退思集類方歌注 · 炙甘草湯類

炙甘草湯（一名復脈湯） 治傷寒脈結代，心動悸者；又虛勞不足，汗出而悶，脈結心悸，雖炙甘草（四兩） 生薑（三兩） 人參（二兩） 生地黃（一斤） 桂枝（三兩） 麥冬（半斤） 阿膠煮八味，煮取三升，（水日三服。炙甘草湯參薑桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞（凡虛勞脈結心悸而更汗出，陰其陰亡而桂。此涎邪盡之後，氣血兩虛，故現此證。王叔和《脈經》云：「脈來緩時一止復來者，名曰『結』。」又曰：「陰盛則結，脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰『代』，幾動一息亦曰『代』。」皆血氣兩虛，經隧不通，陰陽不交之故。）益血生津復脈遵。（王晉三《古方選注》曰：「此湯仲景治心悸，王燾治肺痿，孫思邈治虛勞，三者皆是津涸燥淫之證，《至真要大論》云：『燥淫於內，金氣不足，治以甘辛』也。第藥味不從心肺，而主乎肝脾者，是陽從脾以致津，陰從肝以致液，各從心肺之母以補之也。人參、麻仁之甘以潤脾津，生地、阿膠之咸苦以滋肝液，重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣濃，桂枝之輕揚，載引地、冬上潤肺燥，佐以清酒，芳香入血，引領地、冬歸心復脈，仍使以姜、棗和營衛，則津液悉上供於心肺矣。」喻嘉言曰：「此仲景傷寒門中之聖方也。仲景方每多通利，於此處特開門戶，重用生地，再借用麥冬手經藥者，麥冬與地黃、人參，氣味相合，而脾胃與心經，亦受氣相交。脈絡之病，取重心經，故又名『復脈湯』。」） 〔附〕生脈散 治熱傷元氣，倦怠，口乾出汗。 人參（五錢） 麥冬（三錢） 五味子（三錢） 水二鍾，煎八分，隨時服。 生脈（散）麥味與人參，保肺清心治暑淫。（李東垣曰：「夏月火旺克金，當以保肺為主。 清以之治暑病，誤甚。觀方下治證，並無一字治暑邪者。近人不論何病，每用此方收住邪氣，殺人無算。」）氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。（汪 庵《醫方集解》曰：「人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大。」柯韻伯曰：「仲景治傷寒，有通脈、復脈二法：少陰病里寒外熱，下利清谷，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽；厥陰病外寒內熱，心動悸結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡一清相火之內熾也。生脈散本復脈立法，外無寒，故不用姜、桂之辛散；熱傷無形之氣，傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也；心主脈而苦緩急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺，仲景二方重任草者，全賴中焦谷氣以通之復之，非有待於生也。此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不借草之緩，必取資於五味之酸矣。」王晉三《古方選注》曰：「凡曰『散』者，留藥於胃，徐行其性也。脈者，主於心而發源於肺。然脈中之氣所賴以生者，尤必資借於腎陰。故以麥冬清肺經治節之司，五味收先天癸水之源，人參引領麥冬、五味都氣於三焦，歸於肺而朝百 〔附〕資液救焚湯 （喻嘉言《醫門法律》） 治五志厥陽之火亢而為關格者。 生地黃（三錢取汁） 麥冬（二錢取汁） 人參（一錢五分人乳拌蒸） 甘草（炙） 阿膠胡麻仁（打碎） 寒水石（各除四汁及阿膠、西黃，共八味，用泉水四茶杯，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再《資液救焚湯喻氏，五志陽升關格餌。生脈復脈二方兼，除卻桂枝加柏子，寒水滑石紫石英，無《腎氣丸類》，然則此書為類不止二十四類，尚非全帙也。）日中泉水煎斟此。（此即復脈湯合生脈散，去桂枝加余藥。方中大意，「資液救焚」四字足以該之。而佐以八味丸者，取其通腎關之閉也。余義詳見前進退黃連湯。然愚嘗謂此方治上焦火炎液涸諸證，皆為合式，不特關格一端也。）