汪逢春醫案 · 腫 脹
張右 六十八歲 四月二十五日
兩脈弦滑有力，頭暈且響，腰與少腹脹痛頗劇，攻動無定，小溲艱澀不暢。老年腎氣已衰，肝陽上越，姑以厥少二陰同治，防其足腫溲閉。
明天麻[錢五，三角胡麻三錢同炒] 全當歸[五錢] 淡附片[一錢，川連七分同炒] 佛手花[七分] 西秦艽[二錢] 威靈仙[三錢] 連皮苓[一兩] 延胡索[二錢] 蒼耳子[三錢] 懷牛膝[三錢] 粉萆薢[三錢] 生草梢[錢五] 嫩桑枝[一兩] 建瀉片[二錢]
二診 四月二十八日
進鎮逆分滲之味，諸恙均減。舌苔黃厚而膩，左脈細弱，右細濡。再以肝腎同治，以善其後。
明天麻[錢五，三角胡麻三錢同炒] 威靈仙[三錢] 連皮苓[五錢] 鹽知母[錢五] 首烏藤[一錢] 淡附片[一錢，鹽水炒] 台烏藥[錢五] 鮮佛手[三錢] 全當歸[三錢，秦艽錢五同炒] 粉萆薢[三錢] 建瀉片[三錢] 真珠母[一兩，先煎] 焦苡米[五錢] 生草梢[錢五]
楊左 五十一歲 四月二十八日 騾馬市大街
身熱不揚，咳嗽咽癢，氣逆作喘，面浮，腎囊及兩腿足腫脹頗劇，舌苔白，兩脈細弦滑，小溲頻數。病六七日，飲水溢於絡分，外感風寒。擬以宣痹化飲。
大豆卷[三錢，西秦艽二錢同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 厚朴花[錢五] 連皮苓 [一兩] 豬苓四錢[建瀉三錢 [57] ] 漢防己 [三錢] 家蘇子 [二錢] 路路通 [三錢] 制半夏 [三錢] 嫩桑枝 [五錢] 絲瓜絡 [三錢 [58] ] 嫩前胡 [錢五，麻黃三分同炒] 甜葶藶[一錢，焙] 白朮皮[四錢] 大腹皮[三錢，洗淨] 海桐皮[三錢] 盤龍草[二兩，煎湯代水]
二診 四月二十日
咳喘不能平臥，咽癢氣促，腎囊及兩腿足浮腫且冷，舌苔白膩，兩脈細弦而滑，大便尚調，小溲依然頻數不暢。病已十日，飲水流溢絡分，復感風寒。擬再以宣解分利，忌食鹹味。
嫩前胡[錢五，麻黃湯煮透] 制半夏[三錢] 連皮苓[五錢，建瀉三錢] 海桐皮[三錢] 大豆卷[三錢，防己三錢同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 野豬苓[四錢] 生草梢[錢五] 淡附片[一錢，鹽水炒] 路路通[三錢] 花檳榔[三錢] 嫩桑枝[一兩，絲瓜絡三錢] 甜葶藶[一錢，大棗五枚同包] 盤龍草[一兩]
三診 四月二十二日
咳喘漸減，腿腫不消，上延臍部，腎囊腫脹且墜，清冷不溫。舌苔白，脈細弦而濡 [59] 。年逾知命，脾腎兩衰，水濕不化。擬再以宣痹溫化，勢將臌脹，忌食鹹味為要。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 淡乾薑[錢五] 冬瓜皮[一兩] 木豬苓[四錢] 粗桂枝[錢五，秦艽三錢同炒] 淡吳萸[錢五，赤芍錢五同炒] 路路通[三錢] 赤苓皮[一兩] 淡附片[三錢] 白朮皮[四錢] 大腹皮[三錢] 川椒目[一錢] 桑白皮[二錢] 甜葶藶[一錢，大棗五枚同包] 盤龍草[一兩]
四診 四月二十三日
咳喘已止，腎囊及兩腿足浮腫不消，小溲漸暢，舌苔白，兩脈細弦而濡。脾腎寒濕，凝聚不化。再以前法加減，忌食鹹味。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 淡乾薑皮[三錢] 路路通[三錢] 川椒目[二錢] 粗桂枝[錢五] 淡吳萸[錢五] 赤豬苓[各四錢] 建瀉[三錢] 淡附片[三錢] 白朮皮[四錢] 冬瓜皮[一兩] 香櫞皮[三錢] 大腹皮[三錢] 麩枳殼[錢五] 盤龍草[四兩，煎湯代水]
五診 四月二十四日
兩腿浮腫漸消，腎囊腫脹依然，四肢清冷不溫，舌苔白膩，兩脈細弦而濡，小溲漸暢，脾腎寒濕化而未淨。擬再以宣痹溫化，忌食鹹味。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 淡乾薑[錢五] 茯苓皮[一兩] 懷牛膝[三錢] 粗桂枝[二錢，秦艽二錢同炒] 淡吳萸[二錢，赤芍二錢同炒] 大腹皮[三錢，洗淨] 木豬苓[五錢] 淡附片[三錢，鹽水炒] 路路通[三錢] 川椒目[三錢] 白朮皮[一兩] 焦苡米[一兩] 建瀉[三錢] 香櫞皮[三錢] 盤龍草[四兩，煎湯代水]
六診 四月二十九日
屢進溫化分利之劑，腹部與腎囊兩腿足浮腫均消，兩足清冷亦漸溫和，舌苔白膩，兩脈細弦而滑，小溲漸漸如常。病已向愈，擬再以前法加減，以善其後。仍須忌食鹹味為要。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 淡乾薑皮[一錢] 大腹皮[三錢，洗淨] 懷牛膝[三錢] 粗桂枝[錢五] 淡吳 萸 [錢五] 川椒 目 [二錢] 焦苡米 [一兩] 淡附片 [二錢] 茯苓皮 [一兩] 香櫞皮 [三錢] 豬苓 [四錢] 焦白朮[四錢] 建瀉片[三錢] 金狗脊[五錢，去毛] 全當歸[四錢]
王少爺 五歲 十月十日 半截胡同
一診 一身浮腫，腹部脹大，時起時消，反覆已非一次。舌苔白，兩脈細弦滑數，咳嗽氣促，呼吸痰聲如鋸。病在肺脾胃三經，勢將涉及心腎，姑以肅降化痰，調達中焦。忌食鹹味。
大豆卷[三錢] 蘇子霜[錢五] 陳萊菔英 [60] [三錢，布包] 制半夏[三錢] 嫩前胡[一錢] 漢防己[三錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 炙陳皮[錢五] 桑白皮[三錢] 大腹皮[三錢，洗淨] 冬瓜子皮[各一兩] 盤龍草[一兩，洗淨，煎湯代水]
二診 十月十二日
夜寐較安，浮腫未消。左脈細弦，右弦滑，舌苔白，小溲尚未暢利。再以宣痹化水。
大豆卷[三錢] 象貝母[四錢，去心] 鮮枇杷葉[四錢] 保和丸[五錢] 萊菔英[五錢。上三味同布包] 花檳榔[三錢，杵] 赤苓[四錢，豬苓四錢同炒] 嫩前胡[一錢] 蒼耳子[三錢] 冬瓜子[一兩] 建瀉[三錢] 桑白皮[三錢] 漢防己[三錢] 路路通[三錢] 佛手片[三錢] 制半夏[三錢] 冬瓜皮[五錢] 盤龍草[一兩，洗淨]
三診 十月十三日
小溲不暢，大便乾結，臥則痰聲如鋸，其勢已減，舌苔白，腹部脹滿，兩脈細弦而滑，面浮較甚，身腫漸消。再以宣痹化痰。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 象貝母[四錢，去心] 蒼耳子[三錢] 鮮枇杷葉 路路通[三錢] 嫩前胡[一錢，麻黃湯煮透，去麻黃勿用] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 萊菔英[五錢，布包] 盤龍草[一兩] 鮮荷梗[一尺] 桑白皮[三錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 萊菔子[三錢] 冬瓜子皮[各五錢] 赤苓皮 [五錢，建瀉三錢同炒]
四診 十月十四日
藥後大便先泄後調，左偏面部浮腫不消，腹脹已軟。舌苔白膩，兩脈細弦滑數。小溲尚未暢利，擬再以宣痹分利。
大豆卷[三錢] 桑白皮[三錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 冬瓜子皮[各五錢] 漢防己[三錢] 象貝母[四錢，去心] 萊菔子[三錢] 保和丸[五錢，布包] 路路通[三錢] 嫩前胡[一錢，麻黃湯煮透，去麻黃] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 萊菔英[一兩，布包] 盤龍草[一兩，洗淨] 海金沙[三錢，布包] 赤苓皮[四錢] 建瀉片[三錢] 大腹皮[三錢，洗淨]
五診 十月十六日
肺氣漸舒，已見噴嚏鼻涕，面浮漸消。腹脹依然，按之亦軟，再以宣痹通利。
大豆卷[三錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 冬瓜子皮[各五錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 土炒白朮皮[三錢] 漢防己[三錢] 大腹皮[三錢，洗淨] 萊菔子[三錢] 保和丸[五錢，布包] 桑白皮[三錢，水炙] 嫩前胡[一錢，麻黃湯煮透，去麻黃勿用] 香櫞皮[錢五] 萊菔英[五錢，布包] 路路通[三錢] 海金沙[三錢，布包] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味煎湯代水]
六診 十月十七日
屢投宣化分利，面浮漸消，腹部按之已軟，脹滿亦消，二便亦暢。舌苔白，質絳，口味甚重。再以宣通中焦，分利足太陽經。
大豆卷[三錢，防己三錢同炒] 大腹皮[三錢，洗淨] 萊菔子[三錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 焦白朮皮[三錢] 嫩前胡[一錢，麻黃湯煮湯，去麻黃勿用] 香櫞皮[錢五] 萊菔英[五錢] 保和丸[五錢，布包] 路路通[三錢] 制厚朴[錢五，川黃連七分同炒] 小枳殼[錢五，苦梗一錢同炒] 桑白皮[三錢，水炙] 海金沙[三錢，布包] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 冬瓜子[一兩] 瓜子皮 [61] [一兩] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
七診 十月十九日
感受新涼，昨宵身熱頗壯，汗泄而解，嘔吐，少腹疼痛，旁支兩脅，面浮足腫。亟以先治其標。
大豆卷[三錢] 大腹皮[三錢] 佛手片[三錢] 焦苡米[三錢] 赤苓[四錢] 嫩前胡[一錢] 台烏藥[錢五] 保和丸[五錢，布包] 延胡索[錢五] 豬苓[四錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 萊菔子[三錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 方通草[錢五] 建瀉[三錢] 冬瓜子皮[各三錢] 絲瓜絡[三錢] 路路通[三錢]
八診 十月二十日
身熱雖退，腹部發熱脹痛，有形積聚，大便未通，一身浮腫，兩足不溫，舌絳苔白，兩脈細弦滑數。再以宣痹化水。
大豆卷[三錢，郁李仁三錢同打] 萊菔子[三錢] 桑白皮[三錢，水煎] 赤苓皮[四錢] 生草梢[錢五] 嫩前胡[一錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 豬苓[四錢] 海金沙[三錢，布包] 漢防己[三錢] 台烏藥[錢五] 路路通[三錢] 建瀉[三錢] 淡附片[七分，鹽水炒] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
九診 十月二十一日
藥後大便一次，酸臭而暢，身腫漸消，兩足冷腫依然，少腹疼痛已止，腹部已軟，其脹未消，舌苔白膩，垢黃而厚。再以宣痹化水。
大豆卷[三錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 桑白皮[三錢，水炙] 生草梢[錢五] 赤苓 [四錢，建瀉三錢同炒] 嫩前胡[一錢] 郁李仁[三錢，酒浸] 路路通[三錢] 鮮姜皮[七分] 豬苓[四錢] 漢防己[三錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 淡附片[一錢，鹽水炒] 冬瓜皮[五錢] 萊菔子[三錢] 台烏藥[錢五] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
十診 十月二十二日
大便兩次，通利甚暢，小溲亦爽，舌苔白膩有刺，腹部已軟，兩足冷腫未退。再以宣痹溫化，佐以殺蟲之味。飲食宜慎。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 使君子[三錢，炒] 冬瓜子[一兩] 嫩前胡[一錢，桑白皮三錢同炒] 保和丸[五錢，布包] 郁李仁[三錢，酒浸] 鮮姜皮[七分] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 制厚朴[錢五，川黃連七分同炒] 淡附片[二錢，鹽水炒] 花檳榔[三錢，拌] 萊菔子[三錢] 豬苓[五錢] 象貝母[四錢，去心] 路路通[三錢] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味煎湯代水]
十一診 十月二十三日
大便通而甚暢，兩腿足浮腫漸消，少腹脹痛已止，腹部脹大亦消。兩脈細弦微數。再以宣痹溫化。
大豆卷[三錢，防己三錢同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 花檳榔[三錢，杵] 鮮姜皮[七分] 佛手片[三錢] 嫩前胡[一錢，桑白皮三錢同炒] 加味保和丸[五錢，布包] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 萊菔子[三錢] 赤苓皮[四錢，豬苓四 錢同炒] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 淡附片[一錢，鹽水炒] 郁李仁[三錢，酒浸] 冬瓜子皮[各五錢] 建瀉[三錢] 路路通[三錢] 胡蘆巴[三錢] 肥知母[錢五，鹽水炒] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
十二診 十月二十五日
大便溏薄，屢通甚暢，兩腿足浮腫漸漸消退，腹部脹大未消，兩脈細弦而濡。擬再以宣痹疏通。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 淡附片[一錢，鹽水炒] 大腹皮[三錢，洗淨] 豬苓[四錢] 嫩前胡[一錢，桑白皮三錢同炒] 加味保和丸[五錢，布包] 鮮姜皮[七分] 冬瓜子皮[各五錢] 香櫞皮[錢五] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 萊菔子英[各三錢] 赤苓[四錢，建瀉三錢同炒] 郁李仁[三錢，酒浸] 路路通[三錢] 胡蘆巴[三錢] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
十三診 十月二十七日
腹脹漸消，大便滯下甚多，干溏皆有，兩脈細弦滑數，胃納漸開。擬再以宣痹疏化。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 淡附片[一錢，鹽水炒] 萊菔子英[各三錢，布包] 豬苓[四錢] 桑白皮[三錢，香櫞皮錢五同炒] 加味保和丸[五錢，布包] 鮮姜皮[七分] 冬瓜子皮[各五錢] 路路通[二錢] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 大腹皮[三錢，洗淨] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 胡蘆巴[三錢] 郁李仁[三錢，酒浸透] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
十四診 十月二十九日
一身浮腫漸消，小溲甚暢，左脈細弦，右部弦滑，大便通而甚暢，腹部脹大已消。病已向愈，再以宣痹溫化。
大豆卷[三錢，漢防己三錢同炒] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 鮮姜皮[七分] 赤苓皮[四錢，赭苓四錢同炒] 苦杏仁[二錢，去皮尖] 桑白皮[三錢，香櫞皮三錢同炒] 加味保和丸[五錢，布包] 大腹皮[三錢，洗淨] 路路通[三錢] 郁李仁[二錢，酒浸] 制厚朴[錢五，川連七分同炒] 淡附片[一錢，鹽水炒] 冬瓜皮[五錢] 胡蘆巴[錢] 建瀉[三錢] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
十五診 十月三十一日
大便屢泄四次，一身浮腫皆消，舌苔白膩，兩脈細弱而緩，病已向愈。姑再以運脾化濕，分滲太陽經。
大豆卷[三錢] 厚朴花[錢五，川連七分同炒] 淡附片[一錢，鹽水炒] 冬瓜皮[五錢] 路路通[三錢] 漢防己[三錢] 鮮枇杷葉[三錢，布包] 鮮姜皮[七分] 赤苓皮[四錢，建瀉三錢同炒] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 桑白皮[三錢，水炙] 加味保和丸[五錢，布包] 大腹皮[三錢，洗淨] 豬苓[四錢] 香櫞皮[錢五] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
十六診 十一月三日
一身浮腫皆已消淨，大便亦調，兩脈細弦而滑，小溲甚暢，兩腿足腫冷全退。擬再以運化中焦 [62] 。
大豆卷[三錢] 香砂枳術丸[五錢，布包] 生薑片[七分] 豬苓[四錢] 路路通[三錢] 漢防己[三錢] 范志曲[四錢，布包] 冬瓜皮[五錢] 建瀉[三錢] 生熟谷芽[四錢] 淡附片[一錢，鹽水炒] 大腹皮[三錢，洗淨] 赤苓[四錢] 香櫞皮[錢五] 生熟麥芽[四錢] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]
十七診 十一月八日
面目微現腫狀，大便乾結，舌苔白，左脈細濡，右部弦滑而數。擬再以宣痹和胃。
大豆卷[三錢] 苦杏仁[三錢，去皮尖] 鮮鮮枇杷葉[三錢] 加味保和丸[五錢] 陳萊菔英[三錢。上三味同布包] 生薑皮[一錢] 漢防己[三錢] 郁李仁[三錢，酒浸] 香櫞皮[錢五，大腹皮三錢同炒] 桑白皮[三錢] 家蘇子[錢五] 路路通[三錢] 淡附片[一錢，鹽水炒] 冬瓜子皮[各五錢] 焦麥芽[四錢] 赤苓[四錢，豬苓四錢同炒] 建瀉[三錢] 盤龍草[二兩] 方通草[一兩。二味同煎湯代水]