素問懸解 · 卷九 雷公問

陰陽類論六十七 【孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何髒最貴？雷公對曰：春甲乙，青中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其髒最貴。帝曰：卻念《上下經》、《陰陽》、《從容》，子所言貴，最其下也。】 孟春始至，立春之日也。八極，八方。五中，五臟。肝屬木，其日甲乙，其色青，其主春，春甲乙木王，青色之中，是肝氣主事，司令七十二日，治，司令也。此是肝脈所主之時也。《上經》、《下經》、《陰陽》、《從容》，皆古書也。 【雷公致齋七日，旦復侍坐，帝曰：三陽為經，二陽為維，一陽為游部，三陰為表，二陰為里，一陰至絕作晦朔。卻具合以正其理，此知五臟終始。】 三陽，太陽。二陽，陽明。一陽，少陽。三陰，太陰。二陰，少陰。一陰，厥陰。太陽在後，為經。陽明在前，為維。少陽在側，為游部，所謂少陽為樞也。太陰在前，為表。少陰在後，為里。厥陰在側，為晦朔，月終為晦，月初為朔，厥陰陰極陽生，譬如月之晦朔。至絕者，極盡之意，至真要論所謂兩陰交盡曰厥陰也。三陽三陰，是謂六經，卻具合之，以正其理，則知五臟之終始，知其終始，則知其貴賤矣。 【雷公曰：受業未能明。帝曰：所謂三陽者，太陽也，三陽脈至手太陰，弦浮而不沉。所謂二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。三陰者，六經之所主也，交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經絕氣浮，不鼓鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五臟。先至為主，後至為客，決以度，察以心，合之陰陽之論。】 太陽為三陽，三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，太陽主身之皮毛也。陽明為二陽，陽明脈至，弦而沉急不鼓，陽明主身之肌肉也。陽莫盛於陽明，陽鬱熱至，因而致病，火土合邪，燥熱亡陰則死。仲景《傷寒》，陽明大承氣證急下諸條是也。炅，熱也。少陽為一陽，少陽脈至手太陰，上連陽明之人迎，脈動喉旁。弦而急懸不絕，不止。此少陽上逆之病也。緣少陽膽木自頭走足，隨陽明胃土而下行，胃土不降，則膽木必逆，故脈至於手太陰之寸口，而氣連於足陽明之人迎。若使專見於太陰，而不連於陽明，則火敗陽絕而人死矣。足少陽化氣於相火。太陰為三陰，三陰者，六經之所主也。以太陰脾脈，脾者土也，孤髒以灌四旁，玉機真髒論語。故為六經之主。三陰至，交於手太陰，伏鼓而不浮，則脾陽不升，法主上空志心，四氣調神論所謂心氣內洞也。以木火之化神魂，由於己土左旋，脾陽不升，火虛神敗，而脾陷胃逆，君火失根，故懸虛空洞而無著也。少陰為二陰，二陰脈至，其氣歸於膀胱，外連脾胃。以少陰與太陽膀胱為表里，故氣歸於膀胱。仲景脈法：沉為在髒，浮為在腑。氣歸膀胱者，相火泄於膀胱，脈浮而不沉也。土勝則克水，土敗則水侮之，故外連於脾胃也。厥陰為一陰，一陰獨至，經絕氣浮，不鼓鉤而滑。以厥陰之經，兩陰交盡，是為經絕。風木發生，以此氣浮，未能茂長，故不鼓鉤，鉤，心脈也。心火主長。生氣鬱動，是以脈滑也。此六脈者，乍陰乍陽，其至無常，彼此交屬而相併合，左右繆注而通五臟。繆通者，左注右，右注左也，義如繆刺論。先至者為主，後至者為客，於其至也，決以度，察以心，合之陰陽之論，審其先後以定主客，則貴賤明矣。 【雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合《從容》，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽為父，二陽為衛，一陽為紀，三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。】 三陽為父，陽之綱也。二陽為衛，父之佐也。一陽為紀，佐之次也。三陰為母，陰之主也。二陰為雌，母之副也。一陰為獨使，雌之次也。六經之陰陽雌雄如此。 【二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈軟而動，九候皆沉。】 二陽一陰失調，則陽明主病，以陽明戊土不勝厥陰風木也。法當脈軟而動，九候皆沉，以其木賊而脾陷也。 【三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。】 三陽一陰失調，則太陽脈勝，以水為木母，寒水泛濫，一陰不能止。肝陷膽逆，則內亂五臟而外為驚駭也。 【二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。】 二陰二陽失調，則病在肺，以少陰脈沉則腎水寒陷，而腎水泛濫，大腸燥金之腑不至受害，肺以辛金而化氣於濕土，是以病也。脾肺同經，俱為太陰。肺病則脾傷，脾主四肢，法當外傷於四肢也。 【二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，癲疾為狂。】 二陰二陽皆交至，則病在腎，以金為水母，母病則傳子也。水郁則癲，火郁則狂，腎水寒陷，必生癲疾，而足陽明化氣於燥金，燥金上逆，君火不降，則罵詈妄行，癲疾變為狂病也。 【二陰一陽，病出於腎，陰氣客游於心，下脘空竅閉塞不通，四肢別離。】 二陰一陽失調，則病出於腎，以火不勝水，水旺則腎病也。腎水凌火，故陰氣客游於心下。水泛土濕，脾陷肝遏，下脘空竅閉塞不通，脾敗則四肢失稟，如與身體別離而不用也。 【一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，咽喉乾燥，病在脾土。】 一陰一陽代絕不屬，代絕，歇止、斷絕。此當陰氣至心，以心主脈，脈之代絕，陽敗而火衰也。少陽以下行為順，病則上逆，厥陰以上行為順，病則下陷，上逆則為出，下陷則為入，陰陽有勝復，則肝膽有衰旺，其上下本無常，其出入則不知。而厥陰以風木主令，少陽從相火化氣，足少陽。風火一動，則咽喉乾燥。病在脾土，太陰濕土之精液不勝風火之消亡故也。 【二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕，陰陽皆壯，下至陰陽。上合昭昭，下合冥冥，決死生之期，遂合歲首。】 二陽三陰失調，則至陰皆在，以足太陰主令於濕土，足陽明化氣於燥金，胃土不司氣化，陽旺則從庚金而化燥，陽衰則從己土而化濕，脾土獨主令氣，故至陰皆在。脾為至陰，燥易衰而濕易盛也。二土不交，太陰不能過陽明之燥，陽明不能止太陰之濕，陰陽並盛，俱臻其絕，絕，盛。則經絡壅塞，氣滯而凝。脈浮者，陽明燥旺而為血瘕，脈沉者，太陰濕旺而為膿胕。胕與腐通。若陰陽皆壯，則下至陰陽二器之所，皆當病矣。得此法以候六脈，則上合昭昭，下合冥冥，幽顯皆徹，舉無遁形。決死生之期，遂合歲首，以歷推之，自正月一日為始，排次一年節氣，預刻修短之數也。 【雷公曰：請問短期。帝曰：冬三月之病，病舍於陽者，至春正月，脈有死征，皆歸出春。在理已盡，草與柳葉皆殺。陰陽皆絕，期在孟春。】 冬三月之病，病舍於陽經者，陽氣失藏，至春正月風木發泄之時，其脈當有死征，而其期則皆歸出春。在理推其已盡之日，應至秋深草與柳葉皆殺而死，不及冬也。若陰陽皆絕，則期孟春而已。 【春三月之病，曰陽殺，陰陽皆絕，期在草干。】 春三月之病，風木發生，陽氣疏泄，是曰陽殺，陰陽應象論：陽殺陰藏是也。若陰陽皆絕，則期在草干，秋金肅殺，春木刑傷故也。 【夏三月之病，至陰不過十日，陰陽交，期在濂水。】濂，音廉。 夏三月之病，火土司氣，脾為至陰，位居五臟之中，不過十日，則五臟再周。若陰陽交者，期在七月濂水。評熱病論：病溫汗出輒復熱而脈躁疾，狂言不能食，病名陰陽交。交者，死也。濂水，七月水初清也。 【秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。三陽獨至，期在石水。二陰獨至，期在盛水。】 秋三月之病，陰氣始凝，而三陽俱起，則不治自已，陽脈不衰也。其陰陽交合者，陽氣上逆，當立不能坐，陰氣下陷，當坐不能起。所謂三陽俱起者，起於三陰之中也。若三陽獨至而三陰不至者，則期在石水之時，寒水當治而不治，則人亡矣。石水者，水冰如石也，水結冰凘而三陰不至，有陽而無陰也。著至教論：三陽獨至者，是三陽並至，非太陽獨至之謂也。若二陰獨至者，則期在盛水，以少陰腎水獨旺，而三陽不至，亥子水盛之月，則人亡矣，有陰而無陽也。 著至教論六十八 【黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。願得受天之度，四時陰陽，合之星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教，擬於二皇。】 四時陰陽，星辰日月，天地之度也。雷公願受天之度，法其四時陰陽，合之星辰日月，以彰經術，使後世益明，上通神農，著為至教，擬於二皇之法也。二皇：羲、農。 【帝曰：子不聞《陰陽傳》乎？曰：不知。曰：三陽為業，上下無常，合而並至，偏害陰陽。雷公曰：三陽莫當，請聞其解。帝曰：三陽獨至者，是三陽並至。太陽脈至，洪大以長。陽明脈至，浮大而短。少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長。並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之，故陽畜積病死。】太陽脈至乍短乍長七句，舊誤在平人氣象論。陽氣當隔至蓄積病死五句，舊誤在生氣通天論。 《陰陽傳》，古書。 三陽為性，業，性也。《南史》：慧業文人，言慧性也。上下無常，手之三陽，自手走頭，平則上升，病則下陷，足之三陽，自頭走足，平則下降，病則上逆。三氣相合而並至，勢必偏害陰陽，上逆則害陽，下陷則害陰也。三陽莫當，升降倒置，不當其位也。陰陽類論：三陽獨至，期在石水，三陽獨至者，是三陽並至也。但有三陽而無三陰，是謂獨至。太陽脈至，洪大以長，陽之終氣也。陽明脈至，浮大而短，陽之中氣也。少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長，陽之初氣也。三陽並至，勢如風雨，上逆則為巔頂之疾，下陷則為漏泄之病，是陽氣之上下阻隔而不旋轉也。而陽氣當阻隔之時。其隔礙不通者，當瀉而通之，不亟按法正治，粗工乃反扶邪助虐，而益敗之，故陽氣蓄積而病死也。 【雷公曰：請受道，諷誦用解。帝曰：三陽者，至陽也，上下無常，病起疾風，至如霹靂，並於陽則為驚，陽氣滂溢，嗌干喉塞，並於陰則薄為腸澼。此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。病傷五臟，筋骨以消，腎且絕，惋惋日暮。從容不出，人事不殷，外無期，內無正，不中經紀，診無上下，以書別，何以別陰陽，應四時，合之五行！不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。】不知合之四時五行至末，舊誤在離合真邪論。 三陽者，至陽也，至，極也。上下無常，病起捷若疾風，病至勢如霹靂，所謂並至如風雨也。並於陽分，則魂神失根而為驚悸，陽氣滂溢，嗌干喉塞，是上為巔疾之由也。並於陰分，則薄迫衝決而為腸澼，是下為漏病之原也。此謂三陽之直心，直心，猶言真性。以至但能危坐而不能起臥者，上逆刻不得臥，下陷則不得起。便身全三陽之病。病傷五臟陰精，筋骨以之消爍，腎陰且絕，惋惋日暮，勢不久存。而從容既不出，脈法不精。人事又不殷，殷，篤至也。外無刻期，內無證據，正與證通。其法不中經紀，則診無上下，以志分別，三陽之上下，不能診別之。何以別其陰陽，應乎四時，合之五行！不知合之四時五行，因加相勝，以伐正氣，釋邪攻正，適以絕人長命耳。 【雷公曰：臣治疏愚，說意而已。陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。帝曰：善。無失之，此皆陰陽表里上下雌雄相輸應也。子言不明不別，不知合至道以惑師教，是世之學盡矣。夫道，上知天文，下知地理，中知人事，語子至道之要，子若受傳，且以知天下，以教眾庶，亦不疑殆。醫道論篇，可以為寶，可傳後世，可以長久。】 陽言不別，陰言不理，陰陽之微言不能辯別而分理也。至道之要，陰陽分表里，配上下，殊雌雄，別彼此相輸應也。子言不明不別，解而未能別，別而未能明。不知合至道以惑師教，是妙理不傳，世之醫學自此盡矣。夫道，上知天文，下知地理，中知人事，語子至道之要，子若受傳，且以遍知天下之奧，何止醫也！醫理既精，以教眾庶，亦不疑殆。醫道之論篇，可以為寶，並可傳之後世，長久不泯也。 示從容論六十九 【黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長。五臟六腑，膽胃大小腸脾胞膀胱，此皆人之所生，治之過失，子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。】 及於比類，通合道理，援引比類而通合於道理也。五臟六腑之中，膽胃大腸小腸脾胞女子胞。膀胱，此皆人之所生，治之多致過失。唯務明之，可以十全，即不能知，必將為世所怨也。 【雷公曰：臣請誦《脈經》、《上下篇》，甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之？帝曰：子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉意以對，請問不知。】 別異，別其異也。比類，比其類也。通，窮究也。 【雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。帝曰：公何年之長而問之少？余真問以自繆也。吾問子窈冥，子言《上下篇》以對，何也？夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。若夫三髒土木水參居，此童子之所知，問之何也？】 肺脈浮，而脾之虛浮似肺。脾脈亦浮，而腎之小浮似脾。腎脈已沉，而肝之急沉散似腎。此皆工之所時淆亂也，然從容之法得之，從容，脈法也。 【雷公曰：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何髒之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三髒者，以知其比類也。帝曰：夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於髒，夫從容之謂也。今子所言皆失，八風鬱熱，五臟消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也。沉而石者，是腎氣內著也。怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一髒也，若言三髒俱行，不在法也。】 年長者，腸胃日弱，容納少而傳化遲，腑病為多，故求之於腑。年少者，起居不謹，風寒襲而營衛閉，經病為多，故求之於經。年壯者，情慾不節，勞傷積而氣血敗，髒病為多，故求之於髒。此之求法，夫乃從容之謂也。雷公所言頭痛筋攣諸證，皆失之，八風侵凌，經絡菀菀與郁同。熱，以致津液枯乾，五臟消爍，是由外邪內傳，里氣受傷而成，則年少求之於經者也。夫所謂浮之而弦者，是腎精不足，風木失滋也。水枯木槁，郁動不己，故脈弦浮。沉之而石者，切之石堅，沉取也。是腎氣內著，陽根失居也。火昇陽泄，孤陰下陷。怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。火炎水敗，形消氣乏。咳嗽煩冤者，是腎氣之逆，相火上泄也。膽火升泄，不根腎水。蓋腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，上古天真論語。熱盛陰亡，雖五臟皆傷，而腎居其重，故病歸腎家。由此言之，是一人之氣，年少之人。病在一髒也，腎臟。若言三髒俱行，肝腎脾三髒俱虛。不在診法也。 【雷公曰：於此有人，四肢懈惰，喘咳血泄，而愚診之，以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，多出血，血止身輕病癒，此何物也？帝曰：子所能知，治亦眾多，與此病失矣，譬以鴻飛，亦沖於天。失聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈絕亂而無常也。四肢懈惰，此脾精之不行也，喘咳者，是氣並陽明也。血泄者，脈急血無所行也。若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。】 子所能知，治亦眾多，獨與此病失矣，譬以鴻飛，亦沖於天，何其遠也，是緣守經而不化耳。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，雖順其常，不遺其變。及其化之冥冥，則循上及下，因時制宜，何必守經，拘而不化也。今夫脈浮大而虛者，是脾氣之外絕，去離胃腑而外歸陽明之經也。蓋陽衰濕旺，脾氣不能上達，去胃腑而病下陷，故外絕本經而見虛象。脾陷則胃逆，陽明之經不降，故見浮大。其浮大而上逆者，太陰之濕歸於陽明也。陽明上逆，則君相二火不歸，以其三水在里也。水起於腎，泛於胃，溢於肺，是謂三水。夫二火不勝三水，則陽不根陰而浮蕩無歸，是以脈亂而無常也。四肢秉氣脾胃，四肢懈惰，此水泛土濕，脾精之不行也。肺隨胃土右降，喘咳者，是水氣並於陽明，胃土上逆而肺無降路也。心主脈，脈藏血，血泄者，是心火上炎，經脈緊而血無所行也。火炎脈緊，血不得從容流布，敵從便泄。以水寒土濕，風木郁陷故也。若夫以為傷肺者，由失以狂惑也。不引比類以考證之，是知不精明也。 【夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真髒壞決，經脈傍絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。】 夫傷肺者，脾氣陷而不守，胃氣逆而不清，臟腑倒置，則經氣不為所使，真髒壞決於內，經脈傍絕於外，五臟漏泄，不衄則嘔，由肺金失斂，是以上溢。此二者一為上逆，一為下陷，不相類也。天有文，地有理，以不類為類，譬如上窮九天，以至無形，下窮九地，以至無理，幽明異象，白與黑相去遠矣。 疏五過論七十 【黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵，尚可測，迎浮雲，莫知其際。聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。】 比類形名，以求其義，虛引經文，絕無此說，故無所對。若視深淵六語，與六微旨論重。 【帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，名曰脫營，雖不中邪，病從內生。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於營。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。】 嘗貴後賤，抑鬱傷心，火動血耗，名曰脫營，雖不中於虛邪，而病從內生。嘗富後貧，憂悴傷脾，燥動精亡，名曰失精，五臟之氣留連，而病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深而無氣，灑洒然驚。病之深者，以其外耗於衛，內奪於營。良工之所失，不知其病情，比亦治之一過也。 【凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦。始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此亦治之二過也。】 苦樂縈心，皆傷精氣，精氣竭絕，則形體毀沮。暴怒則傷陰。木郁風動，故精耗也。暴喜則傷陽，火泄根拔，故神散也。木火升逆，則厥氣上行，氣滿於經脈，而神去於形骸。肝膽皆主怒，怒則肝陷而膽逆，厥氣上行者，膽木也。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，久而精華日脫，邪氣乃並，此亦治之二過也。 【診有三常，必問貴賤，封君敗傷，乃欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之三過也。】 診有三常，經常之法。必問貴賤之等差，或是昔日之封君而至敗傷，或是今日之朝官而欲侯王。其故貴而脫勢者，雖不中邪，而精神內傷，身必敗亡。其始富而後貧者，雖不傷邪，而皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴詞危論以開導之，則不能動其神思以致改悔，外為柔弱以事將順，久而血氣撓亂至於失常，其病不能移，則醫事不行，此治之三過也。 【凡診者，必知終始。又知餘緒，切脈何名，當合男女。離絕鬱結，憂恐喜怒，血氣離守，五臟空虛，工不能知，何術之語！嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之四過也。】 診病必知其終始，又知其餘緒，切脈問名，當合男女。《難經》：男脈在關上，女脈在關下。其或情意離絕，以致心緒鬱結，菀與郁同。久而血氣離守，五臟空虛，工於此不能知，何醫術之足語！或嘗富而大傷，至斬筋而絕脈，身體雖復行走，而令膏澤不得滋息，故傷敗結，留連薄迫而歸陽經，陽氣鬱蒸，血肉腐爛，膿積而生寒熱。粗工治之，亟刺其陰陽之脈，漸而身體解散，四肢轉筋，死有日期，不可挽矣。醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之四過也。 【善為脈者，必以比類奇恆從容知之。明引比類《從容》，是以名曰診經，是謂至道也。為工而不知道，此診之不足貴，此治之五過也。】明引比類三句，舊誤在示從容論。善為脈者，必以比類奇恆奇，異也。恆，常也。從容，審度而知之。明引比類，出以《從容》，是以名曰診經，是謂至道也。為工而不知道，則診不足貴，此治之五過也。 【凡此五者，皆受術不通，人事不明也。故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審乎分部，知病本始，八正九候，診必副矣。】 八正，八方之正風。九候，三部九候。副，符也。 【治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表里。守數據治，無失腧理，能行此術，終身不殆。不知腧理，五臟鬱熱，癰發六腑。】 腧，穴，腧理，腠理，不知腧理，以瀉經邪，經邪內逼，故五臟鬱熱，而癰發於六腑也。 【診病不審，是謂失常，謹守此治，與經相明。《上經》、《下經》：揆度陰陽，奇恆五中，決以明堂，審於終始，可以橫行。】 五中，五臟，方盛衰論：章五中之情是也。《靈樞·五色》：五色獨決於明堂，明堂者鼻也，故既察五中之情，又複決以明堂。 【《上經》者，言氣之通天也。《下經》者，言病之變化也。《金匱》者，決死生也。揆度者，切度之也。所謂揆者，切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。奇恆者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恆者，得以四時死也。】此段舊誤在病能論。 《上經》、《下經》、《金匱》，皆古書也。 征四失論七十一 【黃帝坐明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之？所以失之？雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。帝曰：子年少智未及耶？將言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此治之一失矣。】 言以雜合，言以雜合而淆亂也。 【受師不卒，妄作雜術，繆言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。】 受師不卒，受於師者，不能卒業也。卒，終也。 【不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。】 適，合也。 【診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，病何能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。】卒，音猝。 毒，毒藥。妄言作名，妄立名目。粗，粗工也。 【是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事，治數之道，從容之葆。妄治時愈，愚心自得，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術於市。】 世人之語者，論醫者也。診無人事，治數之道，從容之葆，著至教論所謂從容不出，人事不殷也。疏五過論：從容人事，以明經道。葆，珍藏也。 【嗚呼！窈窈冥冥，敦知其道！道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明為晦，是失吾過矣。以子知之，故不告子。】是失吾過三句，舊誤在示從容論。 諭，誨諭；受，受業。汝不知道之諭，受以明為晦，是其失四失。由吾之過矣。平日以子知之，故不告子也。 方盛衰論七十二 【雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以陽歸春夏為生，歸秋冬為死，反之則歸秋冬為生。氣有多少，逆皆為厥。】 陽從左升，春夏之令也，陰從右降，秋冬之令也。老者如秋冬，則陰從上降，少者如春夏，則陽從下升。是以，陽歸春夏為生，歸秋冬為死。陽生於春夏而死於秋冬，少者之氣候也。若反之，則歸秋冬為生。陰生於秋冬而死於春夏，老者之氣候也。老者陰氣多而陽氣少。少者陽氣多而陰氣少，氣有多少，逆皆為厥，厥者，升降倒行而手足寒冷也。 【問曰：有餘者厥也耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無征，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。三陽絕，三陰微，是為少氣。】 有餘，氣多者也。陰氣降斂，陽蟄九地則下暖，厥家陽氣一上不下，寒厥到膝。少者秋冬則死，年少而陽下衰，是為逆也。老者秋冬則生，年老而陽下衰，是為順也。方其氣上不下，頭痛巔疾，巔，頂也。以為陽多而求陽不得，其下無陽也，以為陰多而求陰不審，其上無陰也。五臟之部，懸隔無征，不知是陽是陰，若居曠野之中，若伏空室之內，綿綿乎氣息僅屬，似不滿日，似不終日。此其陰陽離絕，氣血紛亂，莫可名言其證狀也。若居曠野，若伏空室，言其神魂飛盪，無依著也。夫求陽不得，是三陽絕也，求陰不審，是三陰微也，陽絕陰微，是為少氣，何謂有餘耶！ 【是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時則夢見兵戰。腎氣虛則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。是知陰盛則夢涉大水恐俱，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飽則夢予，甚飢則夢取。肝盛則夢怒，肺盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。】是知陰盛至相擊毀傷一段，舊誤在脈要精微論。 少氣者，陰陽俱虧，二氣不交，最易發厥。少氣之厥，微者神魂飛盪，令人妄夢，其極則陰陽逆亂，至於昏迷。厥逆無知者，氣亂而神迷也。 蓋精魄陰也，其性斂藏，神魂陽也，其性發越，神魂發越則人寤，精魄斂藏則人寐。平人寐後，神魂斂藏於精魄之中，動變為靜，是以夢少。少氣之家，陰虛不能抱陽，陽弱不能根陰，身雖臥寐而神魂失藏，浮蕩無歸，是以多夢。人之陰陽水火，雖虛實不同，而醒時不覺，氣血動而精神擾也，寐後血氣寧靜，獨能覺之，於是心隨氣變，想逐心移，境自心生，形從想化，隨其臟腑虛實，結為夢幻。喜怒悲懼，生殺予奪，飛沉榮悴，聲色飲食，萬狀紛紜，不可殫述，皆其髒氣使之也。 人身有寐，人心常醒，醒則思，思則夢，夢者，身寐而心不寐也。思有繁簡，夢有少多，雖緣心君之靜躁不一，而實關中氣。中氣者，陰陽升降之原，精神交濟之樞也。中氣虛敗，水火失交，土郁思動，脾主思。多夢所由來也。此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足之故。 五臟氣虛者，水虛則不上濟，火虛則不下根，金虛則不左交，木虛則不右並，土虛則不能媒合四象攢聚五行也。陽氣有餘者，陽泄而不歸也，陰氣不足者，陰弛而不守也。陽有餘於上，而下則不足，陰不足於上，而下則有餘，總之，陰陽離決，均是虛也。 【起所有餘，知所不足，度事上下，脈事因格。是以形弱氣虛死，形氣有餘，脈氣不足死，脈氣有餘形氣不足生。】 起於其所有餘，而知其所不足，合其上下而揆度之，脈事乃至。格，至也。蓋上有餘者，下必不足，下有餘者，上必不足，人之常也。上下皆有餘，皆不足者，十中之一耳，未可概論也。於其有餘之中，而得不足之象，是謂上工。是以形弱氣虛死，內外皆不足也。形氣有餘，脈氣不足死，外有餘而內不足也。脈氣有餘，形氣不足生，內有餘而外不足也。 【診有五度，度人，脈度、髒度、肉度、筋度、腧度。合之五診，調之陰陽，以在經脈。陰陽氣盡，人病自具。至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。】 診有五度，以度人身。脈度診其脈象也，藏度候其臟腑也，肉度相其肌肉也，筋度量其筋膜也，腧度測其腧穴也，是為五診。合之五診，調之陰陽，則以在經脈，經脈者，臟腑筋肉之所會通，陰陽盛衰悉現於此，則脈度其最要者也。陰陽氣盡，人病自具，形影相應，無所逃也。人之陰陽，上下相交，陽降而化濁陰，是為地氣，陰升而化清陽，是為天氣，至陰虛則陽根下敗，天氣絕，至陽盛則陰根上亡，地氣不足。偏盛偏虛而不交，皆非平氣也，惟陰陽並交，則上下調和，乃是至人之所行。陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至，陽倡陰隨，治安之象也。 【是以聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，取虛實之要，定五度之事，知此其中之論，乃足以診。是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知右不知左，知左不知右，知上不知下，知先不知後，故治不久。知病知不病，知丑知善，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。】湛，音沉。 陰陽之至，有先有後，是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。奇恆之勢，奇，異也，恆，常也，上古診法。乃六十首，首，篇也。診合微之事，合於微妙。追陰陽之變，陰陽變化。章五中之情，五臟性情。取虛實之要，虛實節要。定五度之事。五度，度人。五者，六十首中之大綱也，必能知此其中之論，乃足以診也。是以切陰不得其陽，則診法消亡，得陽不得乎陰，是守學不湛，湛，深也。知右不知左，知左不知右，知上不知下，知先不知後，得半而止，故治不久。知病知不病，知丑知善，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，紀，律。診道乃具，全備。傳之將來，萬世不殆。 【診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明。診必上下，度民君卿。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行。妄行無征，示畏侯王。持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明，傳之後世，反亂自章。】妄行無征，示畏侯王二句，舊誤在氣交變論。 診有大法，方，法也。坐起有常，出入有行，節度。動止不亂，所以轉運一身之神明，使之察微而通幽也。診必上下審諦，度其為民為君為卿，居養不同，治療亦異也。人之脈動無常，有散陰頗陽之殊，散陰，陰氣耗散也，頗陽，陽氣偏頗也。脈法脫不全具，脫，或也。則無常行也。行，法度也。受業於師，不能卒業，使術不明，不察逆從，是為妄行。妄行而無徵驗，將示畏於王侯。王侯畏懼不用。緣其持雌而失雄，棄陰而附陽，不知併合而參觀，診故不明，傳之後世，反亂自章也。 【必清必靜，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。故診之或視息視意，不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，此謂失道，妄言無期。】 必清必靜，上觀下觀，司察八正之邪，八方虛邪。辨別五中之部，按脈動靜，循尺膚滑澀寒溫之意，視其脈之大小，合之病之形能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。故診之或視其息，或視其意，不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經而絕理，此謂失道，妄言而無期也。無驗期也。 解精微論七十三 【黃帝坐明堂，雷公請曰：臣受業傳之行教，以經論從容，形法陰陽刺灸湯藥，所茲行治。人之形體，有賢不肖，所從群下，通使臨事，以適道術，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，卑賤富貴，謹聞命矣，請問其所以然者。有毚愚樸陋之問，不在經者，欲聞其狀。】 巨受業傳之行教於世，以經論從容，形法陰陽，刺灸湯藥之屬所茲行治。但以人之形體秉賦不同，有賢與不肖之分，若以所從群下諸輩，通使臨事，以適道術，恐未必能十全，緣天資不肖，不解其所以然也。若先時所言，悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，卑賤富貴，如疏五過、征四失諸篇之論，謹聞命矣，請問其所以然者。有毚愚樸陋之問，不在經者，欲聞其狀。 【帝曰：大矣。公請問：哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在經有也。復問：不知水所從生？涕所從出也？帝曰：若問此者，無益於治也，工之所知，道之所生也。】 大矣，大其問也。在經有者，《靈樞·口問》也。 【夫心者，五臟之專精也，目者，其竅也，華色者，其榮也，是以人有得也，則氣和於目，有亡，憂知於色。悲哀則泣下，泣下水所由生。水宗者，積水也，積水者，至陰也，至陰者，腎之精也。水之所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。】 心者，君主之官，是五臟之專精也。心神升露，上開孔竅，以為出入遊行之門，目者，是其竅也，目中之華色者，是其榮光也。蓋心屬火，火清則上光，竅開而光露，故無幽不照。肝竅於目者，肝木乃心火之母，肝藏魂，心藏神，魂猶半暗，神則全明。魂者，神之初氣，明之根原，而非光所發露也。神通於目，光華為色，是以人有所得，其和氣達於目，有所亡，其憂象知於色。心動而神移，神移而色變，心藏之而目泄焉，此非人力所掩飾也。人之悲哀則泣從目下，泣下是水所由生。水有宗原，水之宗者，積水也，積水者，至陰也，至陰者，腎之精也。精主蟄藏，水之所以不出者，是精持之也，輔之裹之，藏而不泄，故水不行也。 【夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰：心悲名曰志悲，志與心共湊於目也。是以俱悲則神氣傳於心而志獨悲，故泣出也。】 水之精為志，火之精為神，腎藏志，心藏神，神以至陽而根發於腎，志者，陽神之祖氣也。神與志，本是一氣，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺雲，心悲名曰志悲，以志與心共湊於目也。是心志俱悲則神氣傳於心，精上傳於志，志與心共湊於目，故泣出也。蓋腎主五液，入肝為淚，肝木上生心火，開竅於目，腎液之得至於目者，由肝木而上達也。 【涕者，腦也，腦者，陰也，髓者，骨之充也，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所由行，故腦滲為涕。志者，骨之主也，水流而涕從之者，其行類也。夫涕之與泣者，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，其志以神悲，是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也。】 涕者，肺氣熏蒸，腦液之所流溢也。腦者，腎陰所凝，髓之海也。腎主骨髓，髓者，骨之充也。腦髓為涕唾之源，哭泣悲哀，是水所由行，故腦滲為涕，自鼻而下。志者，骨之主也，主宰。志悲水流而涕從之者，其行類也。夫涕之與泣者，同屬於腎，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，其志以神悲，為神所使。是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類同故也。腦髓涕唾三句，舊誤在示從容論。 【雷公曰：大矣。請問人哭泣而淚不出者，若出而少，涕不從之何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也，不泣者，神不慈也，神不慈則志不悲，陰陽相持，泣安能獨來！夫志悲者惋，惋則沖陰，沖陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也。且子獨不念夫經言乎，厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則火獨光也，陰並於下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目視盲。是以衝風泣下而不止，夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫疾風生，乃能雨，此之類也。】 泣不出者，是其哭不悲也，其不泣者，是其神不慈也，神不慈則志不悲，神志無慈悲之意，則陰陽相持，水液不得上溢，泣安能獨來！夫志者，痛切哀惋，哀惋之極，則沖其陰液，泛衍而上。沖陰則志去於目，失其封藏之令，志去則神不守精，亦去於目。精神皆去於目，陰陽不復相持，液道開張，於是涕泣出也。且子獨不念夫經言乎？經言有曰：厥則目無所見。生氣通天論：大怒則形氣絕而血郁於上，使人薄厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則無微陰以濟之，而火獨光也。陰並於下，則無微陽以濟之，而足寒，足寒則水泛土濕，乙木郁遏，而生脹滿也。夫一水不勝五火，五火上炎，而無水精之內凝，則光散而明失矣，故目視盲。人之傷心痛哭而昏迷厥冷者，正此義也。是以衝風泣下而不止者，以夫風之中於目也。皮毛斂閉，郁其經陽，陽氣內守於精而生里熱，是火氣內燔於目中，亦陽並於上，五火獨光之例也。熱蒸淚流，故見風則泣下也。有以比之，夫疾風先生，乃能雨下，此之類也。