素問識 · 卷八 標本病傳論篇第六十五

丹波元簡 《素問識》
馬云:本篇前二節。論標本。後八節。論病傳。故名篇。靈樞。以病本篇。論標本。以病傳篇。論病之所傳。分為二篇。其義全同。 病有標本刺有逆從  馬云:標者。病之後生。本者。病之先成。此乃病體之不同也。逆者。如病在本。而求之於標。病在標。而求之本。從者。如在本求本。在標求標。此乃治法之不同也。 必別陰陽  馬云:必別病在陰經陽經。吳同。張云:陰陽二字。所包者廣。如經絡時令。氣血疾病。無所不在。 前後相應  馬云:前後者。背腹也。其經絡互相為應。吳云:謂經穴前後。刺之氣相應也。志云:有先病後病也。 逆從得施  吳云:逆者反治。從者正治。得施。謂施治無失也。 標本相移  馬云:施逆從之法。以移標本之病。吳云:刺者。或取於標。或取於本。互相移易。 有逆取而得者  吳云:言標本逆從之刺。各有所宜。治非一途取也。高云:有逆取而得者。即在本求標。在標求本也。有從取而得者。即在標求標。在本求本也。 正行無問  馬云:乃正行之法。而不必問之於人也。吳本。問。改作間。注云:標本得施。無間可議也。諸注同馬義。 言一而知百病之害  吳云:一者。本也。百者。標也。馬云:言一病而遂知百病之害。高云:言一標本逆從。而知百病之害。 治得為從  吳云:此釋逆從二字之義。張云:得。相得也。猶言順也。志云:如熱與熱相得。寒與寒相得也。高云:不知標本。治之相反。則為逆。識其標本。治之得宜。始為從。簡按張注穩貼。 先病而後逆者治其本  馬云:凡先生病。而後病勢逆者。必先治其初病之為本。若先病勢之逆。而後生他病者。則又以病勢逆之為本。而先治之也。吳云:此二逆字。皆是嘔逆。張云:有因病而致血氣之逆者。有因逆而致變生之病者。有因寒熱而生為病者。有因病而生為寒熱者。但治其所因之本原。則後生之標病。可不治而自愈矣。 先熱而後生中滿者治其標  靈樞。熱。作病。滑云:此句。當作先病而後生熱者治其標。蓋以下文自有先病而後生中滿者治其標之句矣。此誤無疑。 先病而後泄者治其本  高云:必且調之。乃治其他病。所以重其中土也。簡按本。疑標誤。泄者。脾胃虛敗所致。故宜治其標。下文雲。先泄而後生他病者。治其本。且調之。乃治其他病。其義自明。 先病而後生中滿者治其標  張云:諸病皆先治本。而惟中滿者。先治其標。蓋以中滿為病。其邪在胃。 胃者。臟腑之本也。胃滿則藥食之氣不能行。而臟腑皆失其所稟。故先治此者。亦所以治本也。 人有客氣有同氣  馬云:蓋以人之病氣有二。病本不同。而彼此相傳者。謂之客氣。有二病之氣。本相同類。而彼此相傳者。謂之同氣。簡按全本。同。作司。似是。蓋客氣謂邪氣。司氣謂真氣歟。 小大不利治其標  本病篇。作小大便。下同。吳云:小大二便不利。危急之候也。雖為標。亦先治之。 病發而有餘  高云:病發而邪氣有餘。則本而標之。申明本而標之者。先治其邪氣之本。後治正氣之標。此治有餘之法也。 謹察間甚  吳云:間。差間也。甚。益甚也。張云:間者。言病之淺。甚者。言病之重也。 間者並行甚者獨行  張云:間者。言病之淺。甚者。言病之重也。病淺者可以兼治。故曰並行。病甚者難容雜亂。故曰獨行。高云:如邪正之有餘不足。迭勝而相間者。則並行其治。並行者。補瀉兼施。寒熱互用也。如但邪氣有餘。但正氣不足。而偏甚者。則獨行其治。獨行者。專補專瀉。專寒專熱也。 先小大不利而後生病者治其本  吳。十三字。移於上文小大利治其本之下。是。 冬夜半夏日中  張注病傳篇雲。心火畏水。故冬則死於夜半。陽邪亢極。故夏則死於日中。蓋衰極亦死。盛極亦死。 五日而脹  病傳篇雲。五日而之胃。吳云:脹。胃病也。脹者。由於閉塞不通使然。此土氣敗絕。升降之機息。即痞脹也。 冬日入夏日出  馬云:冬之日入在申。申雖屬金。金衰不能扶也。夏之日出在寅。木旺火將生。肺氣已絕。不待火之生也。志云:日出氣始生。日入氣收引。肺主氣。故終於氣之出入也。高云:冬日入。氣不內歸也。夏日出。氣不外達也。 冬日入夏早食  早。病傳篇。作蚤。張本亦作蚤。馬云:蚤。與早同。冬之日入在申。以金旺木衰也。 夏之早食在卯。以木旺氣反絕也。 背KT  馬云:KT。膂同。腎自傳於膀胱腑。故背KT筋痛。小便自閉。 冬人定夏晏食  高云:冬之人定在戌。夏之晏食亦在戌。皆土不生旺而死也。簡按晏。晚也。淮南天文訓。日至於桑野。是謂晏食。未詳王注何據。 三日腹脹  吳云:腹脹。由腎與膀胱俱病。中宮無能化氣。且腎中相火虛衰。不生胃土使然也。簡按馬張並仍王注。蓋五臟相傳。皆以相剋傳之。則舊注為是。 三日兩脅支痛  張云:即三日而上之心也。手心主之別。下淵腋三寸。入胸中。故兩脅支痛。簡按吳雲。土敗而乘之。故兩脅支痛。志高並同。今從王注。 冬大晨夏晏晡  馬云:冬之大明在寅末。木旺水衰也。夏之晏晡以向昏。土能克水也。吳云:冬大晨。 辰也。夏晏晡。戌也。土主四季。水之畏也。 五日身體重  馬云:據理當以靈樞五日。而上之心者為正。乃水克火也。張云:病傳篇曰。五日而上之心。此雲身體重者。疑誤。簡按志高並仍原文而釋之。非。 冬夜半後夏日  馬云:冬夜半在子。土不勝水也。夏之日在未。土正衰也。日者。日晏也。志雲。夜半後者。土敗而水勝也。夏日者。乃陽明所主之時。土絕而不能生也。 一日腹脹一日身體痛  吳云:腹脹。胃病也。身體痛。脾病也。馬云:腎復傳於小腸。故為腹脹。小腸傳於脾。故身體痛。病傳篇。一日而上之心。乃腑傳於髒。其理為正。張云:即一日而之小腸。一日而之心。腑傳髒也。心主血脈。故為身體痛。簡按據上文。吳注為正。然如本節。以腹脹為胃病。以身體痛為脾病。則義不相協。今仍張注。 冬雞鳴夏下晡  馬云:冬之雞鳴在丑。丑。土克水也。夏之下晡在申。金衰不能生水也。吳云:冬雞鳴。丑也。夏下晡。未也。太陰主丑未。乃土氣也。膀胱壬水。畏其克制。張同。 間一髒止  病傳篇。甲乙。並無止字。志云:以上諸病。如是相勝克而傳者。皆有速死之期。非刺之可能救也。或間一髒。相傳而止。不復再傳別髒者。乃可刺也。假如心病傳肝。肺病傳脾。此乃子行乘母。至肝臟脾臟而止。不復再勝克。相傳於他髒者。可刺也。假如心病傳脾。肺病傳腎。乃母行乘子。得母髒之生氣。不死之證也。如心病傳腎。肺病傳心。肝病傳肺。此從所不勝來者。為微邪。乃可刺也。