嵩厓尊生書 · 卷之四　論治部(1)

臟腑用藥譜(2) 臟腑虛實用藥法則圖 心肝常有餘，以勝我補，必使上有所制。肺腎常不足，以我勝補，必使下有所滋。 五臟苦欲宜惡譜 肝 苦急，太躁則催。以甘緩之。熟地、天麻皆緩解也。勁急甚。山梔味苦，清其氣。左金丸。 欲散，條達升發。以辛散之。川芎、丹皮苦辛，順性即為補。過散當制，以酸收之。白芍平其性即瀉，膽草澀，亦酸類。 虛則髒性自見，思酸，以酸補之。山萸體潤甘酸，入肝養血，地黃丸用之是。 惡風，以類相傷。辛平散之。柴胡等疏表邪。風傷陽甚筋熱，拘攣。涼之。黃芩等清內熱。 喜暢，不暢則郁。辛香散之。香附等開解，越鞠丸是。 本溫，虛則涼。甘溫溫之。熟地、天麻、當歸、川芎、柏仁、棗仁。 肝蓄相火，常宜清之。郁則疏之，虛則補之。膽亦多火，常宜清之。驚則平之，虛則溫之。 其腑膽屬風。風和則清涼，狂則氣冷，故曰膽本涼，虛則寒。膽怯虛煩不寐。甘溫養之。棗仁、天麻等。血少，必胃和暢，谷氣升，膽之精氣始發。 心火髒 苦散，散亂、氣消、失血等。以酸收之。五味、芍藥(3)等收其渙散。 欲軟，不軟則躁急，由火熾甚，如病狂等症。以咸軟之。芒硝、玄粉等降火，軟其堅勁，即為補。 惡熱，陽亢則害，以類相傷。以苦補之。香薷、竹葉、石斛微苦清益，黃連、石蓮，大苦平性。 喜靜，不靜則心役，血不足以養神。甘涼補之。丹參、生地、麥冬等補血。 本熱，虛則寒。如火滅則冷，心虛怯弱。香甘溫補之。茯神、棗仁、辰砂、肉桂。 多竅，血少生痰，礙竅中，多夢魔驚跳。辛溫開之。遠志、菖蒲去客痰。 心火髒，散則不制，常宜斂之。熱則清之，虛則暖之。小腸陽火，常宜清之。熱則導之，虛則溫之。 其腑小腸火勝，心熱不受邪，移熱於腑，便赤。苦寒清之。導赤散，是清火。 職主傳水，失職則小腸水入大腸。甘淡滲之。五苓散是導水。 外主小便。其腑屬火，本熱，若熱甚，小便澀痛等。甘涼苦補之。紫菀、牛膝、枸杞、生地濡潤通利。 本熱，虛則冷。少氣虛寒，小便短數，老年乳母，犯此即病。甘溫補之。人參、白朮、茯苓、炙草、陳皮、白芍、牛膝連進。 脾土 苦濕，土濕泥濘。又苦燥。土燥頑槁。苦辛補之。白朮燥之，佐以當歸潤之，補中益氣兼用之者是。 欲緩，運動太速則脾勞。以甘緩之，人參、黃芪、甘草、茯苓。苦散，瀉類。以酸收之。白芍。 惡濕，以類相傷，有外濕內濕皆傷脾。辛溫燥之。蒼朮、白朮。 主四肢，肢倦脾虛。苦溫補之。神曲、麥芽、山楂。 本濕，虛則燥。寒而燥者，秋冬則土干，物不生。溫熱補之。輕用肉果、故紙補火生土，重用炮附。熱而燥者，火熯則土干，物皆枯。苦寒潤之。輕用石膏，重用黃連。 其腑胃稟母火。本溫，主消谷。虛則熱。飲食所致，鬱熱噯酸昏睡。苦補之。重者黃連、山梔，輕者石膏、干葛，兼神曲、山楂醒脾，補其髒。屬土，制膀胱水。若飲後臍脹即小便，是胃氣不輸，膀胱失約。甘溫補胃，人參、黃芪、白朮、山藥、茯苓補中益氣。苦堅膀胱。炒黃柏。 虛熱，傷冷則肢熱肌熱。辛苦發之。昇陽散火湯。 屬陽明，多氣血。氣以涼行，血以溫行。胃虛生熱，氣血滯為癰毒。辛苦清之散之。清胃散佐，散血行氣。 伏火熱於內。喜食肌肉削，是火積，清火除積。嘈雜嘔水，是熱積，清熱除積。 氣弱火上行，神短，火燎面。苦辛。酒制芩連、白芍、川芎、干葛、荊芥、薄荷、甘草。 肺金 苦逆，主氣呼吸，變則氣逆。以苦泄之。陳皮、枳殼、地骨、桑白。 惡寒，感風寒，傷皮毛。受生冷，傷本髒。辛熱發之。麻黃、金沸、紫蘇、葛根、桂枝之類。 畏熱，火克金。虛煩不睡，躁熱。苦寒清之。山梔、黃芩等。火甚金枯久咳。苦甘補之。天冬、麥冬、紫菀等。 體空主鳴，鬱結聲嘶，壅閉聲啞。苦香通之潤之。冬花、兜鈴等。 喜清斂，若邪嗽久，熱甚葉張。以酸收之，白芍。以酸斂之。五味。 本清，虛則溫。虛不能制木，木生火來侮。甘苦清之。沙參、石斛、甘菊輕清諸品，合茯苓、山藥、百合、扁豆。虛補母。 嬌怯，依腎為宮。肺主出氣，腎主納氣，肺氣夜臥歸藏腎水中，是謂母藏子宮，子隱母胎。畏熱，腎中有火，金畏火刑，不敢歸。畏寒，腎無火，寒，水冷金寒，不得歸。喘脹咳噦，氣從臍下逆奔而上，此腎虛不能納氣歸元。腎熱則壯水之主，腎寒則益火之源。故肺金生於腎水中。 華蓋覆四髒，總會一身榮衛陰陽，手足曲折運動皆資。熱則葉焦，發為痿躄。苦以堅腎，苦辛補肺。 其腑大腸本燥，虛則寒。濕瀉久冷氣虛。甘平補之。白朮、茯苓、山藥、芡實、苡仁、扁豆。 燥甚則熱。便閉生火。有實熱，治以咸寒，芒硝為君。佐以苦辛。大黃等為佐，涼膈散。髒亦受傷。有虛熱，苦以潤之。沙參、天冬、麥冬、杏仁、紫菀為君，麻黃、秦艽為佐。 氣反，病在上，大腸久閉，則上不納，脹滿嘔吐，嘈雜酸噯，久致膈噎。下取之。用上法。腸鳴。老年、病後、產後得者，血虛不能統氣，大補，鳴自已。 腎水 惡燥，有寒凝水干，如冬冰則水涸。辛以潤之。炮附等。有火熱成燥，火熬則水干。辛以涼之。丹皮等。 欲堅。腎藏五臟之精，熱則精泄不充滿，是不堅。以苦堅之。黃柏等從其性。 一陰制群陽，腎水實則火不敢起，若水衰則火炎。甘溫補之。壯火之主以制陽光，六味丸是。 本寒，水體原寒。虛則熱。水涸則寒失，陰虛發熱咳嗽。沉甘寒補之。天冬、麥冬、生地、熟地、龜板、枸杞，重膩濡潤之劑，潤滋則熱自止。 其經絡行腰腿，虛則多寒。腰腿痠軟。以溫暖之。故紙、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟等。 其門戶司二便，虛則多寒。大便久瀉泄痢。以溫暖之。肉果、故紙、菟絲等。小便癃遺，以溫暖之。金匱丸。 其腑膀胱，屬寒水。本寒，虛則燥。小便不利，口不渴，是在下焦血分，專責膀胱。以苦利之。知母、黃柏，少佐肉桂，利水下竅。 以肺為上源，肺虛氣逆而不下，則小便澀，口渴，是在上焦氣分，責在肺。以淡滲之。茯苓、澤瀉、車前理水上源。痰壅肺。亦致小便不利，但治痰。 與腎表里。縱慾精傷，思色火降，多致癃澀白濁。補腎不補膀胱。天冬、麥冬、生地、熟地、枸杞、牛膝，滋腎陰，便自利。 與大腸盈虛。大腸燥結，則小便氣閉不通。以苦下之。大便動而小便自行。 論曰：凡人髒病少，腑病多，髒病緩，腑病急。凡諸痛皆屬腑，故曰髒病由腑病，腑通髒自安。 四季時令用藥譜 正月二月初春微陽 不宜過汗，宜香蘇散。冬時陽氣潛九淵，人之陽深藏於腎。飲食七情之氣無陽以發之，郁於胸中，故用蘇、陳、附、草開其滯氣，使陽氣上達，主生髮之令。 三月外實中虛，陽氣薦上 宜四物參蘇飲。此時冬令大泄，陽氣上鼓，多中咽喉之毒。人參保元，半夏化痰，甘草和中，桔、前去膈上痰，枳、蘇散寒下氣，木香理氣，四物使陰升奉陽。 春宜溫。反寒為不及，香蘇散正治。反熱為太過，有口乾舌燥之症，但發熱不惡寒，謂之溫病，照溫病條治。 四月火熱正令 病多便赤口渴，此時令正病。宜五苓、清暑益氣、十味香薷之類。 宜熱，反寒，是春初令未除。仍宜香蘇散、參蘇飲解之。 五月正令大熱 遇大雨，逼熱入家，即為受暑。宜清暑益氣湯。 六月正令濕熱 病多上咳下瀉中滿。宜五苓散。 四月熱月，五月火月，六月濕月。熱火旺則生濕，濕盛亦生火熱。三者相合，肺金受克，熱傷元氣，痿倦疾作，故用清暑益氣湯。黃芪助肺，人參補元，甘草瀉火，清肺復元。濕熱盛傷胃，故加蒼朮。濕熱胸不舒，故加青、陳。濕熱食不化，故加神曲。便赤加澤瀉，口渴加干葛解肌。濕熱克腎水，故加黃柏。濕病發熱，加升麻昇陽，麥冬清心，五味斂肺，皆以救肺也。 夏三個月，濕熱極勝，三焦氣不清，上咳下瀉中滿，故用五苓散。豬苓清上焦，茯苓清中焦，澤瀉清下焦。恐濕盛而脾不化，故加白朮以健脾。然陽氣不到則濕不除，如日所不照處濕不易干，用官桂之辛升至表，引表之陽氣入里，里得陽氣而濕即行。 夏多渴，不宜五苓。恐津液愈竭。然大渴引飲，是濕熱在上焦，宜滲瀉之，仍宜五苓散。 長夏濕熱，中本髒脾土，則為瀉痢。宜五苓散加乾薑。 入於肝則寒熱似瘧，五苓加柴苓(4)，頭痛加芎蔓。 入於肺則為痰嗽，五苓加半夏、五味。有宿食加乾薑、半夏。乾薑溫中化食，半夏醒脾。汗多，五苓加小建中。汗多甚，合黃芪建中。身熱加柴葛，熱甚加石膏。發表五苓熱飲，利便五苓冷飲。 七月秋初陽氣下歸 因夏濕熱之氣尚留胸臆，而有痞滿不寬之症，宜金不換正氣散，濕去金清，則降下之令復辟。如主人久出，穢積門庭，掃除俟主人之回。藿香、厚朴、紫蘇、陳皮。 秋初若濕熱猶勝，便不宜五苓，宜清暑益氣湯。蓋夏之濕熱盛，脾自作病也。若此時濕熱太甚，主氣衰，客氣旺，壬膀胱水已絕於巳，癸腎水已絕於午，用甘、參、芪、麥、味大滋化源，令金旺生水，以救將絕之腎。黃柏清水之流，蒼、白、術、澤上下分消其濕，升葛解表熱，青、陳、曲消濕熱之痞滿而祛陳腐之氣。五苓只能滲，不能滋矣。秋多痢。夏時陽氣在表，太陰在里，純陰無陽，生冷積而不化，積久成熱，故作痢。不發於夏者，無陽則陰不運，至秋則陽氣入里，邪無所容也。宜溫之開之，因勢而導之。 八月九月金旺 或傷風咳嗽寒熱，是金未旺，不能平木。宜溫肺湯。細辛、五味、肉桂、乾薑，脾腎藥也，皆以溫下。腎水溫，氣熏蒸上行，化為津液，是於水中補金，所謂雲從地起，水從天降。金旺則能平木矣。 十月十一月十二月 陽氣下潛，里實表虛，寒邪易入，陽氣難升，宜十神湯。升、葛、芷，昇陽明之陽。蘇、麻，升太陽之陽。川芎，升少陽之陽。陽升而寒自散。 四時治感冒法，以扶陽為主，不外乎一升一降之理。春用香蘇，開豁胸中冬時郁窒之氣，使陽氣上升也。夏用五苓，為陽氣在表，火土混雜，四苓上下通宣，肉桂辛散濕郁，接引陽氣入里也。秋時陽宜降下，以濕熱內郁不得降，正氣散開豁胸膈，醒脾溫胃，令陽氣得以下潛也。昧者反欲泄陽，謬矣。 七方治病權衡譜 大方二(5) 有君一臣三佐九之大方。病有兼症而邪不一，不可以一二味治者宜之。 有分兩大而頓服之大方。肝腎及下部病，道遠者宜之。肝腎位遠，數多其氣緩，不能速下，大劑數少，取其迅急下走。 小方二 有君一臣二之小方。病無兼症，可一二味治者宜之。 有分兩少而徐呷之小方。心肺及在上之病宜之。心肺位近，數少則氣急下，不能升發於上，必小劑數多，取其易散上行。 緩方五 有無毒治病之緩方。無毒，性純功緩。 有丸以緩之之方。比之湯散行遲，病不可以日月愈，治久病者宜之。 有甘以緩之之方。甘草、蜜糖之屬，病在胸膈，取其留戀。治主宜緩，緩則治其本。 有品件多之緩方。品眾則遞相拘制，不得各騁其性。 有氣味俱薄之緩方。氣味薄，長於補上治上，比至下，藥力已衰。經曰：補上治上，治以緩。緩則氣味薄。 急方四 有毒藥之急方。毒性上涌下泄，以奪病勢。 有急病急攻之急方。中風、關格之類。治客宜急，急則治其標。 有湯散蕩除之急方。下咽易散而行速。 有氣味俱厚之急方。厚則直趨於下而力不衰。經曰：補下治下，治以急。急則氣味厚。 奇方二 有獨用一物之奇方。病在下而遠者宜之。經曰：遠而奇制，少數服之。 有合陽數一三五七九之奇方。宜下不宜汗。 偶方三 有二方相合之偶方。病在上而近者宜之。 有二味相配之偶方。病在上而近者宜之。經曰：近而偶制，多數服之。 有合陰數二四六八十之偶方。宜汗不宜下。 複方三 有本方加味之複方。如調胃承氣加翹、荷、芩、梔，為涼膈散。 有二方三方數方相合之複方。桂枝二越婢一湯、五積散之屬。 有分兩均齊之複方。如胃風湯各等分之屬。 臆加四方 重病輕方。久病元虧，如草木將枯，大其浸灌，速其斃耳。細細沾濡，庶可回生。輕病重方。邪氣初感，正元未虧，急用重劑，劫而奪之。 反佐方。即從治也。如熱在下，上卻寒，則寒藥中入熱藥為佐，下膈之後熱散，寒性得力也。寒在下，上有浮火，則熱藥中入寒藥為佐，下膈後寒清，熱性得力也。 顧忌方。如腎病心氣不足，腎藥凌心，心益衰，故曰誅伐無過，命曰大惑。治上必妨下，治表必妨里。黃芩清肺必妨脾，蓯蓉治腎必妨心，乾薑治中必僭上，附子補火必涸水。 十劑用藥規矩譜 宣可去壅劑壅者，上膈病也 有氣壅破利之宣法。嘔噦用姜、桔、藿、半者是。 有痰壅吐涌之宣法。膈上熱痰，瓜蒂等吐者是。 有郁壅取嚏之宣法。中風口噤，用通關散者是。 通可去滯劑 有氣滯通之之法。木香、檳榔之類。 有水滯通之之法。水病木通、防己之類。 有郁滯通之之法。香附、撫芎之類。 補可去弱劑 有精弱味補之法。熟地、蓯蓉、羊肉之類。 有形弱氣補之法。人參之屬。 有五味各補其髒之法。酸補肝，辛補肺，苦補心，甘補脾，咸補腎。 有髒性所欲補之之法。肝欲辛散，肺欲酸收，心欲咸軟，腎欲苦堅，脾欲甘緩。 泄可去閉劑 有陽閉泄之之法。葶藶之屬，利小便。 有陰閉泄之之法。大黃之屬，盪腸胃。 有痛閉泄之之法。諸痛為實，痛隨利減，芒硝、大黃、牽牛、巴豆之屬。 有結閉泄之之法。催生下乳，磨積逐水，破經泄氣，凡下行之法皆是。 輕可去實劑虛者，亦輕類也 有風熱解表之法。麻黃湯、香蘇散類。 有瘡毒解散之法。敗毒散、活命飲類。 有諸解之法。熏洗蒸炙，熨烙刺砭，導引按摩，皆汗法。 重可去怯劑實者，亦重類也 有氣怯而浮，鎮神之法。喪神氣不守，用硃砂、寒水石之屬。 有形怯涎潮，重墜之法。久嗽涎潮，用礞石、海石之屬。 滑可去著劑膩者，亦滑類也 有大腸氣著，滑之之法。麻仁、郁李之屬。 有小腸氣著，滑之之法。葵子、滑石之屬。 有兩陰氣俱著，名曰三焦約，滑之之法。宜以滑劑潤養其燥，然後攻之。 有氣虛著，滑之之法。蜜導法，後以潤劑養之。 澀可去脫劑酸者，亦澀類也 有汗脫澀之之法。牡蠣、五倍、五味之屬。 有腸脫澀之之法。肉果、訶皮、龍骨、粟殼之屬。 有津脫澀之之法。口渴病，用五味、烏梅者是。 有水脫澀之之法。便遺用益智。 有精脫澀之之法。蓮蕊之屬。 有血脫澀之之法。地榆、牡蠣。 燥可去濕劑干者，亦燥類也 有濕勝燥之之法。桑皮、茯苓之屬。 有寒濕燥之之法。姜、附、胡椒之屬。 有氣濕燥之之法。蒼朮、白朮之屬。 有濕痰燥之之法。半夏、南星、蛤粉之屬。 有濕熱燥之之法。黃連、黃柏、山梔之屬。苦屬火，亦燥劑。 濕可去枯劑潤者，亦濕類也 有用辛化液之法。治津枯乾枯，當歸之屬。 有用咸濡潤之法。治皴揭，硝之屬。 又添立八劑 寒可去熱劑，熱可去寒劑，溫亦熱類也。銳可下行劑，和可安中劑，緩可制急劑，主可主養劑，靜可制動劑。 用藥補瀉治病紀綱譜 虛病 有正虛召邪之虛。如氣虛發熱，陰虛潮熱。宜以補為瀉之法，如參、芪、炙草之退勞倦虛熱，地黃、黃柏之堅腎滋水除熱。補即瀉也。 有邪盛耗正之虛。如咳嗽傷肺，癃閉傷腎。宜以瀉為補之法，如桑皮、黃芩之瀉肺火，車前之利水。瀉即補也。 實病 有本髒邪盛之實。如心火盛，肝怒盛，風盛，肺燥盛，脾濕盛，腎寒盛。宜直瀉之，或瀉其子。 有勝髒來克之實。如火熱甚，肺病咳，怒氣甚，脾作滿之屬。宜瀉勝髒，兼補本髒，以絕其來侮。 有我勝反侮之實。如水腫由於脾虛，勞熱由於腎虛之屬。宜先補本髒，後瀉來侮之髒。 總無正氣有餘之實。凡雲瀉者，瀉邪氣也，正氣斷無瀉理。即用瀉邪，邪去八九即當已，過者傷正。 五色所主譜 青肝膽木風。稟母水黑，青黑化紫。故木色多紫。 紅心小腸火熱。稟母木青，青紅則黯。故火中黯紅。 黃脾胃土濕。稟母火赤，故土色多赤。 白肺大腸金燥。稟母土黃，故金色多黃。 黑腎膀胱水寒。稟母金白，故水色多白。 用藥升降治病關紐譜 補陽宜升。升有散之義，凡散劑皆升也。 飲食勞倦，陽下陷，昇陽益氣。瀉利不止，昇陽益胃。鬱火內伏，昇陽散火。滯下不休，昇陽解毒。濕泄，昇陽除濕。肝鬱地中，小腹脹，昇陽調氣。 補陰宜降。降有斂之義，凡斂劑皆降也。 火盛降氣，痰盛降火，熱盛降濕，氣盛疏(6)之斂之。 升藥便瀉肺腎。辛甘溫熱及氣味之薄品，能助春夏之升浮，便瀉秋冬之收藏。如辛溫過，肺絕，甘熱過，腎絕。 降藥便瀉肝心。酸苦咸寒及氣味厚品，能助秋冬之降沉，便瀉春夏之生長。如酸寒過，肝絕，苦咸過，心絕。 淡滲藥亦有升降。滲即為升，泄即為降，所以佐使諸藥。 以降為升。如補中益氣湯。以脈右大於左，陽陷於陰分，用之從陰引陽。 以升為降。如六味地黃丸。以脈寸旺於尺，陽亢於上，陰竭於下，用之從陽引陰。 用藥溫涼寒熱正變譜 溫性得木之正。溫多成熱，溫之變也。溫多涼少，涼不為之涼。溫之正，涼之變也。 涼性得金之正。涼多成寒，涼之變也。涼多溫少，溫不為之溫。涼之正，溫之變也。 熱性得火之正。熱極似寒，熱之變也。熱多寒少，寒不為之寒。熱之正，寒之變也。 寒性得水之正。寒極似熱，寒之變也。寒多熱少，熱不為之熱。寒之正，熱之變也。 寒熱各半而成溫。又寒熱之變，溫之變也。 寒多熱少而成涼。又寒熱之變，涼之變也。 寒熱各半，晝服則從熱而昇陽分。又熱之變也。晴亦從熱，熱之變也。 寒熱各半，夜服則從寒而降陰分。又寒之變也。陰亦從寒，寒之變也。 溫性涼服。補中下無妨於上，涼先行而溫後行，溫之中有涼也。溫之變也。 涼性熱服。補上無妨於中，溫先行而涼後行，且涼資熱以升之。涼之變也。 寒性熱服。寒不能散，資熱以散經絡，寒始得力也。寒之變也。 熱性寒服。熱攻寒，恐相攻，藉以引入寒分。熱之變也。 藥性味宜用譜(7) 藥性宜用譜 藥味宜用譜 服藥法則譜 急服，有通口直飲，重劑，治下部宜之。有趁熱連飲。輕劑、偶劑，發汗宜之。 緩服，有趁熱徐徐小飲，治肺病宜。有不用氣，隨津自下。治咽喉病宜。 冷服，有寒劑冷服，治大熱病宜。有熱劑冷服。治假熱病宜。 熱服，有熱劑熱服，治大寒病宜。有寒劑熱服。治假寒病宜。 溫服，有補藥溫服，取溫補意。有平藥溫服。病不犯大寒熱者宜。 空心服，有五更空心服，病在腎肝宜，取其再睡一番，腎藥入肝。有早起空心服，補下治下宜。有空心服後，即壓以食。治腎恐妨心，治命門恐妨肺者宜。 食後服，有食後即服，病在胸膈者宜。有食遠方服。病在中脘者宜，或病在胸膈，用峻下藥，恐飲食方在胃口，下早致胸結者亦宜。 臨臥服，有服後正臥，病在胸膈，素有積者宜。有服後左右側臥，病在左右肋，使藥直至病所。有服後去枕臥。病在肺及在膈以上者宜。 一二滾服發散，治上病者宜。 百十滾服溫補，治中脘病者宜。 濃煎服治下部病者宜。 去頭煎服虛怯病，恐不勝藥力者宜。 巳未午初服於陰中引提陽氣，宜補中益氣湯、提瘧湯皆是。 藥性皆偏論 一藥之生，其得寒熱溫涼之氣，各有偏至，以成其體質，故曰藥。藥者，毒之謂。設不偏，則不可以救病之偏矣。故寒病熱救，熱病寒救。虛補實瀉，即補亦偏至之味，非中和也。蕭何約法，武侯峻綱，皆因時勢之偏而救之，不得已也。設得一二方之效，遽長服以為保命之品，其初或亦投其正病，久之而味之偏勝偏歸其髒，則所勝之髒受傷，而必至於偏絕。故岐伯有去六、去七、去八、去九之戒，蓋慎之也。 熱補為害論 六味丸加桂附，益火也。乃今之豪貴者，不問陰陽虛實概用之，此拘於陽能生陰、陰不能生陽之說也。即間知桂附不宜輕用，而又引引火歸源之說以為解。夫豪貴之家，酣飲助火，恣欲亡陰，往往用此。無依之火未歸源，而陰火轉熾，是未受陽生之益，先貽壯火之患也。故古人云：寒藥不可多，熱藥不可久。 治病用藥宜活論 辟如內傷症，治以寒涼，此庸鄙不足言者也。間有名手，又專主甘溫，除卻補中、歸脾、六味等湯丸，更無他技，不效則曰病劇難措也。此不明於活治者也。設使內傷，元氣尚強，何妨暫投清快之劑。即本原已憊，若久用甘溫不效，倘少佐之以辛而邪火自散，所以為養正祛邪之助也。若寒病久用熱藥，何妨稍為涼解，熱病久用寒藥，何妨暫為溫理。在明理者自酌之耳。 六味丸八味丸加減論 寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。故宜壯水之主以制陽光，益火之元以消陰翳。仲景八味丸，益火也，錢氏六味丸，壯水也，以濟人多效。然余謂真陰既虛，不宜再泄，二方俱用丹、苓、澤，滲利太過，雖曰大補之中加此無害，然未免減去補力，而奏功為難。使或陰弱未傷，或髒氣微滯，而兼痰飲水邪者正宜用此。若精氣大損，年力俱衰，真陰內乏，虛痰假火等症，即純補猶嫌不足，若加滲利，如實漏卮矣。故當察微甚緩急而用隨其人，斯為盡善。虛勞生火，非壯水何以救其燎原；瀉痢亡陰，非補腎何以固其門戶。 壯水制陽丸，治真陰腎水不足，不能滋溉營衛，漸至衰羸。或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸(8)腿軟。凡津髓內竭，津液枯涸等，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰。 熟地黃八兩　山藥炒，四兩　山萸蒸，四兩　龜膠炒珠，四兩　川牛膝酒洗蒸熟，三兩　鹿膠炒珠，三兩　菟絲子制熟，三兩　枸杞子三兩 煉蜜丸，白滾湯空心下百丸。 如陰虛火動者，宜用純陰至靜之劑。去枸杞、鹿膠，加女貞實三兩，麥冬三兩。 如火灼肺金，乾枯多嗽者，加百合三兩。 如夜熱骨蒸，加地骨皮三兩。 如小水不利，加茯苓三兩。 如大便燥澀，去菟絲子，加肉蓯蓉，酒洗三兩。 如血虛有滯，加當歸四兩。 作飲： 熟地自二三錢可加至二兩，隨輕重用之　山藥二錢　山萸一二錢，畏酸者少用之　炙草一錢，妙在此味　枸杞二錢，相火盛者去之　茯苓一錢五分 如肺熱而煩，加麥冬二錢。多嗽加百合二錢。血少加當歸二錢。血滯而熱，加丹皮二錢。陰虛不寧，加女貞子二錢。血熱妄動，加生地二三錢。脾熱易飢，及多汗傷陰，加白芍二錢。心熱多躁者，加元參二錢。腎熱骨蒸，地骨皮加二錢。津枯熱渴，加花粉二錢。上實下虛，加牛膝二錢以導之。 益火消陰丸，治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或反胃膈塞，或怯寒畏冷，臍腹冷痛，大便不實，小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷，肢節痹痛。總之，真陽虛者必神疲氣怯，或心跳不寧，或四肢不收，或眼見邪魔，或陽衰無子等症，俱速宜益火之源，以培右腎之元陽。 熟地八兩　山藥炒，四兩　山萸微炒，三兩　枸杞微炒，四兩　鹿膠炒珠，四兩　杜仲姜炒，四兩　菟絲子制熟，四兩　當歸便溏者去之，四兩　附子自二兩漸可加至六兩，因人而用　肉桂自二兩漸可加至四兩，因人而用 上丸服如前。 如陽衰氣虛，加人參二三兩，或五六兩。隨人虛實以為增減。人參之功，隨陽藥入陽分，隨陰藥入陰分。若欲補命門之陽，非此不能速效。 如陽虛精滑，或帶濁便溏，加補骨脂，酒炒，三兩。 如飧泄腎泄不止，加肉蔻，面炒，去油，三兩。 如嘔惡吞酸，加乾薑三兩。腹痛不止，加吳萸，湯泡三次，炒，二兩。 制附子，每附子一兩，用粉草五錢，煎濃湯，浸二三日，剝去薄皮，切四塊，又浸一日，俟極透取起，少曬，切為片，用微火徐炒，至七分熟，即可用矣。 作飲： 熟地如前　山藥炒，二錢　山萸一錢五分，凡吞酸畏酸者少用之　炙草一錢　枸杞二錢　杜仲姜炒，二錢　肉桂自一錢至二錢　附子至三錢止 如氣虛血脫，或厥或昏，或汗或暈，或虛狂，或短氣，加人參，自一錢、二錢至一兩、二兩。 如火虛不能生土，或嘔惡，或吞酸，加炮姜一、二、三錢。 如泄瀉不止，腹痛無休，附子。自一錢至二三錢，須人參兼用，或再加肉豆蔻二錢。 如小腹疼痛，加桂附仍不止者，再加吳萸一錢佐之。 如淋遺白帶，臍腹疼痛，加補骨脂一二錢，炒熟搗碎用。 如血凝血少，加當歸二三錢。 四氣調神論 春，夜臥早起，廣步於庭，舉動和緩，以應春氣。逆之則傷肝，夏必火不足。[眉批]足厥陰少陽肝膽。 夏，夜臥早起，無惰於日，使志無怒，使氣疏泄。逆之則傷心，秋必為瘧。[眉批]手少陰太陽心小腸。 秋，早臥避初寒，早起從新爽，與雞俱興，使志安寧。逆之則傷肺，冬為飧泄。[眉批]手太陰陽明肺大腸。 冬，早臥晚起，必待日光，若伏若匿，自重無妄動，去寒就溫，無泄皮膚。逆之則傷腎，春為痿厥。[眉批]足少陰太陽腎膀胱。 治病必求其本論 治病必求其本，本有先後天之辨。先天之本在腎。蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊。一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。腎應北方水，水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。故腎為臟腑之本，十二脈之根，人資之以為始者也。故曰先天之本在腎。 後天之本在脾。嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食則腸胃洞絕而死。經雲安谷則昌，絕谷則亡，猶兵家之有餉道也。餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難滋。一有此身，必資谷氣。谷入胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰後天之本在脾。 上古聖人，見腎為先天之本，故著之脈曰：人之有尺，猶樹之有根。見脾胃為後天之本，故著之脈曰：有胃氣則生，無胃氣則死。而治先天則有水火之分。水不足者用六味丸，壯水之主以制陽光。火不足者用八味丸，益火之源以消陰翳。治後天則有飲食勞倦之分。飲食傷者，枳術丸主之。勞倦傷者，補中益氣湯主之。王應震曰：見痰休治痰，見血休治血。無汗不發汗，有熱莫攻熱。喘生無耗氣，精遺無澀泄。明得個中趣，方是醫中傑。真知本之言也。 用熱遠熱用寒遠寒發表不遠熱攻里不遠寒論 遠者，避忌之謂，即無犯也。凡用熱者，無犯司氣之熱及時令之熱。用寒者，無犯司氣之寒及時令之寒。溫涼亦然。惟發表則不遠熱，惟攻里則不遠寒，發攻二字要看。 發者逐之於外，開(9)其外之固也。中表多寒邪，非溫熱不散，故外雖熾熱，內無熱症，火不在里。醫者不察本寒標熱之義，輒用芩連等，邪寒在表，藥寒在里，內外合邪，遂不可解。春秋冬三季，土金水三氣，陰盛陽微之時尤甚。亦有用柴胡、白虎、益元、冷水之類取汗而愈者，此因表里俱熱，故當涼解，非發之之謂也。 攻者逐之於內，伐其內之實也。內郁多熱邪，非沉寒不除，故攻里不遠寒。亦有用理中、四逆、回陽之類而除痛去積者，此因陰寒留滯，故當溫中，非攻之之謂也。知發與攻者不遠之義，益知遠熱遠寒之不可忽矣。 【注釋】 (1)論治部：此標題原無，據目錄補。 (2)臟腑用藥譜：此標題原無，據目錄補。 (3)芍藥：原作「柏藥」，據掃葉山房本改。 (4)柴苓：錦章書局本作「柴胡、黃芩」。疑此「苓」為「芩」字之誤。 (5)二：本節諸方標題所附之數字原為大字，為便於閱讀，今作小字處理。 (6)疏：原作「流」，據掃葉山房本改。 (7)藥性味宜用譜：此標題原無，據目錄補。 (8)酸：原作「朘」，據錦章書局本改。 (9)開：原作「閒」，據錦章書局本改。