王氏醫案 · 月經不調

壬寅春，邵小墀室，患汛愆。釋醫診以為妊，廣服保胎藥，漸至腹脹跗腫，氣逆礙臥，飲食不進。入夏延孟英視之，曰：血虛氣滯，誤補成脹也。先以：黃連 濃朴 山楂 雞內金 橘皮 大腹皮 枳實 茯苓 梔子 楝實杏仁 紫菀 旋復等藥，稍佐參、術服之，氣機旋運，脹去食安。漸入滋陰養血之治，數月經行而愈。 張養之令正，飲食如常而肌膚消瘦，汛事如期而紫淡不恆，兩腓發熱而別處仍和，面色青黃而隱隱有黑氣（色）。 儼似虛寒，多藥不效。始延孟英診之，脈似虛細，而沉分略形弦滑。曰：此陽明有餘，少陰不足，土燥水涸。仲聖有急下存陰之法，然彼外感也。有餘之邪，可以直泄，此內傷也。無形之熱，宜以甘寒，義雖同而藥則異，贈以：西洋參 生地 生白芍 生石膏 知（母） （黃）柏 （茯）苓 梔（子） 麥冬 花粉 楝實 丹皮 （麥） 門冬 木通諸品，服至數斤，黑氣退而肌漸充，腓熱去而經亦調矣。 張養之侄女，患汛愆，而飲食漸減。於甘予通經藥。服之尤惡谷。請孟英診之：脈緩滑。曰：此痰氣凝滯，經隧不宣，病由安坐不勞，法以豁痰流氣，勿投血藥，經自流通。於某聞而笑曰：其人從不吐痰，血有病而妄治其氣，脹病可立待也。及服孟英藥，果漸吐痰，而病遂愈，養之大為折服。予謂世人頭痛治頭，腳痛療腳，偶中而愈，貪為己功，誤藥而亡，冤將奚白？此《寓意草》之所以首列議病之訓也。孟英深得力於喻氏，故其議病，迥出凡流，安知見識之超，總由讀書而得，雖然人存政舉，未易言也。 吳馥齋令姊，稟質素弱，幼時，鳳山診之，許其不秀。癸已失其怙恃，情懷悒悒，汛事漸愆，寢食皆廢，肌瘦吞酸，勢極可畏。孟英以：高麗參 鹽水炒黃連 甘草 小麥 紅棗 百合 茯苓 白芍 旋復花 新絳 牡蠣等藥治之，各恙漸已。繼（以）：（高麗參） （當）歸 （熟）地滋陰，康強竟勝於昔。 趙聽樵令妹，每汛至則腹脹嘔吐，腰脊酸痛，兩腿腫痛，筋掣脘痛，甚至痙厥，多藥不效。孟英以金鈴子散合左金（丸）加「二陳」（橘皮、半夏）、竹茹、枳實、桂（枝）、茯（苓），數劑而愈。續用：蓯蓉 菟絲 淫羊（藿） 杜仲 桑椹 木瓜 續斷 香附 （當）歸 （白）芍 茴（香） 楝（實）調之，汛至如期，略無痛苦。初冬適楊子朴，尋即受孕。 褚芹香女校書，患汛愆寒熱，醫以為損，輒投溫補。馴至腹脹不飢，帶淋便閉，溲澀而痛。孟英診脈，弦勁而數。乃熱伏厥陰，誤治而肺亦壅塞也。與清肅開上之劑，吞當歸龍薈丸，兩服，寒熱不作而知飢，旬日後，諸恙悉安。