王氏醫案 · 脫肛

高若舟之庶母，患脫肛。孟英脈之，弦而滑，溲澀苔黃。曰：雖屬高年，非虛證也。清其濕熱而痊。 東垣云：「中年以後，已行降令，清陽易陷，升舉為宜」。 吾師趙菊齋者，年逾花甲，偶因奔走之勞，肛翻患痔，小溲不行。醫者擬用補中益氣湯及腎氣丸等法。孟英按其脈：軟滑而數，苔色膩滯。曰：此平昔善飲，濕熱內蘊，奔走過勞，邪乃下注，想由其強忍肛墜之勢，以致膀胱氣阻，溲澀不通，既非真火無權，亦拒清陽下陷。師聞而嘆曰：論證如見肺肝，雖我自言，無此明切也。方以：車前 通草 烏藥 延胡 梔子 橘核 金鈴子 澤瀉海金沙，調膀胱之氣化而滲水。服之，溲即漸行。改用：防風 地榆 丹皮 銀花 荊芥 槐蕊 石斛 黃連當歸，清血分之熱而導濕，肛痔亦平。設不辨證而服升提溫補之方，則氣愈窒塞，濁亦上行，況在高年，告危極易。