湯頭歌訣 · 十四、潤燥之劑
1、炙甘草湯〔虛勞肺痿〕
炙甘草湯參薑桂,麥冬生地大麻仁。
大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效如神。
【方源】·張仲景
本方由炙甘草四兩,人參、阿膠各二兩,生薑、桂枝各三兩,麥冬、大麻仁各半升,生地黃一斤,大棗三十枚組成,用清酒煎分三次溫服。原來是治療傷寒病而見到脈結代(即間歇)心動悸不安的證候,所以也叫「復脈湯」。
人參、炙甘草、大棗甘溫益氣,生地、麥冬、阿膠滋養營血,麻仁甘潤補血,桂枝通陽,生薑溫胃,於是合成一張補益氣血,滋陰和陽而復脈的方劑。所以不僅治療脈結代、心動悸有良好效果,並可以治療陰虛肺燥,咳唾涎沫,帶有血絲,咽干舌燥,氣短心跳,自汗頰紅的虛勞性肺痿證,也有非常好的效果。
2、滋燥養營湯〔血虛風燥〕
滋燥養營兩地黃,芩甘歸芍及艽防。
爪枯膚燥兼風秘,火燥金傷血液亡。
【方源】·孫一奎
本方由當歸二錢,生地黃、熟地黃、酒炒黃芩、炒芍藥、秦艽各一錢,甘草、防風各五分組成,水煎服。能治療火熱消灼肺陰,血傷而燥,皮膚乾燥,爪甲枯槁,以及因為風熱內擾,血虛腸燥,大便不通的風秘證。
當歸、芍藥養血潤燥,生地黃、熟地黃滋補腎水而清肺火,黃芩清肺熱,秦艽、防風散風,甘草瀉火,合成一張潤燥散風滋養營血的方劑,所以叫做「滋燥養榮湯」。
3、活血潤燥生津散〔內燥血枯〕
活血潤燥生津散,二冬熟地兼瓜蔞。
桃仁紅花及歸芍,利秘通幽善澤枯。
【方源】·朱丹溪
本方由當歸、白芍、熟地黃各一錢,天冬、麥冬、瓜蔞根各八分,桃仁(研)、紅花各五分組成,水煎服。有生津活血潤燥的作用,所以取用這樣的方名。
當歸、白芍、熟地黃滋陰養血,天冬、麥冬、瓜蔞根生津潤燥,又因血虛生熱而到內臟乾燥的程度,血的流通必然滯澀不利,所以再加桃仁、紅花活血養血,使血行通暢,內臟很快地得到滋潤。因此,本方對於血液枯少,內臟乾燥的便秘不通和皮膚枯槁的病證,能有通利和潤澤的效果。
4、韭汁牛乳飲〔反胃噎膈〕
韭汁牛乳反胃滋,養營散瘀潤腸奇。
五汁安中姜梨藕,三般加入用隨宜。
【方源】·朱丹溪
反胃噎膈是由於火盛血枯,胃中乾燥,或由瘀血寒痰阻滯胃口,以致食入即痛,不久吐出;同時腸中乾燥,大便秘結。所以用韭菜汁辛溫散瘀而益胃,牛乳甘溫養血而潤胃腸之燥,因此有養榮散瘀潤燥的功用。
本方加生薑汁、梨汁、藕汁,叫「五汁安中飲」,因生薑汁能散寒痰,梨汁能潤燥消痰,藕汁益胃消瘀,所以效力更強。假使沒有寒痰的可不用生薑汁,沒有燥痰的可不用梨汁,沒有瘀血的可不用藕汁,這都須在臨證時根據病情加減使用。
5、潤腸丸〔風秘血秘〕
潤腸丸用歸尾羌,桃仁麻仁及大黃。
或加艽防皂角子,風秘血秘善通腸。
【方源】·李東垣
本方主要作用是潤燥活血疏風而通大便,所以叫做潤腸丸。由當歸尾、羌活、大黃各五錢,桃仁、大麻仁各一兩,搗研極細末,用白蜜煉和做成丸藥,如梧桐子大,每次服三五十丸,白開水送下。
當歸尾、桃仁,活血潤燥,羌活疏散風邪,大黃破結通便,麻仁滑腸利竅。所以能治療脾胃中有伏火,大便秘澀不通,以及風熱腸燥的風秘和血虛有火而腸燥的血秘。
本方加秦艽、防風、皂角子名叫「活血潤燥丸」,也治風秘血秘的大便不通,因為秦艽、防風能疏風潤腸,皂角子能滑腸,所以潤腸通大便的功能更強。
6、通幽湯〔噎塞便秘〕
通幽湯中二地俱,桃仁紅花歸草濡。
升麻升清以降濁,噎塞便秘此方需。
有加麻仁大黃者,當歸潤腸沁名殊。
【方源】·李東垣
本方是治療胃的幽門(也就是胃的下口)不通,大便艱難的方劑,所以叫「通幽湯」。用生地黃、熟地黃各五分,桃仁(研成泥)、當歸身、升麻各一錢,炙甘草、紅花各一分,水煎取汁調檳榔末五分溫服。
幽門不通是因為胃中有熱而乾燥,於是濁氣不得下降,不僅大便艱難,還能因濁氣上逆造成噎塞,所以用生地黃、熟地黃、當歸身,養血潤燥,桃仁、紅花,活血潤燥,炙甘草、升麻、舒暢胃氣而上升清氣、下降濁氣,使幽門得通,噎塞便秘,自然消除。
本方加麻仁、大黃,名叫「當歸潤腸湯」,是治療大腸乾燥。大便秘結不通的方劑。
7、搜風順氣丸〔風秘腸風〕
搜風順氣大黃蒸,郁李麻仁山藥增。
防獨車前及檳榔,菟絲牛膝山茱仍。
中風風秘及氣秘,腸風下血總堪憑。
【方源】·太平聖惠方
本方用大黃(九蒸九曬)五兩,郁李仁、大麻仁、山藥(酒蒸)、車前子、懷牛膝(酒蒸)、山茱萸各二兩,防風、獨活、檳榔、炒枳殼、菟絲子各一兩組成,共研極細末,和白蜜做成丸藥,如梧桐子大,每次服二三十丸,清茶或溫酒、米湯送下。
大黃是下燥結而清瘀熱的猛藥,經過蒸曬性能比較緩和,配合大麻仁、郁李仁的甘潤滑利,使潤燥通便的主要藥物。獨活、防風,入下焦搜散風邪,枳殼、檳榔,破結滯順氣寬腸。車前子利小便而不耗氣,山藥益氣固脾,山茱萸、菟絲子,溫補脾腎,益陰壯陽,又有懷牛膝引諸藥下行入肝腎,使藥力更加專在下焦。所以對中風而引起的風秘、氣秘,大小便不暢,周身虛癢,以及腸風下血的證候,總可憑藉本方搜風順氣,補益肝腎的作用達到治癒的目的。
8、消渴方〔胃熱消渴〕
消渴方中花粉連,藕汁地汁牛乳研。
或加姜蜜為膏服,瀉火生津益血痊。
【方源】·朱丹溪
消渴就是易飢多食,口渴多飲,主要由於胃中有熱造成。
本方用黃連末、天花粉末,和入藕汁、生地黃汁、牛乳中熬成膏,再加生薑汁、白蜜,熬和均勻,服用時將膏放在舌上,含化後用少許白開水送下。黃連能瀉心火,天花粉、藕汁能清火生津液,勝似黃滋益腎水,牛乳補血潤燥,生薑汁和胃,白蜜益胃生津,所以有瀉火生津,益血潤燥的作用,能使消渴痊癒。但是消渴證若見到小便頻數,渾濁如膏脂的症狀,是腎虛有熱,本方就不適宜了。
9、白茯苓丸〔腎消〕
白茯苓丸治腎消,花粉黃連萆解調。
二參熟地覆盆子,石斛蛇床篦至要。
【方源】·王肯堂
本方用白茯苓、天花粉、黃連、萆薢、人參、玄參、熟地黃、覆盆子各一兩,石斛、蛇床子各七錢半,雞膍胵(pí chī,即雞內金)三十具(微炒),共研細末,和白蜜做成丸藥,如梧桐子大,每服三十丸,用磁石湯送下。治療胃熱下流入腎,腎精被消灼而致的腎消,證見口渴多飲,小便反多,尿渾如膏脂,兩腿漸細,腿腳無力。
茯苓降心火下通腎水,黃連降心火,石斛平胃熱,熟地黃、玄參補腎水,覆盆子、蛇床子固腎精,人參補氣,天花粉生津,萆薢清利下焦濕熱,雞膍胵消水谷、通小腸膀胱而止小便反多,再加磁石重墜,引諸藥入腎,使腎中虛熱清,腎精固,而後腎虛得到恢復,腎消自然痊癒。
10、豬腎薺尼湯〔解毒治腎消〕
豬腎薺尼參茯神,知芩葛草石膏因。
磁石天花同黑豆,強中消渴此方珍。
【方源】·孫思邈
本方由豬腎一具,薺苨、石膏各三兩,人參、茯神、知母、黃芩、葛根、甘草、磁石、天花粉各二兩,黑大豆一升組成,用水先煮豬腎,黑大豆取汁,再和藥煎分三次服。
知母、石膏、黃芩,清熱瀉火。葛根、天花粉,清熱生津。人參、茯神、甘草,補益正氣。薺苨、黑大豆,最能清解金石藥的熱毒。豬腎、磁石,既能補腎,又能引諸藥同入腎中。因而此方對於誤服壯陽的金石藥,熱毒積在腎內,消灼腎陰,造成消渴並有陰莖挺舉,精自流出的強中證,或發癰疽等,有良好的解毒生津,清熱瀉火的作用。
11、地黃飲子〔消渴煩躁〕
地黃飲子參芪草,二地二冬枇斛參。
澤瀉枳實疏二腑,躁煩消渴血枯含。
【方源】·王貺
本方由生地黃、熟地黃、人參、炙黃芪、炙甘草、天冬、麥冬、炙枇杷葉、石斛、澤瀉、炒枳實各等分組成,共研粗末,每次用三錢煎服。
生地黃、熟地黃、天冬、麥冬,滋陰益血以潤燥,人參、炙黃芪、炙甘草,補氣以生血,石斛養胃陰,枇杷葉清肺火,澤瀉疏利大腸之府,合成一張有生精補血,潤燥止渴作用的方劑。所以對於陰虛有火,血液乾枯,而致咽干、面赤、煩躁的消渴證有效。
12、酥蜜膏酒〔氣乏聲嘶〕
酥蜜膏酒用飴糖,二汁百部及生薑。
杏棗補脾兼潤肺,聲嘶氣憊酒喝嘗。
【方源】·孫思邈
本方用酥、白蜜、飴糖、百部汁、生薑汁、杏仁(研)、棗肉各一升,用微火緩緩煎熬如膏,每次用酒細細咽下方寸匕。
酥、蜜、飴糖、杏仁、棗肉都是補脾潤肺的藥品,百部能清肺止嗽,生薑能散寒化痰,酒能助藥力上行於胸膈之間。所以對於肺臟虛寒,曾經被風寒所傷,以致氣息喘憊,語聲嘶塞,並見咳吐痰沫的證候,可用本方治療。但是風寒郁在肺中,咳嗽聲嗄的外感實證,切不可誤用。
13、清燥湯〔燥金受濕熱之邪〕
清燥二術與黃芪,參苓連柏草陳皮。
豬澤升麻五味曲,麥冬歸地痿方推。
【方源】·李東垣
本方由黃芪一錢半,白朮、陳皮、澤瀉各五分,人參、茯苓、升麻各三分,炙甘草、豬苓、炒神曲、麥冬、當歸身、生地黃各二分,黃連、炒黃柏、蒼朮、柴胡各一分,五味子九粒組成,共研粗末,每次煎服五錢。治療因為濕熱熏蒸,肺傷而燥,於是腰以下痿軟癱瘓不能動,行步不正,兩足欹側的痿證。有清潤燥金(肺)的作用,所以叫做「清燥湯」。
黃芪、人參、白朮、炙甘草、茯苓,補脾益肺,麥冬、五味子,保肺生津。黃連、黃柏,燥濕清熱,生地黃、當歸身,滋養陰血。陳皮、炒神曲、蒼朮,健脾燥濕。再加升麻、柴胡以升清陽,澤瀉、豬苓以降濁陰,使濕熱從小便而出,合成一張具有清除濕熱、滋潤燥金(肺)的作用,是治痿證值得推崇的方劑。
·增輯·
1、沙參麥冬飲
沙參麥冬飲豆桑,玉竹甘花共和方。
秋燥耗傷肺胃液,苔光乾咳此堪嘗。
2、清燥救肺湯
清燥救肺參草杷,石膏膠杏麥芝麻。
經霜收下干桑葉,解郁滋干效可夸。
3、瓊玉膏
瓊玉膏中生地黃,參苓白蜜煉膏嘗。
肺枯乾咳虛勞症,金水相滋效倍彰。
4、黃連陳膠湯
黃連阿膠雞子黃,芍藥黃芩合自良。
更有駐車歸醋用,連膠姜炭痢陰傷。
5、滋腎通關丸
滋腎通關桂柏知,溺癃不渴下焦醫。
大補陰丸除肉桂,地龜豬髓合之宜。
6、增液湯
增液湯中參地冬,鮮烏或入潤腸通。
黃龍湯用大承氣,甘桔參歸妙不同。