素問懸解 · 卷七 刺法
寶命全形論五十一
【黃帝問曰:天覆地載,萬物悉備,莫貴於人。人以天地之氣生,四時之法成,君王眾庶,盡欲全形。形之疾病,莫知其情,留淫日深,著於骨髓,心私慮之。余欲針除其疾病,為之奈何?】
四時之法,生長收藏之令也。
【岐伯對曰:夫人生於地,懸命於天,天地合氣,命之曰人。天有陰陽,人有十二節,天有寒暑,人有虛實。能經天地陰陽之化者,不失四時。人能應四時者,天地為之父母。知萬物者,謂之天子。能存八動之變者,五勝更立。能達虛實之數者,獨出獨入。知十二節之理者,聖智不能欺也,呿吟至微,秋毫在目。】
人之形生於地而命懸於天,天地合氣,命之曰人。天有陰陽,陰陽推遷,四時變化,爰有十二節氣,人有十二支節以應之。天有寒暑,寒暑往來,五行消長,爰有衰旺,人有虛實以應之。天地與人同氣,貴能崇效卑法耳。能經緯天地陰陽之化者,順生長收藏之令,自不失四時之序。人能上應四時者,行與天地無違,天地為之父母。能應四時,則知萬物,知萬物者,代天宣化,謂之天子。能應四時,則順八風,能存八方風動之變者,五行之勝,相代更立,不為一邪所中。風在八方,有虛有實,自正面來者為實風,自沖後來者為虛風。人之令氣有衰旺,臟腑有虛實,兩實相逢,則人不傷,兩虛祖逢,則人傷焉。能存八風之變,是達虛實之數也,能達虛實之數者,獨出獨入,不與眾人同。中於虛邪,達虛實之數,是知十二節之理也,知十二節之理者,隱顯悉照,聖智不能欺也。是則呿吟至微,呿,開口出氣。吟,閉口吸氣。亦當秋毫在目,況於形之疾病,色脈顯然,何為不知其情,則以微針除之,非難事矣。
【帝曰:人生有形,不離陰陽,天地合氣,別為九野,分為四時,月有大小,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實呿吟,敢問其方?】
人生有形,不離陰陽,陰陽者,天地之氣也。天地合氣,地則別為九野,天則分為四時,四時之中,月有大小之殊,日有短長之差,不相同也。則夫萬物並至,不可勝量,盈虧消長,紛紜錯出,虛實呿吟之數,何以辨之?敢問其方也。
【岐伯曰:夫鹽之味咸者,其氣令器津泄,弦絕者,其音嘶敗,木敷者,其葉發,病深者,其聲噦。人有此三者,是謂壞府,此皆絕皮傷肉,氣爭血黑,毒藥無治,短針無取。】
虛實呿吟之數,不難辨也,凡有諸內,必形諸外。夫鹽之味咸者,鹵氣浸淫,令器津泄,是以弦急而欲絕者,其音嘶敗,木郁而欲敷者,其葉反側,木欲敷舒而不能,故葉發動而反側。病深而氣敗者,其聲噦噫。人有三等之象者,是謂毀壞之宮府,此皆絕皮傷肉,氣爭血黑,形體頹敗,殞亡非久,毒藥無治,短針無取也。
【帝曰:余念其痛,心為之亂惑,反甚其病,不可更代,百姓聞之,以為殘賊,為之奈何?岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭。故針有懸布天下者五,黔首共飲食,莫知之也。一曰治神,二曰知養身,三曰知毒藥為真,四曰制砭石小大,五曰知腑臟血氣之診。五法俱立,各有所先。】
五行之理,克其所勝,萬物盡然,不勝其數。故針法五行,有懸布天下者五,黔首黔,黑也,秦謂百姓為黔首,言其黑頭無知也。其語始此。共飲食,而己莫知之也。一曰治神,治其神明,以存針也。義見下文。二曰知養身,知去邪扶正,以養人身也。三曰知毒藥為真,知毒藥攻邪,以為真也。四曰知制砭石小大,制砭石小大之度,以適病也。五曰知腑臟血氣之診,知腑臟血氣陰陽虛實之分,補瀉無差也。五者之法俱立,因病制宜,各有所先也。
【今末世之刺也,虛則實之,滿者瀉之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨來獨往。】
末世之刺,虛補實瀉,眾工皆知,非其至也。若夫法天則地,隨應而動,隨宜而動。氣血之變,若影響之逐形聲,道無鬼神,而獨來獨往,此則眾工所不解矣。
【帝曰:願聞其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,後乃存針。眾脈不見,眾凶弗聞,外內相得,無以形先,可玩往來,乃施於人。人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,至其當發,間不容瞚,伏如橫弩,起如發機,手動若務,針耀而勻,靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形,見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰。】
凡刺之真,必先治神,我以神往,人之五臟已定,九候已備,後乃存意於針。針貴得要,眾脈不必盡見,眾凶弗容盡聞,法在外內相得,無以形先,持其可玩往來,可以玩索而得獨往獨來之意。乃施於人。人有虛實,五虛勿近,不可補也,五實勿遠,易於瀉也。至其當發之時,間不容瞚,轉瞬而已晚也。瞚,轉瞬也。伏如橫弩不動,起如發機之速,手動若務,務與騖同。勢至捷也。針耀而勻,耀與躍同。力至均也。靜意視義,觀其虛實所適之變,是謂冥冥無象,莫知其形。見其烏烏,見其稷稷,烏烏,烏鳥鳴聲。《漢明帝起居注》:帝東巡過亭障,有烏飛鳴聖輿上,亭長祝曰:烏烏啞啞。又歌聲。《史·李斯傳》:歌呼烏烏。稷稷,疾也。《詩·小雅》:既齊既稷。註:齊,整。稷,疾。烏烏稷稷,喻針之妙捷,若飛鳥也。從見其飛行絕跡而已,不知其誰所使之也。
【帝曰:何如而虛?何如而實?岐伯曰:刺虛者須其實,刺實者須其虛。經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物,義無邪下,必正其神。】
此因上文五虛勿近,五實勿遠,問實者何如而使之虛?虛者何如而使之實?刺虛者須其實,俟其陽氣已至而後去針也。刺實者須其虛,俟其陰氣已至而後去針也。經氣已至,是虛者變實,實者變虛之候,慎守之而無失,義詳針解。深淺之間在志,遠近之際若一,如臨深淵,恐其將墮,手如握虎,欲其力壯,寧神靜志,眾物皆損,義無邪下,必正其神。義詳針解。後二語,依針解補。此刺法之真訣也。
針解五十二
【黃帝問曰:願聞九針之解,虛實之道。岐伯對曰:刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也。滿而瀉之者,針下寒也,氣虛乃寒也。菀陳則除之者,出惡血也。邪勝則虛之者,出針勿按。徐而疾則實者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實與虛者,寒溫氣多少也。若無若有者,疾不可知也。察後與先者,知病先後也。為虛與實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。虛實之要,九針最妙者,為其各有所宜也。補瀉之時者,與氣開闔相合也。九針之名,各不同形者,針窮其所當補瀉也。】
此解《靈樞·九針十二原》:凡用針者,虛則實之,滿則瀉之,菀菀同郁。陳則除之,邪勝則虛之。徐而疾則實,疾而徐則虛。言實與虛,若有若無,察後與前,若存若亡,為虛與實,若得若失。虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針為之。九針之名,各不同形。九針十二原文。
刺法,虛則實之者,針下熱至則實,氣實乃熱也。滿而瀉之者,針下寒則虛,氣虛乃寒也。菀陳則除之者,出其惡血也。邪勝則虛之者,出針勿按,使其邪去而經虛也。徐而疾則實者,徐出針而疾按之,令里氣之莫瀉也。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之,令里氣之得出也。言實與虛者,寒溫二氣之多少也。若無若有者,疾之有無虛實不可知也。察後與先者,察知病氣之先後也。為虛與實者,工於補瀉,勿失其法也。若得若失者,似若離其法也。虛實之要,九針最妙者,為其或補或瀉,各有所宜也。補瀉之時者,與經氣開闔之宜,適相合也。九針之名,各不同形者,針之長短大小各異其制,窮盡其所當補瀉之法也。針形,詳見《靈樞》。
【刺實須其虛者,留針,陰氣隆至,針下寒乃去針也。刺虛須其實者,陽氣隆至,針下熱乃去針也。經氣已至,慎守勿失者,勿變更也。深淺在志者,知病之內外也。近遠如一者,深淺其候等也。如臨深淵者,不敢墮也。手如握虎者,欲其壯也。神無營於眾物者,靜志觀病人,無左右視也。義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行也。】
此解寶命全形論:刺虛者須其實,刺實者須其虛,經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近如一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物,義無邪下,必正其神。寶命全形論文。
刺實須其虛者,留針,候之陰氣隆至,盛至也。針下寒生,乃去針也。刺虛須其實者,留針,後之陽氣隆至,針下熱生,乃去針也。經氣已至,慎守勿失者,勿變更而失守也。深淺在志者,知病之內外,針之淺深皆宜也。近遠如一者,病之深淺不同,而測候之法,皆以氣至為準,適相等也。如臨深淵者,不效怠墮也。手如握虎者,欲其力壯也。神無營於眾物者,靜志而觀病人,無左右旁視也。義無邪下者,針入孔穴,欲其端以正也。必正其神者,欲瞻病人之目,以制其神,令其氣之易行也。
【帝曰:余聞九針上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳於後世,以為常也。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,身形亦應之,針各有所宜,故曰九針。】
義詳下文。
【人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人口齒面目應星,人出入氣應風,人九竅三百六十五絡應野。故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所主也。】
人皮在外,應天,人肉在內,應地,人脈在皮肉之中,應人,筋聚四肢,諸筋皆屬於節。應四時,聲發五臟,應五音,陰陽合為六氣,應六律,口齒面目七竅,應七星,出入之氣周於四正四維,以應八風,上下九竅通於三百六十五絡,以應九野。人有九應,故刺備九針,其用不同,此之謂各有所主也。【此下經文一百二十三字,文義殘缺錯訛,今不具載。】
八正神明論五十三
【黃帝問曰:用針之服,必有法則焉,今何法何則?岐伯對曰:法天則地,合以天光。帝曰:願卒聞之,岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四時八正之氣,氣定乃刺之。】
天光,日月星辰也。
【天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行,天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。月始生,則血氣始精,衛氣始行,月郭滿,則血氣實,肌肉堅,月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。】
人之血氣,隨日浮沉,與月消長,故因天時而調血氣。
【天寒無刺,天溫無疑,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治。盛虛之時,因天之序,移光定位,正立而待之,是謂得時而調之。】
移光定位,俟日月之光移,以定歲時之位。天氣環周,正立而待之,順天序以施補瀉,是謂得時而調之也。
【故月生而瀉,是謂髒虛。月滿而補,血氣揚溢,絡有留血,命曰重實。月郭空而治,陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,是謂亂經。外虛內亂,淫邪乃起。】
月生始生。而瀉,血氣未盛而遽加伐削,是謂藏虛,髒虛者,虛其髒氣也。月滿而補,值血氣揚溢而益以充盈,絡有留血,命曰重實,重實者,以實益實也。月郭空而治,瀉也。氣血正虛而加之疏泄,陰陽相錯,真邪不別,邪氣沉留,是謂亂經。外因正瀉而虛,內以邪留致亂,邪氣淫溢,於是大病起矣。
【帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八風之虛邪以時至者也。四時者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時調之,八正之虛邪,而避之勿犯也。以身之虛而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五臟。工候救之,弗能傷也。故曰:天忌不可不知也。】
星辰者,所以制日月之行也,陰陽消長,觀乎日月,日月盈虧,察之星辰,知星辰之宿度,則知日月之盈虧矣。八正者,所以候八風之虛邪以時至者也,太乙隨八節,居八方,自正面來者為正風,自對面來者為虛邪,知八風之正對,則知八風之虛實矣。四時者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時調之,八正之虛邪,而避之勿犯也,春氣在經,夏氣在絡,秋氣在皮,冬氣在骨,順乎氣候,以時調之,知四時之正氣,則能避八方之虛邪矣。若不知避,以人身之虛而逢天氣之虛,兩虛相感,其氣至骨,入於腹里,則傷五臟。上工候而救之,去其虛邪,弗能傷也。故曰:天忌不可不知也。《靈樞·官針》:必知天忌,乃言針意。
【帝曰:善。其法星辰者,余聞之矣,願聞法往古者。岐伯曰:法乎往古者,先知《針經》也。驗乎來今者,先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉,而調之於身,觀其立有驗也。觀其冥冥者,言形氣營衛之不形於外,見之,故曰觀於冥冥焉。通於無窮者,可以傳於後世也。】
《靈樞·官針》:法於往古,驗於來今,觀於冥冥,通於無窮。此下俱解官針之義。《針經》即《靈樞·九針十二原》,先立《針經》是也。
【是故工之所以異也,視之無形,嘗之無味,若神仿佛,故謂冥冥。虛邪者,八正之虛邪氣也。正邪者,身形若用力汗出,腠理開,逢虛風,其中人也微,故莫知其情,莫見其形。上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗,救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候病脈之處而治之,故曰守其門戶焉。三部九候為之原,九針之論不必存也。】
官針:粗工所不見,良工之所貴,莫知其形,若神仿佛。虛邪之中人也,洒淅動形。正邪之中人也微,先見於色,不知於其身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。是故上工之取氣,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形。故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶。上工之所以異於粗工者,能於正邪初傷,有形無形之際,先見於三部九候之氣,救之於早,不事病成而事敗。以能知其氣之所在,是以守其門戶而無失也。此即觀於冥冥之義。
【帝曰:余聞補瀉,未得其意。岐伯曰:瀉必用方,方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而內針,乃復候其方吸而轉針,乃復候其方呼而徐引針,故曰瀉必用方,其氣易行焉。補必用員,員者行也,行者移也,刺必中其營,復以吸排針也。員與方,非針也。故養神者,必知形之肥瘦,營衛血氣之盛衰。血氣者,人之神,不可不謹養。】
官針:瀉必用員,補必用方,此曰瀉必用方,補必用員,文異而義通也。瀉者,以吸內針,以呼出針,針出而氣瀉矣。員與方,乃針法耳,非針也。在臟腑曰血氣,在經絡曰營衛。肝藏血,血舍魂,肺藏氣,氣舍魄,魂升而神化,神降而魄生。神居血氣之中,形包血氣之外,養其血氣,即所以養其神,而養其神,即所以養其形也。故養神者,必知形體之肥瘦,養形者,必知氣血之盛衰。血氣者,即人之神所攸賴而弗離者,不可不謹養也。
【帝曰:妙乎哉論也!合人形於陰陽四時,虛實之應,冥冥之期,其非夫子,孰能通了!然夫子數言形與神,何謂形?何謂神?原卒聞之。岐伯曰:請言形。形乎形,目冥冥,問其所病,索之於經,慧然在前、按之不得,不知其情,故曰形。帝曰:何謂神?岐伯曰:請言神。神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言,俱視獨見,適若昏,昭然獨明,若風吹雲,故曰神。】
索之於經,索之於經絡也。慧,明也,慧然在前,似有形矣,乃按之,不得,實不知其情,終無形之可索也。目明心開而志先,心目瞭然,志先覺之,慧然獨悟矣,而口弗能言,實俱視而獨見,適若昏蒙,又復昭然獨明,若風吹雲,聚散無定,言神之所在,可以意悟,而不可以言傳也。
離合真邪論五十四
【黃帝問曰:余聞九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎輸,余知之矣。此皆營衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也,其病人如何?取之奈何?】
九針九篇,因而九之,九九八十一篇,《靈樞經》也。滎,脈之滎穴。輸,腧穴也。輸與腧同。
【岐伯曰:夫聖人之起度數,必應於天地,故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地溫和,則經水安靜,天寒地凍,則經水凝泣,天暑地熱,則經水沸溢,卒風暴起,則經水波涌而隴起。夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則血淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經之動脈,其至也,亦時隴起,其行於脈中循循然,其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行無常處,在陰與陽,不可為度。從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。】泣與澀同。
聖人之起度數,必應於天地,故天有宿度,宿,二十八宿,度,三百六十五度。分於十二辰次,地有十二經水,清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟、漳。以應十二辰次,人有十二經脈,手三陽、足三陽、手三陰、足三陰。以應十二經水。天地溫和,則經水安靜,天寒地凍,則經水凝泣,天暑地熱,則經水沸溢,卒風暴至,則經水波涌而隴起。隴,高也。水性如此,人脈亦然,夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則血淖澤,熱蒸表泄,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經中之動脈,其至也,亦時隴起,其行於脈中循循然,往來不住,其至寸口而中於手也,時大時小,大則邪至,小則氣平,其行無常處,在陰與陽,難為預度。從而察之於三部九候之中,卒然逢之,早遏其路,不使之他往也。
【帝曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時來時去,故不常在。方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之,故曰其來不可逢,此之謂也。候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,真氣者,經氣也,脫則不復,經氣太虛,邪氣復至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。】
邪之去絡而入於經也,舍於血脈之中,與經氣相薄,寒溫異性,營衛郁阻,如涌波之起也。邪氣時來時去,故不常在一方。方其來也,必手按而止之,遏其他往之路,止而不動,而後取之,無逢其沖氣方來,而遽瀉之,以致邪盛難伏,故曰其來不可逢,語《靈樞·九針十二原》。此之謂也。若候邪不審,令其大氣己過,瀉之則真氣亡脫,真氣者,經氣也,脫則不能復舊,經氣太虛,邪氣復至,而病益蓄積,故曰其往不可追,《靈樞·九針十二原》語。此之謂也。
【知其可取如發機,不知其取如扣椎,故曰知機道者,不可掛以發,不知機者,扣之不發,此之謂也。不可掛以發者,待邪之至時而發針瀉矣。扣之不發者,血氣己盡,其病不可下也。】
邪之方來,止而取之,遲疾之間,非上工不知。知其可取,如發弩機,不知其取,如扣鐵椎,故曰知機道者,不可掛以發,不知機者,扣之不發,九針十二原語。此之謂也。所謂不可掛以發者,言邪方來時,其去甚速,待邪之至時而即發針瀉之,無絲髮之遲延也。所謂扣之不發者,言邪氣己去,而脫其真氣,血氣已盡,則邪復來而病益蓄,其病不可下也。《靈樞·小針解》:不可掛以發者,言氣易失也。扣之不發者,言不知補瀉之意,血氣已盡,而氣不下也。
【帝曰:善。然真邪以合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰:審捫循三部九候之盛衰而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病髒以期之。地以候地,天以候天,人以候人,調之中腑,以定三部。不知三部者,陰陽不別,天地不分,故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。】
地以候地,天以候天,人以候人,義見三部九候論。中腑,中脘也,調之胃腑中脘之氣,以定上中下三部,則九候皆得矣。大過,大病也,刺不知三部九候病脈之處,釋邪攻正,泄其真氣,雖有大病且至,工亦不能禁止也。
【用針無義,反為氣賊,誅罰無過,命曰大惑。奪人正氣,以從為逆,反亂大經,真不可復。用實為虛,以邪為真,營衛散亂,真氣已失,邪獨內著,絕人長命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久長。】
三部九候,所以候真邪以施補瀉也,不知三部九候,釋邪攻正,則人死矣。真亡邪盛,不可長久也。
【帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:此邪新客,溶溶未有定處也,推之則前,引之則止,逆而刺之,此攻邪也。疾出以去盛血,而復其真氣,刺出其血,其病立已。】
邪之新客,去來溶溶,水流貌。未有定處,推之則前,引之則止。當是時也,迎而刺之,此攻其邪,非瀉其真也。疾出其針,以去盛血,而復其真氣,刺出其血,其病立己,邪去而真復故也。
【吸則內針,無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣為故。候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。】
吸則內針,無令經氣之外忤。靜以久留,無令邪氣之散布。吸則轉針,以必得邪氣為故。候呼引針,呼盡乃去,邪之大氣皆出,故命曰瀉。上曰疾出已得氣也,此曰久留未得氣也,針法原以得氣為故。吸則轉針,必得其氣,氣得則針隨呼出,不可留矣。
【帝曰:不足者補之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神。呼盡內針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮。其氣已至,適而自護,候吸引針,氣不得出,各在其處。推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。】
經氣虛弱,則瘀塞不行,必先捫而循之,以行其經,切而散之,以開其滯,推而按之,以蓄其力,彈而怒之,以致其氣,抓而下之,以決其瘀。俟其既通,而後取之,以復其虛。經氣已通,乃外引其門,以閉其神。待其呼盡而後內針,靜以久留,以氣至為故。經氣未至,停針候之,如待所尊貴之人,不知日暮。其氣已至,以與已通。調適而保護之,候其吸而引針,則氣不得出,各在其原舊之處。針出則推闔其門,令神氣內存,大氣留止而不泄,故命曰補。瀉曰得氣,邪氣得也,補曰氣至,真氣至也。
四時刺逆從論五十五
【厥陰有餘病陰痹,不足病熱痹,滑則病狐風疝,澀則病少腹積氣。】
厥陰,心主,有餘病陰痹,陰盛而火衰也。不足病熱痹,陰衰而火盛也。滑則病狐風疝,手足厥陰同經,風木郁遏而衝突也。狐風疝,如狐之出沒無常。澀則病少腹積氣,肝氣盤結而不舒也。
【少陽有餘病筋痹脅滿,不足病肝痹,滑則病肝風疝,澀則病積,時筋急目痛。】
肝主筋,脈行脅肋,與少陽膽為表里,少陽有餘病筋痹脅滿,經絡瘀遏而不行也。不足病肝痹,髒氣阻滯而不達也。滑則病肝風疝,風木之郁動也。澀則病積,肝氣之痞塞也。時筋急目痛者,乙木下陷則筋急,甲木上逆則目痛。肝竅於目,而目痛之原,則由於膽,相火上炎,是以熱作也,甲木郁沖,是以痛生也。
【少陰有餘病脈痹身時熱,不足病心痹,滑則病心風疝,澀則病積,時善驚。】
心屬火,其主脈,少陰有餘病脈痹身時熱,脈阻而火旺也。不足病心痹,火衰而氣痞也。滑則病心風疝,心氣鬱塞而振動也。澀則病積,心氣閉結而不通也。時善驚者,神不根精也。
【太陰有餘病肉痹寒中,不足病脾痹,滑則病脾風疝,澀則病積,心腹時滿。】
脾主肉,太陰有餘病肉痹寒中,寒水上泛而侮土也。不足病脾痹,濕土中郁而不運也。滑則病脾風疝,脾氣鬱遏而鼓動也。澀則病積,脾氣堙塞而不行也。心腹時滿,濕旺胃逆,濁氣不降也。
【陽明有餘病皮痹隱疹,不足病肺痹,滑則病肺風疝,澀則病積,時溲血。】
肺主皮,與陽明大腸為表里,陽明有餘病皮痹隱疹,表閉而邪郁也。疹見皮里,不能透發,謂之隱疹。不足病肺痹,氣梗而不降也。滑則病肺風疝,肺氣壅阻而激宕也。澀則病積,肺氣凝滯而不通也。時溲血者,肺失收斂之政也。
【太陽有餘病骨痹身重,不足病腎痹,滑則病腎風疝,澀則病積,時善巔疾。】
腎主骨,與太陽膀胱為表里,太陽有餘病骨痹身重,水冷髓寒而土濕也。不足病腎痹,腎氣寒冱而凝瘀也。滑則病腎風疝,腎氣結滯而郁沖也。澀則病積,腎氣堅凝而不散也。時善巔疾者,太陽之脈,上額交巔而後行也。
【是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。帝曰:佘願聞其故。岐伯曰:春者天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在經脈。夏者經滿氣溢,入孫絡受血,皮膚充實,故人氣在孫絡。長夏者經絡皆盛,內溢肌中,故人氣在肌肉。秋者天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急,故人氣在皮膚。冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟,故人氣在骨髓,是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也。至其變化,不可為度,必從其經氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生。】
皮膚引急,收斂而不發也。
【帝曰:逆四時而生亂氣奈何?岐伯曰:春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。】
春刺絡脈,則瀉心氣,血氣外溢,令人少氣。春刺肌肉,則瀉脾氣,血氣環逆,環逆,四維俱逆。土居五行之中,土病則四旁俱逆也。令人上氣,胃逆而肺阻也。春刺筋骨,則瀉腎氣,血氣內著,令人腹脹,水寒而土濕也。
【夏刺經脈,血氣乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。】
夏刺經脈,則瀉肝氣,血氣衰竭,令人解(亻亦)。(亻亦)與跡同,形跡懈怠也。夏刺肌肉,則瀉脾氣,血氣內卻,令人善恐,土陷而水侮也。腎主恐故。夏刺筋骨,則瀉腎氣,血氣上逆,令人善怒,水不能生木,甲木逆而乙木陷,肝陷則怒生,升氣不遂也。
【秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘。秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不欲動。秋刺筋骨,血氣內散,令人寒慄。】
秋刺經脈,則瀉肝氣,血氣上逆,令人善忘,甲木逆而乙木陷,木郁風生,疏泄太過,不能藏往也。秋刺絡脈,則瀉心氣,氣不外行,令人臥不欲動,火敗而陽虛也。秋刺筋骨,則瀉腎氣,血氣內散,令人寒慄,陽根失藏而寒水下動也。
【冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痹。冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。】
冬刺經脈,則瀉肝氣,血氣皆脫,令人目不明,魂傷而神敗,不能外光也。冬刺絡脈,則瀉心氣,內氣外瀉,留為大痹,火瀉而陰凝也。冬刺肌肉,則瀉脾氣,陽氣竭絕,令人善忘,脾陷胃逆,戊土不能降蟄,陽氣升泄而失藏也。四段與刺法論略同。
【凡此四時刺者,六經之病,不可不從也,反之則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂,與精相薄。必審九候,正氣不亂,精氣不轉。】
相淫病者,亂氣相淫而生病也。正氣內亂,與精相薄,正氣亂常,與未亂之精氣彼此薄迫也。正氣不亂,精氣不轉,正氣不至內亂,則精氣自不迴轉而為邪淫也。正氣,經氣也。精氣,髒氣也。
【刺五臟,中心一日死,其動為噫,中肝五日死,其動為語,中腎六日死,其動為嚏欠,中肺三日死,其動為咳,中脾十日死,其動為吞。刺傷人五臟必死,其動則依其髒之所變候知其死也。】
刺五臟中心至其動為吞一段,與刺禁論同。動即變也,五臟之變動有近遠,依其髒之所變而候其動,則知其死期矣。
刺法論五十六
此篇舊誤在診要經終論。
【正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在心。五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在脾。七月八月,陰氣始發,人氣在胃。九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在肺。十一月十二月,冰覆,地氣合,人氣在腎。】
刺禁論:髒有要害,不可不察。肝生於左,肺藏於右,心部於表,腎治於里,脾為之使,胃為之市。正月二月,風木發生,故人氣在肝。三月四月,君火長育,故人氣在心。土居五行之中,五月六月,己土濕動,故人氣在脾。脾土左升,則地氣乃高也。七月八月,戊土燥動,故人氣在胃。胃土右降,則陰氣始殺也。九月十月,燥金收斂,故人氣在肺。十一月十二月,寒水封藏,故人氣在腎。此皆刺禁之所也。舊本:三月四月,人氣在脾,五月六月,人氣在頭,七月八月,人氣在肺,九月十月,人氣在心,與髒氣法時全乖,今正之。
【故春刺散腧,及於分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。夏刺絡腧,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。秋刺皮膚,循理,神變而止,上下同法。冬刺腧竅,及於分理,甚者直下,間者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。】
四時刺逆從論:春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓。春刺散腧,經脈之腧也。及於分理,及於經脈之分理,不可過也。血出而止,宜出針也。甚者傳氣,病甚者停針,以待氣之流傳也。間者環也,病輕者針出而氣環周,不必停針也。夏刺絡腧,孫絡之腧也。盡氣,盡去其邪氣也。閉環,出針閉穴,令其氣之環周也。痛病必下,氣周則痛止也。秋刺皮膚,循其分理而止,不可過也。神變而止,宜出針也。上謂手經,下謂足經。冬刺腧竅,骨髓之腧竅也。甚者直下,泄其邪也。間者散下,通其閉也,春夏秋冬,各有所刺,法其所在,不可違四時之宜也。
【春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。春刺秋分,筋攣氣逆,環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。春刺冬分,邪氣著髒,病不愈,令人脹,又且欲言語。】
春刺夏分,夏之分部。瀉其心火,心主脈,故脈亂氣微。君火上逆,則相火下陷,入淫骨髓。火瀉土敗,故令人不嗜飲食,又且少氣。春刺秋分,瀉其肺金,金刑木敗,則筋膜攣縮。燥氣盛也。肺氣上逆,故環為咳嗽。環,旋也。肺金失斂,膽木升泄,故令人時驚,膽木失根故也。又且善哭,肺燥則欲哭也。春刺冬分,瀉其腎水,則水邪泛濫,著於脾臟,令人脹滿。肺主聲,入心為言,《難經》語。中焦脹滿,肺氣莫降,郁於心宮,故時欲言語也。
【夏刺春分,病不愈,令人解墮。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。】
夏刺春分,瀉其肝木,筋力衰減,故令人解墮。夏刺秋分,瀉其肺金,肺氣耗傷,故令人心中欲無言。肺金不能收斂膽火,膽怯驚生,腎寒恐作,故惕惕如人將捕之。夏刺冬分,瀉其腎水,陽根虧乏,不能生木,故令人少氣,時欲怒發。
【秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之,秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢。秋刺冬分,病不已,令人灑灑時寒。】
秋刺春分,瀉其肝木,肝氣虛怯而疏泄太過,不能髒往,肝主魂,肺主魄,魂知來,魄髒往。故令人惕然欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,瀉其心火,相火應之,甲木刑克戊土,土氣睏乏,故令人嗜臥。神魂飛揚,是以善夢。秋刺冬分,瀉其腎水,寒水外溢,故令人灑灑時寒。
【冬刺春分,病不已,令人慾臥不能眠,眠而有見。冬刺夏分,病不愈,令人氣上,發為諸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。】
冬刺春分,瀉其肝木,風木疏泄,蟄藏失政,故令人慾臥不能眠。肝竅於目,肝氣失守,故眠而有所妄見。冬刺夏分,瀉其心火,火敗氣阻,故令人氣上,發為諸痹。冬刺秋分,瀉其肺金,津亡燥動,故令人善渴。
【凡刺胸腹者,必避五臟,中心者環死,中肝者五日死,中腎者六日死,中肺者三日死,中脾者十日死。】
刺中五臟死期,並見於刺禁論、四時刺逆從論中。
【刺胸腹者,必以布(巾敫)著之,乃從單布上刺。刺之不愈,復刺。刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,膈與脾腎之處,不知者反之。中膈者,皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。刺針必肅,刺腫搖針,經刺勿搖,此刺之道也。】
(巾敫),布幔也,刺胸腹者,必以布 著之,乃從單布上刺,恐針孔開路而感風邪也。刺避五臟者,知刺法之逆從也。所謂宜從而不宜逆者,膈與脾腎之處,膈居上焦,脾居中焦,腎居下焦,是皆五臟之位,不可忽也。不知者反之,則五臟傷矣。而膈居心肺之下,三處之中,尤為至要,中膈者,瀉其神氣,其病雖愈,不過一歲必死,切宜慎之。凡刺針一下,神氣必肅,刺腫則搖針,以瀉滯氣,經刺勿搖,恐瀉正氣,此針刺之道也。舊本刺法篇亡,實誤載於診要經中論內,未嘗亡也。今取彼文,以補此篇。
刺志論五十七
【黃帝問曰:春取絡脈分肉何也?岐伯曰:春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。】
春取絡脈分肉者,以春者木始治事,肝氣始生,肝氣迫急,其風疾速,宜為虛邪所傷,而經脈常深,其邪氣常少,不能深入,所傷甚淺,故取絡脈分肉間也。
【帝曰:夏取盛經分腠何也?岐伯曰:夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠。所謂盛經者,陽脈也。絕膚而病去者,邪居淺也。】
夏取盛經分腠者,以夏者火始治事,心氣始長,脈瘦氣弱,不勝暑邪之侵,而夏令方旺,陽氣流溢,熱熏分腠,內至於經,所傷極深,故取盛經分腠。所謂盛經者,手足六陽之脈也。其有針方絕膚而病已去者,暑邪之所居淺也。
【帝曰:秋取經俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺氣收殺,金將勝火,陽氣在合,溫氣及體,陰氣初盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪。陽氣始衰,故取於合。】
秋取經俞者,以秋者金始治事,肺氣收斂肅殺,金將勝火,邪宜深入矣,而陽氣在合,溫氣猶及在體,陰氣初盛,未能深入,其傷頗淺,故取俞穴以瀉陰邪,取合穴以瀉陽邪。陽氣始衰,故取於合穴也。
【帝曰:冬取井滎何也?岐伯曰:冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取滎以實陽氣。故曰:冬取井滎,春不鼽衄,此之謂也。】
冬取井滎者,以冬者水始治事,腎方閉蟄,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽沉伏,陽脈乃去,其傷最淺,故取井穴以下陰逆,取滎穴以實陽氣。故曰:冬取井滎,春不鼽衄,正是此義。鼽衄者,鼽,鼻塞也。表邪外束,肺氣沖逆也。冬刺井滎,表寒解散,來春風木發達,皮毛通暢,肺金無沖逆之證,故不病鼽衄。
五臟之經五腧,穴也。井滎俞經合也,六腑之經六腧,井滎俞原經合也,其穴皆在手足。此與刺法論、四時刺逆從論四時所刺不同,別是一法也。四段舊誤在水熱穴論。
【黃帝曰:春亟治經絡,夏亟治經俞,秋亟治六腑,冬則閉塞,閉塞者,用藥而少針石也。】
冬令閉塞,宜用藥不宜用針,故少針石。
【所謂少針石者,非癰疽之謂也,癰疽不得頃時回。癰不知所,按之不應手,乍來乍已,刺手太陰旁三痏,與纓脈各二。】
所謂冬月少針石者,非癰疽之謂也,癰疽膿成不瀉,腐骨爛筋,敗經傷髒,性命攸關,急當瀉之,不得頃時回護。若癰生不知其所,按之腫痛不應於手,其痛乍來乍已而無定候,刺手太陰中府之傍,足陽明氣戶、庫房之所三痏,痏,刺瘢也。與結纓兩傍之脈,纓,冠帶也。足陽明水突、氣舍之穴各二痏。
【掖癰大熱,刺足少陽五。刺而熱不止,刺手心主三,刺手太陰經絡者大骨之會各三。】
掖下生癰大熱,地迎,足少陽經,足少陽脈下胸貫膈循脅。刺足少陽淵腋、輒筋之穴五,
瀉其相火。刺而熱不止,刺手太陰經絡與手太陽者大骨之會,肩貞之穴各三。
【胞氣不足,魄汗不盡,暴癰筋軟,隨分而痛,治在經腧。】
太陽寒水之氣,主封閉皮毛,膀胱之胞氣不足,皮毛弗固,熱蒸竅泄,魄汗不盡。感冒風寒,以致營衛郁阻,暴發癰腫,筋脈軟短,隨其本經部分而生疼痛,治在本經腧穴,瀉其壅閉也。
凡諸瘡疿癰疽,皆緣風寒感襲,中其孔竅,營衛阻梗,郁發於穴腧之內,故作腫痛。熱蒸肌腠,肉腐膿化,膿泄經通,而後病癒。當其腫痛之時,可刺而平,可汗而消也。
【腹暴滿,按之不下,取手太陽經絡者,胃之募也,刺少陰俞,去脊椎三寸傍五,用圓利針。霍亂,刺腧傍五,足陽明及上旁三。】
腹暴脹滿,按之不下,土郁而胃逆也。取手太陽經之所絡者,任脈之中脘,胃之募也。少陰腎者,胃之關也,刺少陰腎俞,去脊椎三寸,兩傍各五。用員利針。第六針,見《靈樞》。霍亂,腹滿之甚而吐泄者也,刺少陰俞傍五,足陽明之胃俞及胃俞上之脾俞傍三,所以泄其寒濕也。
【刺癇驚脈五:針手太陰各五,刺手少陰經絡傍者一,手指及手外踝上五指,留針,刺足太陽五,足陽明一,上踝五寸,刺三針。】手指及手外踝句,舊誤在三部九候論中。
刺癇驚之脈五處:針手太陰之魚際各五,刺少陰經之所絡傍者,手太陽之支正一,其穴在手小指及手外踝後五指,同身寸之五寸也,中指中節,為同身寸之一寸。留針以致其氣,刺足太陽之承山五,足陽明之解溪一,上外踝五寸,足少陽之光明,刺三針。此癇驚所刺之五脈也。六段舊誤在通評虛實論,與前四段乃一篇,刺志論系通評虛實論後文,簡錯傳誤,今移正之。
刺禁論五十八
【黃帝問曰:願聞禁數。岐伯對曰:髒有要害,不可不察。肝生於左,肺藏於右,心部於表,腎治於里,脾為之使,胃為之市。膈肓之上,中有父母,七節之旁,中有小心,從之有福,逆之有咎。】
五臟之位,肝在於左,肺在於右,心處於表,腎處於里,脾散精氣,以灌四旁,是為之使也,胃受水谷,以養五臟,是為之市也。市,肆。心下膈上曰肓,膈肓之上,中有父母,肺為父,心為母也。腎居脊骨七節之旁,七節之旁,中有小心,腎間動氣,心火之根也。自尾骶骨以上,七節兩旁為腎俞穴,其中則命門外俞,是腎之位也。此皆五臟之要害,從
之則有福,逆之則有咎也。
【刺中心,一日死,其動為噫。刺中肝,五日死,其動為語。刺中腎,六日死,其動為嚏,刺中肺,三日死,其動為咳。刺中脾,十日死,其動為吞。刺中胃,一日半死,其動為嘔。】
脾陷則為吞,胃逆則為嘔,升降反也。
【刺頭中腦戶,入腦立死。刺臂太陰脈,出血多立死。刺陰股中大脈,血出不止死。刺跗上中大脈,血出不止死。】
腦戶,督脈之穴,在枕骨上。臂,太陰肺脈也。陰股大脈,足太陰之箕門、血海也。跗上大脈,足陽明之沖陽也。
【刺面中溜脈,不幸為盲。刺匡上陷骨中脈,為漏為盲。刺客主人內陷中脈,為內漏為聾。刺舌下中脈太過,血出不止,為瘖。刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言。刺缺盆中內陷,氣泄,令人喘咳逆。刺膺中陷中脈,為喘逆仰息。刺腋下脅間內陷,令人咳。刺脊間中髓,為傴。刺乳上中乳房,為腫根蝕。刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹滿。刺氣街中脈,血不出,為腫鼠仆。刺陰股下三寸內陷,令人遺溺。刺肘中內陷,氣歸之,為不屈伸。刺關節中液出,不得屈伸。刺膝髕出液,為跛。刺郄中大脈,令人仆脫色。刺腨腸內陷,為腫。刺足下布絡中脈,血不出,為腫。刺手魚腹內陷,為腫。】
目者,宗脈之所聚也,《靈樞·口問》語。五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,《靈樞·大惑論》語。溜,注也,面中溜脈者,臟腑精氣所溜注也,刺之瀉其精氣,故不幸為盲。匡,目匡也,刺匡上陷骨中脈,宗脈穿漏,故流淚不止,精氣脫瀉,故失明不見。客主人,足少陽經穴,刺其內陷中脈,經氣損傷,故膿水流溢,閉塞不聞。舌下脈者,任脈之廉泉,足少陰之標也,中脈太過,血出不止,傷其腎氣,故令人瘖。足少陰上繫於舌,絡於橫骨,終於會厭,《靈樞·憂恚無言》語。脈解:內奪而厥,則為瘖痱,此腎虛也,正是此義,刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言,亦緣此故。足少陰脈循喉嚨,系舌本。缺盆中內陷,大腸手陽明,胃足陽明之脈也,手足陽明皆入缺盆下胸膈,刺傷陽明之氣,胃氣上逆,則肺金莫降,故喘促咳逆。膺中陷中脈,肺脈也。腋下脅間內陷,亦肺脈也。刺脊間中髓,髓傷骨敗,屈而不伸,故為傴僂。乳上,足陽明之脈也,乳房,陽明氣血所聚,中之傷其經氣,故擁腫腐敗,連根俱蝕也。刺少腹誤中膀胱,溺出針孔而下竅閉癃,故少腹脹滿。氣街,足陽明之動脈,刺之血不出,阻礙氣道,則鼠鼷作腫。鼠仆亦作鼠鼷,在氣街下一寸。王冰注氣府、熱穴、刺禁、骨空,兩用其名。陰股下三寸內陷,足厥陰之五里也,木主疏泄水道,刺之太深,疏泄失藏,故遺溺也。肘中內陷,手太陰之尺澤、手厥陰之曲澤也,泄其節中津液,邪氣歸之,故筋骨枯槁,不能屈伸。刺關節中液出,不得屈伸,刺膝髕出液,為跛,皆此義也。郄中大脈,足太陽之委中也。穴在膝後外側。腨腸內陷,足太陰之經也。陽明在骽外之前行,太陰在骽內之前行,內陷在脛骨腨腸之交。足下布絡,當內踝前散布之絡,足少陰然谷之間。手魚腹內陷,手太陰經也。
【無刺大醉,令人氣散。無刺大怒,令人氣逆。無刺新飽人。無刺大飢人。無刺大渴人。無刺大驚人。無刺大勞人。】
皆刺禁也。
刺要論五十九
【黃帝問曰:願聞刺要。岐伯對曰:病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊,內動五臟,後生大病。】
病有浮沉之別,刺有淺深之異,各至其一定之理,無過其自然之道。過之則內傷正氣,不及則里郁未泄,反生外壅,氣血壅阻,則同氣感召,邪俱從之。淺深不得,反為大害,內動五臟,以致後生大病也。
【故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。】
此病有浮沉也。
【是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,溯溯然寒慄。】
肺主皮,皮傷則肺動,肺動則孔竅閉斂,秋病溫瘧,洒然寒慄。
【刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則四季之月七十二日病腹脹滿煩不嗜食。】
脾主肉,肉傷則脾動,脾動則消化失職,四季之月七十二日土寄旺於四季之月,各十八日,共計七十二日。病腹脹心煩,不嗜飲食。
【刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛。】
心主脈,脈傷則心動,心動則君火衰微,夏為寒變,四氣調神論語。而病心痛。
【刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛。】
肝主筋,筋傷則肝動,肝動則溫氣鬱遏,春病熱發,而筋膜弛張。
【刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹腰痛。】
腎主骨,骨傷則腎動,腎動則寒水泛濫,冬病土濕木遏,腹脹腰痛。
以上所謂內動五臟,後生大病也。
【刺骨無傷髓,髓傷則消爍(骨行)酸,體解(亻亦)然不去矣。】
髓者腎之精,所以養骨,髓傷則精液消爍,(骨行)骨脛骨。酸軟,酸者,水衰而木陷也。
身體懈墮,不欲動轉也。(亻亦)與跡通。解(亻亦),形跡懈息也。
刺齊論六十
【黃帝問曰:願聞刺淺深之分。岐伯對曰:刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷脈,刺脈者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。】
此刺要論刺有淺深之法。刺骨者無傷筋四語,謂宜深者不可淺,淺則不及,刺皮者無傷脈四語,謂宜淺者不可深,深則太過也。
【帝曰:余未知其所謂,願聞其解。岐伯曰:刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。】
刺骨無傷筋者,謂刺骨不宜刺筋,若針至筋而去,不及於骨,是刺骨而傷筋也。刺筋無傷肉者,謂刺筋不宜刺肉,若至肉而去,不及於筋,是刺筋而傷肉也。刺肉無傷脈者,謂刺肉不宜刺脈,若至脈而去,不及於肉,是刺肉而傷脈也。刺脈無傷皮者,謂刺脈不宜傷皮,若至皮而去,不及於脈,是刺脈而傷皮也。宜深而淺,此謂不及。
【所謂刺皮無傷脈者,病在皮中,針入皮中,無傷脈也。刺脈無傷肉者,過脈中肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。】
宜淺而深,此謂太過。
長刺節論六十一
【刺家不診,聽病者言,在頭頭疾痛,為針之,刺至骨,病已止,無傷骨肉及皮。皮者,道也。】
刺家不診,聽病者言而用針。在頭頭疾痛,為針之,刺至骨,病己止,無傷骨肉及於皮毛。皮毛者,營衛輸泄之道也。
【陽刺入一,傍四處,治寒熱。深專者,刺大髒,迫髒刺背,背俞也,迫髒刺之髒會。與刺之要,發針而淺出血,腹中寒熱去而止。】
《靈樞·官針》:五曰陽刺,陽刺者,正內一,傍內四,而浮之,以治寒氣之博大者也。陽刺入一,正內一也,傍四處,傍內四也,正入一針,傍內四針,以治寒熱也。寒熱之深專者,刺其大髒所通之處。大髒,脾臟也。寒熱深專,迫近五臟,則刺背俞。寒熱迫髒,又或刺之髒會,髒會季脅,《難經》語。脾之募在季脅之端,是厥陰之章門也。五臟之俞在背,募在腹,獨刺脾募者,脾為五臟之長,所謂大髒也。與刺募俞之要,發針而淺出其血,令其腹中寒熱去而止也。
【治腐腫者刺腐上,視癰小大深淺刺,刺大者多血,小者淺之,必端內針為故止。】
治癰瘍腐腫者刺其腐上,視癰之小大淺深刺之。刺大者深之,多出其血,小者淺之,少出其血。必端正內針,以中病為故而止。
【病在少腹,有積,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止,刺挾脊兩傍四椎間,刺兩髂髎季脅肋間,導腹中氣熱下已。】
病在少腹,有積聚,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止,字書無「(骨盾)」字,新校正謂為「(骨舌)」字之訛。(骨舌),骨端也,皮(骨舌)以下,至於少腹,謂自肋骨之端,下當少腹,正直足厥陰之急脈也。刺挾脊兩傍四椎間,足太陽之厥陰俞,脈要精微論:心為牡髒。小腸為之使,故曰少腹當有形。心主與心同氣,是以少腹有積,厥陰俞亦主之也。刺兩髂髎季脅肋間,腰骨曰髂,兩髂髎謂足少陽之居髎,季脅肋間謂足少陽之京門,並刺二穴,導引腹中熱氣下行而已。
【病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹、兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。】
病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝。得之水寒而木郁,木郁賊土,不能疏泄水道,故腹痛,不得大小便。刺少腹,瀉少陰厥陰之寒。刺兩股間,瀉太陰陽明之濕。刺腰髁骨間,瀉太陽寒水之寒。刺而多之,令其少腹盡炅,而病已也。
【病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷於寒濕,刺大分小分,多發針而深之,以熱為故,諸分盡熱病已止。無傷筋骨,傷筋骨癰發,若變。】
病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,此緣傷於寒濕。刺肉之大分小分。多發針而深刺之,以熱至為故,俟其諸分盡熱則病已止。無傷其筋骨,傷筋骨則癰瘍發作,或若變生他病也。
【病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺分肉間筋上為故,不可中骨也。病起筋炅,病已止。】
病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺分肉之間筋上受痹之處為故,不可中骨也。病起則筋炅,病已則止針。
【病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹,其道大分小分,深者刺無傷脈肉為故,骨熱病己止。】
病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣常至,名曰骨痹。其內針之道,在肉之大分小分,深者刺無傷脈肉為故,骨熱病已而止。
【病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂,刺之虛脈,視諸分盡熱病已止。】
病在諸陽脈,表閉陽郁,令人且寒且熱,諸分分部。且寒且熱,名曰狂。刺之陽虛之脈,以致其氣,視諸分盡熱,陽氣外達而病已乃止。
【病初歲一發,不治月一發,不治月四五發,名曰癲病,刺諸分諸脈。其無寒者,以針調之,病已止。】
病初歲一發,不治月一發,不治月四五發,名曰癲病。刺諸分部諸脈,以瀉其寒。癲病因於水寒。其無寒者,以刺調之,病已而止。
【病風且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈,三日一刺。汗出且寒且熱,百日而已。】
病風且寒且熱,炅汗常出一日數過,先刺諸分理之絡脈,三日一刺。其汗出且寒且熱,百日而已。
【病大風,骨節重,鬚眉墮,名曰大風,刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,鬚眉生而止針。】
病大風,骨節重,鬚眉墮,名曰大風。即癩風。刺其肌肉,汗出百日,刺其骨髓,汗出百日,凡二百日,鬚眉已生而止針。
風傷衛氣,閉其營血,郁生內熱。營熱外發,則為疹點。營熱不達,隱見皮里,乃生癩風。汗出熱泄,則病癒矣。
【灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數,次灸橛骨,以年為壯數,巔上一灸之,視背腧陷者灸之,舉臂肩上陷者灸之,兩季脅之間灸之,腨下陷脈灸之,外踝上絕骨之端灸之,外踝後灸之,足小指次指間灸之。】
大椎,督脈穴,在項後。以年為壯數,年幾歲則用幾壯。橛骨,尾骶骨也。巔上一,督脈之百會也。背腧陷者,足太陽之背俞下陷者也。舉臂肩上陷者,手陽明之肩髃也。兩季脅之間,足少陽之京門也。腨下陷脈,足太陽之承筋也。外踝上絕骨之端,足少陽之陽輔也。外踝後,足太陽之崑崙也。足小指次指間,足少陽之俠溪也。
【缺盆骨上,切之堅痛如筋者灸之,膺中陷骨間灸之,掌束骨下灸之,臍下三寸關元灸之,毛際動脈灸之,膝下三寸分間灸之,足陽明跗上動脈灸之,犬所齧之處,即以犬傷法灸之,灸之三壯,傷食灸之。凡當灸二十九處。不已,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。】
缺盆骨上,切之堅痛如筋者,此足少陽之上逆,欲作瘰癘,故生寒熱,灸之經瘀散布,則寒熱去矣。膺中陷骨間,任脈之天突也。掌束骨下,手少陽之陽池也。臍下三寸關元,任脈穴也。毛際動脈,足陽明之氣街也。膝下三寸分間,足陽明之三里也。足陽明跗上動脈,沖陽穴也。犬齧傷食,皆發寒熱,是以灸之。犬傷即灸犬傷之處,傷食則灸陽明之經穴。凡當灸者,二十九處。不已,必視其經之過於陽盛者,數刺其俞,隨其所宜而藥之也。此二段舊誤在骨空論。
【故曰:病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之,其高者因而越之,其下者引而竭之,其慓悍者按而收之,其實者散而瀉之,中滿者瀉之於內,其有邪者漬形以為汗,其在皮者汗而發之,血實宜決之,氣虛宜掣引之。陽病治陰,陰病治陽,審其陰陽,以別柔剛,定其血氣,各守其鄉。】此段舊誤在陰陽應象論中。
因其輕而揚之,瀉之於表也。因其重而減之,瀉之於里也。因其衰而彰之,補其虛也。高者因而越之,散之於上也。下者引而竭之,驅之於下也。慓悍者按而收之,使之內斂也。實者散而瀉之,使之外瀉也。中滿者瀉之於內,去其郁也。其有外邪者漬其形以為汗,通其經也。其在皮者汗而發之,瀉其表也。血實宜疏決之,行其瘀也。氣虛宜掣引之,致其氣也。陽病治陰,陰病治陽,繆刺也。審其陰陽,以別柔剛,定其血氣,各守其鄉,則刺有紀度,而不亂矣。