孫真人備急千金要方 · 卷之四十一
孫真人備急千金要方卷之四十一
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
心臟方
脈極第四論方灸法
論曰：凡脈極者，主心也。心應脈，脈與心合，心有病從脈起。又曰：以夏遇病為脈痹，脈痹不已，復感於邪，內舍於心，則飲食不為肌膚，咳脫血，色白不澤，其脈空虛，口唇見赤色。
凡脈氣衰，血焦發墮，以夏丙丁日，得之於傷風損脈，為心風。心風之狀，多汗惡風，若脈氣實則熱，熱則傷心，使人好怒，口為色赤，甚則言語不快，血脫色乾燥不澤，飲食不為肌膚，若脈氣虛則寒，寒則咳，咳則心痛，喉中介介如哽，甚則咽腫喉痹，故曰心風，虛實候也。若陽經脈病治陰絡，陰絡脈病治陽經，定其血氣，各守其鄉。脈實宜瀉，氣虛宜補。善治病者，定其虛實，治之取瘥。病在皮毛肌膚筋脈則全治之，若至六腑五臟，則半死矣。
扁鵲云：脈絕不治三日死。何以知之？脈氣空虛，則顏焦發落，脈應手少陰，手少陰氣絕，則脈不通，血先死矣。
生地黃煎，治脈熱極則血氣脫，色白乾燥不澤，飲食不為肌膚，消熱止極，強胃氣方：
生地黃汁 生麥門冬 赤蜜各一升 蒓心一升，一作豉 遠志二升 甘草二兩 人參 茯苓 乾地黃 芍藥 白朮各三兩 石膏六兩 生萎蕤四兩
右十三味，十一味□咀，以水一斗二升，煮取二升七合，去滓，下地黃汁、蜜更煎，取三升五合，分四服。
灸法：
胸中痛，引腰背心下嘔逆，面無滋潤，灸上門隨年壯，穴在俠巨闕兩邊相去各半寸一雲一寸。
顏色焦枯，勞氣失精，肩臂痛，不得上頭，灸肩髃百壯，穴在肩外頭近後，以手按之有解宛宛中。
脈虛實第五論 方 針灸法
論曰：凡脈虛者，好驚跳不定，脈實者洪滿。凡脈虛實之應，主於心小腸。若其腑臟有病，從熱生則應髒，寒則應腑也。
防風圓，補虛調中，治脈虛驚跳不定，乍來乍去，主小腸腑寒方：
防風 桂心 通草 茯神 遠志 麥門冬 甘草 人參 白石英各三兩
右九味，為末，白蜜和丸如梧子大。酒服三十丸，日再，加至四十丸。
升麻湯，治脈實洪滿，主心熱病方：
升麻 子苓 澤瀉 梔子仁 淡竹葉 芒硝各三兩 生地黃切，一升
右七味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓下芒硝，分三服#1。
麻黃湯，調心泄熱，治心脈厥大寸口，小腸熱，齒齲嗌痛方：
麻黃 生薑各四兩 細辛 子苓 茯苓 芍藥各三兩#２ 白朮二兩 桂心一兩 生地黃切，一升
右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。須利，加芒硝三兩，甚善。
針灸法：
脈不出，針不容，穴在幽門兩傍各一寸五分是也。
心悶痛，上氣牽引小腸，灸巨闕二七壯。
心腹痛第六論 方 蒸熨法 灸法
論曰：寒氣卒客於五臟六腑，則發卒心痛、胸痹。感於寒，微者為咳，甚者為痛、為泄。厥心痛與背相引，善瘈，如物從後觸其心，身傴僂者，腎心痛也；厥心痛腹脹滿，心痛甚者，胃心痛也；厥心痛如以針錐刺其心，心痛甚者#3，脾心痛也；厥心痛，色蒼蒼如死灰狀，終日不得太息者，肝心痛也；厥心痛，臥若從心間痛，動作痛益甚，色不變者，肺心痛也。真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。蛔心痛，心腹中痛，發作腫聚，往來上下行，痛有休止，腹中熱，善涎出，是蛔咬也。以手按而堅持之，勿令得移，以大針刺之，復久持之，蟲不動，乃出。心下針#4不可刺，中有成聚，不可取於輸。腸中有蟲蛔咬，皆不可取以小針。
治寒熱氣卒客於五臟六腑中，則發心痛方：
大黃 芍藥 柴胡各四兩 升麻 黃苓 桔梗 硃砂各三兩 鬼箭羽 鬼臼 桂心 朴消各二兩
右十一味，□咀，以水九升，煮取二升七合。分三服，先分硃砂作三分，每服內一分，攪令勻服之。得快利，痛不止，宜服後方：
赤芍藥六兩 桔梗 杏仁各五兩
右三味，□咀，以水六升，煮取三升，分三服。
九痛圓，治九種心痛並療冷衝上氣，落馬墮車，血疾等方：一蟲心痛，二注心痛，三風心痛，四悸心痛，五食心痛，六飲心痛，七冷心痛，八熱心痛，九去來心痛，此之謂九痛。
附子 乾姜各二兩 吳茱萸 人參 巴豆各一兩 生狼毒四兩
右六味，為末，蜜和丸如梧子大。空腹服一丸，卒中惡腹脹痛，口不能言者二丸，日一服。連年積冷流注心胸者，亦服之，好好將息，神驗。
治九種心痛方：
取當太歲上新生槐枝一握，去兩頭，□咀，以水三升，煮取一升，頓服。
桂心三物湯，治心中痞，諸逆懸痛方：
桂心 生薑各二兩 膠飴半斤
右三味，取二味，□咀，以水六升，煮取三升，去滓內飴，分三服。仲景用枳實五枚，不用膠飴；《肘後》用根實五枚，白朮二兩，為五味。
烏頭圓，治心痛徹背，背痛徹心方：
烏頭六銖 附子半兩 蜀椒半兩 乾姜赤石脂各一兩
右五味，為末，蜜丸如麻子大，先食服三丸，日三，不知稍增之。《范汪》不用附子，服如梧子三丸。《崔氏》用桂心半兩，為六味。
治心痛方：
桃白皮煮汁，空腹以意服之。《崔氏》用療疰心痛。
治暴心痛，或如中惡，口中涎出不可禁止，回回欲吐方：
苦參十斤
右一味，□咀，以水一石，煮取二斗，去滓，下苦酒二斗更煎，取五升，大豆#5黃末熬，和汁中煎，令可丸，並手丸之如梧子大，每服以酒一升，進三四十丸，日一。當倒腹吐，不吐下利，更酒漬苦參二斤，浸久彌佳，非止暴痛，如肝骨□等痛，凡是腹中之疾悉主之，又治宿冷血結陰癖，頻用有效，大良。
治中惡#6，心痛腹脹，大便不通，走馬湯方：
巴豆兩粒 杏仁二枚
右二味，綿裹，椎令細，以熱湯二合著小杯中，以兩指溺取白汁令盡。頓服，一食頃下去即愈，老小量之。亦治卒疝飛屍鬼擊。
治卒中噁心痛方：
苦參三兩
右一味，□咀，以好酢一升半，煮取八合。強者頓服，老小分二服。
又方：
桂心一兩#7
右一味，□咀，以水四升，煮取一升半，分作三服#8。
治蟲心痛方：
鶴虱為末，蜜和丸如梧子大。服四十丸，蜜湯下，日一服#9，可加至五十丸，慎酒肉，。
又方：
鶴虱一兩，為末，以溫酢一盞和，空腹服之，蟲當吐出之。
又方：
服漆一合。方見養生服餌篇中。凡蟲心痛皆用漆主之。
五辛湯，治心腹冷痛方：
細辛 蜀椒 桂心乾姜 吳茱萸 芍藥 防風 苦參 甘草 乾地黃 當歸各一兩 梔子 烏梅 大棗各二七枚
右十四味，□咀，以水九升，煮取三升，分四服。
犀角圓，治心腹久痛，積年不定，不過一時問還發，甚則數日不能食。又便出乾血，窮天下方不能瘥，甄立言處此方，數日即愈：
犀角 麝香 雄黃 桔梗 莽草 鬼臼 桂心 芫花各兩半 甘遂一兩半 光明砂 附子各六銖 貝齒五枚 巴豆二十枚 赤足蜈蚣二枚
右十四味，為末，蜜丸如梧子，飲服一丸，日二，漸加至三丸，以微利為度。《古今錄驗》無雄黃。
高良薑湯，治卒心腹絞痛如刺，兩脅支滿，煩悶不可忍方：
高良姜五兩 厚朴二兩 當歸 桂心各三兩
右四味，□咀，以水八升，煮取一升八合。分三服，日二，若一服痛止，便停，不須更服，強者為二服，劣者分三服。
當歸湯，治心腹絞痛，諸虛冷氣滿痛方：
當歸 芍藥 厚朴 半夏各二兩 桂心 甘草 黃耆 人參各三兩 乾姜四兩 蜀椒一兩
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升二合。分四服，贏劣人分六服。《小品方》云：大冷加附子一枚，良。
治心腹#10蘊蘊然痛方：
芍藥六兩 黃苓 朴消 桔梗 柴胡各四兩 當歸 升麻各三兩
右七味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
又方，治虛冷腹痛，不下飲食，食復不消，膨脹者方：
當歸 茯苓各五分 黃耆 紫菀各四分 高良姜 乾姜各六分 鹿茸 桂心 昆布 肉蓯蓉 橘皮各三分 甘草二兩 烏頭一兩 大棗四十枚 桃仁一百枚 地骨皮 法麯 大麥櫱各一升
右十八味，□咀，以水一斗五升，煮取四升二合，分為五服。下利加赤石脂、龍骨各三分，渴加麥門冬一升。
又方，治寒冷腹中痛方：《小品》名吳茱萸湯。
當歸二兩 桂心 甘草 人參各一兩 生薑五兩 半夏 小麥各一升 吳茱萸二升
右八味，□咀，以水一斗五升，煮取三升。分三服，日三。亦治產後虛冷。
又方，治冷氣，脅下往來沖胸膈，痛引脅背悶者方：
當歸 桂心 人參 甘草 吳茱萸芍藥 大黃各二兩 茯苓 枳實各一兩 乾姜三兩
右十味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服，日三。治屍疰亦佳。《外台》、仲景方無茯苓、枳實。
又方，治久寒疾，胸腹中痛，時下利方：
當歸三兩#11 甘草 柑皮各二兩 附子一兩 乾姜四兩
右五味，□咀，以水八升，煮取二升。分三服，日三。
又方，治久寒宿疾，胸腹中痛，短氣，時滯下痢方：
當歸 桂心各三兩 乾姜四兩 附子一兩#12
右四味，□咀，以水八升，煮取二升。分三服，日三。《范汪》無附子，用甘草二兩，雲虛冷激痛甚者，加黃耆、芍藥各二兩。
溫中當歸湯，治心腹中痛，發作腫聚，往來上下，痛有休止，多熱喜涎出，是蛔蟲咬也。服二三劑後，若不效有異，宜改方增損之。
當歸 人參 乾姜 茯苓 厚朴 木香 桂心 桔梗 芍藥 甘草各二兩
右十味，□咀，以水八升，煮取三升。分溫五服，日三。不耐木香者，以犀角一兩代之。
增損當歸湯#13，治心腹蘊蘊然痛方：
當歸 升麻各三兩 芍藥 黃苓 朴消 桔梗 柴胡各四兩#14
右七味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服#15。
羊肉當歸湯，治腹冷絞痛方：
羊肉半斤 當歸四分 乾姜 橘皮 黃耆 芍藥 芎藭 桂心 獨活 防風各二分#16 吳茱萸 人參 甘草 乾地黃 茯苓各一分 生薑六分 大棗三＋枚
右十七味，□咀，以水一斗半先煮肉，取一斗二升，出肉內諸藥，煮取三升，分三服，日三。覆取溫暖。
溫脾湯，治腹痛，臍下絞結繞臍不止方：
甘草 附子 人參 芒硝各二兩 當歸 乾姜各三兩 大黃五兩
右七味，□咀，以水七升，煮取三升。分服，日三。
生薑湯，治胸腹中卒痛方：
生薑一斤，取汁 食蜜八兩 醍醐四兩
右三味，微火上耗令相得。適寒溫服三合，日三。
熨蒸法，凡心腹冷痛者：
熬鹽一斗熨，熬蠶沙燒磚石蒸熨，取其裹溫暖止。蒸土亦大佳。
針灸法：
凡邪在心，則病心痛，善悲，時眩仆，視有餘不足而調其輸。
腎心痛，先取京骨、崑侖，發針不已，取然谷。
胃心痛，取大都、太白。
脾心痛，取然谷、太谿。
肝心痛，取行間、太沖。
肺心痛，取魚際、太淵。
心痛引腰脊欲嘔，刺足少陰。
心痛引背不得息，刺足少陰，不已，取手少陰。
心痛腹漲，濇濇然大便不利，取足太陰。
心痛，小腹滿，上下無常處，溲便難，刺足厥陰。
心痛短氣不足以息，刺手太陰。
心痛不可按，煩心，巨闕主之。
心痛有三蟲，多言涎，不得反側，上管主之。
心痛身寒，難以俯抑，心疝沖冒，死不知人，中管主之。
心痛如針錐，刺然谷，及太谿主之。#17
心腹卒痛，石門主之。
心疝暴痛，取足太陰。
心懊憹，微痛煩逆，灸心輸百壯。
心痛如錐刀刺，氣結，灸膈輸七壯。
心痛冷氣止，灸龍頷百壯，在鳩尾頭上行一寸半，不可刺之。
心痛惡氣上，脅急痛，灸通谷五十壯，在乳下二寸。
心痛暴絞急絕欲死，灸神府百壯，在鳩、尾正心，有忌。
心痛暴惡風，灸巨闕百壯。
心痛堅煩氣結，灸太倉百壯。
心痛，灸臂腕橫文三七壯，又灸兩虎口白肉際七壯。
胸痹第七輪 方 灸法
論曰：胸痹之病，令人心中堅滿，痞急痛，肌中苦痹，絞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而滿，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習習如癢，喉中乾燥，時欲嘔吐，煩悶，白汗出，或徹引背痛，不治之，數日殺人。
論曰：夫脈當取太過與不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責甚#18極虛故也。今陽虛，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脈陰弦故也。平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
枳實四枚 薤白一斤 桂枝一兩 厚朴三兩 栝蔞實一枚
右五味，□咀，以水七升，煮取二升半，分再服。仲景方厚朴用四兩，薤白半斤，水五升，煮取豐升半服之。
栝蔞湯，治胸瘟病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關上小緊數方：
栝蔞實一枚 半夏半升 薤白一斤 枳實二兩 生薑四兩
右五味，□咀，以白酨漿一斗，煮取四升服一升，日三。仲景、《肘後》不用生薑、枳實、半夏。＇
治胸痹候，胸中愊愊如滿，噎塞，習習如癢，喉中澀燥唾沫，宜此方：
橘皮一斤 生薑半斤 枳實五枚
右三味，□咀，以水五升，煮取二升，去滓分再服。
治中湯，胸痹方。方見別卷中#19。
茯苓湯，治胸中氣塞短氣方：
茯苓三兩 甘草一兩 杏仁五＋枚
右三味，□咀，以水一斗三升，煮取六升，去滓。為六服，斗三，未瘥，再合服。
通氣湯，洽胸滿短氣噎塞方：
半夏八兩 生薑六兩 橘皮三兩 吳茱萸四十枚
右四味，□咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方用桂二兩，無橘皮。
細辛散，治胸痹達背痛，短氣方：
細辛 甘草各二兩 枳實 生薑 栝蔞實 乾地黃 白朮各三兩 桂心 茯苓各五兩#20
右九味，治下篩。酒服方寸匕，日三。
蜀椒散，治胸痹達背方：
蜀椒 食茱萸各一兩 桂心 桔梗各三兩 烏頭半兩 豉六銖
右六味，治下篩。食後酒服方寸匕，日三。
前胡湯，治胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食方：
前胡 甘草 半夏 芍藥各二兩 黃苓 當歸 人參 桂心各一兩 生薑三兩 大棗三十枚 竹葉一升
右十一味，□咀，以水九升，煮取三升，分為四服。
又方：
前胡 人參 生薑 半夏 麥門冬 甘草 芍藥 茯苓 餳各三兩 桂心 黃苓 當歸各一兩 大棗三＋枚
右十三味，□咀，以水一斗四升，煮取三升，去滓，分三服。
熨背散，治胸背疼痛而悶方：
烏頭 細辛 附子 羌活 蜀椒 桂心各五兩 芎藭一兩六銖
右七味，治下篩，帛裹，微火炙令暖，以熨背上。取瘥乃止。慎生冷如常法。
下氣湯，治胸腹背閉滿，上氣喘息方：
杏仁四七枚 大腹檳榔二七枚
右二味，□咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服。曾患氣發，輒合服之。
檳榔湯，主破胸背惡氣，音聲塞閉方：
檳榔極大者，四枚，小者八枚
右一味二品，□咀，以小兒尿二升半，煮減一升去滓。分三服。頻與五劑，永定。
灸法：
胸痹引背時寒，間使主之。
胸痹心痛，天井主之。
胸痹心痛不得息，痛無常處，臨泣主之。
胸痹心痛，灸擅中百壯，穴在鳩尾上一寸。忌針。
胸脅滿，心痛，灸期門隨年壯。穴在第二肋端乳直下一寸半。
孫真人備急千金要方卷之四十一竟
#1分三服：影宋刻本作『分二服』。
#2各三兩：影宋刻本作『各五兩』。
#3者：原脫，據影宋刻本補。
#4針：原誤竄至下句『心下』下，據影宋刻本移正。
#5豆：原作『且』，據影宋刻本改。
#6治中惡：此下凡七十字，原脫，據影宋刻本補。
#7一兩：影宋刻本作『八兩』。
#8分作三服：影宋刻本作『分二服』。
#9日一服：影宋刻本作『日三服』。
#10治心腹：此下凡四十七字原脫，據影宋刻本補。
#11三兩：影宋刻本作『二兩』。
#12一兩：影宋刻本作『五兩』。
#13增損當歸湯：此下凡六十一字，原錯簡在四十二卷卷末，今據影宋刻本移正。
#14各四兩：影宋刻本『芍藥』 用『一雨半』。
#15分三服：影宋刻本作『分二服』，『服』下有『一方有厚朴一兩』六字。
#16各三分：影宋刻本作『各一分』。
#17之：原脫，據影宋刻本補。
#18甚：影宋刻本作『其』。
#19方見別卷中：此五字原無，今據文義文例補。影宋刻作『方在第二十卷中』。
#20各五兩：影宋刻本作『各二兩』。
心臟方