物理小識 · 物理小識卷四 醫要類

概幾 ○岐伯曰奇恆之府運氣五六周甲實二[燥濕]而一也臟腑經絡概應十二恆也互根亢承之變奇也脾為後天本腎為先天本而腎具真水火也交濟則火即元氣矣三部十二動脈分診也寸口巧診也八奇寄診也李士材辟王叔和而遵內經潛老夫曰兩端代錯而悟在其中矣[內經上下應難經六表里蓋關不動而腎命大小腸有亘幾焉胎交手之圓圖可征]一氣而周三隧[宗氣榮衛]行二道者也[嗌有兩管二陰出道]四診[望聞問切]而八切[浮沉遲數滑澀虛實而二十四脈可推也]內外寒熱虛實辨尤要矣[人迎喉旁胃脈氣口兩手肺脈也亦可分征兩手人迎氣口論內外則止是外感於風故肝木見症而人迎盛內傷於食故脾胃見症而氣口盛寸關尺共九分關前一分仍是肝脾之首耳且論感則不拘六表里矣如傷寒論胸腹小腹即內經上候上下候下之診也如論胃脈則六脈之和平皆胃也豈定執右關論胃哉對治易曉從治難明況隔二三乎]天時有變地有異候人稟殊而養又殊寧可執哉要當深究三才之故類應通幾互格物則而歷症以征常變乃中節也[運氣經絡脈理病症藥性醫方各有常變明其理歷症多自能會通易簡]若一言而終不過調水火順元氣耳 中風 ○冬至起坎候八方風從鄉來者長養不則名為虛賊風害萬物虛者多從背俞中而有中藏中府中血脈之分其以火以虛以濕以寒以暑以氣以食以惡而中者類中風也凡中風昏倒口抉不開以牙皂半夏細辛末吹鼻取嚏無嚏則死切辨者閉與脫如牙關緊閉兩手握固是閉症也[蘇合丸三生飲開之]若口開心絕手撒脾絕眼合肝絕遺尿腎絕聲如鼾肺絕吐沬直視發直搖頭上攛面赤汗出皆脫症也[大灌理中湯及炙臍下或救十一]中藏者滯九竅唇緩二便閉不能言耳聾鼻塞目瞀其中府者肢節廢脈浮惡風拘急不仁外有六經形證中血脈者半表里但見口眼喎斜半身作痛惟當養血順氣大秦芄湯羌活愈風湯和之兼證則隨察之 厥 ○常病陰厥益火之原陽厥壯水之主與傷寒異[傷寒陽厥用推陳致新陰厥用附子理中冰炭殊途]陽衰陰湊五指至膝皆寒曰寒厥[宜六物附子湯]陰衰陽湊令人足下熱甚則循三陰而上逆曰熱厥[宜六味地黃丸]怒火起肝令血菀於上曰薄厥[宜蒲黃湯]煩勞擾陽火炎水干至夏益亢孤陽厥逆如煎曰煎厥[人參固本丸]五屍之氣亂人陰陽暴厥如死曰屍厥[宜流氣飲蘇合丸]寒痰迷悶四肢逆冷曰痰厥[宜姜附湯]胃寒吐蛔曰蛔厥[宜烏梅丸理中湯]中風身溫而痰涎多中氣身冷而涎亦少總曰氣厥[宜順氣散]醉飽感傷著惱食填厥逆宜探吐之經曰上部有脈下部無脈法當吐又有氣暴逆者氣復自愈丹溪治內虛而仆者炙氣海而愈[人生命門胞糸在臍故丹田氣海與腎脈相通傷寒 ○仲景書殘矣得陶節庵六書吳綬蘊要而明當分兩門傷寒由皮毛入臟腑初雖惡寒發熱而終為熱症其人必素有火者中寒直入臟腑始終惡寒並無發熱等症其人必無火者一則發表攻里一則溫中散寒甚判然也讀傷寒書而不讀東垣書則內傷不明讀東垣書而不讀丹溪書則陰虛不明讀丹溪書而不讀薛立齋書則真陰真陽不明補天要論其得源矣溫病不惡寒而渴乃火郁也虞天民曰傳經傷寒是郁病岐伯所謂寒氣外凝內郁轉而為熱汗之則愈是也六郁用越鞠丸要當用逍遙散陶五法曰發散解肌和解攻里救里醫宗曰汗吐下溫清補類傷寒者或痰[發熱自汗胸滿但頭不痛項不強]或食積[發熱頭痛但身不痛氣口緊盛]或虛煩[煩躁發熱但身與頭不痛不惡寒不浮緊]或腳氣[足受寒濕頭痛身熱肢節痛便閉嘔逆但腳痛或腫滿或枯細]或內癰[脈浮數若有痛處飲食如常畜膿也胸痛而欬咽干不渴濁唾腥臭肺癰也小腹重按之痛便數如淋汗出惡寒身皮甲錯腹皮腫急脈滑而數腸癰也胃脘痛手不可近胃脈細人迎盛者胃脘癰也立齋曰癰疽亦與內科同理]其傷風者脈浮緩[發熱鼻塞有汗惡風若素有痰熱而風邪外來則風乘火勢火借風威互相鼓煽也實則汗散虛則固其衛氣兼解風邪其治風火之法辛涼外發甘苦內和勿與苦寒] 霍亂 ○內經分濕熱風暑虛實其症忽心腹痛吐泄甚者轉筋以陽明養宗筋屬胃與大腸吐下亡液故攣縮也大抵陰陽反戾故以陰陽水飲之浸之[或陳稷湯吐瀉不止可飲米醋]乾霍亂不吐瀉名攪腸沙以土郁致火擾不可過攻過熱過寒古方鹽熬童便降火行血也轉筋厥逆當細察色脈隨經標本施治 火 ○六腑移熱於髒煎熬不已感變熱症最難治也陽明積熱內爍謂之實熱宜疏利之七情郁發一髒受傷則有偏勝之火傳克不行宜虛補其毋實瀉其子以勝復之又有勞役致損真陰陰虛火動宜滋陰以降火其胃虛過食生冷抑遏陽氣於脾謂之火郁每已午時肌熱燎如瘧狀宜昇陽散火火有陰陽日燈爐龍之異若五志過極之火驚動血者火起心怒動起肝憂動起肺思動起脾勞動起腎河間暑火立論欲與仲景傷寒對講非通論種種也潛草曰百病皆火養生者火兩腎間動氣為元氣本而胃中氣續之運動即火也勿縱慾以竭火亦勿服寒以滅火陰平陽秘少火生氣此當深參 血 ○外感六氣俱使人血溢不獨火也寒氣致病者寒傷榮也果寒鬱血須散之不必滋陰降火之藥向分咳血嗽血出肺咯血唾血出腎腎實統之腎脈入肺循喉挾舌本其支從肺出絡心注胸中夫痰汗血皆水也血從痰出乃腎水挾相火炎上也寒藥多死溲溺可救然久用亦損胃須六味湯真陰失守虛陽上泛吐血須八味湯內傷暴吐急用獨參金匱方用柏葉黑姜艾馬通煮之不可類推乎衄血出經衄行清道吐血出胃吐行濁道犀角地黃治衄也無犀角代以升麻此為陽明鬱火也[衄亦有陰虛火衰者其血必點滴不成流也似症者火不歸元而嗽喘面紅吐痰血者以八味地黃冷飲之辯訣曰實熱舌胎焦甚則黑假熱有胎必滑渴而不能飲水飲亦少而吐出面赤而嬌陰虛者大小便俱利吐痰必多傷寒者大小便閉也陰虛發熱有似承氣症似白虎症須加減八味冷飲之翌日畏寒脈脫乃補其陽若大失血後大發熱須獨參湯辯訣曰陰虛面必赤其渴者腎枯引救也雖渴而舌滑脈數而尺無力或尺洪數而按之必不鼓也若問其服過涼藥則脈亦有力而鼓指矣] 痰 ○人鏡經錢氏解曰痰或咯或嗽皆從胃出而前管主氣實無別髒津液相通東垣論五臟脾胃以氣相通也飲從外入因脾虛不能運化積於胃中流於腸內動則漉漉或散於四肢小便不通而成腫滿更有吐酸雜色者肝木作酸而各髒之邪乘之當健脾清濕利水豈與痰同治乎潛草曰吐出塊者胃咯則肺也肺葉細眼噏氣火郁生痰入細眼內則難出故氣管中咯耳王節齋曰痰之本水也原於腎痰之動濕也主於脾張仲景曰氣虛有痰用腎氣丸補而逐之吳茭山諸症辯疑曰八味丸治痰之本也二陳湯治寒濕痰者停飲之症本亦在腎[空心服八味丸壓以美膳自不泥膈也惟辨痰重濁白沬者為有火其無火者純是清水當以八味丸治其原復以四六君子補脾以制水於脾虛者既補中理中又能以六味八味制水以益母其庶幾乎孔八桂曰一翦梅以治標然大虛則不受鳳膏脊髓滋陰最神胡小范曰虛者進氣為妙] 咳嗽 ○咳有聲嗽有痰五臟六腑皆有咳約言外感自肺傳諸髒內傷自諸髒傳肺外入宜辛散內發宜清潤概也隨病標本以治之咳主治肺實重脾而尤重腎仁齋曰肺出氣也腎納氣也肺為氣之主腎為氣之本[節齋曰損肺腎真陰者不可服參茋恐陽旺而陰消也自此以黃檗知母為靈丹而終不救矣蓋先當以六味之類補真陰使水升火降隨即以參耆救肺以補腎之母使金水相生則病易愈矣] 喘 ○實喘者寸沉實宜瀉肺虛喘者先覺呼吸短氣兩脅脹滿左尺大而虛宜補腎若寸沈而緊此外感也有六脈俱伏者郁也宜發散病機曰諸痿喘嘔皆屬於上指有餘也東垣辨之謂有不足之症蓋火之有餘水之不足也[暄曰火被寒郁則痰生於肺竅迫而氣促故喘] 眼耳口喉 ○目具五臟實則肝竅而以腎為主耳則腎竅也心竅本在舌以舌無孔竅因寄於耳齒則腎主骨也上下齦屬陽明上痛喜寒惡熱取胃下痛喜熱惡寒取大腸里動皆腎也喉嚨舌本則足少陰之絡也標皆治火本則補水以配火 消渴 ○上消者心移熱於肺中消者內虛胃熱下消腎也三消皆以治腎為急婁全善雲肺病本於腎虛虛則心寡於畏妄行凌肺而移寒與之故肺病消仲景治渴而小便反多用八味補腎救肺[不能食而渴者末傳中滿亦寒涼藥所致也能食而渴者必腦疽背癰此膏梁之病也一等渴飲旋吐吐復求飲此陰盛格陽仲景以白通湯加人尿豬膽汁熱煎而冷探之] 瘇脹 ○目窠臥蠶足痙瘇而腹大按之隨手起者水也膚脹空空不堅身盡腫皮厚按之窅然不起者氣也然氣亦有隨手起水亦有窅然不起者但當辨皮厚色蒼一身盡腫或自上而下者多屬氣若皮薄色澤腫有分界或自下而上者多屬水其鼓脹與膚脹同惟腹筋起耳膚脹屬肺鼓脹屬脾其曰蠱脹則血或蟲也[腸蕈者瘜肉也石瘕者客於子門也石水者多陰少陽少腹腫其脈沈也]五臟六腑皆致腫脹然脾主運行肺主氣化腎主五液不能外此陽症實熱陰症虛寒先脹內後腫外者實先腫外後脹里者虛小便赤大便結者實小便清大便溏者虛滑數有力為實弦浮微細為虛色紅氣粗為實色悴聲短為虛凡實症邪至必暴每成於數日間虛症積累有漸每成於經月後虛主益脾兼補命火女先水脹而後經斷者氣分也先經斷而後水脹者血分也先喘而後脹者治在肺先脹而後喘者治在脾單腹脹而四肢不腫者難愈[舊說螻蛄腰以後通利腰以前斂澀若加面煮甘遂則頭消頭足消足也劉河間王璆皆塗甘遂而服甘草或酒服黑豆末或露過浮萍薏苡餅酒服之皆治水腫也若有毒結須用白馬溺化見陶潛續記凡腫忌鹽陸麗京曰亦有驟腫而虛者忌以麝蒜熏臍] 膈關 ○噎膈者食到咽膈即出老年有之翻胃者食倍常而半日即吐關格者粒米不欲食喜飲茶飲即吐大小便秘丹溪潤血未盡也經曰三陽結謂之膈蓋腎病而火煎熱結也王太僕曰食入即出是無水也食久反出是無火也褚侍中曰上病療下以六味料大劑煎引久服可挽十二東垣曰上焦吐者從氣中焦吐者從積下焦從寒[關格宜回陽反本湯愈後用八味丸肝火嘔酸水用茱連細呷愈後以六味丸調理] 治噎方 ○天竺黃紅桂花葛根槐樹上木耳藕節陳皮雲夢縣茶各一錢以麥燒酒一大碗入新磁瓶內重湯煮三炷香取出埋土內一夜退火氣溫飲半杯隨思飲食余藥作一日後服完此得之熊伯甘者狗寶主化鴷咮硫銀權殺蟲墜下耳 瀉閉 ○經曰腎主大小便又曰腎司開闔則大溲之瀉與閉皆腎責也東垣脾胃論精未詳大瘕腎泄也命門衰脾虛寒十全送四神丸褚氏曰精已耗而復竭之則大小道牽痛[腎虛後重數至圊而不能便必莖中痛或欲小便而大便反欲去而痛也]治法曰淡滲曰升提曰清涼曰疏利曰甘緩曰酸收曰燥脾曰溫腎曰固澀臨症隨宜而已[麗京曰腎虛者補中湯忌升柴脾弱者八味丸地黃宜減思傷脾者尤宜養心大抵脾胃弱宜四君子有痰六君子寒則理中湯中氣下陷宜補中益氣湯脾不能化宜八味丸] 小溲通閉 ○大泄小閉與水停心下宜五苓分利若氣迫閉塞不升降者宜升麻提之[渴而小便不利此屬上焦氣分用清金之藥如生脈散其肺虛者用補中益氣湯如不渴而小便不利此屬下焦血分須滋腎丸]經曰膀胱不約為遺溺仲景曰下焦不歸則遺溲[不禁者宜兔絲丸鹿茸散] 夢遺 ○治主腎肝立齋發明丹溪所未發專用六味治夢遺或脾胃不足加補中湯提之有用心過度兼歸脾湯命門火衰則金瑣正元丹[一等腎不虛而肝經濕熱者莖中痛或癢或腫或挺白物隨溺此筋疝也用龍膽瀉肝湯] 遺精洗法 ○天明忍溲預熱米泔水或椒湯坐其上熏之乃洗腹及腰極暢氣通欲溺便溺其中如此即不痛一二日洗之不問自愈此方亦可治腹疾 飲食傷 ○有寒熱傷有自倍傷壯者亂食不傷過時不飢弱者微犯即傷矣膏梁藜藿自不同治寧可以平胃枳實常餐乎脾胃化物實由真水火而火盛則燥水盛則濕乃生諸病制其偏而使之平是也補以配之不必克削東垣法妙矣要當求水火之本經曰下焦虛乏中焦痞滿欲治其虛則中滿愈甚欲消其痞則下焦愈乏庸醫難措矣參一兩加升麻一錢一服即愈此內經之妙用也[黃存庵曰肝胃為關最重六脈和皆胃氣而肝為心腎關不和則肝木乘脾故宜平肝潛草曰心火生胃戊土命門火生脾已土胃弱宜歸脾湯養心脾衰宜八□] 暑 ○熱症脈盛暑病脈虛東垣分動靜言之乘涼食生冷因暑傷暑為靜得之用大順散日中勞役為動得之用蒼朮白虎若元氣不足宜清暑益氣湯補中湯為當彼無事飲香薷是招暑也預防者孫真人生脈散夏令最宜張鳳逵曰傷寒感冬嚴寒溫病感春輕寒暑病則專感夏熱又況天時地氣相乘哉嶺表暑症初起身耎後乃發熱或嘔或泄或結不可汗下惟宜六和湯[薷朴扁豆木瓜藿香杏仁半夏赤茯甘草弱者加參] 濕 ○雨霧濕氣先中榮衛水泥之濕則傷肌肉筋骨血脈飲食之濕傷脾胃而脾土所化之濕不從外入陽為濕熱陰為寒濕其症發熱惡寒身重自汗筋骨疼痛小便澀大便溏腰痛跗腫肉如泥按之不起故在上者微汗之羌活勝濕湯在下者利小水五苓散大法曰濕淫所勝助風以平之下者舉之故用昇陽風藥即瘥又有腳氣類傷寒發熱惡寒必腳脛間腫痛俱從濕治[陰腳氣脛處腫而不紅陽腳氣腫而紅]濕熱發黃從郁治凡濕熱不郁則不黃禁用茵陳五苓當用逍遙散 瘴氣 ○客氣勝復要與地氣相變蒸疫者天氣也厲者地氣也五嶺以表皆然惟桂林稍和下陽朔平樂則酷矣以智流離此方且五六年山峭水惡冬暖而春寒秋熱烈於夏二三月至夏至前濕不可言衣席置之俄頃霉見濡潤陰靄沁過枋梲又四時陰雨則暴寒日出則燥烈瘴從水起與山嵐合黃茆蒸郁為霧為雨溽熏中人故候多與暑症類而貌傷寒也瘴氣從口鼻入凝聚胸膈腸胃間熱毒多為病結故類暑症而又與暑別或觸熱暴寒或水或濕或飲食勞傷怫鬱而發夏發者多以當此方濕蒸也若司天乘克行亦如秋冬寒斂瘴又此方之和候也此氣中人為熱毒陰藏者不甚感平時飧泄者不感感者頭痛發熱或痛而不熱或先寒後熱或先熱後寒有自汗者有忽戰手足冷隨發熱者有忽熱極暈昏者其初骨乏體軟或無汗微汗煩渴胸痞小溲少大溲溏或嘔又溲若惡寒則洒然毛聳口開此暑症也頭痛發熱口渴泄瀉目赤咳嗽此疫症也若是瘴氣本症切脈非弱而散即數而緊關脈必弦心燥口乾胸滿少食食即噁心舌白或紅目黃或赤小大便澀或閉晨熱起至午大熱夜半熱稍退而思食次日復然或一二日即讝語熱時脈八九至熱退又五六至間有六脈盡無蓋熱傷氣則脈散熱毒甚則八九至脈為熱毒所伏則或有或無俱是常事不足驚也傷寒有一日一症瘴非誤服藥八九日惟一症多發夏秋與傷寒霄壤治之惟清上熱解內毒順氣通利而已最忌發汗炙火服蘇合丸蓋傷風傷寒初在皮膚利於發散瘴毒積胸膈腸胃間何能發散且暑無日不汗何可過發醫誤汗之胸滿氣促熱益甚而汗不休津液乾涸藏府焦枯便閉腹膨隨用大黃下之而大黃與瘴症不相宜元氣益損溲後愈難汗弱益劇復用熱補則狂燥不止立致敗亡亡時必目赤唇裂腸脹如鼓萬一得存必潮熱綿延飲食不進醫又目以痰火治久亦骨立而畢其八九至後或散或無醫驚以為陰投以桂附即不可救豈不哀哉受毒者內有結毒燥悶氣促大便不通客居感者十半如此通便熱退而愈土著素啖檳榔有病不可大下痰里積於胸脅遂成痰痞天涼則伏暑熱則見非方書之痞塊也此外專受瘴濕者水腫自利宓山愚者曰審地氣以察天氣可也張鳳逵以蒼朮炒梔隨症加減當下者熊膽雄黃各三厘解毒散用多年溺坑磚洗淨火煆醋淬七次細末之每用三錢涼水澄去滓加蜜調服之若六一散夏月可服多服則損元滑石須用牡丹皮湯飛過為佳桂林庫有方書版稼軒年伯印之見寄具載此方之功[中履曰己丑老父在平樂山中記此瞿年祖式耜為桂林留守相公] 瘧 ○日發瘧間發痎總名痁暑熱留皮膚內腸胃外頭背肩肢募原府間經隧界分有舍遇秋而風入或浴因水氣與衛氣居旋行相薄腠開邪入則並於陰外無氣故先寒慄不列少陽形症者以太陽開陽明闔而少陽樞也陰氣逆極復出於陽陽實外熱陰虛內熱則喘而渴極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休其早晏以風府循膂日下一節二十二日入脊其氣上行九日出缺盆故日益早其邪中異所則風無常府痎之間日邪內薄於募原也深則間數日矣[客於六府有時相失列藏證者非真藏也乃藏募之氣化證也]溫瘧先熱後寒寒瘧先寒後熱癉瘧但熱牝瘧但寒婁子柔繆仲淳謂總起於風暑盧子繇取準繩[二方升麻茈胡葛根羌活防風甘草一用石膏知母粳米桃仁紅花豬苓鮫鯉甲]今合而隨症消息其露藥者散暑也內經惟列刺法岐伯言四時皆有瘧秋瘧應時者也春夏冬之瘧病形多異耳陸麗京曰瘧故不一亦未可執風與暑陰氏曰初瘧寒熱往來少陽症小柴胡為主寒多者加桂枝癉瘧但熱白虎加桂枝牡瘧但寒蜀漆散主之弦數者多熱弦遲者多寒弦小緊者可下弦遲者可溫弦緊者可發汗及針炙弦數者風痰發也以飲食消息止之[青皮飲治秋瘧有郁痰草果飲前方不應當以補中益氣湯倍柴胡加半夏生薑立齋方用參一兩煨姜五錢其腎真陰虛者寒如冰熱如烙惟面赤如脂渴欲飲水者以六味地黃加柴芍桂荎截以常山熟制免吐臍貼麝朱皆實者可受也或加首烏鱉甲牛膝良姜] 瘷下 ○經名腸癖[即痢也]局方與復庵例行辛熱河間與丹溪專用苦寒即仲淳必用白虎亦非也謂夏秋因暑濕蒸熱郁固也彼因熱求涼過吞生冷者多矣壯而傷於天者鬱熱居多弱而傷於人者陰寒為甚細詳虛實則寒熱愈明矣脹滿惡食急痛懼按者實也煩渴引飲喜冷畏熱者熱也脈強而實數而滑者實熱也外此皆虛寒矣但以渴為實熱乎瀉下亡液則津涸上渴更當以喜熱喜冷分之以腹痛為實熱乎痢傷腸胃膿血剝膚故痛更當以痛之緩急按之可否藏之陰陽腹之脹不脹脈有力無力分之以小便赤短為實熱乎水從痢去溲必不長液以陰亡溺因色變更當以便之熱不熱液之涸不涸色之澤不澤分之以里急後重為實熱乎氣陷則倉廩不藏陰亡則門戶不閉更當以病之新久質之強弱脈之盛衰分之痢而瀉腎傳脾輕瀉而痢脾傳腎重腎為胃關開竅二陰故久痢必損腎若命火衰必用桂附救脾母復真元食乃進也 治神為上 ○內經曰慧然獨悟冥冥治神五藏五志猶五行之相生克也心喜甚則狂散以腎之恐勝之太恐則傷腎以脾之悲思轉之思甚則殗以肝之怒發之太怒則激以肺之憂斂之太憂則失神以心之喜起之宋文摯怒以登床而齊王痊丹溪以一怒一喜愈女病皆此理也神藏心心不受病亦不受治惟恬淡以養之 偏勝則變 ○素問曰五味入胃各歸其所喜故久而增氣物化之常也氣增而久則偏勝致傷天之由也故曰用毒藥者衰其半而止藥不必盡劑也黃連苦參久服反熱當歸蓯蓉單服反泄人身以陽為主固不可無事服寒涼即峻神燥烈亦勿久服視宜互制可耳況以根情火馳之體求服食以縱慾噫末世變症豈盡藥之咎哉 氣熏法 ○鼻受天氣以養陽口受地味以養陰無形相感惟氣通之熏熨外治所從來矣[唐許胤宗初仕陳遇柳太后病風口噤乃造黃耆防風湯置床下其夕得語陸曮遇產婦病死胸尚熱以紅花沸湯熏而蘇廬州王守道風噤王克明熾炭燒地酒以藥蒸之而蘇]靈樞以蜀椒乾薑桂心淳酒漬絮置馬矢燥中五日暴干再漬盡汁以巾炙而熨寒痹三十遍而止凡刺熨之此其例也偏枯以蠶沙袋蒸熨喎斜焚皂角以逐外邪熏乳香以順血脈內痔以紅藤龜甲煙熏而飲之比天膏能治百病燒鐵淬醋以醒噤口之痢焚返魂香以驅一時之疫或點眼或貼臍或下導或塗足心或按摩非至理乎[中通曰口瘡舌刺足心塗三建或塗蒜塗蓖麻為吸下也康樂山居賦曰三建異名而同出川烏建上附子建中天雄建下] 形治氣治神治在藥之先而妙循經絡 ○形治莫妙於按摩循其上下經絡井俞以木為員卵針內外轉而按放蓋與針同法也氣治在乎運轉以呼吸為橐籥或放氣以出邪或閉氣以專注通關熟行其效甚捷久行積驗其病亦輕治神者放下而已內經五氣護身亦用先想蓋心之所在氣即注之視病所由宜升宜降或作水觀火觀皆借意以默運心息相依循五十營周流旋元坎離交濟此固然之符也[暄曰五禽之戲形治也竹弓放沙小兒推拿俗有通者吐納抽添氣治也熏蒸亦其遺意林龍江以噓呵呬吹呼順時郤疾然散氣服氣數調當知胎踵閉氣伏氣以和定者生生之門也神治則靜坐凝神視病何起屬何藏府循經絡而運散之寒思火燥思水先對治徐從治足以起死但須專一耳秘法按患者之脈存神注彼身中如治已病久久效矣人苦不信心即不能一氣何由調故吾師只曰放下德曰轉河車注丹田閉氣伏氣不悟放下反有成病者] 固濟法 ○十六錠金最要存陰蹺扼莖如忍溲久則止遺 升提降散須視其體 ○人知降散宜慎不知升提亦宜慎也東垣補中益氣湯用柴胡提左升麻提右固妙蓋為脾胃中氣不足而肝腎有餘者設也若腎虛者不任升提而火因上騰則別感而成上下橫決之勢矣[陸麗京言之甚晰] 丹汁 ○神隱雲丹砂一斤石膽二兩硝石四兩以小口磁罐漆固其口埋地七七日出視成水味苦可食若未化再埋用竹筒盛之亦可取曾青水亦同丹砂不用石膽而用澒二兩伏藥卵 ○凡藥以銀為卵小蓋開合納藥而漆閉之置眾雞卵中令雞伏之足七七數[或歷數雞]其行氣益人甚靈或日暴之溫火養百日亦可要以雌伏感化為妙臞仙曰別養雞雌雄白者得其卵扣出黃白取丹砂研和入之蠟封其口還令白雞同子菢之雛出藥成和以蜜服或以雄黃同雞子和而封固微火三日夜皆此意也 感症視小溲 ○證治準繩曰感寒熱專論小便當下之症小便必黃短若清長是寒且腸內必有溏自通矣潛草曰有泄久為寒而小便亦黃者決無小便清長而為內熱者 針炙概 ○針經曰粗守形上守神粗守關上守機機不離空不可掛發呿吟至微秋毫在目手如握虎針耀而勻波隴不起[溫晴淖液忌月廓空]迎之[針頭朝源逆之為瀉]隨之[針頭從流順之為補]以意和之畢矣鑱針[頭大未銳]員針[如卵揩摩分間]鍉針[如黍按脈]鋒針[三隅]鈹針[刻劍取膿]員利針[如厘取暴]毫針[蚊虻喙]長針[取遠痹]大針[挺員寫水]官針九也輸刺[藏腧]遠道刺[病上取下刺府腧]經刺[結絡經分]絡刺[小絡]分刺[分肉]大寫刺[鈹膿]毛刺[浮痹]巨刺[左取右右取左]焠刺[燔]九刺也偶刺[如雙刺背與心]報刺[刺痛無常]恢刺[恢筋急]齊刺[直一傍二]揚刺[正一旁四]直刺[引皮]輸刺[直入直出]短刺[骨痹]浮刺[傍入浮之]陰刺[寒厥]傍刺[直一旁一]贊刺[出血]十二節也又有半刺豹文刺關刺合骨刺與輸為五[王九達曰井榮輸經合二十七氣行在五腧]繆刺左右繆也[巨刺經繆刺絡]正統時徐鳳述竇漢卿曰刺陽斜臥刺陰正立口藏比火手循捫機下貴遲急傷血出貴緩急傷氣三才[皮天肉人骨地]八法[燒天火化天涼陰中陽陽中陰子午進氣留氣抽添又有飛經走氣]皆神定氣隨而候運也禁針二十二穴禁炙四十五穴大氐針泄氣故熇熇漉漉忌之炙補而弱難養火因窮其故而征幾焉醫可昧乎[公孫沖脾內關陰維心包臨泣帶膽外關陽維三焦後溪督小腸申脈陽蹺胱照海陰蹺腎列缺任肺此八脈統也越人維會起厥李氏巨闕解頭肩井曲池甄權申臂縣鍾環跳華陀救躄秋夫腰俞針鬼王纂交俞出妖肝俞命門開瞽少陽交別醫聾皆其類也今有子午針瓊瑤針] 外科 ○起類寒熱而脈浮數有痛症可辨也陳若虛正宗悉矣先發內托輕者可消發背須用參與鯪甲蟾酥若止藉羌活則空耗元氣而毒不散也最忌寒涼誤則難救疔痛牽心必有紅絲須截絲路針疔者蟾酥作米入之外封以膏隔日必疽發裂後可拔其疔根也疽有忌鐵者[水疔忌水火疔忌火]塗藥忌冰片[片惟用治喉痹]癰則叮白蠟而熨化之加蠟加熨其效甚神炙以艾蒜引毒出也劉宗厚曰瘡成漏者浸附子切大片艾炙之[仍服內托之劑隔日再炙附子則肌長矣丹溪別秘以硫面蒜作餅而艾炙之初起服梅花點舌丹或仙苖散] 痘 ○胎毒也有終身不出者神痘法丸痘汁納鼻呼吸即中矣[或取衣被久傳二三十人即有一惡須易新丸痘出不善以火焠而遏之]發必中指冷以包焦也指視三關要以脈驗[孩可一指]清江聶久吾[尚恆]悉矣毒惟放出最忌寒涼[柴胡茯苓俱不可用解毒閒用黃連而必不可黃芩]秘法鳳胎丹妙托胎毒[伏卵將雛者]氣虛以雞血虛以鵝[灌漿浴水楊湯或焙白水牛耳中虱或雲此虱先三服之即不出痘]一庵曰初生抉兒口中血塊[啼則入腹]翦臍燒末每一分辰砂半之乳塗兒口越日遍身粟粟然徐結一皮而終身不出痘矣神哉非瑣瑣蒲萄所及也小兒蒸變唇泡耳冷為征不必服藥面部 ○庭者首面闕上[眉心以上]咽喉闕中肺下極[目閒山根]心直下[相家年壽]肝肺左膽下者[準頭面王明堂]脾方上[鼻隨]胃中央[迎香外顴骨]下大腸挾大腸[頰上]腎[附脊故應兩頰]當腎者臍面王以上[兩顴內]小腸面王以下[人中]膀胱子處顴肩也顴後臂臂下手目內眥上[闕下兩旁]膺乳挾繩而上[頰外曰繩]背循牙車以於股中央[兩牙車中]膝膝下脛脛下足巨分[口旁大紋]股里巨屈[頰下曲骨]膝臏[青黑痛黃赤熱白寒要在庭闕明堂蕃蔽壁基喜潤澤惡滯晦色脈生王乘襲其常也醫當詳內經而會通之乃可用針與藥] 進氣 ○病大虛者進氣可復銀管入孔使陰人呵之勿吸也尋常腰眼諸處可隔幅呵妙於火膏但勿當臍 轉輪 ○眼曰命門與七節命門司開闔也藏繫心包必心主動而焦火乃發也日垂簾則神向內矣觀而咽消心也妙在放下耳注神丹元會陰不即不離則熏蒸上溯自轉其灌輸之輪矣宗氣一輪榮一輪衛一輪維蹺交成斜輪帝為平輪沖為胸腹中上下之輪皆橐籥於呼吸而旋焉心和氣平則諸輪自轉如走馬燈得火也張紫際曰八奇脈屬陰神可以陽氣沖開而陰蹺為先坎督任衝要知西南坤地尾閭前膀胱後小腸下靈龜上逐日所生氣根產鉛處也河車積熏依周忍提茲為籥耳悟真曰得之亦捐知其故乎 畜病 貓病 ○灌烏藥水為人踏灌蘇木湯 雞病 ○灌真麻油 狗病 ○調平胃散或用巴豆卒死用葵根塞鼻可活膿癩用百部塗蟲蠅咬用麻油塗 豬病 ○割尾尖去血疫則蘿蔔葉食之耳皮納巴豆即瀉瀉止去豆 羊病 ○夾蹄火燒鐵篦將羖羊脂烙上勿令入水疥癩用藜蘆根湯洗之仍以末塗或用鍋底墨及鹽桐油勻塗之中水先以水洗眼及鼻次用鹽湯注鼻內 牛病 ○肩爛綿絮灰傳漏蹄以紫草豬脂鐵篦烙之傷熱用胡麻葉汁灌癩用杜衡藜蘆末塗疫熱葛竹葉蒼朮蕉汁灌之或加大黃鼻頭無汗加麻黃口出血加蒲黃脹用燕子屎噎用皂角末吹鼻身生蟲搗當歸浸醋塗之 馬病 ○馬急黃黑汗取舊靴頭皮浸汁灌不效用大黃當歸鹽水灌之或針破馬尾尖出血胞轉腸結以硝灌之或用細辛防風芍藥鹽水灌後用芒硝鬱金大青酒油灌之或以小兒尿和水灌之或搗蒜內小便孔中蟲嗓者醬清灌鼻重者葶藶子桑白皮大棗湯灌脊瘡黃丹敷忌風破脊尿泥塗傷水燒人發熏兩鼻或用川草烏白芷胡椒皂角吹鼻疥用皂莢米泔洗樗根麻油塗或巴豆膩粉麻油塗啌喘大麻子飼鴿病 ○用古壁螺殼續隨子銀杏搗為丸飼之 鶴病 ○宜用蛇鼠及大麥煮熱飼之 龜病 ○宜用蚯蚓蛇及飯餵之 鹿病 ○宜用鹽拌料豆餵之常以潦豆草餵之亦佳 猿病 ○蘿蔔脹之 醫南禽發風 ○鸚鵡八哥白鷳錦雞孔雀之類或發風不食上有一肉咮圓如豆大以針挑破之則立愈右尾尖上即所謂壺也鸚鵡懸煙處體癢自啄飼以陳皮水孔雀病飼以鐵水凡鳥疾飼以麻油子