，按之如空，蛔蟲按之指下有氣築築然。瘀血多在臍旁及少腹，按其痛處塊應手。水飲其痛遊走不定，按之則鳴動。
腸癰多右腹，按之左右異狀。且手足痛處則必覺潤澤，右足攣急，小便淋瀝。余多年潛心辨此六者，無有差忒。
風眼痛劇者，與紫圓六七分大下之即效。(拙軒曰：專門眼科曾有此快活手段耶。)黴毒熱甚者，以清解為主。若解發不徹，則多為沉痼廢疾。此法醫書未說及，為可深惜矣。
偏枯證有治不治之辨，病者握手者決不治。試使握手仰臥，則其手必開，復起之則如故，是為惡候。
禁口痢者，胃口至胃中多畜水飲，故水分動氣甚。附子理中湯加粳米，或加薯蕷、生效，又將生雞肝入醬煮熟取汁服之。
掘河丸太街一富商女年十八，患麻疹，其狀細小，欲發不能發，隱隱於皮肉，大熱如火，嘔逆，水藥不能納口。余以為熱毒內攻所致，乃與調胃承氣湯，病阻不能服。因延田中信藏診之曰：余有浴法試之，家人疑議。余曰：藥不能下，施之而可。信藏乃以清酒和熱湯盛之於盤內，使病者沐浴其中，須臾出之，溫覆取汗，則嘔吐忽止，疹悉發。(拙軒曰：魏氏博愛心鑒水楊湯浴痘兒之法，與此條同巧異曲。)治痘法以辨胃強弱為要，雖有下利、煩渴、寒戰、切牙等證，胃氣強者可治。補瀉之分，全在此一途。
老人頑癬，多因血液乾燥，濕熱熏肌表。故溫清飲為的治，或加浮萍佳。
腳氣動氣甚者，四物湯或效，蓋以水分動為標準也。
噦逆屬胸中者，主橘皮、竹茹、丁香。其屬腹中者，主附子粳米湯，合甘草乾薑湯。若有水飲中氣虛者，主香砂六君子加芍藥也。
產前後口舌赤爛 痛者，實者以麥門加石膏湯，三黃加石膏湯為主。在虛實間者，以加味逍遙散為主。極虛者，以附子湯加當歸為主。若赤爛生白點者，為惡候。加下利者，為不治。
諸病其脈時時變易者，屬癇也。
余曾謂芍藥緩肝，當歸潤肝，川芎疏肝，生地黃瀉肝。其能各異，而要之不能出肝分。
卒厥人趺陽脈應手者，為惡候，何者？胃氣脫則趺陽反鼓動。宜審其神氣有無，吐與利證異而因同，醫當曉其理。
諸病凝結心下者，多屬肝氣。疫證亦多挾肝氣，宜察焉。
赤游丹毒不早下之，則內攻為走馬牙疳，宜涼膈散加犀角。
黴毒上攻，頭上腫起為凸凹者，屬火證。宜溫清飲，黴毒動生火，不可徒為濕而治焉。
久病患左右偏臥者，一朝忽得自由臥，則死期在近。
池田瑞仙(錦橋)診痘甚粗，如不用意者，或人問之。曰：診察過密，則反失真。其妙存於目擊之間，譬如睹刑人之就死地，雖剛強者其氣餒，憔悴之狀，在過眼之間，若熟視久之，則其形氣與常人無異矣。余治妙法大王臣菅谷中務卿男，啖柿果傷胃，發大吐瀉，四肢厥冷過肘膝，換數百方治之無效，束手俟死。余望之形容自有生氣，因與理中安蛔湯，忽蘇息矣。
是前醫則熟視刑人也，余則一見於道途也，可謂瑞仙真得實詣者矣。
患 囊者，足痿就蓐，則多不治。
結毒入眼瞳人陷缺者，為用汞劑之的，非他藥之所治也。消息與汞劑，則瞳人圓滿復故。若不圓滿反緊小，神水流散者，不治。
因結毒成聾者，成青盲者，成聲啞者，皆不治。但聾耳有所少聞者，遠房服藥，則愈。
服輕粉口中腐爛者，石榴皮、松脂等分煎服效。
凡與粉劑者，先與瀉火藥，而後與之為佳。此與療打撲者先行拆水，而後服，酒奏全效，同一理。
會陰打撲小便不通，但少尿血者，與桃核承氣湯。若不瘥者，與大黃附子湯一帖，用附子二錢為佳，服之小便快利血止為度。又因證可與八味丸，是真藤元志試效方雲。(拙軒曰：會陰打撲其證劇，並尿血涓滴不通苦悶者，內用甘遂、大戟峻劑，外施導水管，不然無救法。
此條所言，蓋屬緩證。)癖逼塞胸膈者，脈異左右，癖之所在，其脈必澀，癖之所無，其脈必數也。又有其人常脈遲，因癖而為動數者。
癖人橫臥有下癖而眠者，有上癖而眠者。審之其下癖者，必因胸中沖逆甚也。
舌色純紅而柔軟，其形失常乾燥者，為參附所宜與之。舌色不變者，惡候也。若無汗譫語煩亂，舌上焦黑無芒刺乾裂成皺者，亦為附子所宜。蓋此證其脈雖浮洪或弦緊，必無根抵。與附子，病勢緩則脈必見虛候也。蓋舌純紅者屬陰虛，而焦黑者屬虛火也。又有證具陽候而舌上反無胎潤澤者，為惡候。若此證必胸有所閉塞者，與藥開達心胸，則舌上生胎也，為佳兆。又雖與藥制之熱愈熾，胎不更生者，為不治之證。又服藥後，舌胎一去其色不和者，有宜石膏者，有宜附子者，有宜地黃者，當審別焉。要之舌與脈者，陰陽虛實之所判，不可不細精，故吾門加四診以腹舌而論定病因虛實也。世醫不知之執腹診，舍脈舌，可謂疏漏矣。(拙軒曰：寬政年間水戶土田恕庵著舌圖說一卷，據張路玉舌鑒等。附以己所見，頗為詳明，可謂得東郭翁之心者。)舌上不論黃白帶光滑而乾燥者，附子所宜也。其紅色者，益為附子的證矣。
病患舌上白胎，其下含紫黑色如牛舌者，為惡候。此舌候兼面戴陽，則更為危矣。
按舌候大概諸疫無異，故疫痘皆同診。但至結毒則具一種舌色，不可不辨。(白胎中帶黯色者，及舌下赤色中成皺紋者，又紫色如牛舌者，皆屬結毒也。)崎 德見茂四郎者，(絲割符年寄。)患鼻淵三年，諸醫以為肺虛，百治無寸效。診之兩鼻流濁涕如檐滴，脈弦緊，腹拘急。予曰：此系肝火熏灼肺部，上下氣隔塞之所為。世醫不知之，漫認為肺病，或誤為風邪侵肺，徒用辛荑、白芷之類。宜乎不得其治也。乃與四逆散加吳茱萸、牡蠣服之，半月許，病洒然愈。蓋此等病宜詳其脈腹，而處方不必四逆散也。
凡病患胸膈不開，則必下不寬，故欲制心下者，先治其胸膈，是醫家一大緊要。竊比之於淨土門一枚誓詞。
一婦產後經二旬，卒嘔吐數日不止，左脅下沖逆痛劇，與吳茱萸湯(參用洋參)忽安。
產後腰膝痿弱者，多系 癖所為。蓋其初妊時患水腫或腳氣，至產後氣急者，與對證藥。前證愈後，當詳腹延醫 癖，此證最要艾灸。若施湯流及艾灸 癖為之壓不瘥者，與桂枝加術附湯、麻黃附子細辛湯，而二三日或四五日之間，以紫圓下之則愈。此即先師東洞翁獨得之妙，而余則因其證與四逆散、理氣湯、十全大補湯等，時時以紫圓下之，每得效。
紫圓以蕩滌胸膈為主，故發狂上炎，甚者及產後痿弱，心膈氣不能下降者，皆用之效。
昔東洞先生曾以此方治龜胸龜背，即此旨矣。
目疾屬內瘴者，艾灸最效，而專門者忌之為可笑。其他如黃風雀目、肝虛雀目，不知其辨動誤治。蓋黃風者，白睛中生細皺發黃色，用滋陰明目湯、八味丸，單楊抱術等效。肝虛者，烏睛白睛如常，但覺昏暗，故為難治。
松原一閒齊者，吉益東洞山脅東洋師友也，本為若狹候臣嘗治龜胸龜背。及痿 沉痼者，用起廢丸，其方大黃、生漆、二味研末為丸，未乾時服一錢或二錢。服後大熱發赤疹為知，而因證與他藥則全愈。
一閒齊門人橋誥順治。治一婦人，頭髮發火，每梳之覺火氣至即見光，與三黃加石膏湯痊。
予親見一婦歸家，衣里有爆響，投之於暗處皆見火，此皆肝火之所為，不足怪矣。(拙軒曰：明郎瑛七種類稿卷二十六有衣火一條，與此同日之談。又見張芳洲雜言：按人發貓皮暗中以手拂之，常見燈光，且聞爆響。西洋人以為電氣發出之驗，不必肝火之所為也。《醫剩》云：先考藍溪公所識一貴婦，每暗中更衣，火星爆出，同婦女櫛發，於暗中及貓兒背毛逆摩出火之類，蓋體氣盛者，偶有擊而發光者，非真火也。)十棗湯證有下痢者，因上迫勢甚而熱下陷為利也。故與脫利其趣迥異，如柴胡瀉心下痢亦然。
痘疹下利與傷寒合病下利同。但及十餘日者，與少陰下利同轍，正為惡候。
大津小野又三郎者，患天行發呃逆，五六日微利，其脈變幼無測，眾醫以為脫候皆辭去。予診視半日許，謂旁人曰：此脈非惡候，即肝火亢盛之所為。因四逆散加地黃、古金汁服之，脈頓定，諸證隨痊。
便毒無膿潰，勢將消散者，內托劑更無效。與三物楸葉湯，若不起發者，加附子，服之無效者。概因疝瘕為之妨害，與四逆散加附子奇效。若終始無膿潰勢者，與芎黃散加蕎麥可下之。
小兒胎毒系先天，而世醫不知之，或言分娩時誤飲瘀血為可笑。凡診其毒，先以指頭按肋下，心有凝結。而因其緩急，可察毒之輕重。又面色灰白，或暗黑，或過光澤，皆屬胎毒也。
若受父母黴毒者，最為難治。
其人平生一手脈不應者，偶者之固無害。若四十以後，一手脈暴絕者，為惡候。此證多房者多有之宜詳。
大腹痛服建中湯無效者，認水分動氣與莎 湯則愈。又左脅下逆搶痛甚，與諸藥無效者，有水分動則與地黃劑效。
水分動有三：道屬肝腎虛火者，為地黃薯蕷牡丹皮之所宜；其動在表泛應者，為茯苓之所主；其動無根蒂，臍中齊鼓激者，所謂腎間動屬不治也。
京師書肆梅村氏曰：江戶千鍾房有治積氣血奇方，名順氣散，即四物湯、香附子等分研末者。予以為此方有理，因制莎 湯屢驗。
一男子年二十四，得病五年，右膝腫起如別束筋肉，不能行步，其狀稍類鶴膝風，而其診腹右臍下拘急最甚，按之右足攣痛甚，其性急不能堪物。予以為肝癖固結之所為，即與大黃、附子加甘草湯，數日癖塊發動，病稍緩，因與四逆散，加良姜、牡蠣、小連翹全愈。此證世醫不知，徒為腳疾，用葳靈仙、杜仲、牛膝宜矣，不得其治也。當詳其腹候而治之，此即余積年粉骨碎身之所得，殆為醫家之新手段矣。(拙軒曰：此治驗翁極得意手段，讀者宜究心焉。)發閒人事不省，藥汁不下者，宜艾灸。最要大壯。不徹者，晝夜灸至七日為度。傷寒發癇者，亦宜此法，大灸至閒瘥，則邪亦隨解。此理醫經所不闡，故世醫恐熱忌灸，可笑矣。(竇材曰：醫之治病用灸，如煮菜需新。今人不能治大病，良由不知針艾故也。又曰：世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難。故銅人針灸圖經云：凡大病宜灸臍下五百壯，補接真氣，即此法也。彼此同見，可謂海外子云矣。)平素有疝瘕者，得大病其塊忽移處者，甚為惡候。
患黴毒不外達，蘊結臟腑，兼見疝瘕者，不可徒治疝瘕，因疝瘕不急於黴毒焉；如已形惡候者，亦當先顧疝瘕。
一閒齊門人橋誥順治一嬰兒痘疹入眼，久未退去赤翳，用生地黃、芍藥、川芎、當歸製劑，日就愈瘳。是與余謂四味緩肝、潤肝、疏肝、瀉肝分取，其治肝病同出一意焉。
傷寒誤下成結胸，用陷胸法者，是誤下。乃下不及病之意，故陷胸法再下之愈。(拙軒曰：此言未有見到者，曷能道之，誤下誤於輕下。正文原是失下，千古無人敢作如此解。)承氣湯攻霉有捷於汞劑。
患瘵疾便先溏者，建中劑可用。便未溏咳嗽晡熱喘噦痰多者，非建中證焉，投之反劇。
瘵癆勿必由虛起，體質實者遇折傷久延，瘡瘍久不收，亦致癆瘵。然亦實者成虛也。
傷寒七八日不大便，小腹高突者，為惡候。
大津小野又三郎者，患天行愈後，症似癆瘵，咳嗽盜汗。余與地黃劑，眾醫強欲用建中，五七日遂喘急，仍與地黃劑愈。(拙軒曰：建中法必在瘵疾便溏者用之。)久患便溏，到皮色皎白，肌肉脫削者，瘵疾已成。
癆瘵便先溏泄，艾圓灸天樞、膏肓、脾 、關元亦愈。灸膏肓可三七壯，灸關元可五七壯。
發癇人艾灸當有忍心。
黴毒亦能致瘵疾。
瘵疾起時有咳嗽者，必失血。
余嘗用薯蕷、生 、加入四物劑，治癒娠妊嘔吐便溏，患白帶不止，形體瘦， 癖結塊在腹亦愈。
癖塊食積胸膈，紫圓效。
打撲瘀結，大黃 蟲攻下即愈。余治一婦人打撲腹痛，月水欲來不通。萃岡青洲診之曰：瘀結於腹，與余同，惟他藥多劑不知。遂大黃 蟲劑，即見黑瘀行而愈。
痢疾不得進藥為噤口痢，然積食不消，胸膈癖塊結實，亦噦惡不可進藥，勿謂一律噤口也。
嬰兒吐乳，一吐直衝即止者易治。吐了再吐，吐出順口而流也，不易治。當分別診之。
傷寒失下多，誤下少。
妊娠患傷寒當下之候，大承氣亦可投。一婦人年二十有六，妊娠三個月有餘，患傷寒已十日，手足冷，身熱昏囈螈 ，大便秘結，口燥氣盛，胎動不安，頭額汗。眾醫以白虎證用生石膏、知母、生 、多劑未知，危已極，胸膈悶急，腹硬而痛。余謂承氣劑可效，投之果愈。
(拙軒曰：有故無殞，此之謂也。臨危之治療，不可以有猶豫之意。不獨治妊娠傷寒，如見他證，亦當如是也。)半身不遂，手足偏廢於左為多。
痘證白色頂陷，保元湯效。
患黴毒者，兼發痘瘡，多危候。
偏廢症，亦有黴毒成之者。
中風證口開眼合撒手遺尿，亦有治者，余常用六君子加薑汁而愈。為市醫者，宜審脈診神而治。
傷寒病後，因勞而復者少，因食而傷者多。
余治傷寒有用承氣法大便至數十行，猶見膠黑粘膩之糞者，豈可執一下不可再下之說也。(拙軒曰：斷病確，然後用藥准。雖一下再下，自亦無妨，然於診斷不可不加之審也。)喉痹多有急不及藥者，若可進藥，須急投之。
產後治法，市醫必拘於生化湯。然亦有須審他證之急於去瘀生新也，不可不分別權衡。
產後中風，筋絡拘急，手足螈 ，四物合薯蕷、生 、秦艽，補之則易愈，不可概作風治。腹診似較脈診有據，舌診尤較腹診有據。
先師東洞翁屢以紫圓治痰粘膠結氣逆者，蓋亦善用紫圓之妙也。然亦用之當者方效。
松原一閒齊治一婦人，年三十有餘，妊娠漏下，用補中益氣合十全大補兩劑，早晚間投而愈。又治一婦年二十，妊娠亦患漏下，他醫曾用過補中益氣劑、十全大補湯，均不見效，閒齊用地黃劑即愈。蓋一為氣虛，一為血熱，體質不同，治療豈可不諦脈診證而分別也。
桂枝湯治痹痛，亦能奏效。
腳氣上沖，先師東洞翁亦用紫圓治之。
艾圓灸足三里穴，可引腳氣不上攻。
瘡瘍用艾圓隔姜灸，奏效甚速。
桃花治痹泄，亦可通用。
黃膽證茵陳蒿湯不應者，合五苓散必應。
嬰兒抽搐，不必一定，因風、因痰、因食、因熱。如久患瀉利，及大病後抽搐更多，與附子理中湯，每每奏效甚捷。市醫有拘於驚風用麻桂各法，不救甚多。(拙軒曰：喚醒群迷，活人之功大矣。)艾灸之效甚捷，痹痛亦有不可艾灸者，黴毒痹痛多不可用艾灸。灸則反劇，當慎之。
按摩法宜於嬰兒症，因其投劑易誤也。
解毒劑治風疹見愈者，仍有黴毒夾症。
霉瘡症身體強壯之人，雖勿投劑，火毒漸清。用當歸、生黃、芍藥各治肝藥，每得愈。
患傷寒者投承氣湯大下，反見舌苔黃濃而焦者，必當再下。亦有下後熱反盛者，亦宜再下之而愈。市醫多以一下不敢再下，但余見因下而死者少，失下而死者多。
龜背龜胸，由黴毒而成亦多。
瘰 亦有根於黴毒之作，不可不諦審也。
支飲易為腫脹，理中法合金匱腎氣法得效。
余治一男子喘症，遇夏季必作，冬時反愈，與他人患喘症者相別。青龍法投之不效，香薷合六一散投之即愈。以治暑症之藥治喘，蓋其喘實因暑而起也。所以治病必求其本謂可信。征韓一役，患喘甚多，青龍法不效，惜乎未諦審及此。
卒昏倒汗出，肢冷，面現紅潤者，決死。
老人卒昏倒，脈見弦緊革等者，為惡候。如支飲亦然，其面戴陽者，尤為凶。(溫公詩話云：平時充實而光澤可也，唯暴光澤特甚者，死兆也。是如草木將枯，精華頓發而生雀餳，司命者不可不知矣。)稟質強盛者，偶損下元，虛火上炎，加之以疫邪，醫誤為實，與大柴胡湯一下忽脫者有焉。余故曰：視色不以目，聽聲不以耳。
咳嗽有自心肺者，有自胃中者，不辨之，則治方無效。
腹痛諸藥無效者，香蘇散加青皮姜煎奇中，妊娠大腹痛者尤佳。(征韓役先哲既發明之。而世醫 ，實為可憫。)患瘵疾者，襟際肉先脫，與他病羸瘦不同，宜熟察。(拙軒曰：此診瘵疾一大候，揭出示學者，可謂深切。按蘇游傳屍論云：此病若脊膂肉消，及兩臂飽肉消盡，胸前骨出入，即難療也。《靈樞·五變篇》云：臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。東郭說蓋有所原焉。）
久患癇癖者，瘥後其性躁者，為惡候。
遺精白濁屬疝者多，概不可為虛，如強中病亦然。
下血有下焦濕熱而虛者，宜茵陳四苓加附子。屬腸胃實火者，宜三黃湯。腸風下血，腸胃中蓄水飲者，宜四君子湯加黃 、白扁豆。胃中及下焦虛寒者，宜真武湯。如痔下血，亦可因此法通治。
甘草粉蜜湯，治 囊病痛甚者效。
傷寒以大柴胡湯或柴胡加芒硝湯下之。熱除後，肝氣大動，譫言妄語如狂者，與竹茹溫膽湯則安。世醫不知之，妄下誤治者多矣。
瘰 成勞者，與痔漏成勞者，其理全同，但有上下分耳。(拙軒曰：不止瘰 痔漏，凡瘡口不收，膿水多出者，皆成勞，血液虧乏故也。)妊娠熱郁甚則多墮胎，麻疹疫毒最然。此因腸胃熱甚，熏蒸子宮，故用大黃、芒硝無所嫌，巴豆亦時可用，所謂有故無損也。但疫毒行下奪有機，不可忽諸。
兩脅凝結者，直灸章門，則易激動。因先灸風市，則反奏效也。凡灸艾易激者，可善解此理。病在上者，先灸足，漸及腰，則上部寬不激動。因灸其部分，則奏全效也，是與大柴胡湯證候而阻其藥者，反與理氣湯利其氣，而後事疏通則不激同理。灸藥之於疾病，豈有二致哉。
妊娠下部有水氣，至產後不瘥，惡露不下，氣息促迫者，先利其水，則惡露亦通。治發狂用瀉心湯紫丸者，奪取諸快利胸膈也。東洞先生治龜胸龜背以紫丸者，恐不過此意。產後腳膝痿弱與紫丸者，亦疏通胸膈氣以下達也。
癖沖逆心下及脅下者，其所沖之眼必為邪視，又有因癖之左右而自異大小者。
妊娠嘔吐不止，水分動甚者，小半夏，加茯苓湯、粳米、薯蕷、生 奇中。若中氣虛極者，香砂六君子湯加粳米，各 咀為炒黑，別入洋參一分，水煎少少服之效。
暴吐血不止，或暈絕者，灸鳩尾穴數百壯奇效。(失血甚者，最要接續元氣，不可畏其炎焰，專尚寒涼，逐漸消伐其元氣。)小兒吐乳不止者，對證方中加精品麝香皮效。(大人嘔吐諸藥無效者，麝香、桂心二味為末調服效。)馬脾風、麻疹、丹毒三種，治法略同。而有馬脾風異治者，如無價散是也。(此說太似粗，而細味之有理，精於治療者自知之。)余嘗讀先生所著《傷寒論正文解》，深知其識見超乘於古人。又讀導水瑣言，養嬰瑣言，大見其治術入神品。特如方意解穿鑿臆斷，或戾古人立方之意，蓋方論創於成無己。而吳昆、李中梓、柯琴、汪昂諸家，各有發明，然或有擇焉未精，語焉未詳者，方意之難解。振古而然，豈止此書哉。(拙軒曰：方意解一書極辨矣。要之一家言，仆亦不能信焉。)
卷上
荻野台洲
享和寬政之間，有以醫鳴於京雒者二人：其一為和田東郭，其二為荻野台洲。台洲加賀人，學醫于越前奧村良築，後游於崎陽，受 蘭術於譯官某氏。業成，懸壺於京師，最以治瘟疫著。當時四方之嬰沉 痼疾者，不踵乎和田氏之門，則湊於荻野氏之堂。是以二氏治術超越於時輩，獨得精詣。悉出於實驗，為臨證處方之助，豈為不可哉？余乃就其門生所筆獲野家口訣者，編纂以作醫話。如其識見，則有台洲園業書數種，宜就看而已。
溫疫小便閉，煩躁或昏冒者不治。若陰證小便閉，少腹凝結，按之不痛者，或小便數急淋瀝者，俱與加減真武湯，後兼用辰砂六一散，小便得節度則治。(按：加真武湯說見《溫疫余編》。)溫疫陰證雖不大便十日以上，不燥結者，不可妄與大黃。
溫疫舌心乾燥者，胸中有熱也。舌本乾燥者，下焦津液枯竭也。舌上白胎如著糊者，少陰虛火炎蒸也。白胎如鵝口瘡者亦然。
溫疫舌兩端有白胎，中央胎已脫者，及舌上潤滑如朱者，是邪熱陷於少陰也。可直與生地黃，若用附子，則倍加甘草。
溫疫熱將解，小便頻數者，熱從小便去也。又有移熱於膀胱而頻通者，但熱將解者，其色以漸清也。
溫疫小血疲勞甚者，宜參附養榮湯。
疫後健忘者，宜安神益志湯。
一老人患直中溫疫，頭痛如割，煩躁，須臾不能臥，手足微冷，脈沉而數疾，與冷香飲子三帖，頭痛半減。仍服前方，四五日全愈。
直中溫疫頭痛如裂者，腎厥之邪直逼於太陽經，故項背亦強也。一男子患此證無熱，頭痛如裂，一老醫認為陽證，與大承氣湯無效，更與柴胡清燥湯，遂不起，豈不浩歡哉。(按：台洲潛心於吳氏，於達原逐邪之劑，莫所不試。而陰疫治法，亦發吳氏未言之秘，可謂吳氏之忠臣氏。)膈噎者，以蓄血、痰飲、脾腎虛三者為因。因於痰者，飲食專噎於咽喉也，附子理中湯、旋復代赭石湯、二陳湯類加松寄生用之，且灸身柱為佳。因於蓄血者，飲食專噎於胸中，且以右肋骨下有塊為標的也，以溫脾湯送下烏神散，或二方更服亦可。因於脾腎之虛者，飲食下胸中，必覺摩痛，或食一納口則吐白沫數口也，先灸氣海。次與松寄生油，又宜服炙豬肉煮汁，若得食其肉者益妙，此證最屬不治。婦人之膈多屬蓄血，亦不可不知焉。
鼓脹自心下漸及於大腹者，實也，宜生薑瀉心湯、大半夏湯。自中焦膨脹者，宜溫胃湯類。
自下焦脹起者，宜壯原湯加木鱉子。此病以手鼓腹如鼓者，虛也，屬不治。是為虛實之辨矣。血蠱者，自少腹脹起者也，先與生薑瀉心湯，則其塊徐徐消，然非長服無效。蓋有血塊必停水凝結，其塊益為大，故先利其水而後治血分，則其效捷矣，或副用鱉甲丸亦一策。
腳氣一證，以檳榔為套藥，大概宜檳蘇散加木瓜。衝心者，以童便服檳榔末，或紫雪五分，以童便灌下。此證多屬不治。
熱毒腳氣者，以或有腹熱，或其人自煩熱，或灸之不堪熱，為其征。凡灸之不堪其熱者，多為衝心候。若脈數者，益危，不可忽諸。若脈緩者，無衝心之患。干腳氣證灸之不甚痛者，無害，雖脈數亦可灸。
每年夏秋之際，患腳氣者，宜腎氣丸料風引湯(恐謂《外台》唐風引湯，非《金匱》方也。)類其人寒時預服腎氣丸料，則至翌年不再發。
腳氣麻痹及於口唇者，其毒深也。積年患之者，固無論矣。
腳氣煩躁者，宜粒甲丸。
風濕腳氣者，以疼痛為辨。疼痛者，必不衝心。若將衝心者，宜唐侍中一方。但痛輕者，宜六物附子湯。
雲州侯(松江城主)患腳氣腫滿，侍醫與以鯉魚湯，雖小便頗利。其痛不可堪。因請診為風毒腳氣，服杜仲湯痛頓減，而小便日短少，其色漸赤濁。眾以擬議仍連進前方，其病遂愈。
凡水腫與鯉魚湯者，以腹大滿為主，若不腹滿者無效，小林大陵(京師醫師)鯉魚湯合蘇子降氣湯亦效。(鯉魚治水病頗效。然脾胃不和，便滑嘔惡者，不可食。按：范汪方有醋煮法，則為較和醋食當佳。)凡治水腫導水茯苓湯，以心下悸為主。若心下專有水氣者，宜實脾飲，其他木防己湯、六物附子湯類，可隨證而選用。
水腫證有小便雖不多通。腫氣減者，蓋水之所湊氣亦湊。氣一散，水亦減也。若內陷者，其氣不振，故水不能流以陷於里也。欲振其氣者，宜真武湯、壯原湯類。其人自陰莖陰囊腫者，亦虛腫也，宜腎氣丸。
妊娠水腫隨胎氣長而甚者，胎壓水道也，分娩則愈。
子癇者，與芍藥甘草湯加乾薑，副用童便可也。蓋產前子癇與產後痙無異，故又宜甘草乾薑湯。《婦人良方》交加散，亦治柔痙。產後之痙病與豆淋酒者，以酒氣緩筋脈也。此等法不可拘產後可，亦治雜病之痙矣。
痛風以發表為先，務宜越婢加術附子湯，最後與下劑為佳，宜神 丸。此證不泄下水毒，則無全效。(痛風熱甚者，與禹功散無效，不如神 之捷。)嘔吐證與諸止嘔藥不應者，官參一味，五分濃煎。(以水二合煮取八勺。)去滓，伏龍肝末少許，取其澄汁服之。
吐唾不止，用安蛔藥無效者，屬《素問》所謂腎液宜腎氣丸。又有屬胃上寒飲者，仲景曰：喜唾久不了了者，理中丸主之是也。
胸痛證有痰飲，有蓄血。痰痛多在左，血痛多在右。屬痰者清濕化痰湯、枳實薤白桂枝湯、控涎丹類選用之。屬蓄血者，宜與大柴胡湯、龍膽湯、烏神散等。若妄投破血劑則吐血，不可不知。
真心痛者，飲麻油為佳。凡病屬心臟者多不治。
霍亂多繫於胃中停滯，故盛暑時減飲食則無其患。小兒中暑霍亂，尤自飲食發。饅頭類不可食，乳哺者患之少，其因飲食可知矣。熱甚危急者，宜與竹葉石膏湯、白虎湯。乾霍亂者，宜大承氣湯，不可妄與瓜蒂散，調理當用附子理中加桂、補中益氣加附子類。
瘧疾用達原飲加柴胡，其他九味清脾飲類，伍草果者最可也。陰瘧別無治，方用達原飲類，迨病發於晝間宜截之。
左乳上痛而咳者，肺癰也，初起者宜四味薏苡仁湯、甘草乾薑湯類。其人無故臍中腐爛出水者，屬脾胃濕熱，與平胃散加大黃，以赤烏散或奇良末貼臍中為佳。
眩暈有二道：因水飲昏倒者，宜苓桂術甘湯、奔氣湯加茯苓類，蓋奔氣湯加茯苓主降下，更加附子推下之力反優，因氣虛眩冒者，宜補中益氣湯加附子。
心下有留飲痞硬者，生薑瀉心湯主之。不痞硬者，宜茯苓飲、五苓散類。若留飲腹中有動氣，或腎虛其氣上沖者，宜桂枝、龍骨、甘草、牡蠣加茯苓湯。癲癇者，亦用此方。別有口訣贅焉。
血淋者，宜龍膽瀉肝湯、八正散類。膿淋宜萆 湯。石淋宜透泉散，又以琥珀油塗導尿管插入之於莖中，則石從墜。冷淋者宜生附散，小便已惡寒者，此方最效，雞卵制芎黃散，亦治此證。
大便閉用雞卵制芎黃散奇效。其方雞子去白止黃，以芎黃散和其中煉，將包濕紙埋之於熱灰中，以灰冷為度取出，去殼研末，白湯送下。
其人當右肋下有塊者，必吐血。婦人經水不利而吐血者，屬逆經，其血必黑，宜大柴胡湯，三黃瀉心湯類。自肝藏發者屬蓄血，其血亦黑，並用前方。自肺藏發者鮮血也，其血雖一滴難治，先與加味百合地黃湯、犀角地黃湯類為是。酒客吐血，屬胃中蓄血，宜三黃瀉心湯。
若不止者，屬脾血，宜理中湯。蓋下血久則脾衰失裹血之職，自然止也。獨步散能治吐血下血，衄而屬鮮血者無效。下血者，宜食海魚，不可食河魚。(按：獨步散，干柿一味為霜服。)痢疾初起，以發表為緊要。若將噤口痢者，早可大下之，宜大柴胡加芒硝湯。禁口藥汁難下者，咽以生蘿蔔汁，則得能下也。冷痢者，多屬瀉心湯，補中加大黃湯證，而附子之所治，亦往往有之。
咳嗽屬陰者難治。橫臥則發咳，仰臥則不咳者，水飲所為也，宜神 丸。子嗽者，因胎氣生長，水停心下而為咳也，宜當歸芍藥散。
泄瀉無異證者，宜胃苓湯、補中湯類，又有養胃湯、藿香正氣散、真武湯所宜。若食即更衣者，屬脾虛也。輕者，宜補中湯。重者宜補中益氣湯。久瀉者，可理中焦，宜附子理中湯加赤石脂，或阿芙蓉丸。泄瀉證多因不能泌別水谷，故宜分利水與糟粕。論云：下利不止，當利其小便是也。利小便宜春澤湯加附子。屬中焦者，宜補中湯，或生薑瀉心湯。泄瀉愈後，脈遲細而弱，至夜半或黎明而瀉者，此命門真陽不足也，宜七成湯，或參苓白朮散主之。又有屬實者，宜大黃丸類。
嘈雜者，水氣挾火也，宜三黃瀉心湯、生薑瀉心湯，但心下不痞者無效。(按：心下不痞而嘈雜者，宜旋復花湯，又吳茱萸一味煎服可也。《古今醫統》云：嘈雜之為證也，倏爾腹中如火發，腔內空空若無一物，似辣非辣，似飢非飢，似痛不痛，而有懊 不自寧之狀，得食暫止者是也。可謂說盡嘈證矣。)黃胖或以為感糞土氣，亦非無理，何則？此病中人以上患之者絕無，中人以下往往患之也，宜皂礬丸。又男子脫血後，或女子薄血作此狀者，宜四味補血湯，非皂礬之所治也。(按：因食糞發黃者，《本草圖經》秦艽條引《崔元亮集驗方》云：夜食誤餐鼠黃亦作黃。識病捷法云：鼠盜飲食五穀遺糞在內，人不揀擇誤食，則生黃膽是也。)風毒腫多壯年者，老人甚少。兩腳雖紅腫不能自潰，先可發散，宜一劑散，後可下之，宜禹功散。治法大抵同於痛風。
病患有呼吸乍失調度。乍復者，不出五六日死。經曰：呼氣出於肺，吸氣入於肝腎。其失調度者，呼氣不能歸腎，上越於肝也。
心中時煩唇紅，發作有時，時嘔惡，聞食臭顴骨紅者，屬蛔蟲，理中安蛔湯加甘草、附子。
反胃者斷穀食，但飲白米飲與理中，大半溫脾諸湯為佳。又有因水氣發此證者，必心下悸，宜生薑瀉心湯。(按：此證亦減飲。余聞台洲有減飲論未見，蓋減飲事詳見東坡集，與孫運司書，可參考焉。)穿踝疽不辨足內外腫痛者，宜杜仲湯加蝮蛇。病重者，副用禹功散。
解顱漸長大者，頭骨開壓額前肉也，當施繃帶。初起者，宜六味丸加鹿茸，此方能治解顱五遲二證。蓋本諸薛己之說。
蓐勞初起，宜當歸建中湯。(按《千金》內補建中湯主治可考。)婦人肩背強急者，以坐藥導帶下則愈。若心下痞者，宜生薑瀉心。(按：婦人肩背強急者，多系 癖之所為，延年半夏湯最效。)喘息急者，半夏為末和生薑汁加曲服之甚效。
津液虛燥不大便而窘迫者，下焦氣脫也，當升提其氣，宜補中益氣湯。若不窘迫者，宜六成湯。蓋以補中益氣湯無腹力，六成湯有腹力為辨。若六成湯證而無力者，宜加鹿茸。
竹葉除胸中煩熱，竹茹主豁痰，所治各異。胸中煩悶者，梔子之所主。自心下及胸中者，黃連之所主，亦各有專長。
小兒夜啼，宜安蟲散。(按：安蟲散治蟲動心痛，又小兒夜啼神效。胡粉炒黃，檳榔、川楝子去實，鶴虱各三錢，白粉一錢五分，鐵器內火熬，砧杵，共五味為末。每服一字，大者半錢，溫米飲服。)酒 鼻嚴禁酒。時時以三棱針刺去血，可與辛荑清肺飲。
腦漏者，腦中釀熱以出瘀涕也，古人以為腦移肺熱誤矣。其初流黃汁，後變白濁，甚者溢於咽，且鼻中點滴連綿不止，其狀雖似清涕，以紙拭之，干則發黃色也，宜腦漏一方，又似此證而鼻塞者，息肉也。其初生鼻中，漸逼鼻口，其色初白，次變桃花色，又一等甚者，色如李實熟，此證雖相似，以鼻塞與不塞為辨。鼻息治方見於方鈴，又以瓜蒂末貼紙張捻條插入息肉上，則黃汁出而愈。
丹後宮津侯(松平伯蓍守。)平素無他病，鼻常流清涕不止，余以為肺寒所為，以大棗煎汁服皂莢丸，灸大椎第一間身柱，七日而愈。
症瘡屬表證，宜發表，楊梅一劑散加反鼻主之。其初與遺糧五寶丹等者，甚非也。
疳瘡世貼膏亦非良策，但傅奇良末佳。(按：楊梅一劑散方見於外科大成。)疳瘡發陰莖表者，為太陽經證，楊梅一劑散主之。發橫面者為少陽經證，惡候也。
莖頭上直筋不破潰為要，若破潰則其毒忽上於咽喉及鼻樑也，燭淚疳亦宜一劑散，兼用結毒紫金丹。
婦人妊娠十指麻木者，系血熱所為，此證夏月尤多。輕者不及藥，分娩則愈，重者與柴苓四物湯。
婦人多屬帶下毒者，不可不諦。
奔豚氣屬虛，支飲屬實，其證相似，而其治迥異，可不精診哉。
水勢盛於外者，衛氣之衰也，宜黃 湯。
梅核氣與半夏濃朴湯為法。然濃朴無真品，姑與生薑瀉心湯可也。
杜仲湯能治腳攣急在右者，而不能治在左者也。
診病患宜察眼中之了不了，與音聲之爽不爽，此二者清亮則不死。
勞瘵與虛勞易混。虛勞之熱浮泛無根據，勞瘵之熱 熏骨，而眼中甚了，不如虛勞之目中不了了也。四花患門亦治勞瘵，而不能治虛勞。又婦人虛勞者，經水早絕，屬血瘦也。勞瘵者，有至病末末絕者。乃知二病自異也。
暴得痿病，腰足兩股皆不仁， 而不能步，脈滑而力者，先與瓜蒂散吐之，後以術附劑逐水則速愈。
雀目當審腹候。若少陽經拘急者，宜抑肝散類。若因脾胃鬱熱者，宜平胃散加大黃或黃連，又用雞肝亦佳。
積年發小瘡癢不可忍者，可與楊梅一劑散，加蝮蛇多量，外以西河柳煎汁浴之。此方亦治癬瘡。
血燥皮膚為癢，及風熱瘡疥為癢痛者，宜當歸飲子。凡一劑散證帶血熱者，非此方不能治。
漏風當背七八九椎際惡寒者，屬氣虛，宜補中益氣湯加附子。又覺手足爪間有風者，亦屬漏風一種，宜補中益氣湯類。
噦逆因胃寒者，宜丁香柿蒂湯，兼用龍眼丸為佳。因痰飲者，宜橘皮枳實生薑湯。肺痿吐涎沫者，與甘草乾薑湯，兼用皂莢丸。
鼻僻者，多發中風。欲防中風者，宜灸章門穴。
中風證氣之所虛，痰必湊之，故以順氣導痰為治法，又中風未發時頭痛者，腎氣厥逆也，為不治。
病患服甘遂、大戟、桃花、大黃類，不下利反腹脹滿者，當和胃氣，宜甘草乾薑湯加芍藥類。
帶下之塊多在卵門下，(斥卵巢耶。)按之則如綿裹，覺溫軟也。又婦人腳痛屬帶下者，十有八九可詳。
陰濕者，由谷氣下流，宜減飲食，徐服萆 湯類。若其證輕者，地黃、枯礬等分為末，和生薑汁貼之可也。
某侯一日垂釣於水濱，時有溺者自上流來，侯深憫之，命救之，幾死。使侍醫將一角末以管鼻，須臾吐水數升遂蘇。台洲園有雉雞誤陷於井中，飲水數口，扶之出，殆絕。急將一角末五分，和水服之，須臾吐水霍然痊，乃知一角能解水毒也。
血證脈弦數者，有不測之變，可恐矣。
下利兼腳氣者難治，以下焦虛故也。其他下部有舊疾而並腳氣者，不可不慮。癲癇有因蓄血者，當卒倒吐涎沫時，必咯血乃可去其蓄血。一婦人有此證，新產後霍然愈，乃蓄血盡故也。
喉癬間有屬胃熱者，宜涼膈散類。
腸癰看法，往來寒熱者屬右厥陰，無寒熱者屬左陽明，是為左右別。又一種有二便共閉者，為小腸疽，詳於《外科大成》。夫病在大腸則大便閉，在小腸則便閉，在中央則二便共閉，理當然。而小大腸癰多在右，其在中央者形如硬塊，或於小便閉易混，學人宜於活物上而活看耳。治方不拘三癰：宜選用如神湯，四味薏苡仁湯，大黃牡丹皮湯。又有陰證者，當行附子也，若與下湯仍不通者，癰發於腸中，妨塞便道也。
又便腸垢者，宜四味薏苡仁湯加大黃，最初宜如神加大黃湯。一等重者，為大黃牡丹湯也。
纏喉風與喉痹易混。纏喉風發於喉中深處，不可針。喉痹發於淺處宜針，若其腫深者，可吹入礬蠶。喉痹宜玄參、升麻，或清咽利膈湯，副用冰硼散。纏喉風即有一方主之。(按：一方未詳，余與以驅風解毒湯加桔梗、石膏捷效。)血虛腫氣似黃胖，其腫雖及右肘上不及左者，專在血分而不在氣分也。古人以左右分氣血，可謂不誣矣。
肺癰其初痛陰陰咳則引胸中。而其痛多在左，治宜在始萌。若至其吐膿如米粥，則百可治一二耳。
痘發熱後不見點，通身腫滿而死者，是表伏之證也，名曰肉脹。治方早與反鼻劑可發表。
齒痛宜當歸建中湯者，外以黑砂糖擦痛處則捷效。黑砂糖亦貼陰囊癜風，並牛皮癬不堪癢者立應。
口腫有牙宣與胃熱之辨，牙宣者，上齒或下齒必發於一方，而後波及上下，如胃熱則否。且雖兩證同出膿血，牙宣者膿多，胃熱者少，是為其別。牙宣宜滋陰降火湯，胃熱宜清胃加生類。骨槽風自胃熱來者，宜楊梅一劑散。
婦人妊娠七月以上，當與當歸芍藥散，逐水理血，否則分娩後多患下利也。又產後下利者，多因腸胃為胎壓制者，一時得舒暢而水氣下奔也，不如乘其勢與生薑瀉心湯，以盡水氣也。
產後咳嗽，多水浸肺之所為，其治與下利略同。
痛風者，風熱入骨節也，可發汗。宜麻黃湯，桂枝芍藥知母湯亦主之。表證罷，當以禹功散下之。
三井某年二十有餘，腹中拘急，大便硬，飲食如常，但欲眠不能眠，來請診。診曰：子不能眠者，非心氣之所為，其病在胃中。經曰：胃不和則臥不安是也。乃與桂枝加芍藥大黃湯，一劑而知，九劑而愈。
婦人積年有水塊痛不解，或吐瘀液如淡黑色者，或如赤豆滓者，宜溫脾湯，副用應丸。
若有蓄血者，右脈閉塞莫怪，是血壓經也。又不論何病，右脈閉塞者，脾胃衰也。不可不知。
因蓄血腹大脹滿者，與血蠱異，其證發作有時，或至夜而脹，至旦則減之類，與桂枝茯苓丸料效。
小兒卒下利發搐搦死者，所謂真中也，先與附子理中湯。餘數年雖欲覃志焦神救活之，未得其肯綮。
吐乳者，專用治吐乳一方，此證漸劇搖頭者不治。
急驚風者，宜桂枝甘草龍骨蠣牡湯。慢驚風因攻擊發者尤屬虛，可禁針，宜甘草、乾薑，或芍藥甘草湯、抱龍丸，《幼幼集成》用靈砂亦效。
諸病拘急者屬閉證，倉卒勿錯置，必有開期。縱使至死，一旦解而蘇。
崩漏輕者，宜當歸煎。重者，理中湯。其最劇者，加附子，兼餌食牛肉更佳。
芽兒衄血且鼻塞者，皆屬胎毒，宜五香加大黃湯。又育不育之辨，大抵俟五十日判然。
詳於《千金方》。
風水腫自面來。經曰：面腫者風，足頭腫者曰水是也。
諸瘡翻花者，因榮衛衰也，宜黃 劑。又痔疾翻花者，胃氣下陷也，宜升提劑。
痧病或以為《左傳》所謂蜮，又雲蟲名沙工。吐沙人中之則為此證，此皆就沙字為說也。按：此病本自沙漠之南來，故名痧。猶痘自北虜來，因名虜瘡。疳瘡自廣東來，因名廣瘡也。
不可深拘焉。
濕痹但痹而無痛，其初痿弱，後發拘急也。病在表者當發汗，手足屈而不可伸者，宜四物湯加犀角、桂枝。
一婦人年四十餘，左足腫膝大而痛，不能步行者有年於茲，來請診。余診曰：此證似鶴膝風而非也。鶴膝者，膝腫大而膝以下必瘦。今不瘦者，是帶下所使。而其病在表，可發汗，乃與楊梅一劑散，痛漸止，更逐帶下毒而全愈。
髒毒者，五毒鬱熱流注之所致也。其形狀與痔漏類難識別，然痔發於肛之左右，而不關任督之脈，髒毒發於任督之脈，而不關肛之左右，是為別也。髒毒破血不止者，宜補血湯加乾薑、附子，兼用獨參湯。
風懿舌根如痿，言語不瞭然者，蓋中風之類也。又有痰迷心竅，舌強而語言不如意者，甚相似。然風懿者屬陰多不治，痰迷者屬陽多治。其痿者與強者，其治自別也。
肝瘍古來無明辨。此證肝臟中生瘍，後見腹中，故不治。其初當脊之右肝臟之里而發者，或可治，宜透膿散。此病與流注易混，世醫動以肝瘍為流注誤矣，蓋肝瘍比流注甚少也。
鱉瘕在右肋下而冒胃，按之則堅不痛，是屬飲癖。不早治，則後必至脹滿不可治，用白馬溺為妙。
肺痛證《張氏醫通》特論之。初起當中府雲門而痛，後或吐血而死為難治。其初輕者，宜沉香降氣湯類。稍重者，宜補中益氣湯合生脈散。
肺癰痛而咳，肺痿咳而不痛，肺痛不咳而痛。肺癰痛在一陽者可治，在二陽者難治。(按：末二句難解，姑書俟考。)懸癰生於會陰之側，多由濕毒，髒毒生於會陰，真中陰毒腫自會陰上斜向肛門之傍，膿潰如刀割狀，三者相似而異。懸癰、髒毒，宜朴硝、石榴皮之劑，陰毒宜內托劑。
凡病患右身有所患，則當為血分治之，是為血證看法。
鼻痔 瓜蒂，世之所知。濕家頭痛者，亦以瓜蒂末點紙捻入鼻中，嚏出而愈。
小兒頭瘡為胎毒，治之無效者，因母有帶下哺其乳而發也，速換乳母則愈。婦人頭瘡亦有因帶下者，更與八味帶下方，兼用坐藥則愈。(按：八味帶下者，系本朝制方，奇良。當歸、川芎、茯苓、橘皮、金銀花、通草、大黃俱八味。)吐乳胃虛者，宜附子理中湯、溫脾湯類。若不愈者，與《本事方》青金丹。(按：青金丹治霍亂吐瀉不止，乃轉筋諸藥不效，硫黃三兩研，水銀八錢，上二味銚子內炒，柳木篦子不住攪勻，更以柳枝蘸冷醋頻頻灑，候如鐵色法如青金塊方成，下再研如粉。)神仙勞名始見董西園《醫級》，(此書四部舶來、荻野福井各藏一本，余入江戶。)此病蓋因胃口蓄血而生，是以不食至數十年，蓄血能養胃氣，故不死。用藥亦非數年則無效，宜溫胃湯、後以禹神散攻之。(按：醫史丹溪翁傳及垣赤道人吹影編。論似此證者，宜參考。)凡胃中陽氣盛則不傾，若胃陽虛則必側垂，水飲因乘之，名曰 囊。然按之不應手，但以腹痛嘔吐為征，宜溫脾湯。若不愈者，服白牛酪效。(按：時還讀我書續錄云：荻野台州曰囊者。《醫學正傳》引東垣云：痞為窠囊者，用紅花、桃仁。據此則 囊兼蓄血，宜溫脾湯，兼用血劑失笑散類。余嘗觀所吐物，與溫疫蓄血所下物同色，故知其兼血也。)腸覃在臍下子宮內，幾與胎相似。而經水將來，其痛不可堪者，服白馬溺效。(按：用砂亦佳，後條可征。)砂能治產後腹痛。
帶下者，其病從帶脈下流，故名帶下。蓋其始水飲聚於沖脈，傳於帶脈，以入於子宮，與血凝結為帶下也。故與生薑瀉心湯去水飲，以坐藥去凝結則愈。凡用坐藥有法，深入子宮則其痛不可耐，若但在於陰口則無效，正在陰中，稍近於子宮處為妙。妊娠者三月後不可施坐藥，固雖無害於胎，適脫胎則歸其咎於此故也。(按：台州園坐藥方，杏仁、甘草各三分，丁香一分，枯礬六分，片腦五厘，上五味為竄，三日一換之。)婦人淋疾，與露蜂房散有捷效。(按：露蜂房能釀乳，今與淋同其治妙。)崩漏與帶下同因。蓋水血混淆則為帶下，不混淆則為崩漏也。
肝氣厥逆為耳聾。耳聾者，以瓜蒂散吐之，後與柴胡清肝散類。若虛者，先與清肝散，候其實可吐之。大率百藥無效者，得一吐必愈。
帶下有成虛勞者，其初以寒熱往來也。夫帶下郁則生熱，系少陽則成此證。子宮亦屬厥陰，故睡覺時唇舌乾燥也。
卷上
華岡青洲
青洲學識才力，較之艮山友松，不無軒輊，而專以精思攻苦，踵事涉歷之，故其治術多出人意表。蓋青洲次諸彥之後，薰陶之力固多，加之治瘍之聲，獨擅海內，此其人與時為得宜也。
夫欲善外科，先宜精內科，何則？瘡瘍雖百端，不能出於陰陽虛實，苟審之而施之治法，則於外科無有間然矣。(青洲內外泛應，無不曲當。由其脈證分辨處，無不清晰。更由其內外合一處，無不貫徹也。)學醫者，如宋儒窮理，不先格知人身道理，而後審疾病，則不能至極致矣。(拙軒曰：青洲翁常誦醫唯在活物窮理之語，以教誘後進。洋學未辟之前，早著眼於此。故其截斷之術，窮洋人所未窮之理。翁之於瘍科，所謂斗南一人也。
失榮氣癭委中毒三病，先哲以為難治，予亦未得其治。嘗視橋本驛工匠某，左頸下發如瘤者，因論價者曰：此氣癭，恐數日後出血至死。果如其言。又視同病者，不過四五日迸血而死。如委中毒膝脛漸肉脫，骨尖黑蝕，惡汁出而死。世醫動謂治此病審之時毒，就足脛而漫腫者耳。和州一婦人患失榮，瘡未翻肉而口噤難飲食，試用五寶丹，腫稍減，口能食，而遂死。又一人與猛升汞丹，大瞑眩而病頗瘥，後再發至不起。
凡腫塊有動氣應手者，所謂動脈也，不可妄刺。誤之則迸血便死。
世所謂神仙勞者，與抑肝扶脾散，莪棱為主，兼服辰砂散，或左金丸則愈。
肺部有毒者，必見數脈不可忽。若微咳帶咽痛，或吐白沫脈數者，為瘵狀，遂至死。蓄血下利者，不可攻，攻之則反促死。宜諦其腹候及舌色，千金黃土湯，或黃連解毒湯主之。
傷寒汗出惡寒，近衣被則汗益多，去之則惡寒反甚，數日不瘥。與柴胡桂枝幹薑湯，桂枝加黃湯等無效。或譫語不食，終至危篤者。蓋有二道焉：一則內熱燃盛，津液溢表者，為越婢湯；一則表虛多汗者，為溫經益元湯。(此證必舌上見白點。)一處女年七八歲，兩腳痿弱不能立，右足心發水泡，其狀如火傷，刺之水出，泡潰而外生紅暈，按之微痛，經二日水泡及足跗浮腫，指頭色點黑，此痿弱更不能流通血氣，故為毒腫也。先與桂枝加術附湯，時時以紫圓下之則愈。(此即東洞先生衣缽，東郭先生亦續其傳燈。)蝮蛇咬，內服烏頭湯，及紫丸，外塗柿實汁則愈。
石淋非生會陰者，多生在陰莖中，割斷去之，縫合貼膏，內插鶴羽莖補便道為妙。
手足創傷絡噴血不止者，醫或縫裁其絡而血益甚，是與刺委中尺澤時縛其上際，則血愈出，其理同。
小兒解顱初起者，急與葛根加術附湯，兼以紫圓攻之則效。其證已成者，攻之則促命也。(紫圓能治上部毒，七寶丸能治下部毒，或以乾坤為二丸名。有理。)創家眼中見黃色者，脫血候。
咽喉創系氣道者，小則治，大則不能治，如食道創雖稍大多活也。
破傷濕治方見《證治準繩》，然不如越婢加術附，虎杖莖湯神效也。(拙軒曰：虎杖根解散凝結，虎杖莖治破傷濕灸火熱，見《青洲醫談》)髒毒看法，先控肛門谷道腐蝕為廣闊，下如赤豆汁。其臭甚者，髒毒也。毒甚為翻肉者，多不治。
舌疳療之可救十之八九，先割去其腐肉，用熏藥為主。然腐蝕及齒齦者不治，癲癇眼目緊縮者，瞳子散大者，俱不治。
乳漏久不愈者，始以祛毒膏為 ，後以長肉膏換之，內服葛根加術附湯，兼用端的丸。
又毒凝結者，大黃牡丹皮湯，伯州散選用。
腐骨疽近胸腹及五臟者，不可納 ， 之則反見脫狀。
眼胞或唇吻生疙瘩者，向裡面取之為妙。
腫瘍見流注狀者，不論何因，與越婢加術附湯而可。(此初起者，至日久者，不割破去膿，則無治法。)黃癉始萌以三候為征，曰眼中黃，曰心下痞，曰小便黃是也。雖身色如故，有此三候，則為確矣。又癉愈以眼黃去為征也。
喘息劇者，麻杏甘石湯，或麥門冬湯，方中加沒食子效。蓋沒食子能祛胸中膠痰，而世醫知者鮮矣。(拙軒曰：治破傷濕以虎杖莖，治喘息以沒食子，皆翁之發明。亦窮理中之事。)痼疾與汞劑以小量長服為要，譬之如晴天灌一壺水於地上，漠然無痕，以小酌屢注，則水自徹底焉。
走馬疳，其毒甚猖獗，經日則爛齦腐骨遂至死。若初起口臭出血時，早施治則尚可救。
文化十年六月，一兒年八歲，患此證，其腐已及齒齦，齒脫三四枚，服以蘆薈消疳飲，兼以人中白散，不出旬日愈，齒再生矣。
痘疹雖出於後世，其證之陰陽治法之溫清，與癰疽無異。(許叔微曰：能醫傷寒，則能醫痘疹，能醫痘疹，則能醫癰毒。彼自傷寒悟入，此自癰疽入，道異而理同。名工所見略相同)。
風眼破潰出血不止者，犀角地黃湯，兼三黃湯效。血止而痛不止者，與通明湯，外施蒸藥則愈。
婦人頭瘡久不愈，諸藥無效者，與桃核承氣湯，兼用桃花散則愈，塗桃仁油亦可。
冷痢誤用疏滌劑，白膿反甚者，與東井和中湯效。
產後遺尿者，與參 湯加附子效，蓋方中益智倍加為妙。(又一方紅花、洋參各一兩，上二味，銼用鳶一羽去腸納之於腸中，燒存性，溫酒送下。)甘草乾薑湯，能治自汗、盜汗，其理與承氣湯治陽明自汗同，此湯又治胸脅偏痛，此皆毒迫於心胸所致也。世醫不知之，徒就汗與痛施藥，宜矣不得其治。
產後暴泄與胃風湯速愈。若數十行後，心下痞滿者，宜與生薑瀉心湯。
或曰，走馬疳疔之類或然，余視至其死者與疔無異。喘家以紫金丹攻之，則吐濁唾臭痰而愈。白散亦能吐痰，然彼專吐在肺管者，此專吐在肺府者，其部位自異。
解顱初萌，與葛根加術附湯，時以紫圓攻之則愈，若漸甚如斗大者不治。又小兒四肢痿弱者，用前方而愈，是其證異而其毒同也。若痿弱脊骨突起者，及左右證異如偏枯者，不能急愈。
凡欲用麻沸散，先與半夏瀉心湯疏心下，而後不用之，則不能奏效。(此法自奧村叟吐法脫化來。)夫欲與麻沸散，宜審其證。若血色不爽，胸中有滯痰宿水，或心下痞硬者，不可與之。
先治其證候，而後不施之，則誤人不鮮。又服麻沸散不瞑眩，則不可施術，誤施術則亦害人矣。
服麻沸散瞳子散大，脈弦數者，是為瞑眩之候。
發癇角弓筋惕，氣急促迫，或叫呼者，與甘草乾薑湯效。
委中毒初發寒熱甚，委中腫痛，後黑色腐壞，針之黑血出無膿氣，膝蓋肉脫，宛如天刑病，人證固屬不治。
氣瘤氣癭不可妄下手，反生害。
痙病初發，必兩腮剛強，先與葛根湯，可針於合谷及髮際則治。若見脫候者，十全大補湯加荊芥、附子，兼用豆淋酒加荊芥。然角弓反張甚，水藥不下咽者，及口開者，不治。(傳云：痙病握手者刺合谷穴，其深一寸五分或二寸，刺髮際以淺為佳，鐵針尤良。)破傷風其初項背強，或言語謇澀寒慄者可治，宜葛根湯、續命湯類，無患子、虎杖莖二味煎服亦效。若至角弓反張，則多難治，產後痙病亦同此法。
痙病脈浮澀為吉，若浮數者必再發。
一婦年五十餘，患舌疳，其形舌傍疳蝕如翻肉，而腐爛及於齒齦，乃以腐藥拔去其翻肉，服以黃連解毒湯，而外用熏藥者，凡百日，餘毒盡，病痊癒。
行熏藥者，後不用下劑，則無全功。舌疳者，用紫圓。若由黴毒者，龍門丸主之。
近世患真流注者，甚少，今見流注狀者，身體必為瘡痕，與《外科正宗》所論大異。
一人年二十餘，腋下漫腫，按之少痛，其狀似痞癖，而其左足有瘡痕，因為外因流注，與越婢加術附湯，時時以紫圓下之愈。
留飲兼蓄血者，非精腹候，則難得其辨。
鶴膝風或結頑毒固難拔者，宜烏頭湯、桂枝加術附湯等，加角石。凡治毒難動者，為角石專長。
黴毒上攻凝結頭項者，與桂枝湯，加茯苓、蒼朮、烏頭、細辛、防風，兼用消毒丸。
苓桂術甘湯加附子，能治黃胖病。胸中有動氣者，為鐵粉、蜀漆主治。
疝施針刺，清水出者，不膿潰。血水交出者，必膿潰。膿潰者，反易治。
腸痔血出者，實證也，水血交出者，虛證也。
乳岩有經水者易治，經水斷者難治。又乳岩者，懷孕則其核忽成大也。
脹滿一證，有因水氣者，有因結氣者。水氣者屬實，故易治。氣結者多虛，故難治。
吉雄元吉曰：患脹滿而死者，荼毗之腸中一塊凝然存，視之堅硬如石。西洋人曰：腹脹病動脹大管生如肉瘤者，四肢血脈為之妨害，漸至手足削小，或然。
狂癇血暈，其證相似而異，不可不辨。狂者妄語不止，癇者易驚，物劇至角弓反張。血暈，精神昏冒，甚者口噤，此證汗出脈無胃氣者死。
狗傷外貼中黃膏加杏仁、甘草，內服黃連解毒，加木鱉子，兼食蟾蜍膾為良。
脫疽覺痛者，未腐蝕也。不知痛者，既腐蝕也。
淋疾為小便自利者，與參 湯加附子效。
肩凝腰痛左手有創，右手有塊，處處疼痛者，流注毒也。宜與越婢加術附湯，時時以紫丸下之。若虛脫者，宜參 桂附劑。
金創在膈膜者，不論遲速必死，在臍上者為險，在腹者不用 ，近臟腑故也。
礬石、巴豆、斑貓、烏頭等毒皆屬熱，故解其毒以冷水為佳。(按：天地間不論草木蟲石，凡稱酷毒者，皆辛熱品也。故解毒藥以苦寒為主，如黃連解毒湯、苦參湯是也。)腐藥最為瞑眩，不可不知。一病患臀上施腐藥，其毒忽上攻衝心死。
腐藥瞑眩，其證微者，惡寒發熱，或渴，或飲食不進。劇者煩渴或煩悶，其毒迫於心下，遂至促命期，急當救之。宜黃連解毒湯，甘連加石膏綠豆湯等。
產後戰慄者，血氣新虛，邪氣襲之也。先與荊芥沉香湯，或與十全大補加荊芥、炮姜。
更虛者，又加附子。蓋戰慄至四五發者難治。然脈緩者可愈，緊數者為不治。
產後血虛，舌赤爛痛者，八物湯加鹿胎霜奇效。鹿胎霜亦能治產後下血不止者。
身體疼痛，概因血氣凝滯，如金創天刑為痛者是也。故與行氣劑則愈。
疝病根抵於少腹，故大腸下垂陰囊也。宜先辨其難易而施治法，陰囊偏墜漸腫大者易治，陰囊有消長而痛引少腹者難治。余嘗遭陰囊消長證施針刺，則大便隨下，不堪臭氣，大困矣。又有因黴毒偏墜成頑肉者，宜以剪刀割去之，若貼腐藥反害。
胃脘癰疑似肺癰而不止肺部，痛亦連少腹，吐膿血也，治法宜排膿散、桔梗白散。小兒發解顱者，其初必發熱，牙關緊急天吊，宜先其時治之。葛根加術附湯兼紫丸，為得矣。若解顱證已具，多不治。
角弓反張無吐下者，急驚風也。搐搦上竄吐下者，慢驚風也，四逆湯、柴胡抑肝湯、惺惺散、清脾散。或的里亞加隨證投之。後藤氏用柴胡加龍骨牡蠣湯，未知其應否也。急驚風則病間明了，慢驚風則病間似睡，以是為別矣。慢驚風則發以上必昏冒，多屬不治。
偏枯不論老壯，可用桂枝加術附湯。其急迫者，以紫丸下之。診其腹不拘急者可治，拘急者不治也。是氣不能循環者，故雖下之，拘急不解也。
中風偏枯發作有時，多屬癇家，桂枝加苓術附湯時時以紫丸下之。藥不久服則難治也。
又婦人手臂屈伸不止者，癇也，大七氣湯治之有奇效。(拙軒曰：以上數十則，儘是實際實語，翁精神之所注，百讀不厭，學人宜奉為金科玉律。)往年門人服部方行，(字子執。村上醫員。)喜先生說，就其書中抄錄之，為敘其略曰：先生醫術內外理，隨證應變，渾從實際來，故方有準則，術有活用，後學不可以不研究焉。因請正於余，時方行嬰腳疾遽沒，後余有此著。乃刪潤其稿以表遺愛，且系以小詩云：多年曾樂與余游，豈計 遺忽一秋。殘月當窗人不見，滿天風露滴空樓。