王氏醫案 · 暑溫
王子與，病革，始延孟英視之，曰：陰虛之質，暑熱膠錮，殆誤投補藥矣。乃叔少洪云：侄素孱弱，醫投熟地等藥十餘劑耳。孟英曰：暑熱證，必看邪到血分，始可議用生地，何初病即進熟地？豈僅知稟賦之虛，而未睹外來之疾耶？昔賢治暑，但申表散溫補之戒，詎料今人於律外更犯滋膩之辜，而一誤致此，略無悔悟，不啻如油入面，如漆投膠，將何法以挽回哉？越日果卒。夫小米舍人，僅此一脈，完姻未久，遽爾珠沉，殊為慘然。
潘紅茶方伯之孫翼廷，館於許雙南家，酷熱之時，啜冷石花（湯）一碗，遂至心下痞悶，四肢漸冷，上過肘膝，脈伏自汗。方某謂：「陽虛陰暑」，脫陷在即，疏大劑姜、附、丁、桂以回陽。（而）雙南在蘇，其三郎李書，駭難主藥，邀族人許芷卿診而決之。芷卿云：此藥斷不可投。第證極危急，須逆孟英商之。時已夜半，孟英往視，曰：既受暑熱，復為冷凍飲料冰伏胸中，大氣不能轉旋，是以肢冷脈伏，二便不行。速取六一散一兩，以淡鹽湯攪之，澄去滓，調下紫雪丹一錢。
翌日再診：脈見，胸舒，溺行，肢熱，口乾，舌絳，暑象畢呈，化而為瘧。予多劑白虎湯而愈。丙午（歲），舉於鄉。
康康侯司馬之夫人，久傷謀慮，心火外浮，面赤齒痛，因啖西瓜，遂脘悶不舒，喜得熱按，泄瀉不飢，自覺舌濃數寸，苔色灰膩。孟英與：濃朴 滑石 蔥白 薤白 枇杷葉 橘皮 薄荷 旋復 省頭草，一劑霍然。
許少卿室，故醫陳啟東先生之從女也。夏初患感，何新之十進清解，病不略減，因邀診於孟英。脈至弦洪豁大，右手為尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫，而真陰素虧，久傷思慮，心陽外越，內風鴟張。幸遇明手，未投溫散，尚可無恐。與：龍（骨） 牡（蠣） 犀（角） （珍）珠龜板 鱉甲 貝母 竹瀝 竹葉 辰砂 小麥 元（參） 丹參 生地 麥（冬），為大劑投之。外以燒鐵淬醋，令吸其氣；（牡）蠣粉撲止其汗；搗生附子貼湧泉穴。甫服一劑，所親薦胡某往視，大斥王議為非，而主透疹之法。病家惑之，即煎胡藥進焉！病者神氣昏瞀，忽見世父啟東扼其喉，使藥不能下咽。且囑云：宜服王先生藥。少卿聞之大駭，專服王藥，漸以向愈。而陰不易復，頻灌甘柔滋鎮，月余始能起榻。
季夏，汛行。惟情志不怡，易生驚恐。與：麥（冬） 參（須） 熟地 石英 茯神 龍眼 甘（草） （小）麥 大棗 三甲等藥，善其後。
秋杪，歸寧，微吸客邪，寒熱如瘧。孟英投以清解，已得向安。胡某聞之，復於所親處云：此證實由夏間治法不善，以致邪氣留戀，再服清涼，必死無疑。湯某復從而和之。許氏即招湯某延醫，謂其陽氣傷殘，沉寒久伏，以理中湯加威靈仙、桂枝、半夏、濃朴、姜、棗等藥。病者頗疑藥太燥烈，湯復膏吞拭舌，說得天花亂墜，病家惑之，初服胃氣倍加，繼而痰嗽不飢，黃苔滿布，肌消汛斷，內熱汗多，心悸不眠，臥榻不起。病者堅卻其藥，然已進二十劑矣。再邀何新之商之，亦難措手。仍囑其求診於孟英，按脈弦細軟數，篡（竄）患懸癰，縱有神丹，不可救藥矣。
何縉階令正，素患肝厥，仲夏患感，沈樾亭按溫證法治之，內風不致陡動，而大便泄瀉，脈細而弦，渴飲痰多，不飢不寐。因邀孟英商之，投：白頭翁湯加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。隨以峻補善後而痊。
胡孟紳乃弟季權，患黑 ，苔穢，脈渾，氣粗，面垢。孟英即以涼膈散投之，大解得行，脘亦不悶，皆透綻，脈顯滑數而洪，遂與大劑涼潤清肅之藥，直俟其旬日外，大解不瀉，藥始緩授。復又沉臥不醒，人皆疑之。孟英曰：痰熱尚熾也，仍授大劑數帖，果頻吐膠痰累日，而眠食漸安。
是役也，當兩病披猖之際，舉家皇皇，他醫或以前證為神不守舍，議投溫補。後證則以為必敗。聞者無不危之。賴季權之夫人，獨具卓識，任賢不二，孟英始無掣肘之慮，而鹹得收功也。
濮東明令孫女，素稟陰虛，時發夜熱，少餐不寐。仲夏患感，發疹，汛不當期而至。孟英用犀（角） 羚（羊角）知（母） 貝（母） 石膏 生地 梔（子） （連）翹 花粉 甘草 竹葉 蘆根等藥，疹透神清，唯鼻燥異常，吸氣入喉，辣痛難忍，甚至肢冷。復於方中加元參、竹茹、菊葉、荷杆，各患始減，而心忡吐沫，徹夜不瞑，渴、汗、便黑，改投：西洋參 生地 麥冬 小麥 竹葉 黃連 珍珠 百合 貝母 石斛 牡蠣 龜版蔗汁諸藥而愈。季秋適姚益齋為室。
仲夏，淫雨匝月，泛濫為災。季夏，酷暑如焚，人多熱病。沈小園者，患病于越，醫者但知濕甚，而不知化熱，投以平胃散數帖，壯熱昏狂，證極危殆。返杭日，渠居停吳仲莊浼孟英視之，脈滑實而數，大渴溲赤，稀水旁流，與：石膏 大黃，數下之而愈。仲莊欲施藥濟人，托孟英定一善法。孟英曰：余不敢（以）師心自用，考古惟葉天士甘露消毒丹、神犀丹二方，為濕溫暑疫最妥之藥。一治氣分，一治營分，規模已具。即有兼證，尚可通融，司天在泉，不必拘泥。今歲奇荒，明年恐有奇疫。但「甘露」二字，人必疑為大寒之藥，「消毒」二字，世人或作外證之方。
因易其名曰：普濟解疫丹，吳君與諸好善之家，根據方合送，救活不知若干人也。
普濟解疫丹：孟英自注云：此治濕溫時疫之主方也。按六元正紀，五運分步，每年春分後十三日交二運征，火旺，天乃漸溫。芒種後十日交二運宮，土旺，地乃漸濕，溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溫熱暑疫之病，則為發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫， 疹身黃，頤腫口渴，溺赤便秘，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病患舌苔淡白，或濃苔，或干黃者，是暑濕熱疫之邪，尚在氣分，悉以此丹治之立效。而薄滋味，（孟英自批：家慈每於夏季茹素，且云：汝輩為醫者，當知之，余見瘟疫流行之歲，無論貧富，無可避之，總由不知堅壁清野之故耳，試看茹素者，獨可不染，豈非胃中清虛，邪不能留乎！旨哉斯言，特謹識之。）遠酒色，尤為辟疫之仙方，智者識之。醫家臨證，能准此化裁，自可十全為上。（上參喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封諸家。）
神犀丹：孟英自注云：溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發 等證，但看病患舌色干光，或紫絳、或圓硬、或黑胎，皆以此丹救之。若初病即覺神情煩躁，而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷熱之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回。切勿拘泥日數，誤投別藥以僨事也。兼治痘 毒重，夾帶紫 危證，暨痘 之後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。（上本葉氏，參治驗。）
陳蘊泉，陡患昏譫，夤夜乞診於孟英，脈甚滑數，苔色膩黃，乃平素多痰，兼吸暑熱。與清解藥一劑，化而為瘧，脈亦較平。或謂其體弱不宜涼藥，須用人參，渠家惶惑，孟英堅持以為不可。蓋暑脈頗類乎虛，而痰阻於肺，呼吸不調，又與氣虛短促者相似。平昔先虛，有病必先去病。況熱能傷氣，清暑熱即所以顧元氣也。何新之亦贊是議，遂連投白虎加減而愈。
次年春，因喪外家悲悼，復感溫邪，失於整肅，病日以甚，迨孟英自豫章歸診，已不可救藥矣。
李德昌之母，仲夏患感，醫診為濕，輒與燥劑，大便反瀉，遂疑高年氣陷，改用補土，馴至氣逆神昏，汗多舌縮，已辦後事，始乞診於孟英，脈洪數無倫，右尺更甚。與大劑：犀角 石膏 黃芩 黃連 黃柏知母 花粉 梔子 石斛 竹葉 蓮心 元參 生地之藥，另以冷雪水調紫雪丹。一晝夜，舌即出齒，而喉舌赤腐，咽水甚痛。乃去三黃（黃連、黃柏、黃芩），加銀花、射干、豆根，並吹以錫類散，三日後，脈證漸和，稀糜漸受。改授甘涼緩劑，旬日後，得解堅黑矢而愈。
胡紉秋，於酷熱時偶有不適，醫用柴、葛、香薷藥散之，反惡寒胸痞。更醫用枳、朴、檳榔以瀉之，勢日劇。延孟英視之：自汗不收，肢背極冷，奄奄一息，脈微無神。曰：稟賦素虧，陽氣欲脫，此必誤認表證使然。予：救逆湯加（人）參、（黃） 服之漸安，繼以補氣生津，調理匝月而痊。
壬寅夏，（某）感受暑濕，誤投溫散，以致譫語神昏，勢瀕於危。而肛前囊後之間，潰出腥膿，瘡口深大。瘍科以為懸癰也。敷治罔效。孟英診曰：懸癰乃損怯症，成之以漸，今病來迅速，腥穢異常，是身中久蘊濃味濕熱之毒，挾外受之暑邪，無所宣洩，下注而為此症，切勿敷藥，以遏其外走之勢。但舌強而紫赤，脈細而滑數，客邪熾盛，伏熱蘊隆，陰分甚虧，深虞津涸。先予清營之劑，三投而神氣漸清，次以涼潤陽明，便暢而熱蠲膿淨，改用甘柔滋養，月余潰處肌平。善後參入參、 ，竟得康強如昔。
金曉耕，發熱兩旬，醫予表散，竟無汗泄。嗣投溫補，而大解泄瀉，小水不行，口乾肌削，勢瀕於危。
胡紉秋薦孟英診之。右寸獨見沉數。曰：暑熱錮於肺經耳。予：白虎（湯）、葦莖（湯）、天水（散）加（茯）苓、桔（梗）、杏（仁）、貝（母）為方，服後，頭面 疹遍發，密無針縫，明如水晶光，人皆危之。孟英曰：此肺邪得泄也。果肌潤熱退，瀉止知飢。又服甘涼濡潤二十餘劑， 疹始愈。亦僅見之證也。