王氏醫案 · 惡露不下

朱氏婦，產後惡露不行，而宿哮頓發，專是科者不能下手。孟英以：丹參 桃仁 貝母 茯苓 滑石 花粉桂枝 通草 蛤殼 苡仁 紫菀 山楂 旋復 琥珀 絲瓜子 茺蔚子等，出入為方，三日而愈。 予荊人娩後惡露不行。或勸服生化湯。適孟英枉顧，診曰：陰虛內熱，天令炎蒸，雖赤砂糖，不可服也。 以：生地 丹參 丹皮 豆卷 茺蔚子 茯苓 桃仁 山楂 梔子 澤蘭 琥珀，投之即效。且無別恙而易健。可見體質不齊，藥難概用，況其致病之因不一，病機傳變無窮。語云：「量體裁衣」，而治病者，可不辨證而施治耶？孟英嘗曰：凡產後，世俗多尚生化湯，是以一定之死方，療萬人之活病，體寒者固為妙法，若血熱之人，或兼感溫熱之氣者，而一概投之，驟則變證蜂起，緩則蓐損漸成，人但知產後之常有，而不知半由生化湯之歷階。此風最盛于越，方本傳於越之錢氏，自景岳采入《八陣》，遂致流播四海，人之陰受其害者，數百年矣。 從無一人能議其非，今特為此長夜之燈，冀後人不致永遠冥行，或可稍補於世。但景岳最偏於溫補，而獨於產後一門，力辨丹溪大補氣血為主之非，可謂此老之一隙微明，惜猶泥於產後宜溫之謬說，蓋由未入仲聖之宮牆也。 金亞伯廷尉之 室，產後惡露不行，渴、瀉、痰多。孟英以：北沙參 滑石 生薏苡 扁豆 蛤殼 豆卷 石斛竹茹 枇杷葉 琥珀 茯苓等藥，數劑而愈。 庚子春，戴氏婦產後惡露不多，用山楂、益母草酒煎，連服數日，遂發熱自汗，口渴不飢，眩暈欲脫，徹夜不眠。孟英視之，曰：此素稟陰虧，血已隨胎而去，雖惡露甚少，但無脹痛之苦者，不可妄投藥餌。酒煎益母草、山楂不特傷陰，且能散氣。而汗泄口乾，津液有立竭之勢，即仲聖所謂「無陽也」。蓋人身天真之氣謂之陽，陽根於津，陰化於液，津液既奪，則陽氣無根而眩暈，陰血不生而無寐，若補氣生陰，則舍本求末，氣血不能生津液也。唯有澄源潔流，使津液充而氣血自復，庶可無憂。以：西洋參生黃 龍骨 牡蠣 玉竹 百合 甘草 麥冬 生苡仁 生扁豆 石斛 木瓜 桑葉 甘蔗漿，投之，一劑即安，數日而愈。後以滋填陰分，服之乃健。