嵩厓尊生書 · 卷之二　診視部(1)

診脈譜六條(2) 左寸部表屬小腸，里屬心。先以輕手得之，是小腸，表也。後以重手如六菽之重得之，是心，里也。 心主血脈，位在肺下。按至血脈而得者為浮。稍加力，脈道粗大為大。又稍加力，脈道潤軟為散。此乃浮大而散，不病之脈。若見於皮膚之間則浮矣，見於筋骨之分則沉矣。 左關部表屬膽，里屬肝。先以輕手得之，是膽，表也。後以重手如十二菽之重取之，是肝，里也。 肝主筋，位在脾下。按至筋平，脈道如掙弦者為弦，脈道迢迢焉出於指外為長。此弦長不病之脈。若出於筋上，見於皮膚血脈之間則浮矣。入於筋下，見於骨上則沉矣。 左尺部表屬膀胱，里屬腎。先以輕手得之，是膀胱，表也。後以重手如十五菽之重得之，是腎，里也。 腎主骨，位在肝下。按至骨上得之為沉，又重手按之，脈道無力為濡，舉指來疾流利者為滑。此乃沉濡而滑，不病之脈。若出於骨上，見於皮膚血脈筋肉之間則浮矣。入至骨內則沉矣。 右寸部表屬大腸，里屬肺。先以輕手得之，是大腸，表也。後以重手如三菽之重得之，是肺，里也。 肺主皮毛，位居最上。按至皮毛得者為浮，稍加力，脈道不利為澀。又稍加力，脈道縮入關中，上半指不動，下半指微動者為短。此浮澀而短，不病之脈。若見於皮膚之表則浮矣，入於血脈肌肉之分則沉矣。 右關部表屬胃，里屬脾。先以輕手得之，是胃，表也。後以重手如九菽之重得之，是脾，里也。 脾主肌肉，位在心下。按至肌肉，脈道如微風輕颺柳梢者為緩。又稍加力，脈道敦實為大。此緩大不病之脈。若出於肌肉之上，見於皮毛之間，則浮矣。入於肌肉之下，見於筋骨之分，則沉矣。 右尺部表屬三焦，里屬命門。先以輕手得之，是三焦，表也。後以重手得之，是命門，里也。 命門屬相火，氣與腎通。 七表脈譜(3)七條 浮按不足，舉有餘在表。浮者，陽也，脈肉上行也。輕手按之，滿指浮上，重手按之即無，是為浮脈。寸浮，主傷風，風邪上攻頭目而熱痛。關浮，主胃氣虛弱而腹脹滿。尺浮，主風邪入肺經，大腸乾燥難通。 芤脈中空，兩畔居為血。芤者，陽也。浮大而軟，中空傍實，指下尋之，兩頭有，中間全無，是為芤脈。寸芤，為胸中積血，或吐血，或衄血。關芤，主腸胃間生瘡膿血，或大便出血。尺芤，主腎虛，小便出血。 滑體如珠，中有力為吐。滑者，陽也。脈往來流利，如盤走珠，按之不澀，不進不退，是為滑脈。寸滑，主嘔逆痰飲。關滑，主胃熱不欲食，食即吐。尺滑，主小便淋澀，尿赤，莖中疼痛。 實形逼逼，與長俱為熱。實者，陽也。脈來迢迢而長，動而有力而壯也。實者是邪氣之實，由正氣之本虛，邪得乘之，非元氣之自實，故實者泄其邪氣。經曰邪氣盛則實者，此也。寸實，主胸膈燥熱。關實，主中焦腸胃刺痛。尺實，主小腹脹滿，小便淋痛。 弦如始按弓弦狀為寒。弦者，陽也，直也。按之挺直勁急，狀如弓弦，時時帶數，是為弦脈。為氣血收斂不舒，為陽中伏陰。寸弦，主頭痛，胸中急痛。關弦，主胃寒腹痛。尺弦，主小腹痛，及臍下拘急。 緊若牽繩轉索初為寒。緊者，陽也。脈來勁急，按之長，舉之若牽繩轉索之狀。為邪氣激摶，伏於榮衛之間。寸緊，主風邪上攻頭目而痛。關緊，主胸膈疼痛。尺緊，主臍下脹滿疼痛。 洪舉按之皆極大為脹。洪者，陽也，大也。按之極大，舉之有餘，來至大而去且長，是為洪脈。為榮絡大熱，血氣燔灼，為表里皆熱。寸洪，主上焦胸膈有熱。關洪，主胃熱，嘔吐反胃。尺洪，主下部有熱，大便難，下血，小便赤澀，腳痠疼。 八里脈譜(4)八條 微來如有，又如無為虛。微者，陰也，小也。指下尋之，往來甚微，再再尋之，若有若無。又曰極細而軟，無浮沉之別，是為微脈。此為敗血不止，面赤無光，為氣血俱虛之候。寸微，主榮氣不足，血少。關微，主氣結，脾胃虛弱，腹痛。尺微，主臍下有積，身寒，小腹痛。 沉舉都無，按有餘在里。沉者，陰也，脈在肉下行也。輕按全無，重手按之乃見，是為沉脈。主氣脹兩肋，手足時冷，為陰逆陽郁之候。寸沉，主胸中有痰。關沉，主心下冷氣，中滿而痞且痛。尺沉，主腰腳重，痠痛，小便稠數。 遲脈一息三度至為寒為痛。遲者，陰也，緩也，脈來不急數也。脈一息三至，是為遲脈。為陰盛陽虛之候。或是脾虛，或是腎寒，為不足，為虛。浮而遲，表有寒。沉而遲，里有寒。寸遲，主心上有寒。關遲，主胃寒腹痛，手足逆冷。尺遲，主腰腳重，下元虛冷。 緩脈呼吸來徐徐為弱。緩者，陰也，慢也。往來紆緩，呼吸徐徐，不急而遲緩也。一曰小於遲脈也。以氣血向衰，故脈來徐緩。主腎間生氣耳鳴，邪風積氣沖背，為痹，為不仁，為弱，為疼，為氣不足，為眩暈。在上為項強，在下為腳弱。浮緩極，沉緩極，主氣血弱。寸緩，主風邪上攻而搐，項筋強痛。關緩，主脾胃氣結，腹痛脹滿難伸。尺緩，主癥冷結聚，腎虛下元冷。 澀脈如刀輕刮竹少血。澀者，陰也，不流利圓滑也。虛細而遲，往來極難，參伍不調，謂脈蹇澀也。其狀如雨沾沙，如刀刮竹。為氣多血少，為精血不足之候。寸澀，主心氣虛，血少。關澀，主肝血不足，血散不能停留。尺澀，主精血不足，腎虛氣弱，腸鳴下冷，虛勞危症也。 伏甚於沉，須切骨霍亂積聚陰毒。伏者，陰也，藏也。脈伏在肉下，不上見也。輕手取之，絕不可見。重取之，附著於骨乃得。為陰陽潛伏，毒氣閉三關，關格閉塞之候。寸伏，主胸中有積聚。關伏，主腸癖，常欲瞑目。尺伏，主宿食不消，癥瘕攻痛泄瀉。 濡脈輕得，重則散為虛。濡者，陰也，脈無力，浮而軟細也。按之無有，舉之則浮，細小而軟，必輕手乃可得。如綿衣在水中，綿浸在水，虛浮現於水面，若用指按之，則隨手而軟散，不與手應，此為濡脈，即《內經》所謂軟浮也。為氣血俱不足之候。寸濡，主頭眩自汗。關濡，主少氣，精神離散。尺濡，主下元虛冷，惡寒泄瀉。 弱脈沉微，舉即無。弱者，陰也，不盛也。脈來極細而軟，按之欲絕未絕，舉之即無，如爛綿相似，輕手乃得，重手乃無。由精氣不足，故脈委(5)弱不振。為元氣虧耗，涸冷之候。寸弱，主陽氣衰憊。關弱，主氣虛喘促。尺弱，主陰氣結，陽氣少，骨煩發熱。又雲少血，下元極虛，骨肉痠痛。 九道脈譜(6)九條 長脈流利通三部。長者，脈道迢迢然過於本位也。病主陽毒，三焦熱。 短脈本位尚不及。病主短氣，壅郁不得舒暢。 虛脈遲大無力軟。病主氣血少，若虛熱則生驚。 促脈來數而急促。病主陽粗兼氣滯。 結脈時止而遲緩。病主積，氣滿兼痛。 代脈不還真可吁。病主氣耗。 牢脈如弦沉更實。病氣滿急，常主痛。 動脈鼓動無定居。病主虛癆，血痢，崩。 細脈雖有但如線。病主氣少。 七怪脈一條，死脈不治 雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落。魚翔似有一似無，蝦游靜中跳一躍。彈石硬來尋即散，搭指散亂為解索。更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥。 診法捷要訣一條 脈理精微人不測，七表八里難分別。我非岐黃非和意，獨持四字捷要訣。四字為脈之大綱，浮沉遲數是關節。沉主里而遲主寒，浮主表而數主熱。更看有力與無力，虛實之介於此別。表里寒熱與虛實，四字包著六字訣。浮而有力則為風，無力氣虛是本宗。數而有力當為熱，無力血虛瘡痍同。沉而有力則為積，無力氣上或上涌。遲而有力痛難禁，無力寒疾在胸中。 六部四脈主病(7)四條 六部浮脈主病 診得心浮神不寧，語言錯亂夢多驚。肝家見此成癱疾，腸澼拘攣身更疼。脾浮瘧痢氣喘急，泄瀉無度不進食。肺浮喘咳大便風(8)，面腫生瘡吐血濃。腎脈浮虛滯血多，齒牙疼痛背腰(9)。瘡生足膝無多力，猶主風摶氣不和。 六部沉脈主病 沉脈主氣見於心，崩漏淋淋血浸精。咯血又兼留氣結，夜多不寐日惺惺。怒氣傷肝肝脈沉，肋痛氣疼眼睛昏。沉來脾部成中滿，吐瀉身黃及不仁。肺沉喘咳肺癰生，嘔吐兼痰與失聲。腎脈若沉腰背痛，陰經閉腹膨膨。 六部遲脈主病 心脈來遲小便頻，怔忡嘔苦及心疼。肝遲七疝兼諸積，木氣之傷痛在膺。冷氣傷脾脾脈遲，腸中雷響瀉無時。肺遲氣痞寒痰盛，飲食難消氣漸衰。滑精不禁小便多，腿膝酸疼夢涉河。及自覺來多有汗，都因遲脈腎家疴。 六部數脈主病 心家脈數發狂言，口舌生瘡小便難。頭暈目眩風熱盛，只因數脈見於肝。脾數中消多嗜臥，胃翻口臭及齦宣。肺經脈數上焦熱，咳吐痰腥大便難。水竭陰消相火生，癃閉遺溺兩相侵。只因腎脈來至數，女子逢之或胎娠。 男女老少肥瘦切脈法一條 診脈須從肥瘦求，肥人沉細瘦長浮。小兒脈疾老人澀，矮促長疏又不侔。男子關前脈必充，女人尺脈定浮洪。弦洪毛石分時序，四氣平和胃氣充。四脈包含萬病機，何須細細定脈名。浮散沉無遲一點，數來無數命必終。 脈候十二髒部位辨 宋之高陽生著《脈訣》，後世因之。左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命，數百年來無有易其說者。以之候病，亦往往有合。其謬於理者，二腸位居極下，而候於兩寸至高之地，說無倫次，然猶能准病者，以腑從髒，理可通也。然而毫釐之差，千里之謬。設腑病而髒不病，吾未見其能合矣。髒與腑猶主僕，髒不受邪，輒移於腑，故診髒可以知腑。候二腸於兩寸者，因主以知仆也。主安車而仆乘，主襤褸而仆餒，則其理也。若二腸之病，苟不至於結固而反上者，不能復還於本髒，但診兩寸，烏能吻悉。故自有《脈訣》而世人宗之，合者半，不合者亦半也。今遵《內經》本文，參之以理，酌定部位如下，幸高明擇焉。[眉批]此辨按以五行生剋之理，確有見解，參以王叔和訣法，並行不悖。業醫者融會貫通，思過半矣。 左寸　外以候心，內以候膻中。 右寸　外以候肺，內以候胸中。 左關　外以候肝膽藏之，內以候膈。 右關　外以候胃，內以候脾。 左尺　候腎之元陰，膀胱屬水，從之。大腸屬金，以金從水，亦候之，母隱子胎也。 右尺　候腎之元陽，命門屬火，從之。三焦屬火，為臟腑之總，腎為臟腑之本，以本從本，亦候焉。小腸屬火，以火從火，亦候焉。 十二經歌(10)三條 十二經氣血多少歌 多氣多血惟陽明，少氣太陽同厥陰。二少太陰常少血，六經氣血須分明。 十二經納甲歌 甲膽B肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉。庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎藏。三焦陽府須歸丙，包絡從陰丁火旁。 十二經歌 太陽小腸足膀胱，陽明大腸足胃當。少陽三焦足膽配，太陰手肺足脾鄉。少陰心經足為腎，厥陰包絡足肝方。 【注釋】 (1)診視部：此標題原無，據目錄補。 (2)六條：此小字原無，據目錄補。本卷其他標題小字涉及條數者同此。 (3)譜：原無，據目錄補。 (4)譜：原無，據目錄補。 (5)委：通「萎」。《周禮·考工記·梓人》：「爪不深，目不出，鱗之而不足，則必頹而如委矣。」 (6)譜：原無，據目錄補。 (7)六部四脈主病：此標題及小字原無，據目錄補。 (8)大便風：風秘。 (9)（tuó駝）：彎曲。 (10)十二經歌：此標題及小字原無，據目錄補。