王氏醫案 · 痹證

某媼，年六十餘，患腰腿串痛，聞響聲，即兩腿筋掣不可耐，且必二、三十次。臥榻數載，諸藥罔效。孟英察脈沉弦，苔膩便秘。亦因廣服溫補而致病日劇也。與：雪羹 羚（羊角） 楝（實） 膽星 橘絡 竹瀝絲瓜絡，吞礞石滾痰丸及當歸龍薈丸，四劑，大瀉數十次，臭韌異常，筋掣即已。乃去二丸，加（山）梔、（黃）連、羊藿，服六劑。即健飯而可扶掖以行矣。 某嫗，患腰痛脹欲捶，多藥不效。孟英視其形雖羸瘦，而脈滑痰多，苔黃舌絳。曰：體虛病實，溫補非宜。 苟不攻去其痰，徒以疲藥因循，則病益實，體益虛。糜帑勞師，養成寇患，豈治病之道哉？先以：雪羹（湯） 加竹茹、楝實、綠萼梅、杏仁、花粉、橘紅、茯苓、旋復，吞控誕丹，服後果下膠痰，三進而病若失。嗣予調補獲痊。 牙行王炳華室，夏患臂痛。孫某曰：風也。服參、 、歸、芍數帖，臂稍愈而脘痛。孫曰：寒也。加以桂、附，痛不止而漸覺痰多。孫曰：肝腎不足也，重用熟地、枸杞，令其多服取效。不料愈服愈劇，漸至昏厥。孫尚以為藥力之未到，病體之久虛，前方復加重，甚而時時發厥。始請孟英診之，脈沉而有弦滑且數之象。乃謂炳華曰：此由過投溫補，引動肝風，煽其津液為痰，痰復乘風而上，此暈厥之所由來也。餘波則奔流經絡，四肢因而抽搐，陽氣盡逆於上，宜乎鼻塞面浮。濁氣不能下達，是以便滯不飢。炳華曰：（先生真）神見也。溫補藥服凡三月矣，不知尚可救乎？孟英曰：不疑吾藥，猶有望焉。遂予大劑甘寒熄風化飲，佐以涼苦泄熱清肝，厥果漸止，而各恙遞蠲，兩月後，康復如常。 某，勞力人，陰分素虧，驟感風濕，兩膝刺痛酸軟，不能稍立。孟英以六味地黃湯加獨活、豆卷，一劑知，二劑已。 徐月岩室，患周身麻木，四肢癱瘓，口苦而渴，痰冷如冰，氣逆欲嘔，汛愆腹脹。頻飲極熱薑湯，似乎暢適。深秋延至季冬，服藥不愈。孟英診脈：沉弦而數。因問曰：溺熱如火乎？間有發厥乎？病者唯唯。遂以：雪羹 旋（復） 赭（石） 梔（子） 楝（實） （竹）茹 （石）斛 知母 花粉桑枝 羚羊（角） 橄欖 蛤殼為方，送下當歸龍薈丸，服之降序，二十劑，即能起榻。乃去羚（羊角）、赭（石），加洋參、生地、蓯蓉、藕（汁），投之漸愈。 高某，患兩膝筋絡酸痛，略不紅腫，臥則痛不可當，徹夜危坐。孟英切脈，虛細，苔色黃膩，咽燥溺赤。與：知（母） （石）斛 梔（子） 楝（實） 牛膝 豆卷 桑枝 竹瀝為方，送虎潛丸，旬日而瘳。 謝譜香，素體陰虛，忽患環跳穴痛，始而下及左腿，繼而移於右腿，甚至兩足轉筋，上沖於腹間，或痛自乳起，下注於髀，日夜呼號，肢冷自汗，略難反側。醫見其血不華色，輒投補劑。迨仲 春孟英自江西歸，診脈弦軟微滑，畏熱知飢，溲赤便堅，舌紅不渴。乃陰虛而痰氣滯於厥陰也。以：蓯蓉 鼠矢竹茹 絲瓜絡 橘核 茴香湯炒當歸 吳萸湯炒黃連 川椒湯炒烏梅 延胡湯炒楝實 海 鳧茈為劑，一服即減，數啜而安，繼與虎潛加秦艽而起。