湯頭歌訣 · 十六、除痰之劑
1、二陳湯〔一切痰飲〕
二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草成。
利氣調中兼去濕,一切痰飲此方珍。
導痰湯內加里枳,頑痰膠固力能訓。
若加竹茹與枳實,湯名溫膽可寧神。
潤下丸僅陳皮草,利氣祛痰妙絕倫。
【方源】·局方
本方由半夏、陳皮各五兩,茯苓三兩,炙甘草一兩半組成,研粗末,每服四錢,加生薑七片,烏梅一個同煎。
半夏能燥濕化痰,陳皮能利氣降痰,茯苓能滲濕化痰,甘草能補脾和中,生薑和胃,烏梅生津,所以治療一切痰飲為病,咳嗽脹滿,嘔吐噁心,頭眩心悸等證效果都很好,是一張應當珍貴的方子。
本方加膽星、枳實,名叫「導痰湯」。由於膽星能助半夏化痰,枳實能下氣破堅,所以頑固性的膠結不化的老痰,此方的力量能有效地馴服它。
本方若加竹茹、枳實,名叫「溫膽湯」,對於膽虛痰熱,虛煩不得眠,驚悸不安,口苦嘔吐涎沫等證,有很好的清虛熱、化痰寧神的功效。
潤下丸僅用陳皮(鹽水浸洗)八兩,炙甘草二兩共研細末,再用蒸餅泡成糊做丸,它雖只有兩味藥,但是利氣祛痰的作用,是其他方子比不了的。
2、滌痰湯〔中風痰症〕
滌痰湯用半夏星,甘草橘紅參茯苓。
竹茹草蒲兼枳實,痰迷舌強服之醒。
【方源】·嚴用和
本方能滌除風痰,所以叫做「滌痰湯」。由姜制半夏、膽星各二錢半,橘紅、枳實、茯苓各二錢,人參、菖蒲各一錢,竹茹七分,甘草五分組成,加生薑同煎。治療中風痰迷,舌強不能言語的證候。
平素心脾不足而有痰的人,又被風邪所傷,風痰互結,壅塞經絡,於是昏迷舌強不能言語,因此用橘紅、半夏、膽星利氣燥濕而化痰,菖蒲開竅通心,竹茹清化熱痰,枳實破痰利膈,人參、茯苓、甘草補益心脾而瀉火,使痰消火降,經絡通利,所以服此方後能夠甦醒而言語如常。
3、青州白丸子〔風痰驚痰〕
青州白丸星夏並,白附川烏俱用生。
曬露糊丸姜薄引,風痰癱瘓小兒驚。
【方源】·局方
本方用生天南星三兩,生半夏七兩,生白附子二兩,生川烏(去皮臍)半兩,研成極細粉末,盛入絹袋中,用井水擺出粉。如未盡出,用手搓揉。如有渣滓,再研,再入絹袋中按上法處理,以粉盡出為度,然後放磁盆中,日曬夜露,至天明換水攪和再曬,如此處理,春季須五日,夏季須三日,秋季須七日,冬季須十日,用糯米粉煮粥糊,和成丸藥,如綠豆大。小兒驚風每服三五丸,薄荷湯送下。大人風痰每服二十丸,生薑湯送下。如是風痰癱瘓用溫酒送下。治療因寒痰上涌,嘔吐涎沫,口眼歪斜,手足癱瘓,以及小兒驚風,或痰盛泄瀉等證候。
半夏、南星能燥濕散寒,白附子、川烏能溫經逐風,都用生藥,取其力猛,但四藥都辛燥有毒,所以用井水浸曬,制其毒性,但是,毒性雖減,終是辛溫之藥,必須是屬寒性的證候才可服用。
4、清氣化痰丸〔順氣行痰〕
清氣化痰星夏橘,杏仁枳實瓜蔞實。
芩苓薑汁為糊丸,氣順火消痰自失。
【方源】·錄自《醫方考》
這是清順氣機、化除熱痰的方劑,所以叫做「清氣化痰丸」。由膽星、姜制半夏各一兩半,橘紅、杏仁(去皮尖)、炒枳實、瓜蔞仁(去油)、黃芩(酒炒)、茯苓各一兩,研成細末,用生薑汁和糊,丸如梧桐子大,每次服二三錢,用開水送下。治療痰熱內結,咳嗽,痰黃稠而粘,不易咯出,甚至氣急嘔惡,胸膈痞悶,小便短赤,或發熱,或驚悸、睡眠不安等證。
膽星、姜半夏燥濕化痰,橘紅順氣化痰,杏仁降氣潤肺,黃芩、瓜蔞仁清熱化痰,枳實破結下氣,茯苓滲濕化痰。所以既能化痰清熱,又能順氣。氣順以後,水濕火熱皆清,也就不再生痰,所以是治熱痰的有效方劑。
5、順氣消食化痰丸〔酒食生痰〕
順氣消食化痰丸,青陳星夏菔蘇攢。
曲麥山楂葛杏附,蒸餅為糊薑汁摶。
【方源】·沙圖穆蘇
這是一張消化食痰、通順氣機的方劑,所以叫做「順氣消食化痰丸」。由膽星、姜制半夏各一斤,青皮、陳皮、生萊菔子、炒蘇子、炒神曲、炒麥芽、炒山楂、葛根、杏仁(去皮尖)、制香附各一兩,研成細末,用薑汁和蒸餅煮糊做成,丸藥如梧桐子大,每服三錢,開水送下。治療因為酒濕食積生痰,痰多而黏,胸膈脹悶,早晨咳嗽等證。
本方用膽星、半夏燥濕化痰,蘇子、萊菔子、杏仁降氣,青皮、陳皮、制香附行氣,葛根、神曲解酒,山楂、麥芽消食,於是濕去食消,痰除氣順,而各種症狀也就自然消失。
6、礞石滾痰丸〔頑痰怪病〕
滾痰丸用青礞石,大黃黃芩沉水香。
百病多因痰作祟,頑痰怪症力能匡。
【方源】·王隱君
本方用青礞石一兩打碎,焰硝一兩,同放在瓦罐中用鹽和泥封固,置炭火中煅,到青礞石煅成金黃色取出,和大黃(酒蒸)、黃芩各八兩,沉香半兩,同研極細粉末,水泛為丸,如綠豆大。根據病情輕重和病人體質強弱決定服量大小,臥睡時用開水送下。
頑固性的老痰壅塞不去,往往變生多種疾病,或頭眩耳鳴,或噯氣吞酸,或四肢筋骨疼痛酸麻,或癲癇驚狂,等等不一。這種頑痰非用大力攻瀉不可,而青礞石與焰硝同煅後,能攻沉積伏匿的老痰,大黃盪除實積,開下行之路,黃芩涼心肺而清上越之火,沉香調達氣機,助諸藥攻除積痰,所有因頑痰引起的一切奇怪病證,本方的力量都能夠治療。本方除痰的力量極快極大,所以名滾痰丸。但是對不是頑固老痰引起的疾病,去不宜輕易服用,以免損傷正氣。
7、金沸草散〔咳嗽多痰〕
金沸草散前胡辛,半夏荊甘赤茯因。
煎加姜棗除痰嗽,肺感風寒頭目顰。
局方不用細辛茯,加入麻黃赤芍均。
【方源】·朱肱
本方用旋復花(即金沸草花)、前胡、細辛各一錢,荊芥一錢半,半夏五分,炙甘草三分,赤茯苓六分,加生薑五片,大棗一枚同煎溫服。治療中脘停痰,又感受風寒,以致咳嗽痰多,發熱惡寒,頭目昏痛,鼻塞聲重等證。
荊芥發汗散風寒,細辛溫經散寒,旋復花、前胡、半夏,清痰降氣,赤茯苓行水,炙甘草和中,使風寒痰飲俱解,各種症狀自然消失。
局方「金沸草散」不用細辛和赤茯苓,加麻黃(去節)、赤芍藥,治療證候相同,但是由於麻黃宣肺發表的力量較強,所以除風寒止咳的作用也較大。用赤芍藥是取其涼血清熱的作用,既能防止辛溫發汗太過,又能解風寒郁在經絡中的邪熱。因此局方較「活人金沸草散」的適應證,比較本方的稍重,這是兩方的區別處,用時應當注意。
8、半夏白朮天麻湯〔痰厥頭痛〕
半夏白朮天麻湯,參芪橘柏及乾薑。
苓瀉麥芽蒼朮曲,太陰痰厥頭痛良。
【方源】·李東垣
本方用半夏、麥芽、陳皮各一錢半,白朮、炒神曲各一錢,天麻、蒼朮、人參、黃芪、白茯苓、澤瀉各五分,黃柏、乾薑各二分組成,研為粗末,每服五錢,水煎去渣溫服。治療痰厥頭痛。具體症狀是頭痛欲裂,眼黑頭眩,噁心煩悶,身重如山,四肢厥冷等。這是由於足太陰脾經和足陽明胃經素有濕痰,又冒受風寒,濕痰厥逆上沖所致。因此用半夏燥濕化痰而降逆,天麻平息虛風而除眩,黃芪、人參補益中氣而瀉火,蒼朮、白朮燥濕健脾而除痰,茯苓、澤瀉利水通小便而除濕,神曲、麥芽消食助胃、陳皮理氣調胃而除痰,乾薑辛熱以散中焦之寒,黃柏苦寒以瀉下焦之火,所以對於太陰痰厥頭痛有良好的治療效果。
9、常山飲〔痰瘧〕
常山飲中知貝取,烏梅草果檳榔聚。
姜棗酒水煎露之,劫痰截瘧功堪詡。
【方源】·局方
本方由常山(酒炒)二錢,知母、貝母、草果(煨)、檳榔各一錢,烏梅二個,生薑三片,大棗一枚組成,用水和酒各半同煎取汁,放外面露一宿,第二天早晨太陽未出時空心溫服,藥渣用酒浸再煎,在瘧疾將要發作前服,對於久發不已的瘧疾,有截止發作的功用。
古人有「無痰不成瘧」的說法,尤其對於久發不已的瘧疾,而體質壯實的,多主張用劫痰的方法治療,所以本方用常山破除瘧疾。檳榔下氣破積,消食行痰。知母滋陰清熱,草果溫脾除寒,貝母助常山、檳榔除痰,烏梅生津清熱,姜棗調和營衛,因此本方具有劫除瘧痰,截止發作的作用。由於常山專能祛除瘧疾,所以用它作為方名。
10、截瘧七寶飲〔劫痰截瘧〕
截瘧七寶常山果,檳榔朴草青陳伙。
水酒合煎露一宵,陽經實瘧服之妥。
【方源】·王貺
本方由常山(酒炒)一錢,草果(煨)、檳榔、厚朴、炙甘草、青皮、陳皮各五分等七味藥組成,用水和酒各半煎取藥汁,在外露一宿,當發日的早晨空心服下,能夠劫除瘧痰,截止發作。所以用截瘧二字作為方名。
常山、檳榔能破除積痰,草果能溫脾化痰,陳皮理氣,厚朴除滿,青皮疏肝,甘草和胃,配合起來,功能劫痰截瘧,所以凡是三陽經久發不已的實證瘧疾,服後都能不再發作。因為這七味藥合在一起效果很好,所以稱為「七寶」。但是本方和常山飲一樣,只適宜治療實證,假使久瘧不已而屬虛性的不可服用。
·增輯·
1、三子養親湯
三子養親痰火方,芥蘇萊菔共煎湯。
外台別有茯苓飲,參術陳姜枳實嘗。
2、指迷茯苓丸
指迷茯苓丸最精,風化芒硝枳半並。
臂痛難移脾氣阻,停痰伏飲有嘉名。
3、紫金錠
紫金錠用麝朱雄,慈戟千金五倍同。
太乙玉樞名又別,祛痰逐穢及驚風。
4、小陷胸湯
小陷胸湯連夏蔞,寬胸開結滌痰周。
邪深大陷胸湯結,甘遂硝黃一瀉柔。
大陷胸丸加杏藶,項強柔至病能休。
5、十棗湯
十棗湯中遂戟花,強人伏飲效堪夸。
控涎丹用遂戟芥,葶藶大棗亦可嘉。
6、千金葦莖湯
千金葦莖生薏仁,瓜瓣桃仁四味鄰。
吐咳肺癰痰穢濁,涼營清氣自生津。
7、苓桂術甘湯
苓桂術甘痰飲嘗,和之溫藥四般良。
雪羹定痰化痰熱,海蜇葶薺共合方。
8、金水六君煎
金水六君用二陳,再加熟地與歸身。
別稱神術丸蒼朮,大棗芝麻停飲珍。
9、止嗽散
止嗽散中用白前,陳皮桔梗草荊添。
紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先。