湯頭歌訣 · 一、補益之劑

1、四君子湯 四君子湯中和義，參術茯苓甘草比。 益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌。 除祛半夏名異功，或加香砂胃寒使。 【方源】·局方 四君子湯是宋代《太平惠民和劑局方》（簡稱《局方》）里的一張方劑。由人參、白朮、茯苓、炙甘草四味藥等分，研成細末，每次用水煎二錢溫服。清代吳謙等編撰《醫宗金鑒》時改為人參、白朮、茯苓各二錢，炙甘草一錢，加生薑三片，大棗二顆煎服。 本方四味藥的藥性非常平和，有助陽補氣的功用，取古語「君子致中和」之義所以叫做「四君子」。適用於一切陽虛氣弱，脾衰肺損，面色萎白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱的證候。四君子加上半夏、陳皮叫做六君子湯。凡陽虛氣弱而有濕痰的可以服餌。 宋代錢乙著《小兒藥證直訣》把六君子湯去掉半夏，名異功散，治陽虛氣弱而見胃脘飽悶，飲食減少，腹部虛膨的證候。 若六君子湯證再見到嘔吐痞悶，胃脘痛，或腹痛泄瀉等症狀時，是胃虛有寒，應當再加木香、砂仁，名香砂六君子湯。 四君子湯是一張補陽氣的主方，藥性平和，配伍精當，後人在它的基礎上變化出許多方劑，這裡所介紹的僅僅是最常用的幾個。 2、昇陽益胃湯 昇陽益胃參術芪，黃連半夏草陳皮。 苓瀉防風羌獨活，柴胡白芍姜棗隨。 【方源】·李東垣 本方由黃芪二兩，人參、半夏、炙甘草各一兩，羌活、獨活、防風、白芍各五錢，陳皮四錢，白朮、茯苓、澤瀉、柴胡各三錢，黃連二錢，共十四味藥組成。每次服三錢，加生薑五片，大棗二枚同煎。有升騰陽氣，增強脾胃消化的功能，所以叫做昇陽益胃湯。適用於平時脾胃虛弱，又見身體酸痛，肢節疼痛，口苦舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，並且還有洒淅惡寒等症狀的病人。 脾胃虛弱的人，消化一定不良，於是飲食物中的營養成分也就不能完全被吸收，所以用六君子（參、術、苓、草、夏、陳）助陽氣，強脾胃，消除因消化不良而產生的濕痰。同時還重用黃芪補肺氣以固衛陽，和斂脾陰，調營血的白芍配合，使陰陽氣血都受到補益，營衛也得到調和。 脾胃虛弱的人還容易停濕，陰陽氣血不足的人抵抗力就差，容易被外邪侵入，所以又用柴胡、防風、羌活、獨活等昇陽散風和利濕的澤瀉來配合治療。同時還加入小量黃連清熱瀉火，並且能防止生散太過。所以本方是一首發中有收，補中有散，扶正祛邪的良方。假使小便通利的去澤瀉，口不渴的再去茯苓。 3、黃芪鱉甲散〔勞熱〕 黃芪鱉甲地骨皮，艽菀參苓柴半知。 地黃芍藥天冬桂，甘桔桑皮勞熱宜。 【方源】·羅謙甫 本方由黃芪、鱉甲、天冬各五錢，地骨皮、秦艽、茯苓、柴胡各三錢，紫菀、半夏、知母、生地黃、白芍、桑皮、炙甘草各三錢半，人參、桔梗、肉桂各一錢半，共十七味藥組成。每次用一兩成藥加生薑煎服。 本方有補陰陽，益氣血，清勞熱的功用，適用於氣血陰陽皆虛的病人而見五心（即心窩、手心與足心）煩熱，四肢無力，咳嗽咽干，骨蒸，自汗或盜汗（睡著了就出汗，一醒汗就止），飲食減少，日晡（bū，即下午四、五點鐘）發潮熱等證。 鱉甲、天冬、白芍、生地黃、知母，可以滋陰補腎，瀉肝肺之火；黃芪、人參、肉桂、茯苓、炙甘草，可以益氣固衛，補脾肺之虛。再加桑皮、桔梗，瀉肺中之熱；半夏、紫菀，祛痰止嗽；秦艽、地骨皮，清虛熱，除骨蒸；柴胡解肌熱，升清陽，所以本方是一張治療虛勞煩熱的良方。 4、秦艽鱉甲散〔風勞〕 秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿。 當歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。 【方源】·羅謙甫 本方由鱉甲（酥炙）、地骨皮、柴胡各一兩，秦艽、當歸、知母各半兩，共六味藥研成粗末，每次用五錢粗末，加青蒿五葉，烏梅五個同煎。治「風勞」病，見骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，午後壯熱，咳嗽睏倦，脈來細數等症狀，每日早飯前與臨睡時各煎服一次。 「風勞」是感受風邪之後，沒有及時治療，以致風邪傳里，變生內熱，消耗氣血，日久成勞。所以用鱉甲、知母滋陰，當歸補血和血，配地骨皮除骨蒸，止盜汗；病屬風邪入里，所以用秦艽、柴胡祛風邪外出。烏梅酸澀，能引諸藥入骨，斂熱止汗；青蒿苦寒，有芬芳之氣，能引諸藥入肌，清熱除蒸。若汗出過多，再加黃芪一倍，益氣固表而止汗。 5、秦艽扶羸湯〔肺勞〕 秦艽扶羸鱉甲柴，地骨當歸紫菀偕。 半夏人參兼炙草，肺勞蒸嗽服之諧。 【方源】·楊士瀛 本方由柴胡二錢，秦艽、人參、當歸、鱉甲（炙）、地骨皮各一錢半，紫菀、半夏、炙甘草各一錢，共九味藥組成，加生薑三片、大棗一枚煎服。 「肺勞」是五勞之一，由於憂思氣損，或火熱傷肺，或肺虛氣寒所造成。如見到骨蒸體瘦，潮熱自汗，咳嗽，聲音嘶嘎，四肢倦怠等證時，就應用本方治療。方中柴胡解肌熱，秦艽清骨蒸，鱉甲、地骨皮滋補陰血而退骨蒸，人參、甘草補氣，當歸和血補血，紫菀、半夏除痰止嗽而治嘶嘎。再加姜棗調和營衛。所以是治療骨蒸勞嗽，身體日漸羸瘦的良方。 按：潮熱，即每日到一定時間就發熱。虛勞潮熱多見於下午。 6、紫菀湯〔勞熱久嗽〕 紫菀湯中知貝母，參苓五味阿膠偶。 再加甘桔治肺傷，咳血吐痰勞熱久。 【方源】·王海藏 本方由紫菀、阿膠蛤粉炒、知母、貝母各二錢，桔梗、人參、茯苓、甘草各五分，五味子十二粒，共九味藥組成，水煎溫服。（還有加蓮子的，主治相同）。 本方用紫菀、阿膠潤肺補肺，消痰止嗽。五味子補腎水，斂肺氣。知母、貝母，清肺化痰，止血鎮咳。人參、茯苓、甘草，補脾益氣以保肺。再加桔梗引諸藥入肺，增強補肺清熱，止嗽化痰的功用。所以治療肺傷氣極，陰虛火旺，肺中熱甚，而致久嗽不止，咳血吐痰，以及由肺痿變成的肺癰，都很有效。 按：「氣極」是六極之一（六極是筋極、骨極、血極、肉極、精極、氣極），也就是氣已到極虛的程度。因為肺主氣，所以當肺傷到最嚴重的時候，就出現氣極。 「肺痿」是肺中熱極，肺陰受傷，咳吐涎沫，或痰中夾有血絲，若不及時治療，肺熱愈盛，肺陰愈傷，變成「肺癰」，而見口中乾燥，咳吐腥臭的濁痰，咳時胸中隱隱作痛等症狀。總的原因是肺傷氣損，陰虛有熱。 7、百合固金湯〔肺傷咳血〕 百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏。 麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。 【方源】·趙蕺庵 本方由生地黃二錢，熟地黃三錢，麥冬一錢半，百合、炒白芍、當歸、貝母、生甘草各一錢，玄參、桔梗各八分，共十味藥組成，用水煎服。因為肺陰不足，腎水也虛，虛火上炎，而致咽干喘嗽，痰中有血。所以首先用味甘性平的百合，保肺止嗽，生、熟地黃滋養腎水、補陰清熱，再用味甘性寒的麥冬，清熱潤肺，元腎助二地滋腎壯水，貝母潤痰化痰，當歸、白芍，養血平肝，甘草、桔梗，清肺利咽。方中重用甘寒一類的藥物，肺腎雙補，使真陰受益，虛火自平，因虛火而造成的症狀，也就自然消失，這是從根本著手的一張良方。因肺屬金，本方治肺病有固衛金的作用，故名固金湯。 8、補肺阿膠散〔止嗽生津〕 補肺阿膠馬兜鈴，鼠粘甘草杏糯停。 肺虛火盛人當服，順氣生津嗽哽寧。 【方源】·錢仲陽 本方由蛤粉炒阿膠一兩半，馬兜鈴、炙甘草、炒鼠粘子（即牛蒡子）各一兩，杏仁（去皮尖）七錢，糯米一兩，共六味藥組成，研成細末，大人每次用一兩，小兒每次用一二錢，水煎服。治療肺虛有火，咳嗽痰燥，不易咯出，咽中氣哽的證候。方用阿膠潤腎水，清肺火，補陰益血，馬兜鈴清熱降火，鼠粘子潤肺滑痰，杏仁潤肺化痰，降氣止咳，甘草、糯米，補益脾胃而保肺。於是能清肺熱，生津液，潤肺燥，使咳嗽和氣哽都得以安寧。 9、小建中湯〔溫中散寒〕 小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和。 更加飴糖補中髒，虛勞腹冷服之瘥。 增入黃芪名亦爾，表虛身痛效無過。 又有建中十四味，陰班勞損起沉疴。 十全大補加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。 【方源】·張仲景 小建中湯有補虛散寒，溫建中髒（脾胃）的作用，所以叫建中；小建中是區別於金匱「大建中」而言的。本方由桂枝湯加倍芍藥，再加飴糖組成。具體方藥是芍藥六兩（在桂枝湯是三兩），桂枝、生薑各三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚，飴糖一升，水煎溫服。 飴糖甘溫，是溫補脾胃、止虛寒腹痛的藥物，炙甘草、大棗，助飴糖補脾胃之虛；桂枝、生薑，溫中通陽，散里寒；芍藥斂陰合營。合成一張治療陰陽氣血都虛的人，里有虛寒而致的腹中急痛的方劑。也適宜於虛勞病人感受風寒而不能用發表劑的證候。但本方甘味太重，有嘔吐症狀的病人不宜服。 本方再加黃芪一兩半，叫做黃芪建中湯，使張仲景《金匱要略》里的一張方劑，對表陽虛而身體疼痛的證候很有療效。 又有十四味建中湯，是《局方》里的一張方劑，有補益氣血，調和營衛的作用。由人參、白朮、茯苓、炙甘草、熟地黃、白芍、當歸、川芎、炙黃芪、肉桂（以上十味即「十全大補湯」）、附子、半夏、麥冬、蓯蓉十四味組成，各等分研成細末，每次用三錢，加生薑三片，大棗一枚，水煎溫服。能治陰證發斑（簡稱陰斑）。它的原因是由於平素腎虛，陰寒太盛，逼迫虛火上炎，熏灼肺臟而成。或者是胃氣虛極，虛火浮散在外而成。症狀是在手足胸背等部位出現稀疏的淡紅色斑點，高出皮膚，像蚊子叮咬後引起的小紅塊一樣。這種病非常險惡，必須用溫補的方法治療。若誤用寒涼，就很容易造成死亡。 10、益氣聰明湯〔聰耳明目〕 益氣聰明湯蔓荊，升葛參芪黃柏並。 再加芍藥炙甘草，耳聾目障服之清。 【方源】·李東垣 本方是能治療因為中氣不足，清陽不升而造成的目內生障，視物昏花，和耳鳴耳聾的一張方劑。由黃芪、人參各五錢，葛根、蔓荊子各三錢，白芍、黃柏各二錢，升麻一錢半，炙甘草一錢等八味藥組成，研成粗末，每日服二次，在臨睡和清晨各用四錢藥末煎服一次。 本方所治是由於飲食勞倦損傷了脾胃，以致心火太盛的病證，所以用人參、黃芪、炙甘草，甘溫補脾胃；葛根、升麻、蔓荊子，鼓舞胃中清陽之氣上行於頭目。再加白芍斂陰和血以平肝，黃柏降火生水以補腎，於是中氣得到補益，清陽升，肝腎受益，耳聾目障的病證都能清除，自然聽覺和視力也就都能恢復正常成為耳聰目明。所以方名叫益氣聰明湯。 ·增輯· 1、獨參湯 獨參功擅得嘉名，血脫脈微可返生。 一味人參濃取汁，應知專任力方宏。 2、龜鹿二仙膠 龜鹿二仙最守真，補人三寶氣精神。 人參枸杞和龜鹿，益壽延年實可珍。 3、保元湯 保元補益總偏溫，桂草參芪四味存。 男婦虛勞幼科痘，持綱三氣妙難言。 4、還少丹 還少溫調脾腎寒，茱淮苓地杜牛餐。 蓯蓉楮實茴巴枸，遠志菖蒲味棗丸。 5、金匱腎氣丸 金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥及山萸。 丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨。 濟生加入車牛膝，二便通調腫脹除。 錢氏六味去附桂，專治陰虛火有餘。 六味再加五味麥，八仙都氣治相殊。 更有知柏與札菊，歸芍參麥各分途。 6、右歸飲 右歸飲治命門衰，附桂山萸杜仲施。 地草淮山枸杞子，便溏陽痿服之宜。 左歸飲主真陰弱，附桂當除易麥龜。 7、當歸補血湯 當歸補血有奇功，歸少芪多力最雄。 更有芪防同白朮，別名止汗玉屏風。 8、七寶美髯丹 七寶美髯何首烏，菟絲牛膝茯苓俱。 骨脂枸杞當歸合，專益腎肝精血虛。 9、補心丹 補心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身。 三參桔梗硃砂味，遠志茯苓共養神。 或以菖蒲更五味，勞心思慮過耗真。 10、虎潛丸 虎潛腳痿是神方，虎脛膝陳地鎖陽。 龜版姜歸知柏芍，再加羊肉搗丸嘗。 11、河車大造丸 河車大造膝蓯蓉，二地天冬杜柏從。 五味鎖陽歸杞子，真元虛弱此方宗。 12、斑龍丸 斑龍丸用鹿膠霜，苓柏菟脂熟地黃。 等分為丸酒化服，玉龍關下補元陽。