外科心法要訣 · 肋部

肋疽 肋疽始發屬肝經，火毒郁怒結腫形，紫痛梅李甚如碗，急宜針砭免內攻。 【注】此證一名夾熒疽，生於肋條骨間，由肝經火毒郁怒結聚而成。初如梅李，漸大如碗，色紫 痛，連及肩肘。患在左，痛牽右肋；患在右，痛牽左肋。二十一日之內，膿潰稠粘者順；屆期不潰，既潰出清水者逆。初腫急宜瓷針砭出紫血，庶免毒氣攻里；砭後赤腫痛甚，煩躁脈實作嘔，為有餘之證，宜服雙解貴金丸下之；腫硬不潰，宜服透膿散；脈弱作嘔，此胃虛也，宜服香砂六君子湯補之。亦有痛傷胃氣而作嘔者，即同胃虛治之；若感受寒邪，及偶觸穢氣而作嘔者，雖腫時尤宜壯胃助氣為主。蓋腫時作嘔，因毒氣內侵者十有一二，停飲內傷者十有八九，惟醫人臨證詳辨之。膿熟用臥針開之，余按癰疽潰瘍門治法。 肋疽圖（圖缺） 雙解貴金丸 透膿散 （俱見腫瘍門） 香砂六君子湯 （見潰瘍門） 淵疽 淵疽肝膽憂恚成，生於肋下硬腫疼，潰破有聲內膜透，未潰當服護膜靈。 【注】此證因憂恚太過，以致肝膽兩傷而成。生於肋下，初起堅硬，腫而不紅，日久方潰，得稠白膿者順，如豆漿水者險。瘡口有聲，似乎兒啼，此屬內膜透也。即於陽陵泉穴，灸二七壯，其聲即止，穴在膝臏骨外 下一寸陷中，蹲坐取之即得。內外治法，皆同肋疽。凡肋、胸、脅、腰、腹空軟之處發癰疽者，當在將潰未潰之際，多服護膜散，可免透膜之患。 淵疽圖（圖缺） 護膜散 白蠟 白芨（各等分） 共研細末，輕劑一錢，中劑二錢，大劑三錢，黃酒調服，米湯亦可。 【方歌】護膜散內二味藥，白蠟白芨為細末，或酒或以米湯調，將膿預服不透膜。 內發丹毒 丹毒肝脾熱極生，肋上腰胯赤霞形，急宜砭出紫黑血，嘔噦昏脹毒內攻。 【注】此證由肝、脾二經，熱極生風所致，生於肋骨，延及腰胯，色赤如霞，遊走如雲，痛如火燎。急向赤腫周遭，砭出紫黑血，以瘦牛肉片貼之（羊肉片亦可），其毒即可減半。 初服雙解貴金丸汗之，次服化斑解毒湯，投方應病者順；若嘔噦昏憒，胸腹 脹，遍身青紫者，則為毒氣內攻屬逆。 內發丹毒圖（圖缺） 化斑解毒湯 升麻 石膏 連翹（去心） 牛蒡子（炒，研） 人中黃 黃連 知母 黑參（各一錢） 竹葉二十片，水二盅，煎八分服。 【方歌】化斑解毒熱生風，致發丹毒雲片紅，升膏翹蒡中黃等，黃連知母黑參同。 雙解貴金丸 （見腫瘍門） 脅癰（附：疽） 脅癰 紅高腫疼，疽堅塌漫冷不紅，皆屬肝膽怒火結，遲潰敗漿冷虛凶。 【注】此證生於軟肋，有硬骨者為肋，肋下軟肉處為季脅。癰疽二證，皆由肝、膽怒火凝結而成。多生於體虛之人，初如梅李，漸長如碗如盆，色紅， 痛，高腫，二七潰破，膿稠為癰。若堅硬平塌，漫腫木痛，不紅不熱，月余潰破稀膿為疽。若失治，屆期不潰，攻擊成膿，腫如鼓脹，破出敗漿，腥臭膿者逆。癰疽二證，初腫時俱宜急服柴胡清肝湯解郁瀉火；如已成者，服托里透膿湯；膿熟脹痛，俱用臥針開之；已潰，以排余膿、補氣血為要。余按癰疽潰瘍門治法，投補不應者，難治。 脅癰圖（圖缺） 柴胡清肝湯 （見頭部鬢疽） 托里透膿湯 （見頭部侵腦疽）