鼠疫抉微 · 醫案篇第四

羅芝園醫案 辛卯春，縣城疫作，初閱得《醫林改錯》活血解毒湯，贊與證合。爾時黃木生為予剃髮，即求鈔用，予囑初起即用，定易見功。及後詢之，知伊家救此證者，五人皆一劑愈，其時林子干在座。伊村初疫，鈔治三人，亦一劑愈。工人持藥回家，延醫診視，醫者憒憒，教服半劑竟斃。 癸已春，城鄉皆疫，予回橫山泰興當早飯，李子碧林至，雲有二婢大熱譫語，腿核如卵，是早長者已死，次者現危，求錄此方，照方加羚羊角、犀角各三錢，初服小便如血，熱減核小，然腹滿便結，熱毒傳里，復加枳實一錢，朴硝二錢，大黃五錢，同渣煎服，是晚下二次，次早全愈。何氏婦橫山人，與婢同病，其子聞婢已愈，亦來求方。以其貧，教以連服三劑之法，次日熱退，惟核未消，即行止藥，後成瘡潰爛。 石城宏豐號，蘇杭店主人梅仿生，龍山人也。店內陸劉二司事患此證，服時醫藥瀕於危，壯熱譫語二日矣。予由橫山回城，仿生告以故，予因言此方之效，眾皆疑而置之，次早延醫不至，不得已用之，仿生見紅花枯索，加西藏紅花二錢，一服病退，再服熱除核消，三服全愈，此加西藏紅花之始也。三司事愈後，恨時醫之誤，信此方之神，故刻陳情辨惑說，傳之陀村，用合劑法，傳至縣，李碧林亦寄信至縣，此方之效，一時哄傳，信者遂眾焉。 族弟讓階之子，在外染病回，熱懵大渴痛痹，自頂至踵，起核卅余顆，危證也。族人共酌曰：如此危證，非輕劑可挽，遂合二劑為一劑，加石膏一兩，羚羊、犀角各三錢，一服熱退渴止，仍合劑服，熱除核消，單劑再服四五劑，全愈。可知危證責效一二劑，必無望矣。 安鋪廩生李蔭棠之侄，年十四歲，患此證甚危，熱懵顛狂，牙關緊閉，皆謂不救。蔭棠聞此方之效，即催其父母照方加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，取四劑回，撬而灌之，吞下即吐，頻頻灌之，始不吐，連盡四劑病減，再服數劑而愈。惟誤聽時醫之言，減去當歸，其核不消而潰。 許旺，宜興棧夥計也。年十五，骨氣正壯，初患此證，壯熱頭痛，無核危證也。教以連服之法，二劑熱退。次早煮粥熱服，遂微熱譫語，四肢痹痛，急加羚羊、犀角各二錢，西藏紅花一錢，一服痛如故，兼見胸腹滿痛，急用下法，一服仍如故，並聞藥欲吐。一老醫曰：此熱毒攻胃也。教先服淡竹茹湯，然後服藥，果不吐。再照方加下藥一服，病稍退，仍加羚羊、犀角各二錢，連二服。並服生燈草心、螺靨果、龍膽草、白茅根、白蓮葉等藥，兼綠豆湯，數次始愈。 黎涵智，白藤山人也。在石嶺貿易，每好談醫，得此方常錄以治人。囑曰：切不可減少桃仁、紅花。及己與妻患此證，反疑曰：我夫妻年六十餘矣，恐不能受此重藥，遂改輕桃仁、紅花二劑即斃，妻亦垂危。人閱所開之方，始知改輕，即照原方開服，其妻得不死。 乙未陀村治案 次兒啟基年及壯，三月初二晚，飲酒後壯熱頭痛，口渴身痹，左腿醃連二核。照方一服，次三四日，照方加西藏紅花錢半，二服未效。初四下午，予由城回，熱懵之甚，急用雙劑連追，加石膏一兩，知母五錢，羚羊、西藏紅花各二錢，犀角三錢，三服仍未效，雞鳴後譫語，頻流屎汁，毒入髒矣。初五早，照前加朴硝二錢，大黃三錢，連二服，已無屎汁，頭痛亦順，惟壯熱未退，心胸煩躁，大便轉閉，初六仍照前石膏、知母減三分之一，歸減半，另加犀角一錢，生竹葉心、生燈心各一撮，生梔子、淡豆豉各三錢，大黃加至五錢，連二服，熱稍減，便仍未通。及晚照前大黃加至七錢、一服便通，熱始退，譫語仍未盡除。初七八九，用單劑加羚、犀各二錢，西藏紅花一錢，竹葉心、燈心為引，每日二服，微熱譫語始清，獨核不消，堅硬徑寸而痛。以後照方日一服，六七日，堅硬已軟小成瘡，以痛未止，仍日一服，又三四日，始穿流黃水，用托里透膿湯二服，瘡已成膿，而頸起微核，復照原方二服，核消，仍塗敷數日始愈。此證初熱邪在表，失在不重加白虎，迨已入髒，又失在輕用承氣，以致於甚，其核不散，又失在減輕當歸，誠以大熱不退時，惑於常說，慮當歸助血熱，大黃損元氣故耳。所幸誤用輕而不誤用藥，不致大誤，自後遇證，宜用石膏、大黃，人又強壯者，初用必七錢，次用一兩，多於二三服見效。 一後生年十七，初熱渴痛痹，見核數處，依方二日三服，已熱懵矣。次用雙劑加知母五錢，石膏一兩，羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，一服稍效。主人慮白虎大寒，羚、犀太貴，用雙劑加西藏紅花二錢二服，隨用單劑二服，甚至譫語，奄奄一息，移至廳事，備棺將殮矣，家人遷避，留人看視。原方日一服，二日後，有老婦來告曰：此子稍蘇呼救，能食米湯。予細詢之，知尚微熱譫語，並手擺舞，大便閉結，已形銷骨立矣。姑予二劑，加羚、犀各二錢，西藏紅花一錢，朴硝三錢，大黃七錢，連二服未通，已能食稀粥一碗，（鄭註：此體弱邪衰，故食粥無礙。）再用雙劑，加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，朴硝四錢，大黃一兩，一服即通，諸證皆減，惟核潰爛，調治二十餘日愈。此證雖誤時，幸無誤藥，卒能保全，然以遲疑，致苦累已不少矣。 一少婦髒素寒，時服溫藥，初起壯熱頭痛，大渴身痹，頸核焮紅，隨時加腫，急用雙劑連追，加知母五錢，石膏兩半，至二兩，羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，日夕四服，腫已定，痛渴稍順，惟熱未退，以大便未通故也。次早仍用雙劑，加知母四錢，石膏一兩，朴硝五錢，大黃一兩，羚羊、犀角、西藏紅花如故，一服未通，日中照前大黃加至兩二，便通瘀下，熱稍減，晚仍照服，以後用單劑加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，日夜二服，五六服全愈。此證加藥至重，追藥至急，其愈亦至速。 丙申瓊府治案 黃聖征年將五十，海口會隆行股東也。家瓊城，以疫死者已四人。伊始病避居海口，延往診視，其證稍熱渴，腿夾各一核，足面一疔瘡，毒甚而熱不甚也。輕加石膏、知母、並紫花地丁，囑日夜三服，並外塗。伊答云：敢二服，亦聽之。次日畏石膏之寒，不得已加羚羊角、犀角、西藏紅花各一錢，並紫花地丁，囑二服。是晚稍見譫語，加羚羊角三味各錢半，並地丁、竹葉心，囑二服。次早譫語已無，除竹葉心照上加法，連服數日，皆囑二服，至六七日，瘀下熱清，而人弱矣。初愈照初改原方法，囑每日二服，五六服疔潰腐脫，核亦漸小，再照次改原方法，（俱見上治法條）加生芪三錢，每日一服，四五服始稍精神，核穿出黃水，疔瘡愈而足微腫，再照次改法，加芪間服補血湯，又數服始愈。愈後始知以家人阻止，初二日止服劑半，以後每日止一服。噫！以緩服而至久延，倘非年將弱而熱未甚，必誤事矣。 海口潮行公成號楊子敬長孫十歲，身熱無核，右脈盛左，疫證也。原方減三之二，加竹葉、銀花，囑日二服，伊日一服，三服後兩腿見核，加西藏紅花二服，證見熱結旁流，核愈大。原方全劑加黃、朴減半一服，下後腹微痛，又加黃、朴酌減，服後腹仍痛，再加酌減一服，病癒而核未消，照改方三服，核消無痕。伊次子年二十餘歲，熱渴痛痹，有汗無核，危證也，宜重加白虎。主人懼寒減半，日夜三服病如故，次日迫改，加羚、犀、花、各錢半，三服仍如故，第三日三味加至二錢，二服。是晚主人持別醫之方來商，予謂其方重用清解之藥無礙，但無桃、紅，恐不中肯耳。二服如故，稍見譫語，第五日復求治，加三味至二錢半，是晚下毒瘀如煙膏，但微熱而已。第六日照第二日方，日夜二服，復下瘀一次，諸病皆除，惟昏昏迷睡，手足微冷，主人著急，診其脈已見和緩，知其為困也，著備稀粥以待，將晚醒，稍精神，復照一服。第七日兩手臂始見微核數粒，以後照初改方日一服，五六日不大便，服六成湯一服即順，以後照次改方間日一服，數服愈。 一婢微熱痛痹無核，初輕加白虎二服，再少加西藏紅花二服愈。 一工人微熱有核，原方四五劑愈。 海口貞記號有工人邱姓，文昌人，年二十餘，雞鳴起病，黎明大熱渴，痛痹有汗無核，已不省人事矣。如至危證，重加白虎，日夜三服，次日熱稍退，伊戚慮寒，予笑謂仍宜重用，迫順其意，用五錢，又三服，第三早熱稍增，始信前言不誣，用七錢，加犀角、西藏紅花一錢，又三服，即咳出瘀血數塊而愈。此以重用急追，見效之速也。 府城西門外下田村，有黃姓夫婦，齊來求治伊子，細詢其狀，曰：兒名亞就，年十歲，形瘠弱，現已熱渴譫語，周身數十核。予訝其多。曰：初腿夾二核，身微熱，第四日醫以為虛，用花旗參二錢，遂致如此。此加羚、犀、花、證也。伊謂貧難辦此，贈以眾備西藏紅花三錢，初用全劑，即小兒雙服法，加元參心、連心、麥冬、竹葉心各二錢，西藏紅花八分，日夜二服，病已減半，繼用原方三之二，加藥減四之一，二服病已十去八九，惟雞鳴時微有熱渴譫語，此潮熱陰虛也，用初改原方法，加重大幹地並元參五錢，二服病癒。後知其足面一疔瘡，用次改原方法，加紫花地丁三錢，數服並外塗始痊。其餘治效甚多，難備錄。 廉雷醫案 乙未四刻初成，即過瓊候委，有孔姓來瓊，交五十本，帶回廉州分送。丙申二月，孔姓復來瓊，詢之知漢軍薛蓉裳孝廉，嘆賞此方，廉城內外，現有此證，皆用此方，敢照法者無不效。及四月接孝廉三月十五寄瓊索書之信云：廉城自正月至三月，染證二百餘人，惟十餘人不敢服致誤，刻下各鄉亦有此證，來城取書，已無以應，特求多寄，以便廣傳，按此則廉之治效亦多也。雷州遂溪平石村，初得此方亦效，雷廉亦皆有徵也。此方他鄉用之，十愈八九，惟我陀村，著效極多，以用法有善不善之分，猶在服藥有急與緩多與少之別也。統計見效之處，石城以陀村石嶺一方為最，城內安鋪及各鄉次之。化州以新安一方為最，州城及各鄉次之。廉府以城廂內外為最，山口北海及各鄉次之。瓊府以海口為最，海田及府城次之。雷府以平石為最，城月及各鄉又次之，救人不知凡幾矣。省城西關眾善士，將第二次藏高郡聯經堂刻本刊發，欽州李直將刺第三次藏省垣聖經堂增本刊發，海口眾善士，將第四次藏高郡聯經堂增本刊發，印送已多，流傳亦遠，方到之處，苟無蠱惑遲疑，即敢急追多服，勿以小愈而中止，必以全愈為收功，庶幾有濟耳！夫鼠疫死證也，此方生方也，以必死之證，而不敢一用可生之方，吾固惑矣！以必死之證，而不敢盡用可生之方，吾愈惑矣！（有一二服未效而棄置者，有數服稍效亦棄置者。）眾曰氣數，吾亦曰氣數而已矣，夫復何言？ 石嶺一劉姓，中疫甚危，手足腹背六處起核，氣喘如牛，熱甚渴甚。一人告以雙劑連服法，每雙劑加石膏一兩，知母五錢，羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，大罐共煎，隨渴隨飲，連進二服，已奄奄一息矣，三更後大下毒瘀而蘇，再用單劑，熱清核潰而愈。 李雨山醫案 丁酉夏五，漢珍家兄綰符惠安，其時適該縣城鄉患疫，醫生處方，皆不對證，死者日以十數人計。余聞之戚戚焉！復以加減解毒活血湯方，刊刷廣送，遍貼城鄉，並製藥施送，邑人賴活者甚眾。己亥四月，余郡惠州城亦染是症，當鼠疫初作時，余有聘媳何氏年十齡患此證，余深知此方之驗，商之瑞雲親家，擬以此方與服之。醫者疑桃仁、紅花過重，狃於偏執，避而不用，又誤抽搐為內風，（惠俗有女醫者，專醫小兒科，故誤為風而灸以艾。）灸之以艾，越宿已不治矣。六月間，有堂弟年二十五，自外鄉染病回，昏悶痹痛，起核數顆，屢投清涼劑，未能見效。越二日熱懵顛狂，牙關緊閉，僉謂不救。余以此方加劑合煎，撬而灌之，連服八劑而愈。蓋吾鄉初染是證時，病家多誤聽時醫之言，以此方過重而不敢用，以至病者十不救二。才四閱月，計歿者千一百有奇，遂至醫生束手，病者委命而已，傷心慘目，何以為情？余遂集同人，損資備藥施送，後之病者，服此輒痊。於是郡縣各鄉，始堅信此方之效驗，即醫生亦佩服而不疑矣，藉此方活者二三千人。近年廣東省城香港澳門各處，服此方活者亦億萬眾。余去臘游幕南安，適館時正值城鄉患疫，余抄錄各方，遍貼城鄉，聞服者甚效。今秋於役溪尾，有鄰居六歲小孩染疫起核，余贈以此方，兩服即愈，足見此方之效，又奚止吾粵一省已哉！（庚於秋日誌） 劉蔚立醫案 什湖鄉劉求興妻年五十餘歲，由台江傳染獲病而歸，其證陽熱大甚，忽而惡寒，脈盛神昏，面赤肌熱，目視燭光如黑，且有譫語下泄，核猶未見。遂擬大柴胡原方大黃用三錢，加銀翹、地丁等，一下而惡寒罷，腿旁核現。次日即用解毒活血湯，加極重白虎，並解毒各藥，令其日夜二服，服過二三日，諸病減半，惟痰涎凝結如卵，塞在喉嚨，不上不下，復來延診，仍疏原方，更服芒硝二錢，大黃三錢，下後而痰涎乃降。後去硝、黃二味，如前常服，約計六日，服至十三劑全愈。而腿核亦潰，因原書經驗塗核散，隔江路僻，製取不易，乃以精製膏藥三四帖貼之，此核亦消。 二甲鄉劉為楚有媳婦懷孕七八個月，亦患此證，初起核結腿縫，尚未見寒熱。余曰：此人明日必發熱惡寒，神昏欲睡。後果應余言，即來延診，先以解毒活血湯原方，加黃芩、葡萄乾等，以保其胎。而又恐桃、紅二味，有礙於胎，服後三四點鐘，即將此方去桃、紅加紫草、紫背天葵，又投一劑，諸病皆瘥。適六月初一日，洪水滔天，藥停一日，病又復作，彼則扎木簰而來商，仍以前方去桃、紅，令日夜二服，服過二日全愈，即以秘制膏藥數帖與之，其核不期而消矣。 一族叔蔭庭，素業儒，嬸患此證，初起微惡寒，腿旁結一小核，即延鄰鄉儒醫來診。服秦艽鱉甲散，惡寒罷，頭汗出，熱猶不解。繼即服升麻、葛根，加銀翹、淡竹，自朝至暮，舌強不轉，腿核愈大。乃延余診治，急疏本方，加白虎及銀花、地丁之屬，次晨大瘥，午後復起，繼即項強背反，手足不舒，而又發微笑，不省人事，其證隨起隨重，藥亦隨起隨加，加至調胃承氣二劑，桃仁承氣一劑，中間一劑，大黃用五錢，芒硝用三錢，病勢漸減。此後用雙劑連追法，日夜三劑，每劑加石膏二兩，知母八錢，余藥數品，每日夜服藥斤余，服過五六日，勢退，去柴、葛，又服三四日後，改用竹葉石膏湯，去人參加元參、丹參、萎、貝等，以收全功，惟核未收口，亦敷精製膏藥數貼而愈。同時蔭庭叔之母，年近古稀，素有哮喘證，因媳婦抱病，不免勞苦，哮喘復作。其證但熱不寒，神昏嗜臥，目不欲開，口不思食，而又無核。餘思無非此氣所染而成，遂以原方加竹、枳、蔞、貝，一劑而平，次日復發，連服二劑而愈。此感疫無核之明徵也，足見解毒活血湯，神效異常。堂嫂亦患此病，其證上吐下瀉，發熱惡寒，一身痛楚，核結腿旁，湯藥入口即吐。余急用竹茹三錢，煎湯先服，繼服藥而又吐，隨服生薑汁少許，後始不吐，餘思惡寒未罷，尚未盡化熱，用解毒活血原方，絕不加減一味，一服而吐瀉止，連服三四劑，諸病皆平。核用生草和鹽飯攤帖，日久始消。 舍弟婦頸旁素有瘰癧，是日午前無恙，午後忽起寒熱，神昏欲睡，目不欲開，而頸旁累累有三核，始猶疑其瘰癧本證也。細按一核，如光餅大，始悟核證，而非癧證。即用解毒活血湯原方，加夏枯草、蒲公英、蘇銀花等，日夜兩服，連服二劑全愈。後只用夏枯草、蒲公英、銀花三味，日二服，外貼精製膏藥二帖全消。同時大舍侄年十四，寒熱往來，面赤核結左腕，隔十餘日，二舍侄亦復如是，核結喉上，皆用原方一劑而奏功。 鄭肖嚴醫案 下渡王姓，今夏五月間，右胯縫結核疼痛，人煩頭疼，睛紅口渴，舌黃濁，惡寒壯熱。予疏解毒活血湯二劑，寒熱罷而面項斑現，色紅粒稀，神識尚清。再以原方去柴、葛，加犀角、竹葉、銀花、牛蒡、金汁水二劑，並服葉氏神犀丹數粒，斑透身涼，脈尚滑大，大便數日未下。再以前方加生大黃五錢，二劑始下黑糞數次，舌苔轉淨，人甚煩渴，仍以前方減桃仁、紅花，加石膏、知母、竹葉心、元參、紫地丁、紫草、紫背天葵之屬，疊進數劑，病去八九，核亦不痛，惟頭上發小瘡癤，其熱氣如蒸飯，右眼睛色紅如朱，改用涼膈散，去硝黃，用竹葉心，加羚羊、丹皮、赤芍、鮮地黃、元參數劑，其火始降，面不赤而睛不紅。此君素嗜酒，濕熱久郁，又感時疫，故病重勢猛，非病家信任一手醫治，萬難挽回。抱病十餘天，粥飯米泔戒不入口，只食綠豆、薏米、番薯，肌肉並不瘦脫，靜養數天，即能健步出門矣。 塔亭郭厝里有邁婦陳氏，於五月半後，坐轎來診，人難支持，神有欲昏之狀，頭痛肌熱，微惡風，舌苔極濁，口作渴，時有嘔逆。診其脈滑急，而右三部較盛，予曰：近日貴鄉塔亭一帶，有鼠疫起，此證當是感疫，初發雖未見核，然腿邊痛痹不可不防，急疏蔥、豉、銀翹、紫草、滑、朴、蘆根、絲瓜絡、黑豆芽之屬。翌日來診，神清寒罷，頭痛減，嘔逆平，余證均在，右胯縫乃現一核。即以解毒活血湯，去柴胡，加竹葉、銀花、紫草，外用塗核散頻塗。此婦去後，有座客云：此人與予鄰右，其子感疫初亡，殊為惻然。第三日來診，熱退頭不痛，舌苔漸退，大便秘結，急以原方去柴、葛，加生大黃三錢，是夜下醬糞數次，瘀行絡通，諸證均瘥，舌苔退淨，人見煩渴。第四日，再以原方去柴、葛，加白虎，因年老婦人，再減桃仁、紅花，加紫地丁、紫草與之，病去有九，其核不痛，反見紅腫，予疏銀、翹、車前草、馬齒莧、綠豆之屬，並以手定化核散，用生蜜調塗，二三日，其核即消。此婦亦十餘天，只食綠豆、薏米、番薯，並不傷脾胃，霍然而愈。 塔亭觀音佛同京茶庄司賬方姓，今夏六月初晨起，見頭痛發熱，口渴胸悶，舌苔黃濁，即來請診。午後赴視，人已神昏，身僵不能轉側，其東人云：昨夕飲酒啖荔，今早始病。診其脈則右較洪大有力，予曰：此感疫證也。恐有發核耳，令棧顆捫索，左胯邊核大如李，外用經驗塗核藥粉，急疏解毒活血湯，因無惡寒，去柴胡，加竹葉、銀花。翌日覆診，渠能起坐，自述病情，視其手有斑點，令脫衣細驗，上半身皆有紅斑。再以前方加犀角、牛蒡、元參及西藏紅花二錢，金汁水三錢後沖。第三日赴診，斑透身涼，脈轉緩。再以前法去柴、葛加減與之，並佐葉氏神犀丹數粒代茶，病去有八。渠不喜服藥，竟停三天，不來延診，後再赴診，左喉邊結腫甚大，幸喉里不痛，予改用普濟消毒飲，去升、柴，加浙貝、牡蠣、元參、銀花、天葵之屬，數劑，外塗手定化核散，結腫消過半，胯邊核破出黃水甚多，孰料腋下又發一核，幸不甚痛，足見停藥誤事，致餘毒走竄。再以解毒活血湯，去柴、葛，桃仁用五錢，紅花用三錢，加地丁、車前、浙貝之屬，渠連服六劑，諸核均消，即能搦管司賬，料理生意。 辛丑九月，江邊鄉鼠疫起，予即分贈此書，信者絕少，其氛愈熾。有某君之妾，頷下發核，寒熱並見，脈則右盛於左，睛微紅，喉微痛，身帶痹。先延劉君可藩，進普濟消毒飲，大意無甚見效。余因發在上部，亦繼進是方，略為加減，亦不能應手。改用活血解毒湯，囑其日夜三服，寒熱即罷，神識清爽，核尚腫痛，外用塗核散頻搽，後因煩渴，或加白虎，熱結腹脹，或加承氣。予與劉君信守是書方法，前後服桃仁、紅花各數兩，藏紅花兩餘，十數日即奏奇功，其妾方愈。其女復感疫證較重，核發胯縫，連服三劑，寒熱即罷，桃信逾期亦服至，最為吉兆，且所下多瘀血，熱毒遂得外泄，惟營陰被爍，繼復發斑。用原方加犀角、白虎及金汁水沖服，且經水已來，疊服桃仁、紅花，其續下黃水反止，並不傷新血，計前後亦服桃仁、紅花各數兩，藏紅花亦有兩餘，皆能易危為安。 後洋里牛肉同內有習錢業某君，於四月間得疫證，斑核並見，又因誤藥，神瞀譫語，於昏亂中忽呼家人曰：速延中洲鄭先生來治。因昔年其母病重，系予救治得愈，渠偶憶及，其戚即來請診。諱言發核，按其脈沉數，不省人事，家又清貧，無力服犀角，更形棘手。急疏涼膈散，加元參、牛蒡、紫草、紫地丁，沖金汁水，並佐葉天士神犀丹，囑其連服二劑。是晚服一劑，證不減，翌晨始再服一劑，又服神犀丹一粒，午後下醬糞數次，神識清爽，肌熱悉退，舌苔亦淨，繼以前方去硝黃，加元參、生地、銀花、地丁之屬，病癒有八，核腫甚大，腿後腫如黃瓜，色帶紫，按之甚軟，囑其速針，潰去膿水兩大碗，胯縫之核漸消，後以涼解收功。其時未得《鼠疫匯編》，然葉氏神犀丹中，有犀角、生地、元參、銀翹、紫草、糞清等味，皆活血行瘀解毒清熱之品，與是書活血解毒之意，若合符節，同時鹽倉前，又用此法，復救兩人，附識於此。足見下焦發核，邪結厥陰血絡，非活血行瘀，升邪解毒，萬難大奏奇功。 興記司賬高君，陳豫九副貢之表弟也。得疫核證，豫九兄是夜已投解毒活血湯一劑，翌晨來延診治，予按其脈弦滑，素有木火，手筋見惕，即以原方加羚羊、藏紅花，無惡寒只發熱，去柴胡加淡竹葉、銀花，囑其連服二劑。翌日神清筋舒熱退，再以原方去柴、葛，加藏紅花、紫背天葵之屬，與之。渠因溪流阻路，三日連服八劑，計前後共服桃仁七八兩，紅花四五兩，其病霍然，並未見有點新血脫下。此方真不可思議，彼未敢放膽信用者，皆識見不到，故誤人多矣。 辛丑夏間，省城鼠疫大作，延及南關外各鄉村，余得是書，即印數十本，分贈同道諸公，奈信從者少，維時將此書指授（欽兒），依方按法，在鄉施治。因勞言蠱惑，病家多不敢服，甚至有誤服熱藥而死者，有誤用針刺而死者，有信女巫及降僮而死者，死仍不悟，殊堪悲惻。間有數家信任而得生者，爰命（欽兒）略敘治案於下，以備徵信，為活人計，或不無少補雲。 時聚族叔家中，連日鼠死十數尾。余囑其速用雄黃、蒼朮、鬼箭等藥，於室隅床下焚而熏之。數日其嬸兩腿上結核二粒，神識忽清忽昧，肌微熱，口微渴，四肢痹痛，湯藥入口即吐，此熱毒攻胃也。疏鮮竹茹一兩，煎湯先服，服後再照原方，去柴、葛，加梔、豉、竹茹，二劑吐止，神稍清，熱漸退，惟肢痹核未消，再以原方重加歸、芍、桃仁，日服二劑，連服數日而愈。伊侄年十三，左脅下同時發核，外證相似，亦照原方加減，服四五劑，應手而痊。 則福從侄，同居患鼠疫者五人，因誤藥誤時，皆至不救。渠業農，操勞太過，早起頭痛惡寒，後即熱渴，左腿上結有小核，誤服辛溫發散之劑，即神昏譫語，肌熱烙手，舌濁口渴，四肢酸痛，核亦紅腫而大。其弟來延診視，初用原方解毒活血湯，加消腫化毒之品不瘥，次早舌濁轉絳，筋惕溲赤，大便下利糞汁，此熱結旁流，血絡凝瘀所致。又以本方去柴、葛，加石膏、知母、竹葉、羚羊、犀角、大黃、朴硝，重用桃仁、紅花，三劑後大下黑糞數次，神識轉清，熱亦漸退，惟核未消。外用塗核散，內服原方加減，或單用涼解之劑，二十餘日，核潰黃水流盡而愈。 其春族兄次子則聚，年二十八歲，素屬陰虛，體質羸瘦，午飯後忽覺頭疼壯熱，心煩口渴，肢痹胯縫發核如卵。初用本方加梔、豉，先服一劑不瘥，且譫語昏狂，渴欲飲水。又以本方加石膏、知母、竹葉、犀角，服二劑，次早大便頻下糞水。余曰：此熱結旁流也。照前方再加大黃、朴、硝、鮮車前草，服三劑，是晚大下黑糞數次，神識稍清，肌熱漸退。渠兄弟疑服涼藥過多，克伐中土，煮米粥半碗與食，食後約三四點鐘，諸病復作，此食復也。余聞之，急用前方重加硝、黃，連服三劑，病始漸退，可見疫證最忌穀食，後每日仍食綠豆、番薯，十餘日餘熱退盡，核亦漸消，方敢少進稀粥。潘阿波，興化人，寄居敝鄉，素在貨船為顆，勞苦之極，且多感受海風潮濕。數日前已覺精神不爽，前晚歸家有夢遺，黎明即頭痛寒熱，腿上結核，片刻腫痛而大。診其脈浮弦帶滑，神識忽清忽昧，舌濁而潤，口渴不喜飲，遍身痹痛，小溲短赤，此客感時疫，絡脈凝瘀，與少陰夾寒證有別。初用蔥、豉，加桃紅、銀、翹、歸、芍，服後汗透神清，熱亦漸退，繼以原方去柴、葛，加鮮車前草，服二劑，大便下黑糞數次，核亦不痛而愈，十餘日後，核即消散無痕。 【弋按】：本編謂鼠疫起自滇南，沿及粵東瓊雷欽廉諸州，查雲貴兩廣，向稱為極邊煙瘴之區，水土惡毒，即無死鼠傳染，每遇時令不正，及梅雨濕熱過盛，地毒升騰上蒸，便成瘟疫。廣東則殺蛇為羹，烹狗作膳，不謹口腹，更易為患。此系方域使然，無關他省。民國袁政府時代，北洋防疫處及外國人，昧而未知，腹地省分，偶起時證，指為鼠疫，無非好為奇誕，附和盲詞，甚至過路客商，強留醫院，迫吃硫磺拌飯，可為惡作劇矣。以醫事為兒戲，等人命於草芥，可哀也已。至於瘟疫雖然宜下，而本編方藥，非特與江浙等省人體質不宜，即北省形實體壯者，恐亦不堪大受，又何論重用多服也？然則是編也，為醫治邊瘴省分瘟疫之具，用以備廣見聞也可。