仙傳外科集驗方 · 卷之八

仙傳外科秘方卷之八 浚儀原陽子趙宜真集 諸癰瘡方論#1 夫醫官用藥，如將帥之用兵。諺云：千軍易得，一將難求。決勝者，良將也。決效者，良醫也。知兵之勝敗，出於良將之權。知人之死生，出於良醫之診視。雖有三軍無良將，則兵不能自勝。雖有千方無良醫，則藥不能自效。蓋良將必得兵而用之，良醫必得藥而用之。良將之威，以能用奇兵而勝敵。良醫之功，以能用奇藥而愈疾。用兵用藥，當先求其良將良醫而用之，苟非其人，則兵藥無成功矣。 治身之不疾，當從其良醫之美論。 《聖惠方》：經云：夫癰疽何以別之善，然五臟不調則致癰，久患消渴之證亦多發癰疽之疾。飲食不節，喜怒不常，陰氣不足，陽氣有餘，榮衛不和，則血澀不行，血澀不行則衛氣不通，而熱相搏，乃發為癰疽，故生大熱。甚則肉腐為膿，然不能陷肌膚於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷損下陷。肌膚骨髓焦枯，內連五臟，血氣枯竭，當其病干陷筋骨，良肉無餘。癰疽之生，有內有外。內則生於胸腹臟腑之間，外則生於膚肉肌骨之表。凡此二毒，發無定處而有常名。夫癰之本者，始於血老不作汗，內陳不脫垢，蒸氣不能外達，留積遂成，熱所為也。 夫癰疽行生膿水之成，非天降，非地出，蓋積之所成也。夫保全性命者，竭醫於無傷，防萌於未形，理之於未成，是謂朝覺而夕理。然而發有多端，感動不一，為瘡、為癤、為疔、為癰、為疽，初覺小異，須懷大怖，時人輕之，誤死者眾。 夫癰疽初生，其狀至微，人多不以為然，宜速療。熱發於皮膚之間，是以浮腫根小，至大不過一二寸者，為癰也。大腑積熱，騰出於外內之間，其發暴盛，腫皮光軟，侵展廣大，為癰疽。有虛有實，虛則補之，實則瀉之，有實熱者易療，虛寒邪熱者難療。腫起堅硬膿稠者為實，腫下歡慢膿稀者為虛。蓋病多為方法而無次序，臨時愴惶，何能辯此疾之淺深，是以斃也。 夫療癰疽者，同夫暴蹶之疾。有是傷必為患，然而發癰疽有急治。發於喉舌頭面，腦項之間，肩背上，胸膈裹，乳奶之間，若生險處，此為大節，朝覺夕理，或可獲痊。或不遇良醫，自復不明比喻，縱使常醫治之得痊者，幸矣。人多不以為急，此實惟宜急療，不速療之，病成難救，以此傷生者不一也。 凡療斯疾，如救火拯溺，追奔逐賊之類也。若不速療，必為大禍矣。然癰疽所發有三等，腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於骨肉；皮色不變者，發於骨髓。淺瘡者欲在薄處，深瘡者欲在厚處。 夫癰疽腫，大按乃痛者，膿深；小按便痛者，膿淺。所按之處不復者無膿，必是水也；按之即復者，有膿也。發腫都軟者，血瘤也，非癰也。發腫日慚增長，而不太熱，時時牽痛者，氣瘤也。謂佩結為腫，久久而不消，後亦成癰疽疔毒，此是寒氣所為也。留積經久，極陰生陽，寒化為熱，所以潰者也，此潰必成瘻。然而病有變證，疾有盛衰，明之於心，非偶能盡。醫者意也，隨時之議。 《聖惠》曰：癰疽、發背、疔瘡、乳癰、疽之癤，有五善七惡之證，不可不察也。煩燥而嗽，或腹痛而渴，甚而泄和#2無度，或小便如淋，一惡也；膿血大泄，腫焮尤盛，膿色敗死，疼痛不止，二惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也；目視不正，黑睛赤腫，瞳子上看者，四惡也；肩項不便，四肢沈重，五惡也；不能進食飲，服藥嘔吐，食不知味，六惡也；聲嘶色脫，唇鼻青赤，面月四肢浮腫，七惡也。痛息自寧，飲食知味，一善也；便利調勻，二善也；膿腫自消，色鮮不死，三善也；神采晶明，語聲清朗，四善也；體氣和平，五善也。若五善見二則瘥，七惡見四則危。然則病有原同七惡，皮緊急之如善；病有原同五善，皮緩虛而如惡。夫如是者，豈凡夫之所知哉。若五善並至，則善無以加也。若七惡並璘，則惡劇矣。今載候證並加俞膜#3以詳明之。 膜#4中腑憑隱而痛者，肺疽也，上微起者，肺癰也。巨闕隱隱而痛者，心疽也；上肉微起者，心癰也。期門隱隱而痛者，肝疽也；上肉微起者，肝癰也。章門隱隱而痛者，脾疽也；上肉微起者，脾癰也。中院隱隱而痛者，胃疽也；上肉微起者，胃癰也。京門隱隱而痛者，腎疽也；上肉微起者，腎癰也。天樞隱隱而痛者，大腸疽也；上肉微起者，大腸癰也。丹田隱隱而痛者，三焦疽也；上肉微起者，三焦癰也。關元隱隱而痛者，小腸疽也；上肉微起者，小腸癰也。 右驗其人所膜#5，依據此證審定癰疽淺深者。病從何髒發，先曾食何乳石，又驗其氣虛實，參詳而療之。 《千金》曰：凡癰疽始發，或大癤或小癤，或大痛或小痛，宜善察之。見有小異，即須大驚忙，則急治之。及斷諸毒物莫食，令善肉速生，並斷房事三月，慎固冷風勞損，待筋血脈平復，乃可任意耳。若不緊固，新肉易傷，傷重又潰，再發則禍至矣，慎之慎之。凡癰疽初發，急服追疔奪命湯即能內消、化毒消腫托裹散、秘傳內托千金散、十六味流氣飲，陰重者內寒散，中間敷解毒生肌散，外敷化毒散，血拔毒散。敷貼化毒生肌後，用鐵筒拔毒膏點散之。如是諸發，以開不能住，可以四圍中間以點自皮破則止，初發便散。有膿者用此藥點破，令膿即出。如出不盡，用藥煮吸筒，拔出其膿毒水血，即便愈矣。 凡腫根腳廣一寸至三寸，癤也；二寸至五寸，癰也；五寸至一尺，疽也；一尺至三尺，名竟體；如豆粒大，名庖子。疽發腫成膿，九孔皆出膿，若出盡，用摘鑷摘去腐肉，膿根方盡，便敷生肌定痛藥。肉滿之後，用隔紙膏藥。 又經云：氣塞於經絡中，血氣俱澀不行，壅結為癰疽，不言熱氣所作，其後成癰，乃言陽氣湊集，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿也。由人體有熱，被寒冷搏之，而脈凝不行，熱氣壅結成癰疽也。 大按乃痛者病深，小按便痛者病淺，按之處陷不復者無膿，按之處即復者有膿，不復者可消，若按之都牽強者未有膿也。按之半軟者有膿也。又手按上下不熱者無膿，若熱甚者有膿。凡覺有膿，急當破之。無膿但氣腫，若有血，慎之慎文，不可針破也，以用千金拔毒膏點散住之。四圍堅中軟者，此為有膿審也，一邊軟亦可有膿。都堅者此為惡核，或有氣也。都軟者此為有血，血瘤也。當審堅軟虛實為要。若堅疽積久，後若更變熱，偏有軟處，當軟處切不可針破也。軟疽者，溫暖裹衣置之耳，若針灸刺破，不可療也。 凡癰疽有膿勿憂，其皮厚也，宜急破之。如是骨癰者，皮色不變也，急服化毒消腫托裹散，及走馬散，敷藥用化毒拔毒散，敷出毒長以去血，不成膿者即愈。如出血及膿，皮膚用針，針入三四分深，如是出膿，不可當頭破之，須從下頭破者為順，膿出盡矣則肉生，用生肌敷藥，次用膏藥愈矣。 又曰：發於頸者，名曰夭疽，其狀大而赤黑，不急速療，則熱氣下入淵液前，傷任脈，內薰肝肺，十餘日死，經曰項前頸名。 《衛濟寶書》：耳後一寸三分，至命之處，發之必死，故銳毒不治。銳毒者，銳其毒也，名曰發頤，乃熱氣上蒸，連額而口者，穿喉立死。又發腦疽者，熱氣上攻於腦，出皮膚作頭，初發如黍米，四畔焮赤腫硬，連於耳項，寒熱疼痛。若不急療，毒氣入於血肉，血肉腐爛，化為膿水，從頭中而出，血氣內竭，必致死矣。 《外台》：諸發於嗑中，名曰猛疽。不急治則血為膿，不瀉，塞咽喉而死。半日血化為膿者，膿瀉不食，三日亡。一雲無食，陽氣大發，消腦爍疽，其色不樂。一作除項痛，如刺以針，心煩者死，不可治之。又驗其氣虛實，參詳而療之也。 又曰：發於胸者，名井疽。狀如豆大，三四日起，不早療，下入腹中，入腹不療十日死，寒熱不不去者亦死。 又曰：發於足指，明曰脫疽。其狀赤黑無水者死不療，不赤黑有水者可療。療不衰，急斬去之，得活矣，不去者亦死。 《聖惠》曰：瘡若膿水汁出不盡，而瘡口早合雖好，風毒未解，復發惡汁，速出則變成瘻矣。此言可謹而守之慎之，方具於後。 先急服追疼奪命湯立效方載後。 化毒消腫托裹散，專治癰疽發背，髮乳骨癰，疔瘡腫毒，及一應諸般惡瘡痛，咽喉腫痛。 人參無亦可　赤茯苓　白木各六錢重　滑石　桔梗　金銀花各二兩　荊芥穗　山梔子各五錢　當歸一兩　川芎　黃曹　赤芍　蒼木　麻黃　大黃　黃苓　防風　甘草　薄荷　連翹　石膏　芒硝#6加縮砂不用此 或加瓜萋　牡礪　貝母　木香 疔瘡加腳蓮　荷車 瘎疳加車錢子　木通　竹葉 疼痛加乳香　沒藥 咽喉加大黃　梔子　竹葉　燈草 腳氣加宣木瓜　檳榔 嗽加半夏薑汁制，用生薑同煎 右□咀，每服五錢重，水一碗，蔥白一根，煎熱服，汗出為度。服後若利三五行為妙。大病不過三五服，即內消化毒盡矣。 內托千金散，專治癰疽發背，腦疽乳癰，諸惡癤廊等證。 人參　當歸　黃蓍　白芍藥　川芎　防風　官桂　桔梗　白芷　甘草　瓜簍　金銀花各等分 痛甚者加當歸芍藥乳香沒藥 右□咀，每服七八錢重，水二大盞，煎至七分，入好酒半盞，去滓溫服，日進二三服之後，瘡口有黑血出者，及有汗出，此藥之功效也。不問證候猛惡，用藥一兩重，水一大碗，入酒服，不成自散，已成即潰。 秘傳十六味流氣飲亦名內補散前十味托裹散 人參去蘆　當歸酒洗　官桂去皮　川芎去土　防風去蘆　白芷　桔梗去蘆　嫩黃蓍去蘆　甘草炙　厚朴去皮，姜制已上各三錢重。 右加六味於後： 南木香　白芍藥　大腹子　烏藥　枳殼　紫蘇葉炒令香透 右各三錢重。 不退加白狹苓　白木煨　熟地黃洗焙 進飲食加宿砂　香附子 疼痛加乳香　沒藥 水不乾加貝母　知母 瘡不穿加皂角刺 咳嗽加陳皮去白　半夏溫湯洗七次　杏仁用姜五片煎 大便秘加大黃　枳殼 小便秘加門冬 車錢子 木通 燈草 前方專治癰疽發背，乳癰腳痛，諸般惡瘡癤毒，未成速散，已成即潰，敗膿自出，惡肉自去，服此藥後，疼痛頓減，此嘗用之，非常有驗。 右總為細末，每一服五六錢重，用酒諷服。不飲酒者木香湯代之，米湯亦可。詳味此方，其所用藥，皆發散風毒，調理氣血，排膿止痛，生肌長肉等藥，五毒不識，而坐收瘍醫者十全之功。尚以氣不和，多用氣藥為主；血不和，多以血藥為主。 右□咀，用水一盞半，蔥白一根，煎至七分，加酒一呷，病在上食後服，病在下空心服之，立見神效。 內塞散，治諸惡瘡癤，熱退膿血不止，瘡肉虛證疼痛，可排膿定痛生肌內補。 人參去蘆　當歸去蘆，酒浸　黃芪鹽湯浸　芎蠶洗去土　茯苓去皮　防風去蘆　桂心各二錢半重　桔梗　遠志　甘草　白芷各一兩　宿砂　香附子　厚朴各二兩　赤小豆五合，酒浸　附子二枚，去皮煨 煩渴加五味子 茯苓 陳皮 白芍藥熟地黃 右□咀，用水一盞半，生薑三片，煎至七分，入酒熱服。 仙方解毒生肌定痛散，專治癰疽發背，乳癰人面，外鐮金刀，諸般惡瘡癤腫毒。 黃連一兩　黃柏四兩　木澤一兩　防風一兩　苦參四兩 加羌活 獨活 右□咀，大瓦瓶盛水，入前藥煎湯，以爐乾石十斤，用炭火煅通紅，鉗出在藥湯內，不間幾片大小者，皆要以酥，內青色方好。如石不酥，再將前藥滓煎湯，再以石淬酥方了。卻將瓦盆蓋在地上，一晝夜收火毒，將起候乾，研為極細末。此石十斤，用石膏二十斤，別研極細，拌勻，和後藥用度。 赤石脂煅　谷丹炒，此二味同前打和　南木香　血蜴#7　降真節　乳香　沒藥　白芷　黃連　黃柏　白斂各等分　龍骨煅　加硃砂　何首烏 有蟲加　輕粉　苦參　百藥煎　雄黃 水不乾加　螵蛸去皮　無名異煅　夢葉燒灰 右各為細末，與前藥拌和用之，敷中間。 洗藥，用此藥煎湯，乾淨洗之。 防風　白芷　赤芍　苦參　甘草節　刻芥　艾葉　金銀花　蒼耳草　羌活　獨活　荷葉蒂　當歸尾　牙皂　柏子　蜂房　蔥白　茶腳 右先熏後，待溫冷用，洗得乾淨，以絹衣抹乾，後用清油硬調前生肌定痛散，敷之，如濕乾摻。無膿不要留口，一日一換。如有膿，可以留口出毒，去膿水。用藥已，了#8，可便用黑紙蓋之，以絹帶緊縛三五轉。外賺三日一換，不要打動，立有功效。 如要爛去腐肉。 右取生蜈蚣一條，用竹筒盛油，放蜈在內浸死，用火煅為末，加些小在前敷藥內，敷之一晝夜。其痛不止，即洗去此藥，卻換前藥，便不痛矣，即生肌。 四圍敷藥，化毒散血拔毒散，治一應諸惡瘡並腳疾。 赤芍藥　防風　白芷　內消　腳連　荷車　北細辛各三兩　歸尾　姜蠶　蟬退　五加皮二兩#9 如敷不退，加此敷之，即能消散。 南星　何首烏　五葉根　貝母　紫花地丁即羊啼#10根　草烏　羌活　獨活　芙蓉葉秋遇者可用　赤葛根　野椒根去骨用皮　陪加五加皮 右總為細末，用生薑連滓及醋敷之。如要即散，急加大蒜同敷之，毒氣即出立效。 臟腑秘加吃藥大黃　枳殼去白，炒火麻子 小腑秘加木通　車錢子　燈草　赤芍藥　赤袂苓 如涼冷加華撥　良姜 右前方，專治寒濕腳氣發背，一應惡瘡癤，諸般腫毒，敷之即散。又能定痛。服此大能溫和，化毒散血。托裹可用帶皮生薑一大塊，以無灰好酒連藥擂爛，鏇熱溫服，病在上食後服二病在下臨臥服，一二服後腫盡消矣。 鐵筒拔毒膏，點破諸般瘡癤，初發點破便散。 好石灰不過火，皂角薰　糯米南星、當歸、赤芍同炒　硇砂如去疔頭，加此一味，余不用　砂#11牯牛　班貓 右用後灰煎熱水濾汁，煎成調前藥用。 真炭灰　桑柴灰　芝麻灰　皂角三四皮　柳柴灰 右以前灰汁入於鍋內，用慢火熬一之，待汁面上有白霜起方住火，以器貯之，可用調前藥，小小點之，三五次皮破，毒氣以出，水即止。 吸毒竹筒，發背癰疽，疔瘡腫毒，用此以拔出膿血惡水。 蒼木　白斂　烏桕皮　厚朴　艾葉　好茶芽　白芨　白蒺藜各等分 右法用苦竹筒三五七個，長一寸，一頭留節，削去其青，令如紙簿，隨大小用之。卻用前藥煮竹筒十所沸，待藥乾為度。乘竹筒熱，以手便按上，緊吸於瘡口上，膿血水滿，自然脫落。不然用手拔脫，更換別個竹筒。如此三五次，毒盡消之，即敷生肌藥，內滿後用膏藥即愈。 仙方隔紙膏亦名神應膏，專治發背乳癰，外臁下蛀，諸般惡毒瘡癤。 黃連　何首烏去皮　草烏去皮　當歸尾　白芷各半兩　川烏去皮，二錢半 後用黃丹一兩一夏用二兩　乳香#12　役藥半兩　血蠍半兩 右總□咀，用清油五兩重，同藥一處，入於銚子內，文武火熬，待藥黑色，用布濾去滓，仍將藥油入銚內，下黃丹，用桃柳枝一把，不住手攪之；又黑色，即將血蠍、乳、沒細末入內，攪勻略煎，滴在水中成珠不散，卻用瓦碗盛之，沈在冷水中浸一晝夜，出火毒，用之神效。 太一神應膏又名金絲萬應膏、萬靈膏，專治發背癰疽，杖瘡惡瘡，傷損心痛，腳氣腰痛，無不效驗。 川烏一錢　草烏半錢　黃連二錢　黃柏一錢　赤芍藥一錢　白芍藥一錢　玄胡索一錢　歸尾一錢半　良姜半錢　木鱉半錢，去殼　姜蠶去絲，一錢　亂髮如鷄子大，燒灰後入　紫刻皮半錢　地龍半錢　石南藤半錢　川山甲半錢　白芷半錢　川芎半錢　牽牛半錢　槐花半錢　五陪子半錢　地骨皮半錢　杏仁半錢　花椒半錢　茴香半錢　茅香半錢　玄參半錢　蒼耳草半錢　桂皮半錢　南星半錢　瓜萋半錢　苦參半錢 蒼木半錢　五加皮半錢　防風一錢　熟地黃一錢　蜜陀僧一錢　丁香一錢　內消一錢　葉本一錢　生地黃二錢半　何首烏一錢半　細辛一錢半　江子去殼，二＋五粒人參二錢半　萆麻子去殼，二十五粒　旱蓮草即墨#13，半錢　大#14黃芪一錢　百藥煎二錢半　羌活一錢　南木香半錢　甘草節一錢地娛蚣根一錢　大胭脂#15一錢 右前藥□咀，用清油一斤四兩重，浸一二宿，入銚內，文武火煎藥黑色，用布濾去滓，上文火，卻以後藥為末，次第入之。 南木香二錢半　安息香二錢　半琥珀二錢半　雲香一錢　乳香半兩　沒藥半兩　血蠍半兩　香結降真節亦可，半兩　韶粉一錢　自然銅一錢半，醋淬　桑白皮　白芨　白斂　雄黃各五錢，焙為末　黃丹六兩，夏月加二兩 右各入乳鉢內，乳為細細末。 一下藥油，次入黃丹，以桃柳槐條不住手攪之。 二次下自然銅、白芨、桑白皮、白斂、韶粉。 二下木香、琥珀、安息、雲、乳、蠍、沒、香結，卻看藥色已黑，滴水成珠不散為度，傾在瓦碗內，放水中二三日，以出火毒，再以放地上三五日為妙，隨時攤用。 如要打做金絲膏藥，卻以前藥總為細末，卻用松香一斤通明者，入銚內溶化，用棕濾淨，外用清油四兩重，熬熟，又入黃丹一兩，同熬滴水成珠，退出水中，用藥打成膏藥，用水浸之，一日一換，冬月主日一換。 發背如黑，不疼痛者，即為陰也。 艾葉一斤　雄黃半兩　硫黃半兩 右二味同水煮艾半日，候溫敷之；再煮別艾，又換以敷十餘遍。若疼痛則可瘳，必不死。如不疼痛，出黑血者，必死矣。 發背開不住，初發時以開不住，即用此藥箍之。 右白鹽梅、皂角二味，燒灰存性，為細末。不發熱者，米醋調塗四圍箍之，連換即不走開。若加薑汁同醋調尤妙。如發熱者，用茶清調塗箍之，立效。 治發背已潰未潰者，最有神效。 厚朴二錢，姜制　陳皮去白　甘草節二錢，炙　蒼木五錢重，米泔浸 右入桑黃菰五錢，同為細末，瘡已潰者則乾摻之，未潰者清油調塗。 內固清心散，治惡瘡熱盛焮痛，作渴煩燥，此藥解毒神效。 辰砂　狹苓　人參　白豆蔻　雄黃　緑豆　朴硝　甘草　腦子　麝香　皂角各等分 右總為細末，每服一錢，蜜湯調下。 透膿散，治諸般癰瘡，及貼骨癰不破者，不用針刀，一服不移時自透，累用有驗。 蛾口繭用出了蛾兒繭子 右將繭兄燒灰，用酒調服，即透。切不可用兩三個繭兒燒服，若服一個，只一個瘡口，若兩三個，則瘡口多，慎勿輕忽。 仙傳外科秘方卷之八竟 #1諸癰瘡方論：此目原無，據文中內容補。 #2和：疑當作『利』。 #3膜：《秘傳外科方》作『募』。 #4膜：《秘傳外科方》作『募』。 #5膜：《秘傳外科方》作『募』。 #6芒硝：此上至川芎十三味用量原缺。 #7血蠍：《秘傳外科方》作『血竭』。 #8了：原作『子』，據抄本改。 #9二兩：此上疑脫『各』字。 #10啼：疑當作『蹄』。 #11砂：疑當作小字，連上讀。 #12乳香：用量原缺。 #13墨：此下抄本有『菜』字。 #14大：抄本無。 #15大胭脂：抄本作『五靈脂』。