王氏醫案 · 胃脘痛
趙聽樵室，高若舟之妹也，去冬偶患脘痛。黃某治之，漸增頭痛眩暈，氣逆嘔吐，痰多不寐，便溏不食，經事不行。始疑其虛，三月後，又疑為娠，諸藥遍嘗，病日以進。若舟延孟英脈之：左弦而數，右滑以駛。曰：病藥耳，旬日可瘳。趙疑「大病小視」，不服其方。越半月，病者頸軟，頭（重）難舉。醫謂天柱已倒，勢無望矣。若舟聞之，復懇援於孟英。疏方仍是前診之法。趙問：此病諸醫束手，大劑補藥，尚無寸效，而君兩次用藥，皆極清淡。雖分量頗重，亦焉能有濟乎？孟英曰：子何愚耶？藥惟對證，乃克愈病，病未去而補之，是助桀也。病日加而補益峻，是速其死也。原彼初意，非欲以藥殺人。總緣醫理未明，世故先熟，不須辨證，（以）補可媚人，病家雖死不怨，醫者至老無聞。一唱一和，熟能挽此頹風。令閫體質雖豐，而陰虛有素。是以木少水涵，肝陽偏盛。上侮於胃，則為脘痛。斯時若投以酸苦泄肝，甘涼養胃，數日愈矣。乃溫補妄施，油添火上，肺津胃液，灼爍無餘，怒木直升，樞機窒塞，水飲入胃，凝結為痰。雖見證多端，皆氣失下降。
豈可指眠食廢以為癆，月汛爽（爽字作愆期解）而為娠耶？予大劑輕淡之品，整肅氣道。俾一身治節之令、肝胃逆升之火、胃腑逗留之濁、樞機郁遏之熱、水飲凝滯之痰，鹹得下趨，自可向愈。不必「矯枉過正」，而妄以（芒）硝、（大）黃傷正氣，所謂「藥貴對證」，而重病有輕取之法。非敢藐視人命，故將疲藥塞責也。趙極感悟。投匕即效，逾旬果安。又一月，經至。嗣予滋養，康復如常。越二載又病，復惑於黃某溫補之論，而孟英之功盡墜，惜哉！
金朗然之母，偶發脘痛嘔吐。醫與溫補藥，初若相安，漸至畏寒不寐，四肢不仁。更醫雲是「風痹」，仍投溫補。
因而不飢不食，二便不行，肌肉盡削，帶下如溺。始延孟英診之。曰：暑伏脾胃耳。其多投溫補而不遽變者，以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。然津氣灼爍而殆盡，脂液奔迫以妄行，治節無權，陽明涸竭，焉能衛皮毛而暢四肢，利機關以和九竅哉？與白虎湯加西洋參、竹茹、橘皮、絲瓜絡、石斛、花粉、竹瀝、海 ，連進二十劑，始解黑矢，而各恙漸安。嗣與和肝胃，調八脈以善後，遂愈。
李某，向患脘痛，孟英頻與建中法獲瘳。今秋病偶發。他醫診之，聞其溫補相投，徑依樣而畫葫蘆。服後，耳閉腿痛，不飢便滯。仍就孟英視之。曰：暑邪內伏，誤投補藥使然。治宜清滌為先，彼不之信。反疑為風氣，付外科灼灸，遂至筋不能伸而成錮疾。孟英曰：此證較金病（金朗然母之病）輕逾十倍，惜惑於淺見，致成終身之患，良可嘆也！獨怪謀利之徒，假河間太乙針之名，而妄施毒手。舉國若狂，竟有不惜重價，求其一針，隨以命殉之者，吾目擊不少矣。夫《內經》治病，原有熨之一法，然但可以療寒濕凝滯之證。河間原方，惟二活（羌活、獨活）、黃連加麝香、乳香耳，主治風痹。今乃托諸鬼神，矜誇秘授，雲可治盡內傷外感四時十二經一切之病。天下有是理乎？況其所用之藥，群集辛熱香竄之品，點之以火，定必傷陰。一熨而吐血者有之，其不可輕試於陰虛之體與挾熱之證也，概可見矣。吾友盛少雲之尊人臥雲先生，誤於此而致周身潰爛，臥床數載以亡。仲聖焦骨傷筋之訓，言猶在耳。操醫術者，胡忍執炮烙之嚴刑，欺世俗而罔利哉？
沈某，患脘痛嘔吐，二便閉澀，諸治不效。孟英視之，脈弦軟，苔黃膩。曰：此飲證也，豈沉湎於酒手？沈云：素不飲酒，性嗜茶耳！然恐茶寒致病，向以武彝紅茶葉熬濃而飲之，諒無害焉。孟英曰：茶雖涼，而味清氣降，性不停留。惟蒸遏為紅，味變甘濁，全失整肅之氣，遂為釀痰之媒，較彼曲 ，殆一間耳。醫者不察，僅知嘔吐為寒，姜、萸、沉、附，不特與病相反，抑且更煽風陽。飲藉風騰，但升不降，是以上不能納，下不得通，宛似關格，然非陰枯陽結之候也。以：（黃）連 楝（實） 梔（子） （黃）芩 旋復 竹茹 枇（杷）葉 橘（皮） 半（夏） （茯）苓 澤（瀉） 蛤殼 荷杆 生薑衣為方，送服震靈丹。數劑而平，匝月而起。
王耕藍室，素患脘痛，近發寒熱。醫與溫補，漸至胸痞嘔呃，譫語神昏，舌絳面赤，足冷自汗，瘧仍不休。孟英用：元參 犀角 石膏 石菖蒲 連翹 杏仁 貝母 旋復 竹茹 枇杷葉 竺黃 柿蒂 竹瀝 鬱金諸藥，化服萬氏牛黃清心丸。數服而愈。
金某，久患脘痛，按之漉漉有聲。便秘溲赤，口渴苔黃，杳不知飢，絕粒五日，諸藥下咽，傾吐無餘。孟英察脈，沉細而弦。用：海 荸薺各四兩，煮湯飲之，竟不吐，痛亦大減。繼以此湯煎高麗參 黃連 楝實 延胡梔子 枳 （子） 石斛 竹茹 柿蒂等藥，送服當歸龍薈丸，旬日而安。繼予春澤湯調補收績，蓋其人素善飲而嗜瓜果以成疾也。
董曉書令正，素患脘痛，甚至暈厥，今秋病腰痛腿木，胸悶氣逆不能臥。胡某進溫補藥而喘汗欲脫，杳不思谷。
孟英切脈：虛細中兼有弦滑，舌絳而渴，乃陰虛挾痰耳。與：沙參 蓯蓉 木瓜 石斛 蛤殼 蒺藜 （紫）石英茯苓 紫菀 杏仁 楝實 首烏 牛膝諸藥，旬日而安。繼加熟地黃，服之痊癒。
莊芝階舍人令嬡，孀居在室，陡患氣沖欲厥，脘痛莫當。自服沉香、吳萸等藥，病益劇，而嘔吐發熱，略有微寒。孟英按脈，弦滑且數，苔色滑膩微黃，而渴喜冷凍飲料，便秘溲熱，眠食皆廢。是伏痰內盛，肝逆上升，而兼吸受暑熱也。予：吳萸水炒黃連 枳實 竹茹 栝蔞 石膏 旋復 赭石 知母 半夏 雪羹，服二劑，吐止痛減，五劑熱退而解猶不暢，旬日始得豁然，乃去石膏、知母、旋（復）、赭（石）調之而愈。
吳蘊香大令仲媳，汛愆而崩之後，脘痛發厥，自汗肢冷。孟英脈之，細而弦滑，口苦便澀。乃素體多痰，風陽內鼓，雖當崩後，病不在血。與：旋（復） 赭（石） 羚（羊角） （竹）茹 枳（實） 貝（母） 薤（白） （栝）蔞 蛤殼為方，痛乃漸下，厥亦止。再加金鈴、延胡、蓯蓉、鼠矢，服之而愈。
迨季冬，因猝驚發狂，笑罵不避親疏。孟英察脈，弦滑而數。與：犀（角） 羚（羊角） 元參 丹皮 丹參梔子 菖蒲 竹葉 鱉甲 竹瀝，吞（服）當歸龍薈丸，熄風陽以滌痰熱，果數劑而安。
然平時喜服補藥，或有眩暈，不知為風痰內動，益疑為元氣大虛。孟英嘗諫阻之，而彼不能從。至次年春季，因傷感，而狂證陡發，毀器登高，更甚於昔。孟英視之，苔黑大渴。與前方，加珍珠、牛黃服之，苔色轉黃，弦滑之脈略減，而狂莫可治。改以：石膏 硃砂 鐵落 菖蒲 青黛 知母 膽星 鱉甲 金鈴 旋復 元參 竹瀝，為大劑，送服礞石滾痰丸，四服而平。
繼而腳氣大發，腹痛便閉，上沖於心，肢冷汗出，昏暈欲厥。與：（黃）連 楝（實） 梔（子） （竹）茹小麥 百合 旋（復） 貝（母） 延胡 烏藥 雪羹 石英 鼠矢 黃柏 藕（肉）等藥，服之而安。
吳 門，年逾花甲，素患脘痛，以為虛寒，輒用溫補，久而益劇。孟英診曰：肝火宜清，彼不之信。延至仲夏，形已消瘦，倏然浮腫，脅背刺痛，氣逆不眠。心辣如焚。善嗔畏熱。大便時瀉，飲食下咽即吐。諸醫束手，乃懇治於孟英。脈軟而數。與：竹茹 黃連 枇杷葉 知母 梔（子） 楝（實） 旋（復） 赭（石）等藥而吐止。飲食雖進，各恙未已。投大劑沙參 生地 龜板 鱉甲 女貞 旱蓮 桑葉 丹皮 銀花 茅根 （竹）茹 貝（母）知（母）（黃）柏 枇杷葉 菊花等藥，出入為方。二、三十劑後，周身發疥瘡而腫漸消。右耳出粘稠膿水而瀉止。此諸經之伏熱，得以宣洩也。仍以此藥，令其久服，迨秋始愈。冬間能出門矣。