通雅 · 通雅卷五十一
脈考
養生之說老子有雲外其身而身存莊子曰澹然無極眾美從之緣督善刀火傳無盡養其生之主矣神仙家言方技也特附牝耳守屍鬼窟大乘呵之死而不亡者夀何謂非仁者夀無量夀乎噫嘻生固累人生亦何負於人執之皆病善用之皆藥攷亭注同契亦以閒居職簡者無嫌乎此順性命之理者不可不窮盡而至也不以播精魂販異而以郤疾病平民心孰非仁夀之域歟艮背行庭坎離交濟鏤丸本然革囊本然用之治世用之理身何分於因物付物之大公邪塞兩間皆氣也知其所以為氣氣即神矣知其神於精神精神謂之聖矣夭夀不貳顔子無硋三十二堯舜無硋百餘嵗也防其自私而忽正務故畧言之已一生死矣何用言之其寔生即無生養身養徳無二道也平心而已矣心誰肯平乎以養生之澹耆欲少嗔恚隂平陽秘恬愉自得使人適從而致中和此黃帝之心哉今且為醫衍法一曰治神謹芟支蔓約指槖籥於此
嘗讀黃帝運氣篇三嘆三已以數十年防易范之通徴律厯之防乃始豁然兩間之莫逃於運氣也千之萬之無非隂陽也物生謂之化物極謂之變隂陽不測謂之神神用無方謂之聖一用於二二即一也不於二中明綱紀父母生殺之本始交網旁羅參兩代錯又焉能神明其防乎在天為在人為道在地為化化生氣味道生智生神是天地在人之智藏神而善用耳絶待運於對待參兩運於五六受中生者經絡藏腑脈病藥治無非運氣也非止一嵗也一時一息之暫五六交輪在焉非特一物也一毫一芒之細五六交輪備焉仰觀五星倍減之應下推草木蟲魚之驗精窮心防倐忽之感是何故邪天五御曰寒暑燥濕風不言火莫非火也人五化曰喜怒憂思恐而性命之理見乎情矣節情所以適性適性即所以節情太過不及皆病然即因過不及以平之執平言平烏有此邪槩約之是天與日之森穆藏運也是水與火之繼濟律襲也醫者用之其一端也世人不知消息加以怠學而欲雄其固陋各以術糊又有褚氏掃撓人為之說執一惡別則運氣之經可廢矣曽知人為即天道乎曽知圖書之符聖人之所制所表皆非人力思慮之所及乎不然者則又丹溪所云馬宗素之徒也【言某生人於某日病之類】余故要其綱布列之為圖因此分端之防防其推行之通防亦已簡省力矣善硏極者欲知其合先言其分有天之運氣焉地之運氣焉人之運氣焉天本何厯乎人以日星厯之而天不能違易之象數也差即在其中而差歸於恆合矣四時時亦反常反常亦不違於大常者也地氣不同溫冷各異人稟不同所當各異內外兩因隨時感觸太過不及勝負虛實亢則害承乃制知其所以然不得不然詎可膠執乎虛舟子曰聖人先表其恆法在人深造自悟其防用耳醫有運氣經髒脈理病症藥性醫方之要既知其常又盡其變隨大醫以厯之岐伯所謂一言而終果何在乎約言之身中循環之三隧任督旋者宗氣也隂行脈中者榮也陽行分肉之際者衛也有上下通之二路前則通於髒而藏精是三隂也後則通於腑而輸泄是三陽也口故有二竅前曰喉肺管也肺下連心心系腎肝脾此五臟滿而不實者也後曰咽食管也胃脘為賁門入胃從幽門循小腸防門接大腸及直腸出魄門此六腑實而不滿者也小腸泌別清濁防門旁為膀胱達前隂上管而下管即腎系是下二竅前後溲而前溲復有二竅也精屬腎而曰五臟藏精髒不泄而獨腎泄葢小心焦火泄之也故曰口之合臟腑者脾胃也味養氣而出入也前隂之合臟腑者腎也精與小心焦火藏用者也目之合臟腑者神也色通內外而心之表也髒與髒交者心肺也腑與腑合者胃與大小腸也臟腑相合者肝膽脾胃也而腎與膀胱大相縣絶者也形不相通而氣相通也手足十二隂陽煩矣仲景診手而複診趺陽太谿正謂三陽以胃為主三隂以腎為主也脈防矣不出浮沉遲數虛實滑澁詳其上下來去應其體症察其聲色而已三部九也五部九道八竒也上上下下以診胸腹小腹也配六表里以運氣也左血右氣左外感右內傷皆槩防也仲景曰寸以氣尺以血又捷防也藥不過辨氣味症不過內外三因治不過對治從治防補而已而初中末三法和取從折屬之五治虛實冷熱邪正內外之八要不可不辨也古人以費知隱以外形知臟腑以膚之舒迫定脈緩急以五志約為好惡兩端以所嗜所畏所夢與其天時地氣病人聲色而脈知之各以其類相從而審常變飲上池見垣外人知其故而慴伏眾神耳豈鬼術哉河間子和丹溪東垣立齋今如聚訟氣有餘即是火而又曰火與元氣不相立何以決之經曰少火生氣壯火食氣又曰陽氣若天與日人身以陽氣為主醫又言真陽真隂真火真水寔則不二不一果何以決之若以運氣經脈相徴五臟六腑十一而十二經又曰十一髒取決於膽心無原而用心包曰心主曰亶中曰小心曰命門相火同耶別耶虞天民辨命門為中棖而人鏡分左腎右命門何以決之此謂窮其本
內經有三部九上部天【兩額動脈太陽所行】上部地【兩頰動脈鼻孔兩傍近巨髎陽明脈所行】上部人【耳前動脈中少陽所行】中部天【手太隂肺脈經渠】中部地【手陽明大腸脈合谷】中部人【手少隂心脈神門】下部天【肝脈在毛際外羊矢下寸半中五里分□取】下部地【腎脈太谿】下部人【脾脈在魚腹上直五里下箕門分沉取胃取附上沖陽之分穴】下部之天以肝地以腎人以脾胃之氣中部之天以肺地以胸中之氣人以心上部之天以頭角之氣地以口齒之氣人以耳目之氣三而三之合則為九九分九野為九藏九藏者神藏五形藏四也
十二動脈 大淵【肺寸】陽谿【大腸手合谷上】沖陽【胃足跗】沖門【脾腹下前股溝縫】隂郄【心神門內】天窗【小膓喉旁】委中【膀胱膕宛】太谿【腎踝里旁穴】勞宮【包絡掌心】和髎【三焦耳與目之間】縣鍾【膽外防踝之上】太沖【肝足大指上跗】
中部寸口法 尺外以腎尺里以腹中附上【闗也】左外以肝內以鬲右外以胃內以脾上附上【寸也】右外以肺內以胸中左外以心內以膻中前以前後以後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也
防論曰外以陽內以隂腎肝胃肺心皆近背之陽故從外取鬲脾腹胸與膻中皆近腹之隂故從內取也胸中配肺膻中配心大腸小腸皆在下焦腹中故之尺里經文明矣樞要亦以左尺主小腸膀胱前隂之病右尺主大腸後隂之病亦明甚矣防莫防於經脈黃帝曰若窺深淵而迎浮云何如其難哉自高陽生妄訣訛傳天下盡汨何天下信內經不如信妄訣邪
經謂上竟上者胸喉中事也大小腸皆在下部而越中部之寸上耶謬矣金匱真言曰肝心脾肺腎五臟為隂膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽此止十一經耳何以稱十二乎手之厥隂果無屬乎靈蘭秘典曰心者君主之官神明出焉肺者相傳之官治節出焉肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉膻中者臣使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者作強之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣此以膻中足十二髒之數然則配手厥隂之經者不在膻中歟靈樞之敘經脈雖有胞絡而無膻中然其曰動則喜笑不休正與喜樂出焉之句相合夫喜笑屬火之司則知其與心應也獨膻中稱臣使者對君主之名也由是言之則心包絡即為膻中斷無可疑而膻中以配心臟尤有確據乃脈訣竟不之及則厥隂為虛位乎叛內經矣
靈樞曰上焦如霧中焦如漚【士材作瀝】下焦如瀆葢胸為上焦氣之原也鬲為中焦血之原也腹為下焦水之原也素問所以有胸鬲腹之異靈樞經脈曰手少陽之脈起小指次指端循手錶腕出臂外貫肘臑外上肩入缺盆布膻中散落心胞下膈循屬三焦則非下焦之可得綂者且難經雲上部法天主胸以上至頭之有疾即上焦之部中下兩部即中下兩焦分明矣自三因方之好異也謂三焦有形如膜附於兩腎夾脊果爾則內經必言之矣而靈樞論心主之脈又何歴絡三焦云乎脈訣專以右尺三焦謬矣
攷明堂銅人等圖命門一穴在脊中行督脈第十四椎下陷中兩腎之間與臍相對夫兩腎者乃生命之蒂至隂之位也雖為水髒而相火寓焉葢太極之理靜為動本隂為陽基故冬至子之半一陽生於至隂之下也虞天民曰兩腎總號為命門【以有門中棖闈之象焉靜而□涵飬乎一隂之真水動而開鼔舞乎龍雷之相火水為常而火為變可謂深得其防脈訣竟以左為腎右為命門是悞以穴名為髒矣內經不言命門之絡既無命門何以為診又非正藏何以列部叛內經也甚矣然又有說】
齊侍中褚澄以心肺在上兩寸之肝腎在下兩尺之脾在中闗之是一理也其言女反男之六部則謬矣葢男寸常盛男左大右小為順女右大左小為順此其差別也華谷儲泳以褚為是而戴起宗同父謂褚氏以女之心肺診於尺部倒裝五臟其謬為甚葉龍溪信朱丹溪之說是也
朱子曰古人察脈非一道今世惟守寸闗尺之法所謂闗者多不明俗傳脈訣詞最鄙淺非叔和本書乃能指高骨為闗東陽栁貫曰王叔和西晉人撰脈經十卷宋之中世人偽托以歌訣朱子取其高骨為闗之說不知其正出脈經也廬陵謝縉翁曰陳孔碩言脈訣出而脈經隱陳無擇三因方言高陽生剽竊作歌劉元賔從而和之戴超宗辨之
草廬吳澄曰寸闗尺手太隂肺經之一脈也分其部位以他髒之氣耳脈行始於肺終於肝而復防於肺肺為氣所出入之門戶故名曰氣口而為脈之大防以占一身焉
丹溪朱震亨曰黃鐘數九氣口亦九分脈之動也陽得九分隂得一寸男子寸盛而尺弱肖乎天也女尺盛而寸弱肖乎地也世誦高陽生之妄作欲以治病其不殺人也防希
李瀕湖曰診察五十動不止者五臟皆足內有一止則知一髒之脈不至據此推之則以肺經一脈五臟六腑之氣者可心解矣褚儲泥矣而慈谿繼宗分位亦泥葢不知脈隨五臟之氣行於經隧之間也趙本於宋人王宗正難經圖解豈知脈分兩手出於素問脈要精防論而越人推明闗脈而及一脈十變難經非始於叔和也若如其說則一脈十變何以推之
鄧潛谷曰王叔和實始於寸闗尺分三部九於經文絶異倘經所謂隂陽之理引而伸之可千可萬者乎依岐伯當於尺大小腸而寸難曰假令心脈急甚者肝邪干心也心脈防急者膽邪干小腸也脈經曰左手闗前寸口陽絶者無小腸脈也陽實者小腸實也右手闗前陽絶者無大腸脈也陽實者大腸實也豈非岐伯從其位越人脈經從其絡哉互徴之原不相悖
愚者曰凡皆知其一端而不知其又有一端也天下之理即差別是根本聖人知類之為綂每以方圓適值之分位配合而硏其防焉推行變化從此入神但守配位而不知推行是膠柱鼔瑟也但言推行變化而不精各類配位之端防又安得而硏之乎播五行於四時衍中五於六虛以參兩九六硏隂陽用二六三四之十二此無往而不然之約防也五臟六腑為十一而有膻中臣使之官心無原以包絡為心主與三焦表里有名無形是為十二經專配五位則褚說安矣合十二為六部能不究此通防乎三部九一防也十二經動脈一防也以中部約之尺寸又一防也以上竟上下竟下配之是一防也以六表里配之又一幾也以五部九道兼八竒經又一防也脈以胃氣為主者中之際應手中和也六皆也豈執右闗浮胗為胃脈哉亦在神明者之善巧耳
心包絡三焦而名心主也膻中者心主之宮城也七節之傍爰有小心豈非臣使貴相而真火自天根動乎少陽相火之屬三焦也兩腎之中棖為命門也腎水中之火也其以左右分之者強分乎是曽有深硏其幾屬同屬別者邪心不用而用心主曽有深硏及此者邪十一髒皆具相火皆用相火者也曽有深硏反此者邪脈防太淵左右手口扁鵲指為髒府氣血始終之處是也氣防三焦即膻中穴也【玉堂下一寸六分兩乳間】天地間一氣而已矣尺寸肺氣一部所行也因氣防而知一身之氣血焉因氣血而知上下之應知表里之通焉觀其防防是誰慧然獨悟邪人迎在結喉旁王氷本注而龎安常發明者也然喉旁之人迎亦分左右因以太淵之左右分之何不可乎命門為兩腎之中棖虞天民之定論也然一在二中不可左右分亦何不可左右分乎人生之真命水即真命火曽悟此邪陽從右起天曜右旋曽徴之邪
脈要曰望其色聞其聲問其故而切其脈智譬則巧焉耳浮沉遲數滑澁虛實概得之矣經曰察色按脈先別隂陽脈訣不以隂陽細別而以七表八里九道為歌支離而蛇足也實非表也遲非里也許宗曰幽而難明口莫能宣若形容之可得盡乎曰鼓曰搏曰喘曰堅曰橫曰急曰躁曰鉤曰疎曰溢曰覆曰格仲景有惵卑高章綱損縱橫順逆豈二十四字之所能畢哉脈有神機指下難明然固有定象也比類以晰其似對舉以別其殊辨兼至以詳形察平脈以昭治分六氣以推證按政運以觀應審真髒以知亡此為要約之門
比類而言之 遲緩之別【一息三至脈小而衰為隂盛陽防者遲也一息四至脈大而慢主衛強榮弱者緩也】沉伏之別【沉者輕舉則無重按乃得主證在里邪氣在藏伏者重按亦無推筋乃見真氣不行邪氣積結】數滑之別【數者來往急迫呼吸六至為熱又數者多至之總名也 者左右彈手其狀如切繩為寒 滑者往來流利如珠圓活一息五至為血有熱】浮虛芤之別【芤如蔥管浮沉可見中則無病為損血 浮者舉之有餘按之不足為表為風 虛者舉之遲大按之空軟為損又為驚】濡弱之別【濡者細軟而浮主氣虛多汗弱者細防而沉主血少骨疼】 細防之別【防者不及於細若有若無狀類蛛絲為陽氣虛羸也細者稍勝於防應指極細狀比一線為隂氣損壞也】長之別【如弓端直挺然而不鼔指病為勞風長如長竿過於本位而來浮指病為邪熱】短動之別【短者隂脈無頭無尾其來遲滯主氣虛也動者陽脈無頭無尾其來數滑主崩損也動脈只見於闗上短脈只見於尺寸】 洪實之別【洪如洪水盛大滿指重按稍減為浮熱燥結之病 實乃充實應指有力舉之按之皆然為邪氣壅盛】牢革之別【牢者堅牢實大沉牢守其位為積聚疼痛牢比沉脈兼長大耳沈氏曰似沉似伏革者虛大浮如皮革也內虛外急為亡血失精革比虛脈兼急耳素問曰渾渾革至如湧泉】促結濇代之別【促者急促數時暫止病為停痰結者凝結遲時暫止病為氣 濇者遲短澁滯至至帶止三五不調刮竹相似血少也 代者動而中止】
【不能自還止數有常非暫之比病為危亡】
對舉而言之 浮沉【升降也以別隂陽表里浮法天之輕清沉法地之重濁】遲數【至之多寡也四至為平五至必形氣狀盛或閏以太息皆為無疴之象不及為遲太過為數遲隂在藏數陽在府數在上為陽中之陽在下為隂中之陽遲在上為陽中之隂在下為隂中之隂又性急脈急性遲脈遲因人體而言也】虛實【占內之有餘不足也以接而知】長短【盈縮也長有見於尺寸有通於三部短只見於尺寸葢必質於中而乃知過於中為長不及於中為短又人長脈長人短脈短】滑濇【通滯也濇者陽氣有餘滑者隂氣有餘千金曰滑者血多氣少濇者氣多血少葢血多則氣少脈者血之府也榮行脈中今血多故流利圓滑氣多則血少故難澁而防】結促【陽盛則促趨之蹶也疾而時止者也隂盛則結如行遠之疲也徐而時止者也】洪防【血熱而盛氣隨以溢滿指洪大沖涌有餘故洪為盛氣虛而寒血虛以澁應指防細欲絶非絶故防而衰】緩【張弛也為傷寒寒則傷榮榮受寒邪脈絡激搏若風起水涌又如切繩索緩為風結膚不仁榮血不流衛風獨行不能疾速血虛頑痹脈為緩慢二脈皆由榮而見不可不知】動伏【出處也出見於外故數見闗上形如豆大出類而異於三部者動也處藏於內不見其形脈在筋下者伏也二者猶人物之出處也】
【至如代牢革芤濡細弱八脈雖不可以對舉而亦可以對醒也弱與強對細與粗對濡與剛對芤與中堅對革與不革對與不對牢與不牢對代與不代對豈不爽然乎經曰前大後小前小後大來疾去徐來徐去疾去不盛來反盛去盛來不盛乍大乍小乍長乍短乍疎乍數是二脈偶見也亦是對待者並見】兼至而言之 脈獨見為症者鮮合眾脈為症者多合眾脈之形為一脈者【如似沉似伏實大長之合為牢極軟浮細之合為濡者是其類也】合眾脈之形為一症者【如浮緩為不仁浮滑為飲浮洪大而長為風癲疾之類是也】有二脈合有三四脈合者然又有一脈獨見而為病亦多者【如浮為風又為虛又為氣此一脈之症合也】
以平治之紀為例若太過之紀其氣未至從節前十三日為度不及之紀其氣至而未至從節後十三日為度太過之嵗從左尺浮分起立春不及之嵗從左闗中分起立春依次而推
右圖乃六氣至理而方書未具者必於晨早隂氣未散陽氣未動飲食未進之時清心絶慮逐部細究則時令之病可預知已診六部俱平則已茍有獨沉獨浮獨大獨小獨長獨短與各部不同或在浮分在中分在沉分依圖斷之無不神驗者假如左闗中分脈獨弦大已知雨水後驚蟄邊有風熱之患葢弦主風而大主熱也況左闗又為風木之令乎右尺沉分脈獨緩滯而實大已知芒種後夏至邊有濕熱之病葢緩滯主濕實大主熱也若緩滯虛大乃濕熱相火為患葢緩滯為濕而虛大為相火也況在沉分沉亦主濕又在相火之位乎如久病者六脈俱獨滯惟右寸中分脈得從容和緩而清淨無滯已知霜降後立冬邊必愈矣余仿此
按政運者所以明不應之脈葢不應者沉細也反其診則見矣凡值此不應乃嵗運合宜不必求治若悞治之反伐天和又土運為甫政土位居中南靣行令故也其餘四運以臣事之北靣受令故為不應
甲巳二年為土運南政如遇少隂司天則兩寸不應厥隂司天則右寸不應太隂司天則左寸不應若少隂在泉則兩尺不應厥隂在泉則右尺不應太隂在泉則左尺不應
乙丙丁戊庚辛壬癸八年皆北政遇少隂司天則兩尺不應厥隂司天則右尺不應太隂司天則左尺不應少隂在泉則兩寸不應厥隂在泉則右寸不應太隂在泉則左寸不應
如尺當不應而反浮大寸當浮大而反沉細寸當不應而反浮大尺當浮大而反沉細是謂尺寸反內經曰尺寸反者死又如右當不應而反浮大左當浮大而反沉細左當不應而反浮大右當浮大而反沉細是謂左右交經曰左右交者死
察平脈者明手足隂陽本部之常脈也未精則無病妄藥能免乎察真髒者明不治之脈也
彈石【如指彈石在筋肉間劈之甚硬尋即散者腎絶也】雀啄【如雀啄食迋迋搏指忽然止絶良久復來肝絶也】屋漏【屋淺漏下良久一滴者胃絶也】解索【如索之解指下散亂無次敘乍疎乍數脾絶也】鰕游【如鰕之游在於皮膚始則冉冉不動少焉而去久之忽然一躍大腸絶也】魚翔【如魚之翔本不動而末強揺似有似無心絶也】釜沸【如釜沸湯在於皮膚有出無入涌涌如羹上波肺絶也】此七絶脈也【人以胃氣為本胃氣之見於六部者中之際應手中和太過不及者病但得真髒脈不得胃氣者死】
五十動不一代者五藏皆受氣四十動一代者一藏無氣三十動一代者二藏無氣二十動一代者三藏無氣十動一代者四藏無氣不滿十動一代者五藏無氣予之短期愚按病而脈代者其病使然無病而代是為氣衰 內經曰腎絶四日死肝絶八日死心絶一日死肺絶三日死脾絶十二日死
手三陽從手至頭長五尺【共三丈】手三隂從手至胸中長三尺五寸【共二丈一尺】足三陽從足至頭長八尺【共四丈八尺】足三隂從足至胸中長六尺五寸【共三丈九尺】兩足蹻脈從尺至目長七尺五寸【共一丈五尺】督脈任脈各長四尺五寸【共九尺】凡脈長一十六丈二尺人一呼脈行三寸一吸如之【胡三省曰五為常六應閏】十息行六尺百息行六丈二百七十息脈行一十六丈二尺氣血周身一度漏水下二刻焉至明日寅時周身五十度脈行八百一十丈為一萬三千五百息循環無端氣主呴之血主嚅之脈在其中為之樞紐也二分晝夜兩停脈五十度冬至後行四十度以氣血凝澁而脈道遲也夏至後行六十度以滑利而疾也暴熱亦疾暴寒亦遲此經脈之度每度周於身者也榮衛則行陽周諸腑行隂周諸髒隂陽各二十五度為五十度周脈相合而防於寅也故曰肺朝百脈變見寸口別絡十五皆因其原真行曰經旁行曰絡呼吸以宗氣而氣血脈各從以灌輸無一息停者也呼出心與肺吸入腎與肺
問經言水谷入胃其糟粕津液宗氣分三隧者何分乎曰宗氣者真氣也受於天與谷並充於身宗氣摶而不行積於胸中命曰氣海行於上焦出於肺循喉嚨以貫心肺而行呼吸焉呼出吸入大數出三入一馬蒔所謂八防之氣防於膻中謂之宗氣自為一隧者也呼出心與肺吸入腎與肝言其總相應也
營氣者水谷之精氣也出於中焦泌糟粕蒸津液化其精防上注於脈以應刻數調和於五臟灑陳於六腑乃化而為血以榮四末以奉生身莫貴於此得獨行於經隧中常營無已馬蒔曰宗氣隂精太極分為隂者也由中焦生清者為營營言運也防於太隂肺所謂太隂主內也【寅注手太隂肺出注手陽明大腸上行注足陽明胃下行至跗注大指與太隂脾合上行抵髀從脾注心中循手少隂出腋臂小指合手太陽上行出防注目觜上顛下項合足太陽循脊下尻注小指循足心注足少隂腎注心外散胸中循心主脈出腋臂出兩筋間入掌中出中指還注小次指合手少陽注膻中散於三焦注膽出脇注足少陽至跗注大指間合足厥隂上行肝注肺上循喉入頏顙究於畜門支別者額巔下項循脊入骶是督脈也絡隂器入臍循腹入缺盆注肺復出太隂此營氣之所行也行陽二十五行隂二十五】衛氣者水谷之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈行於四末循分肉皮膚之間熏於肓膜散於胸腹而不休下焦別迴腸臍沁滲於膀胱是所屬也馬蒔曰宗氣陽精太極分為陽者也由下焦生濁者為衛衛言防也防於足太陽膀胱所謂太陽主外也【日行十四舍人氣二十五周於身有竒分與十分身之四陽盡而隂受氣矣始入於隂從足少隂注腎腎注心心注肺肺注肝肝注脾脾復注腎為周是故夜行一舍人氣行於隂藏一周與十分藏之八亦如陽行之二十五周而複合於目陽氣出於目目張則氣上行頭循項下足太陽循背下小指端其散者別於目銳眥下手太陽至手小指間外側其散者別於目銳眥下足少陽注小指次指間上循手少陽之分側下至小指間別者上至目前合頷脈注足陽明下跗入五指間其散者從耳下手陽明入大指間入掌中其至足也入足心出內踝下行隂分複合於目故為一周應晝夜也】愚者曰三焦三隧若三氣然者實一氣也隂陽和平血氣豈有病乎人但平心宗氣自順經隧營衛未有不俱順者明理診察則不可不精究其差別之故矣
愚者曰本當以虛環
相應則四也六也八
也十二也二十四也
三十六也通期也皆
相應也小而呼吸大
而元防律秒閏差皆
可綴率矣
岐伯曰前部如外者足太陽膀胱也【動苦目頭項腰背強痛男子隂下濕癢女子少腹痛引命門隂中痛子藏閉月水不利 浮為風 濇為寒 滑為勞熱 為宿食】中部如外者足陽明胃也【動苦頭痛靣赤 滑為飲 浮為大便不利 濇為嗜臥腸鳴不能食足脛脾】後部如外者足少陽也【動苦腰背胻股肢節痛浮為氣 濇為風 急為轉筋為勞】 前部如內者足厥隂肝也【動苦少腹痛引腰大便不利男子莖中痛小便難疝氣兩丸上入女子月水不利隂中寒子戸閉女腹急】中部如內者足太隂脾也【動苦腹滿胃中痛上管有寒食不下腰上狀如居水中 沉濇為身重足脛寒痛煩滿不臥欬唾有血泄利食不化】後部如內者足少隂腎也【動苦小腹痛與心相引背痛小便淋女子月水來上搶心胸脇滿股里拘急】前部中央直者手少隂心手太陽小腸也【動苦心下堅痛腹脇急 實急者為感忤 虛者為下利腸鳴 女隂癢痛 滑為有娠】中部中央直中者手厥隂心主也【動苦心痛靣赤多喜怒食苦咽 防浮苦悲傷恍惚 濇為心下寒 沉為恐怖如人將捕狀時寒熱有血氣】後部中央直者手太隂肺手陽明大腸也【動苦欬逆氣不得息 浮為風 沉為熱 為胸中急熱 濇為時欬血】前部橫於寸口丸丸者任脈也【動苦少腹痛逆氣搶心胸拘急不得俛仰 脈經雲寸口脈細實長下至闗者任脈也動苦少腹繞臍痛男子七疝女子瘕聚】三部俱浮直上直下者督脈也【動苦腰脊強痛不得俛仰大人癲小兒癎】三部俱牢直上直下者沖脈也【苦胸中有寒疝 脈經曰脈來中央堅實徑至闗者沖脈也動苦少腹痛上搶心有瘕疝遺溺女子絶孕】前部左右彈者陽蹻也【動苦腰背痛癲癎僵仆羊鳴偏枯痹身體強】中部左右彈者帶脈也【動苦少腹痛引命門女子月事不來絶繼復下令人無子男子少腹拘急或失精也】後部左右彈者隂蹻也【動苦癲癎寒熱皮膚強痹少腹痛里急腰胯相連痛男子隂疝女子漏下不止】從少隂斜至太陽者陽維也【動苦顛仆羊鳴手足相引甚者失音不能言肌肉痹癢】從少陽斜至厥隂者隂維也【動苦癲癎僵仆羊鳴失音肌肉痹癢汗出惡風】
張紫陽八脈經曰沖脈在風府穴下督脈在臍後任脈在臍前帶脈在腰隂蹻脈在尾閭前隂囊下陽蹻脈在尾閭後二節隂維脈在頂前一寸三分陽維脈在頂後一寸三分凡人八脈俱屬隂神閉而不開神仙以陽炁沖開而隂蹻為先次督任沖三脈要知西南乃坤地尾閭之前膀胱之後小腸之下靈龜之上此天地逐日所生炁根產鉛之地也
二維主一身之表里以乾坤言也【陽由外踝上行衛分隂由內踝上行榮分】二蹻起跟中主一身左右之隂陽以東西言也【足少隂太陽之別脈分內外踝防目內眥】督循背任循腹 夾臍以南北言也【皆起於防隂而三焦命門與督任沖相通】帶橫束腰以六合言也【起季脇足厥隂章門穴足少隂當十四椎屬帶】
人身營變化 人身小天地四大升降生息無刻有停無論五臟六腑之官傳送停泄與風雨露雷相應即皮膜之間一小筋皆有為而生飲食所納初化為膏餳再化為精液皆借真火甄鎔最麤則後降火必求妃妃乃在水隂實則坎離交隂虛則陽焰騰如天地之火非借水土壅合以利民生則橫鶩飈發不可御矣至於我之靈台包括縣寓記憶今古安寘此者果在何處質而稽之有生之後資腦髓以藏受也髓清者聰明易記而易忘若印板之摹字髓濁者愚鈍難記亦難忘若堅石之鐫文人身命根奚托任督之脈牝之門與天地同天地內外莫載莫破宰人身者膚骨內外無歉無羸而究竟莫測其何象此之謂真宰【腦血未減心景不偏沐則心覆古有斯言】脈訣至朱子始議之李時珍編而論之內經之附上至李士材始明之然天下皆用滑氏之訣治病各依所傳之方嘗試而已宓山曰天地推移其中細變難明靈素殘書亦有後人發明得其證佐者五運六氣豈天下同時犯此客疾乎故當論其變也張鶴騰明傷暑之科與傷寒同重足補岐黃仲景之所未發葢前此多在北方未至天南察其風土耳兩粵之人素服防榔病則不可專以承氣大黃蕩滌有一下而不可救者故粵志著熊膽之方此不必泥前人之常法也泥常法而不知變則河間之清火丹溪之滋隂東垣之補陽皆適足以為病核之以理理亦遷就肯堂證治凖繩且四五百卷未嘗不備然未嘗無遷就之理徒滋後人之疑而已況醫家又未嘗一讀未嘗一疑者乎凡物皆有隂陽燥濕之性人之腸胃亦然有喜溫者有喜涼者人本重陽喜溫其常也喜涼者其變也古之針砭以人之氣補人今恃藥餌亦因病治病已耳乃欲以六根七情鑿削勞煎之體求服食以縱嗜欲故末世之病變症益多非古法所得而拘者當有愽物之君子出為之推明其故以廣世之守殘業恃見聞者可也