湯頭歌訣 · 十二、祛暑之劑

1、三物香薷飲〔散暑和脾〕 三物香薷豆朴先，若雲熱盛加黃連。 或加苓草名五物，利濕祛濕木瓜宣。 再加參芪與陳術，兼治內傷十味全。 二香合入香蘇飲，仍有藿薷香葛傳。 【方源】·局方 本方由香薷一斤，扁豆、姜制厚朴各半斤，共研細末，每服三錢，用水和酒煎冷服。因為香薷性味辛溫而有芳香之氣，既能發汗解肌，又能宣化濕邪，是本方的主藥。扁豆可以清暑滲濕而和脾，厚朴可以除濕散滿，所以叫做「三物香薷飲」，有散暑除濕和脾的作用，能治療因乘涼飲冷，外感寒濕之邪而致的皮膚蒸熱無汗，惡汗頭痛，或嘔吐泄瀉等證。 假使是中暑熱盛，口渴心煩，或大便下鮮血的，可將本方去扁豆，加黃連清心脾而除煩熱，名叫「黃連香薷飲」。 本方若加茯苓、甘草，名叫「五物香薷飲」，有驅暑和中的作用。若濕邪太盛，可再加木瓜祛濕，名叫「六味香薷飲」。若再加人參、黃芪、陳皮、白朮，名叫「十物香薷飲」，可治療暑濕內傷，頭重吐利，身體疲倦，神志昏沉的證候。 二香散就是五味香薷飲加（即「六味香薷飲」去茯苓）合「香蘇飲」（即香附、紫蘇葉、陳皮、蒼朮組成），治療暑濕傷人內外，既有身體惡寒，又有胸腹脹悶得證候。 「三物香薷飲」合「藿香正氣散」合併，名叫「藿薷湯」，治療伏暑吐瀉。若單用「三物香薷飲」加葛根，名叫「香葛湯」，治療夏月傷風而見項背拘急的證候。這些都是古人傳下的經驗良方。 2、清暑益氣湯〔補肺生津燥濕清熱〕 清暑益氣參草芪，當歸麥味青陳皮。 曲柏葛根蒼白朮，升麻澤瀉姜棗隨。 【方源】·李東垣 本方由黃芪、蒼朮、升麻各一錢，人參、澤瀉、炒神曲、陳皮、白朮各五分，當歸、麥冬、炙甘草各三分，青皮二分半，黃柏、葛根各二分，五味子九粒組成，加生薑二片、大棗二枚同煎溫服。有補益肺氣、生津液、清解暑濕熱邪的作用，能治療四肢倦怠，精神減少，身熱心煩，自汗口渴，不欲飲食，身體酸重，小便色赤不暢，大便色黃溏薄等證。因為病由長夏被暑熱濕氣所傷，所以用人參、黃芪補益被暑熱所傷的元氣，麥冬、五味子保肺氣而生津液，當歸養血和陰，互相配合，扶助正氣。蒼朮、白朮燥濕健脾，黃柏、澤瀉清泄濕熱，青皮、陳皮、炒神曲理氣消食而和中，再加升麻、葛根解肌清熱而升清氣，於是合成一張扶正祛邪，清暑益氣的方劑。 3、縮脾飲〔溫脾消暑〕 縮脾飲用清暑氣，砂仁草果烏梅暨。 甘草葛根扁豆加，吐瀉煩渴溫脾胃。 古人治暑多用溫，暑為陰證此所謂。 大順杏仁薑桂甘，散寒燥濕斯為貴。 【方源】·局方 本方可用來清暑氣、溫脾胃，由縮砂仁、煨草果、烏梅肉、炙甘草各四兩，葛根、炒扁豆各二兩組成，共研粗末，每次用四錢。水煎冷服。治療脾胃被暑濕所傷，而見嘔吐泄瀉煩躁口渴的證候。 縮砂仁、草果，都是辛溫芳香，理氣化濕而溫理脾胃的藥品，所以叫做縮脾飲。而扁豆能清暑滲濕，葛根能升胃氣而生津液，烏梅清熱止渴，甘草健脾和中，因此還能除煩解渴。 古人治療陽氣不足而被暑邪寒濕所傷的暑濕證多用溫藥，本方就是一個例子。再如局方的「大順散」，由甘草（用白砂炒）三十斤，乾薑、杏仁（去皮尖）、肉桂各四斤，共研粗末，每次用二錢，水煎溫服。有溫中散寒，健脾燥濕的作用，治療冒受暑邪，伏熱在里，又加冷飲過多，以致脾胃受濕所傷，引起嘔吐和水谷不分的泄瀉證候。這是用溫藥治夏季暑邪與寒濕傷人的好方法。 4、生脈散〔保肺復脈〕 生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫。 氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。 【方源】·孫思邈 本方由麥冬三錢，五味子二錢，人參五錢組成，水煎服。 人參大補肺氣，麥冬清心火而生津液，五味子收斂耗散的肺氣，所以有保肺清心，補氣生津而使脈搏復振的作用，所以叫生脈散。凡暑淫（暑邪是外感六淫之一，所以叫暑淫）傷損元氣，而致氣少神疲，多汗口渴，脈微細欲絕的危險病證，當急用本方煎湯斟服。 5、六一散〔清暑利濕〕 六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥。 統治表里及三焦，熱渴暑煩瀉痢保。 益元碧玉與雞蘇，砂黛薄荷加之好。 【方源】·劉河間 本方由滑石六兩，甘草一兩共研細末而成，所以叫「六一散」，每次用三錢，和白蜜少許，冷水或燈芯湯調服。因為滑石能解肌清熱，滑竅行水而利濕，所以能統治表里上下三焦，再加甘草瀉火和中，於是就成為一張治療因暑濕引起的發熱口渴，煩躁，小便不暢，大便瀉痢等證。 「益元散」就是本方加硃砂，除清暑利濕外還有鎮心安神的作用。 「碧玉散」就是本方加青黛，能兼清肝火。 「雞蘇散」就是本方加薄荷，能兼清肺熱而解風熱。 以上四方都是夏季治療暑病中的常用方劑。