汪逢春醫案 · 肺 癰
王先生 四十三歲 八月十一日 紙巷子 一診
咳嗽，吐血盈口有味，右肺部作痛。舌苔垢厚且膩，左脈細弱而數，右部弦滑。病將一月，由感冒逆傳入肺，勢已成癰。姑以《金匱》 法加味，藉覘其後。
鮮葦莖 [一兩，去節] 牛蒡子 [一錢] 生海石 [五錢，先煎] 冬瓜子 [一兩] 生紫菀 [一錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 鮮枇杷葉 [三錢，布包] 鮮茶葉 [三錢] 川貝母 [三錢，去心] 甜葶藶 [一錢，焙] 黛蛤散 [五錢，布包] 生熟麥芽 [三錢] 犀黃丸 [七分，勻兩次，藥送下]
二診 八月十二日 [63]
吐血雖止，咳吐黃痰，其味甚臭。右肺部痛勢已減，兩脈細弦而滑。擬再以《金匱》 法加味，佐以《千金》 之意。
鮮葦莖 [一兩，去節] 大紅棗 [十枚] 甜葶藶 [一錢，焙] 川貝母 [三錢，去心] 牛蒡子 [一錢] 款冬花 [三錢，布包] 冬瓜子 [一兩] 淨連翹 [三錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 黛蛤散 [四錢，布包] 鮮茅根 [一兩，去節] 忍冬藤 [五錢] 生紫菀 [一錢] 犀黃丸 [七分，勻兩次，藥送下]
三診 八月十三日
黃痰少而臭味亦減，咳嗽不止，舌苔糙黃而厚，再以前法加減。病雖見效，諸宜小心。
嫩前胡 [一錢] 鮮枇杷葉 [三錢，布包] 鮮葦莖 [一兩，去節] 川貝母 [三錢，去心] 鮮荷葉 [三錢] 嫩白前 [錢五] 黛 [64] 蛤散 [五錢，布包] 淨連翹 [三錢] 冬瓜子 [一兩] 大紅棗 [十枚] 牛蒡子 [一錢] 甜葶藶 [一錢，焙] 忍冬藤 [五錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 蘇子霜 [錢五] 犀黃丸 [七分，勻兩次，藥送下]
四診 八月十四日
咳嗽痰少，臭味亦止。舌苔垢黃而厚，兩脈細弦而滑。肺癰漸漸輕淺，胃中宿垢甚多。再以前法加減。
嫩前胡 [一錢] 鮮枇杷葉 [三錢] 黛蛤散 [五錢] 保和丸 [五錢。上三味同布包] 甜葶藶 [一錢，焙] 家蘇子 [三錢] 連翹殼 [三錢] 嫩白前 [一錢] 川貝母 [二錢，去心] 大紅棗 [十枚] 忍冬藤 [五錢] 牛蒡子 [一錢] 鮮葦莖 [一兩，去節] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 犀黃丸 [七分，勻兩次。藥送下]
五診 八月十六日
咳嗽晝輕晡重，舌苔黃厚而膩，痰味漸少，胃亦思納，大便乾結，兩脈細弦滑數。再以前法加減。
嫩前胡 [一錢] 全瓜蔞 [五錢，家蘇子錢五同打] 鮮枇杷葉 [三錢] 黛蛤散 [五錢] 保和丸 [五錢。上三味同布包] 川 貝母 [三錢， 去心] 生海石 [五錢， 先煎] 嫩 白 前 [一錢] 苦杏仁 [三錢] 甜葶藶 [一錢， 焙] 萊菔子 [錢五] 牛蒡子 [一錢] 朱連翹 [三錢] 大紅棗 [十枚] 方通草 [錢五] 忍冬藤 [五錢] 犀黃丸 [七分，勻兩次，藥送下]
六診 八月十七日
昨宵咳嗽頗劇，吐痰有血，舌苔糙黃而厚，胃不思納，大便兩次。左脈弦滑，右細弦。亟以輕宣化毒，兼調胃氣。
忍冬藤 [五錢] 嫩白前 [一錢] 鮮枇杷葉 [三錢] 黛蛤散 [五錢] 香砂枳術丸 [五錢。三味同布包] 甜葶藶 [一錢，焙] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 淨連翹 [三錢] 川貝母 [二錢] 鮮葦莖 [一兩，去節] 姜竹茹 [三錢] 款冬花 [三錢] 桑白皮 [三錢] 大紅棗 [七枚] 新會皮 [一錢] 制半夏 [三錢，粉草一錢同炒] 犀黃丸 [七分，勻兩次，藥送下]
七診 八月十八日
咳嗽較減，痰黃而稠，舌苔白膩，尖絳，左脈細濡，右弦滑，胃 [65] 不思納。再以輕宣化痰，兼顧胃氣。
款冬花 [三錢] 鮮枇杷葉 [三錢] 黛蛤散 [四錢] 香砂枳術丸 [五錢。三味同布包] 鮮葦莖 [一錢，去節] 甜葶藶 [一錢，焙] 淨連翹 [三錢] 牛蒡子 [一錢] 川貝母 [二錢，去心] 姜竹茹 [三錢] 忍冬藤 [五錢] 嫩白前 [一錢] 大紅棗 [十枚] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 新會皮 [錢五] 桑白皮 [三錢] 生熟麥谷芽 [各三錢] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
八診 八月二十一日
咳嗽減而臭痰漸少，胃納已開，舌苔漸化，左脈已平，右部細弦滑數。病已漸入佳境，擬再以前法加味。
款冬花 [三錢，布包] 川貝母 [二錢，去心] 炙百部 [三錢] 鮮枇杷葉 [三錢，布包] 嫩白前 [一錢] 牛蒡子 [七分] 桑白皮 [三錢] 香砂枳術丸 [五錢，布包] 生紫菀 [一錢] 鮮葦莖 [一兩，去節] 甜葶藶 [一錢，焙] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 全瓜蔞 [五錢，蘇子霜錢五同打] 連翹 [三錢] 忍冬藤 [五錢] 冬瓜子 [一兩] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
九診 八月二十三日
咳嗽晨起為甚，臭痰漸少，舌苔垢厚，兩脈細弦滑數。昨日停藥，大便未通。擬再以《千金》《金匱》 兩法加味。
款冬花 [三錢，布包] 牛蒡子 [一錢] 川貝母 [二錢] 大紅棗 [十枚] 連翹 [三錢] 嫩白前 [一錢] 桑白皮 [三錢] 鮮葦莖 [一兩] 全瓜蔞 [五錢] 赤苓 [四錢] 生紫菀 [一錢] 炙百部 [三錢] 甜葶藶 [一錢] 制乳沒 [錢五] 建瀉 [三錢] 忍冬藤 [五錢] 蘇子霜 [錢五] 冬瓜子 [一兩] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下 ]
十診 八月二十四日
昨宵咳嗽較重，痰黃厚，其味如粉香，兩脈細弦而滑，右部更甚。肺癰層層蘊伏，擬再以昨法加味。
款冬花 [三兩，布包] 鮮枇杷葉 [三錢，布包] 甜葶藶 [一錢，焙] 冬瓜子 [一兩] 牛蒡子 [一錢] 黛蛤散 [三錢，布包] 大紅棗 [七枚] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 生紫菀 [一錢] 全瓜蔞 [五錢，蘇子霜錢五，布包] 制乳沒 [三錢] 姜竹茹 [三錢] 當歸須 [三錢] 連翹 [三錢] 忍冬藤 [一錢] 鮮葦莖 [一兩] 象貝母 [四錢，去心] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
十一診 八月二十六日
咳嗽又重，痰味甚臭，大便溏泄兩次，其狀如沫，兩脈細弦而弱。擬再以前法加減。
款冬花 [三錢，布包] 生紫菀 [一錢] 鮮枇杷葉 [三錢，布包] 大紅棗 [十枚] 當歸須 [三錢] 桑白皮 [三錢，水炙] 川貝母 [三錢，去心] 黛蛤散 [五錢，布包] 制乳沒 [錢五] 保和丸 [五錢，布包] 牛蒡子 [一錢] 甜葶藶 [一錢，焙] 陳香櫞 [一錢] 連皮苓 [四錢] 鮮葦莖 [一兩，去心] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
十二診 八月二十七日
大便泄瀉，左脈細弦而弱，右部弦滑，咳嗽漸減，臭味不止。擬再以前法加味，兼顧其中。
款冬花 [三錢] 香砂枳術丸 [五錢。上二味同包] 牛蒡子 [一錢] 鮮枇杷葉 [三錢，布包] 鮮葦莖 [一兩，去節] 焦麥芽 [四錢] 甜葶藶 [一錢，焙] 冬瓜皮 [五錢] 連皮苓 [四錢] 大紅棗 [十枚] 桑白皮 [三錢] 川貝母 [二錢，去心] 香櫞皮 [錢五] 鮮荷葉 [三錢，去蒂] 犀黃丸 [二錢，勻兩次，藥送下]
十三診 八月二十八日
大便已調，咳嗽減而不止，痰中尚有臭味，兩脈細弦而滑，按之尚勻。病已見效，再以《金匱》 法加減。
款冬花 [三錢，布包] 牛蒡子 [一錢] 葶藶子 [一錢，焙] 鮮荷梗 [尺許] 香砂枳術丸 [五錢，布包] 生紫菀 [一錢] 鮮葦莖 [一兩，去節] 香櫞皮 [錢五] 冬瓜皮[四錢] 桑白皮 [三錢] 川貝母 [三錢，去心] 連皮苓 [四錢] 焦麥芽 [四錢] 大紅棗 [十枚] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
十四診 八月三十日
泄瀉已止，痰中已見粉色，臭味漸淨，咳嗽陣作，兩脈弦滑，右寸關微數。再以《千金》 《金匱》 法同治。
款冬花 [三錢，布包] 生紫菀 [一錢] 甜葶藶 [一錢，焙] 鮮荷葉 [三錢] 生熟麥芽 [四錢] 香砂枳術丸 [五錢，布包] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 鮮葦莖 [一兩，去節] 橘子絡 [錢五] 絲瓜絡 [三錢] 桑白皮 [三錢] 牛蒡子 [一錢] 酒制陳皮 [錢五] 川貝母 [二錢，去心] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
十五診 九月二日
昨日咳痰見血，其色先瘀後鮮，盈口而多，咳嗽減而咳血亦止。左脈細弦滑，右弦滑而數。肺壅有漸漸痊癒之象，擬以甘潤和中，化痰祛瘀。
款冬花 [三錢，布包] 生紫菀 [一錢] 生海石 [四錢，先煎] 法制半夏 [三錢，粉草錢五同炒] 香砂枳術丸 [五錢，布包] 鮮茅根 [一兩，去心節] 甜葶藶 [一錢，焙] 鮮荷葉 [三錢] 桑白皮 [三錢] 鮮葦莖 [一兩，去節] 大紅棗 [十枚] 生熟麥谷芽 [各三錢] 川貝母 [二錢，去心] 冬瓜子 [一兩] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
十六診 九月四日
血未再見，咳嗽陣作，痰味漸止，兩脈細弦而弱。再以清潤和絡，佐以消腫化痰之味。
款冬花 [三錢，布包] 鮮葦莖 [一兩，去節] 大紅棗 [十枚] 鮮荷葉 [三錢] 當歸須 [三錢] 生紫菀 [一錢] 梧桐淚 [三錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 川貝母 [二錢，去心] 甜葶藶 [一錢，焙] 桑白皮 [三錢] 制半夏 [三錢，粉草一錢同炒] 牛蒡子 [一錢] 冬瓜子 [一兩] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
十七診 九月六日
咳嗽陣作，其痰有粉色時，即有臭味。舌苔垢白，兩脈弦滑數。肺癰有漸愈之象，再以《金匱》 《千金》 兩法為治。
款冬花 [三錢，布包] 鮮金斛 [一兩，先煎] 甜葶藶 [一錢，焙] 法制半夏 [三錢] 生海石 [四錢，先煎] 生紫菀 [一錢] 蘇子霜 [錢五] 大紅棗 [十枚] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 黛蛤散 [五錢，布包] 桑白皮 [三錢] 鮮蘆根 [一錢，去節] 梧桐淚 [三錢] 牛蒡子 [一錢] 生熟麥谷芽 [各三錢] 當歸須 [三錢] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]
十八診 九月九日
咳嗽晝輕夜重，晨起吐痰尚有臭味，舌苔白，兩脈弦滑而緩。再以清潤安絡。
款冬花 [三錢，布包] 鮮金斛 [一兩，蘇子霜錢五同炒] 鮮茅根 [一兩] 苦杏仁 [三錢，去皮尖] 黛蛤散 [五錢，布包] 生紫菀 [一錢] 鮮蘆根 [一兩，去節] 真新絳屑 [錢五] 制半夏 [三錢] 生海石 [五錢，先煎] 桑白皮 [三錢] 甜葶藶 [一錢，焙] 牛蒡子 [一錢] 當歸須 [三錢] 生熟麥谷芽 [各三錢] 鮮梨皮 [一個] 犀黃丸 [一錢，勻兩次，藥送下]