素問識 · 卷八 疏五過論篇第六十八

馬云：疏。陳也。內有五過。故名篇。吳云：篇內。論延醫五過。為工者。宜疏遠之。因以名篇。簡按楚辭九歌。疏石蘭兮為芳。注。疏。布陳也。馬蓋本於此。 閔閔乎  吳云：玄遠莫測之貌。高云：閔閔。憂之至也。帝嘆道之遠大幽深。而聖人之術。循經守數。事有五過四德。醫工不可不知。故語雷公。以發明之。 論裁志意  吳云：論裁人之志意。必有法則。張云：裁。度也。志云：當先度其志意之得失。 醫事  周禮醫師職雲。醫師。掌醫之政令。聚毒藥以共醫事。 脫營  衛生寶鑑。論脫營不治證。當參考。陳氏外科正宗雲。失榮者。先得後失。始富終貧。亦有雖居富貴。其心或因六欲不遂。損傷中氣。鬱火相凝。隧痰失道。 停結而成。其患多生面項之間。初起微腫。皮色不變。日久漸大。堅硬如石。推之不移。按之不動。半載一年。 方生陰痛。氣血漸衰。形容瘦削。破爛紫斑。滲流血水。或腫泛如蓮。穢氣熏蒸。晝夜不歇。平生疙瘩。愈久愈大。越潰越堅。犯此俱為不治。此乃脫營之一證也。 五氣留連  馬云：五氣者。五臟之精氣也。 灑酒然  熊音。蘇浪反。寒貌。 此亦治之一過也  簡按據下文例。亦字衍。 毀沮  張云：沮。將魚切。壞也。高云：沮。音殂。義通。毀沮。猶死亡也。 厥氣上行滿脈去形  張云：厥氣。逆氣也。凡喜怒過度。而傷其精氣者。皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈。故滿脈。精脫於中。故去形。陰陽應象大論。有此四句。 必以比類奇恆  吳云：謂比量類例於奇異。及庸常之證也。高云：奇。異也。恆。常也。異於恆常之病。必比類相參。從容知之。 三常  張云：即常貴賤。常貧富。常苦樂之義。 封君敗傷  吳云：謂嘗封君。為事毀敗。而中傷者。簡按封君。乃封國之君。敗傷。謂削除之類。追悔已往。以致病也。 故貴脫勢  吳云：故家貴族也。高云：故。猶昔也。故貴脫勢。謂昔者身貴。今則脫勢也。馬義同。 不能動神  吳云：醫不能嚴戒其非。竦動其神。而令從命。外為柔和萎弱。至於亂失天常。 必知終始  吳云：終始。謂今病及初病也。張云：謂原其始。要其終也。高云：必知經脈之終始。 有知餘緒  吳云：謂有知之後。諸凡餘事也。張云：謂察其本知其末也。志云：謂更知灸刺補瀉之緒端。高云：餘緒者。經脈虛實之病也。簡按今從張注。 當合男女  吳云：謂男女氣血不同。其脈與證。亦當符合也。張云：男女有陰陽之殊。脈色有逆順之別。故必辨男女。而察其所合也。志云：謂針刺之要。男內女外。堅拒勿出。謹守勿內。是謂得氣。高云：當合男女而並論之。男女者。陰陽血氣也。應象大論雲。陰陽者。血氣之男女。此其義也。簡按合字。義未穩妥。 姑仍王注。 離絕菀結  高云：或陰陽血氣之離絕。或陰陽血氣之鬱結。簡按此注似是。然與下文血氣離守支矣。 不如舊注為得。 嘗富大傷  張云：謂甚勞甚苦也。高云：如人嘗富。一旦失之。則大傷其神魂。 故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅  張云：故。舊也。言舊之所傷。有所敗結。血氣留薄不散。則郁而成熱。歸於陽分。故膿血蓄積。令人寒炅交作也。 從容人事  張云：從容於人事。從容。周詳也。 經道  吳云：常道也。張同。高云：明經脈之道也。簡按高注非。 診必副矣  吳云：副。全也。張云：副。稱也。簡按張本於廣雅。 氣內為寶  張云：氣內者。氣之在內者也。即元氣也。凡治病。當先求元氣之強弱。元氣既明。大意見矣。 過在表里  張云：求元氣之病。而無所得。然後察其過之在表在里以治之。 菀熟  馬吳張並作菀熱。簡按大奇論。菀熟。亦誤。 癰發六腑  志云：在內者。五臟為陰。六腑為陽。謂菀熱在內。而癰發於在外之皮肉間也。 與經相明  吳云：經。謂經旨。聖道之所載也。張云：即下文上經下經之謂。上經下經。揆度奇恆。義見病能論。 五中  吳云：五內也。 決以明堂審於終始  馬云：明堂部位之義。詳見靈樞五色等篇。張雲明堂。面鼻部位也。終始。靈樞篇名也。吳云：決。取正也。明堂。王者朝諸侯布政之所。人身腔之中。有天君主於其內。十二官分司守職。與王者向明布政之堂。居然無兩。故謂明堂。終始。謂始病及今病也。志云：臟腑經脈之始。三陰三陽已絕之終。高云：經脈終始。簡按張終始之解。吳明堂之釋。並誤。馬云：按帝言五過四德。而今四德不具。亦公不復問。故帝未之答歟。馬說如此。四德未詳何義。而吳以治病之道。氣內為寶以下。為一德。守數據治以下。為二德。診病不審以下。為三德。上經下經以下。為四德。而張則以必知天地一節。為一德。五臟六腑雌雄一節。為二德。從容人事一節。為三德。審於部分一節。為四德。志高則並不言及。蓋以經文不明顯。其義難尋也。