時疫解惑論 · 上卷
總論
兵凶之際,疫癘盛行,自古然矣,況茲值暑濕交蒸之夏月乎。人在暑濕交蒸之中,無隙可避,其不能淡泊滋味,屏逐聲色者,則交蒸之毒,逕由口鼻襲入,故長夏之季,為流行傳染最盛之時。蓋雨暘無常,寒暖易變,方其盛暑熱蒸,炎赫沸騰。俄而寒雰凝慘,雨淫濕郁,陰霾初散,烈日復臨,天之熱氣下,地之濕氣上,交結互蒸,釀成穢濁。兼值兵燹之際,積屍載道,血腥之氣,溷於塵沙。其腐臭穢惡,挾暑濕以蒸騰,上下相摩,氤氳鼓盪,如煙如瘴,如潮如霧,其來也無端,其出也無時。假風流行,分布四野,凡征途將士,田野耕夫,以及勞工苦力,奔走於氣交之中者,莫不吸此穢濁惡毒。毒入即病,因病致死,病氣屍氣,充塞一室,連床並榻,互相傳染,沿門闔境,相繼死亡。殆張平子所謂:「民病都死,死有滅戶,人人恐懼」者耶。抑陳思王所謂:「癘氣流行,闔門而殪,覆族而喪」者耶。孰意大疫,於今再見,鳴呼慘矣!
客有惑者而問於余曰:「歐美西醫,均稱凡病皆由細菌原蟲而成,可取其體以示人,洵為信而有徵者。今君尚論時疫,僅稱穢濁惡毒,囫圇其詞,將何以折服今日之所謂新醫乎?」(復)答曰:「中醫西醫,其揆一也。夫細菌之叢生,原蟲之繁殖,必先穢濁其氣,然後惡毒其化。有因斯有緣,有緣斯有果,穢濁其因,惡毒其果。細菌原蟲,惡毒之質也,究其穢濁,何以惡毒,則緣而已矣。」按《史記•秦紀正義》:「蠱者,熱毒惡氣,為傷害人。」此言蠱性惡毒,中人為害也。《左傳•昭公元年》:「晉侯有疾,求醫於秦,秦伯使醫和視之,曰疾不可為也,是謂近女室疾,如蠱。」此言晉侯乃晦淫惑疾,非中蠱也,故曰如蠱,固知疾病亦有不必因於蠱者也。又注云:「谷久積則變為飛蟲,名曰蠱。」此言谷腐化蠱,隨風飛散,舉谷所以例百物也。《素問•玉機真藏論》云:「少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱。」此言出白,為蠱之同類物所致之病,故曰「一名蠱也」。然則蠱當為今之所謂原蟲,蠱之同類物,當為今之所謂細菌,無疑矣。彼西醫嘗譏中醫嘗譏中醫不知細菌原蟲,不知西醫之知細菌原蟲,在近百餘年間,而中醫之知細菌原蟲,乃遠在三千年以上。當時歐美各國,尚在野蠻時代,中國醫學,發達之早,水準之高,於此可見矣。余同學楊君回菴言:「《神農本草》之藥味,不過三百餘名,就中言蠱毒鬼疰者,幾位百名之多。蠱即微生蟲,疰即病細菌,不過中西語別,名詞各異。又中國醫學歷漢晉後,盡失其傳。古人述語,多為後人誤解,至今遂莫識中語之蠱,即西語之微生蟲,西語之病菌,中國古代固名之為鬼疰也。」此言微生蟲即原蟲,蓋為譯異,非兩也。按蠱毒鬼疰二語,在《神農本草》中,聊文疊見者,凡數十處,如豬苓、犀角、代赭,皆其最著者也。知蠱毒既為原蟲之毒,則鬼疰亦必與原蟲同類,而為含有傳染性之致病物。菌必生於陰氣,故得謂之為鬼疰,鬼陰氣也,言其為群陰之氣,交感以生,具形體,有壽命者也。征之《神農本草》,凡稱為蠱毒為鬼疰者,則為蠱疰之常名,其或稱為惡、為精、為物、為殃、為魅者,則為蠱疰之奇恆之名。奇恆者,言奇蠱奇疰也,謂其異於常也,如木香者主「辟毒疫溫鬼」,徐長卿主「鬼物百精,蠱毒疫疾,邪惡氣」,升麻主「解百毒,殺百精老物殃鬼,辟瘟疫」,龍骨主「鬼疰精物老魅」,據此又可得三義焉。凡病之傳染者曰疫,言傳染瘟疫,必由於鬼疰蠱毒也。凡物之久壽者曰老,言老魅老物,必由於易生難死也。凡數字之多者曰百,言百毒百精,為類非一種,狀非一形也。夫如是則知一病有一病之鬼疰蠱毒,即一病有一病之細菌原蟲。考本草主治之例,凡病之屬邪氣者,則曰除,屬不足者,則曰補;屬癥堅積聚者,則曰破;屬動植諸物者,則曰殺。曰殺者,蓋凡動植諸物,皆具有壽命,可生死,必殺之而後毒除,如烏頭主「殺禽獸」,芫花主「殺蟲魚」,犀角主「殺鉤吻鴆羽蛇毒」,雄黃主「殺精物惡鬼百蟲毒」。則是本草凡於蠱毒鬼疰,皆曰殺者,正猶西說凡屬動物性者名原蟲,屬植物性者名原蟲,屬植物性者名細菌,而皆以殺之,為盡治療之能事也。
(復)撰本論,不以蠱毒鬼疰為言者,誠慮立論過古,非垂訓初學之道,姑舉疫毒二字,以為述語焉。嘗察疫毒侵入之路有二:口、鼻是也。由口入者歸於胃,由鼻入者歸於肺。歸胃則上吐下利,形消肉脫,歸肺則惡寒發熱,昏悶音啞。一髒一腑,同受疫毒,表證里證,各呈其狀。在胃則曰霍亂,霍亂轉筋者危,胃液內涸,風邪鶚張也;在肺則曰痧脹,痧脹閉郁者殆,肺氣壅塞,穢毒盤據也。然霍亂痧脹,往往並見。惟肺氣實則邪多歸併於胃,胃氣實則邪多歸併於肺耳。夫肺司呼吸,邪在肺者宣其氣;胃司飲食,邪在胃者利其水,宣氣利水,是治時疫兩大法門。當知時疫為病,雖有肺胃之殊,一皆熱毒為患,絕無溫散溫補之例。蓋暑即火也,火勝則風發,穢即毒也。毒郁則火熾,毒火燔灼,津液有立涸之勢,再服辛熱,如附、桂、姜、萸之溫中,羌、柴、芎、防之發表,是抱薪救火,死不終朝矣。故宣氣宜芳香,利水宜辛寒,氣宣則表證退,水利則吐瀉平。(復)千慮而得此義,不敢私秘,特將自信之理,撰為解惑之論,大法以庚申解疫飲為主方。方中推重石膏,蓋疫為火熱之毒,石膏具寒水之性,以寒勝熱,以水制火,故以之治時行瘟疫,全活者不勝屈指。今欲矯正醫誤而壽民生,敢辭饒舌乎,謹論。
庚申石膏解疫飲(自製): 治霍亂吐利,心慌轉筋,肢厥肉脫,兩脈沉伏,音啞口渴,溺熱如沸湯,目赤舌絳,咽干喉痛。方:
生石膏(二兩五錢) 滑石 凝水石(各一兩,碎) 藊豆(生,八錢) 木瓜 茯苓 豬苓 澤瀉 蘭草(各三錢) 金銀花(四錢)
上十味,以水四大碗,煮取一碗半,去滓,不拘時服。若病重者,可日服至二三劑,並刺尺澤、委中、少商、厲兌四穴,以泄疫毒;若吐利初起,尚未化火動風者,可酌加桂或桂枝。
庚申白痧藥(自製): 治吸受穢惡,釀成痧脹,昏迷跌倒,牙關緊閉,氣悶痰鳴,不省人事。方:
生半夏(去黃皮,四兩) 川貝母(去心) 白硼砂(各二兩) 麝香 大梅片(各四錢二分) 麻黃(去根、節) 牛黃(各二錢) 蟾酥(九錢)
上八味,生曬,各研細末,始稱准合勻,再研極細,瓷瓶收藏,蠟封口,勿泄氣,每用少許,吹入鼻內。重者再用二三分,陰陽水調服效。(受業孟金嵩謹按:此方療痧,頗有特效,備此則平安散行軍散諸藥,可勿備也。)
解疫飲辛寒利水,白痧藥芳香宣氣,不熱不燥極為對證。若不口渴心慌溺熱者,乃通常寒濕吐利之證,而非時行疫病也。輕者服余制送之痧藥水足矣,重者非四逆湯、吳茱萸湯不為功。苟認證不的,用藥一誤,生死反掌。《千金方》云:「治中熱霍亂暴利,心煩脈數,欲得冷水者,新汲井水,頓服一升,立愈。先患胃口冷者,勿服之。」服新汲井水,尚且如此,況大劑石膏乎。李東垣曰:「胃弱者,不可用。」誠歷煉之言也。市醫不知證有疑似,敢將治癒寒濕吐利之方,妄治時疫熱毒之病。竟有登諸報章,以表揚者,或刊印廣告以張貼者,時疫服之,無不弊命。噫!好仁不好學,其流弊可勝道哉!
庚申痧藥水(自製): 治露臥貪涼,啖冰飲冷,上吐下利,腹痛胸悶,自汗膚涼,舌淡胎白,並暈船暈車,水土不服。方:
中國樟腦(二兩四錢) 真小土(一兩二錢) 生薑 藿香(各四錢) 桂枝 厚朴 肉桂(去粗皮) 公丁香 大茴香 廣木香(各一兩) 乾薑(一兩五錢) 陳皮 青皮(去瓤) 川芎 紅花 蘇木(各六錢)
上十六味,用原莊高粱酒十斤,浸透一月,每汁一斤,加百倍薄菏油二錢四分,每瓶裝藥水一錢,以火漆封口,每次半瓶,重者一瓶,開水沖服,小兒減半,孕婦不忌。(受業周福煦謹按:真小土即鴉片煙,大茴香即八角茴香,陳皮以川產者良。)另用食鹽一握,揉搓兩手腕兩脅兩足心,並心窩背心八處,揉出紫紅痧點斑痕,即漸覺鬆快而愈,若民間通行刮痧法,亦可並用。(受業孟金嵩謹按:此治通常寒痧之方,吾師之附於此者,固非徐靈胎所謂:「連類及之」,乃與章太炎「大疫行時,非遽無常病」之說,同一義理也。)
白痧藥主暑濕穢惡之熱痧,痧藥水主露臥飲冷之寒痧,勿以同名痧藥,同治痧證,而溷用無別。不然,則如水益深,如火益熱矣,可不慎哉!(受業周福煦謹按:痧藥水白痧藥兩方,皆非臨時所能驟制者,凡好善富家,存心藥鋪,預為合就,或施或售,亦方便之善舉也。)
庚申梔子滑石豉湯(自製): 治時疫證狀未形,常覺心煩熱悶,溲溺短赤,是疫毒將發之兆,此方預治時疫,頗有殊功。方:
梔子(一錢,擘) 滑石(四錢) 香豉(二錢)
上三味,以水一碗,先煮梔子滑石得八分,內豉,煮取六分,分溫再服,食遠。
庚申礬鹽湯(自製): 治夏秋之際,疫毒流行,但覺胃脘不和,即宜制服,平人亦宜如之,遠油膩,節飲食,此方預防時疫,頗有殊功。方:
食鹽(五分) 礬石(二分,不煆)
上二味,以水一碗,先煮礬石,得六分,內鹽烊化,晨起空心溫服,並用食鹽洗牙漱口。
梔子滑石豉湯,為預治已受時疫,在將發之前,礬鹽湯為預防未染時疫。在疑似之際,用者知所採擇,則上工治未病,實可當之而無愧。《素問••四氣調神大論》云:「夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎。」(受業鄭肇干謹按,本卷有『論防疫』專篇,主戒色節慾,為第一要義,宜互參,受業鄭肇清謹按,服有定次者曰湯,服無定次者曰飲。)
論吐利
本年為少陽司天厥陰在泉之歲。《素問•五常政大論》云:「少陽司天,火氣下臨,風行於地,塵沙飛揚,鬲不通,其主暴速。」細繹經旨,適與大易風自火出之義同。蓋燔灼之威,動則風生,釀疫之由,抑既詳於總論矣。夫吐利之暴發也,緣暑濕交蒸之毒,亂於腸胃之間《靈樞•五亂篇》所謂:「亂於腸胃,則為霍亂」也。暑濕化火,火動風生,水液受火風之鼓盪,宛如海水之波濤澎湃。涌於上則吐,注於下則利,以致中鬲不通,三焦不用,水道失司,決瀆反常。故吐利一發,勢極暴速,常有滴藥未服,而即告斃者。治之之法,惟以沉靜之藥,制其迅烈之勢,俾火滅風熄,則吐利自止矣。
故治時疫吐利,首推石膏為主,以其具沉寒之性,能制炎上之火,而鎮風陽之動也。若妄用熱藥,則火益熾,風益煽矣。客有惑者而問於余曰:「方書皆謂吐利之證,內寒者十居八九,內熱者十難一二。寒涼之藥,不宜妄用,先哲格言,昭昭可考。而君治吐利之疫,獨重石膏,毋乃太偏乎。」(復)答曰:「子何不察之甚也?因寒致吐者,必澄清,時疫之吐,多酸濁,此吐雖同而酸濁獨異也。試觀夏月羹湯,過夜則酸,豈非酸味屬熱之明驗乎。」《素問•至真要大論》云:「澄澈清冷,皆屬於寒。」又云:「諸嘔吐酸,皆屬於熱。」此寒熱嘔吐之辨,最為明了。故吐有寒證,吐酸則必無寒證也。(復)凡診時疫之吐,無不酸者,甚則內熱衝上,胃中水液,不待蒸為酸濁,而暴涌直吐者。《至真要大論》所謂:「諸逆衝上,皆屬於火」也。再論泄利寒熱之辨法,其因寒致利者,必清谷;時疫之利,必臭穢。此泄利雖同,而臭穢獨異也。故《靈樞•師傳篇》云:「腸中熱,則出黃如糜,腸中寒,則腸鳴飧泄。」飱泄者,澄澈清冷,完谷不化之謂也。(復)凡診治時疫泄利,無不臭穢如黃糜,甚則火風鼓盪腸中水液,不待蒸為垢污,而暴注直泄者。《至真要大論》所謂:「暴注下迫,皆屬於熱」也。
由是觀之,吐利之發,因乎火風之動,苟非沉寒大劑,何能止其吐利耶。夫吐利不止,是門戶不要,津液不存,是倉廩不藏,其人未有不心慌撩亂,自焚而死者也。(復)制庚申解疫飲,重用石膏,是沉寒以制火風之動,但《神農本草》稱石膏「味辛微寒」,故又用凝水石以助之,此正東垣之師張潔古所謂:「體重則沉,降也,陰也。」更佐滑石以利小便,則火風熄,水道通,而吐利止矣。此方屢試屢驗,明者察之。若援引治澄澈清冷之熱藥,施於時行瘟疫之吐利,未有不殺人者也。昔劉跂《錢乙傳》云:「宗室子病嘔泄,醫用溫藥加喘,乙曰:『病本中熱,奈何以剛劑燥之,將不得前後溲,宜與石膏湯。』宗室與醫皆不信,後二日果來召,乙曰:『仍石膏湯證也。』竟如言而愈。」夫通常中熱之嘔泄,且不容剛劑燥之,況此時疫熱毒所發之吐利乎哉。
論轉筋
轉筋一證,昔人皆指為寒,惟劉河間獨知為熱,張子和獨知為風。按河間《原病式》云:「轉反戾也,熱氣燥爍於筋,則攣瘈而痛,火主燔灼躁動故也。或以為寒客於筋者誤也,蓋寒雖主於收引,然止為厥逆禁固,屈伸不便,安得為轉也。所謂轉者,動也。陽動陰靜,熱證明矣。夫轉筋者,多由熱甚霍亂吐瀉所致,以脾胃土衰,則肝木自甚,而熱爍於筋,故筋轉也。夫發渴則為熱,凡霍亂轉筋而不渴者,未之有也。」《儒門事親》云:「轉筋者,風主肝,肝主筋,風急甚,故筋轉也。〈內經〉謂:『風以動之』是也。」
子和主風,河間主火,深知卓識,先得我心之同。惟火動風生之理,尚引而未發,特續論之。夫胃者倉廩之官也,為氣血生化之原,凡臟腑筋骨,賴以潤養。故《素問•痿論》云:「陽明者,五藏六府之海,主閏宗筋,宗筋主束骨而利機關也。」陳無擇《三因方》云:「轉筋者,以陽明宗筋,屬胃與大腸,今暴下暴吐,津液頓亡,宗筋失養,必致攣急,甚則卵縮舌卷,為難治矣。」據此則知陽明津液,因吐利而內涸,宗筋失潤,亢陽化風。況肝主筋,為風木之髒,外風內風,互為煽動,火隨風轉,竄爍於筋。轉筋者,必起於足腓,《左傳》秦和曰:「陽淫熱疾,風淫末疾」也。甚則周身之筋,盡皆轉動。《素問•疏五過論》云:「四肢轉筋,死日有期。」洵危候也。知轉筋為火風竄爍之證,則必用清火熄風之藥,生津液則風熄,利小便則火清。惟(復)制庚申解疫飲有木瓜一品,《別錄》稱其善治「霍亂大吐下,轉筋不止。」陶宏景曰:「木瓜最療轉筋,如轉筋時,但呼其名,及書上作木瓜字,皆愈,此理亦不可解。」惟酸咸溫澀,不利小便。羅天益《寶鑑》云:「太保劉仲海,日食蜜煎木瓜三五枚,同伴數人皆病淋。」知此則雖有石膏沉寒,足以制火風之竄爍,若轉甚者,亦勿倍增。《靈樞•五味篇》云:「酸走筋,多食之令人癃。」誠恐木瓜酸溫,癃澀水道,有以妨礙本方利小便之大法,當佐以桑枝、通草、薏苡仁、大豆黃卷、藕汁、梨汁、蔗漿之屬,以救津液,甚者必加生地黃汁,乃足以當此絕筋血痹之大任。緣氣根於津,血化於液,《陰陽二十五人篇》云:「血氣皆少,則喜轉筋」是也。若寒霍亂之既吐且利,小便複利者,則木瓜酸溫,利筋緩痛,雖倍用之,亦無流弊,藥有專長,此其例也。客有惑者而問於余曰:「君治轉筋,以清火熄風為主,理固然矣。竊讀張景岳駁河間之論有云:『凡患轉筋者,必於大吐大利之後,乃有此證,若轉於吐利之前,而謂之火,猶可雲因火而病也。既轉於吐利之後,則上下皆已火去,豈因吐利而反生火耶?又何以吐利之前,火不轉耶?』君其何以解之?」(復)答曰:「吐利之前,津液充裕,宗筋不燥,則風火不能四竄,故筋不轉也。惟大吐大利之後,筋脈空虛,風火烈威,乘虛內襲。故轉筋多在吐利之後者,以其津液大傷也,亦有未吐利而先轉筋者,必其人酒色過度,陰精內損,風火逕入,逼迫轉痛,窮凶極厲,漫無休止。蓋內無充裕之津液,以御其暴也。若吐利之後,津竭液涸,正胃燥腸枯,風火獨勁之際,而曰上下皆已火去,豈《至真要大論》所謂:『諸轉反戾,皆屬於熱』之明文,竟未之讀耶。查《景岳全書•霍亂論治第四條》有云:『若吐利後轉筋者,理中加石膏一兩。』夫既曰吐利之後,皆已火去矣,何以反加石膏至一兩之多耶?然其能知取法於《千金》治中湯,用石膏以治轉筋,是又此老一線之明也。朱丹溪曰:『石膏固濟丹爐,苟非有膏,豈能為用。』是則石膏之所以清陽明,熄風火,充津液,治轉筋,正以其石而膏也歟。《金匱要略》於轉筋證,立雞屎白散一方,不過取其利脾伐肝之意。今年用之多不效者,以其不能濡潤津液也,然則附子、乾薑、肉桂、牛膝之屬,其可恣用無忌乎。」先哲於風淫於內之證,必以甘寒熄之,義原有在矣,今本此義以治轉筋,無不愈者。則知(復)之主用桑枝之屬,所以佐石膏之鎮動熄風也,尤必復入藕汁之屬,以其為甘寒濡潤之品也。或者病(復)用藥偏涼,此執迷不悟之人,其終身大惑,牢不可破,烏足與言死裡求生之治法哉。
論心慌
感熱則煩,極煩成慌,疫既曰毒,其為火也明矣。(復)制庚申解疫飲,用金銀花、蘭草,正為解熱毒辟不祥而設也。夫心慌為田舍間之俗名,實即經籍所謂煩躁耳。煩躁為熱極之徵,故時疫吐利,未有不煩躁者。苟不煩躁,則非時行瘟疫,而為寒濕傷陽之病也。《素問••調經論》云:「胃氣熱,熱氣薰胸中,故內熱。」《傷寒論•太陽中篇》云:「大熱入胃,胃中水竭躁煩。」是知心慌者,即此胃熱上薰之煩躁也。世之治疫者,妄投姜、桂,腐腸爍液,其人必慌極以死。蓋邪火內熾,陰精頃刻立盡耳。當死時情形之慘,筆難描畫,循衣摸床,撮空撩亂,此正《至真要大論》所謂:「諸躁狂越,皆屬於火」也。斯時神明蔽塞,勢極梟惡,宜解疫飲倍石膏凝水石,《別錄》固稱石膏止煩逆,凝水石除胃中熱也,若反覆顛倒,心中懊03,舌上胎者,加梔子、香豉,若煩躁不已,舌絳者,加犀角、紫雪。(受業王松南謹按,紫雪方,附下卷治例第十四條。)庶可冀其火退慌止,《外台秘要》引張文仲療霍亂煩躁方:「濃煎竹葉飲五升,令灼灼爾,以淋轉筋處。」據此則知熱氣燥爍於筋者,能煮竹葉飲,淋轉筋處,使熱散氣和,則煩躁亦可賴之以安。固知轉筋煩躁,同屬火熱,火隨風轉為轉筋,熱薰胸中為煩躁。凡霍亂轉筋而不煩躁者,未之有也。若霍亂吐利止後,猶自煩躁懊03,臥寐不安者,《聖濟總錄》所載枇杷葉飲、竹葉湯、桑葉飲、梔子湯、粱米飲等,奇方小劑,極為合用。以煩字從火,絕不因寒,故《傷寒論》於少陰中寒之白通證、通脈四逆證,一見心煩,即加豬膽也。
客有惑者而問於余曰:「傷寒白通、通脈加豬膽治煩固矣,乃又云:『少陰病吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。』夫煩躁而至於欲死,是不可謂不重,何以不於乾薑、附子方內,加入豬膽,乃改任吳茱萸湯?此則令人有不可索解者,君其何以為說耶?」(復)答曰:「此易明耳,觀四逆湯方後云:『強人可大附子一枚,乾薑三兩。』是白通、通脈之重用附子、乾薑,乃病之屬實者。若人參補五臟,大棗補少氣,少津液,身中不足,是吳茱萸湯之用人參、大棗,乃病之屬虛者。夫少陰主心腎,少陰實則心強,強則可勝附子之麻痹。故『利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者』,則加豬膽以除煩,無他義也。少陰虛則心弱,弱則不勝附子之麻痹,故以吳茱萸代附子,生薑易乾薑,復用人參安精神,定魂魄,乃所以治煩躁欲死者也。《神農本草》稱甘草解毒,大棗和百藥,則四逆湯之用甘草,吳茱萸湯之用大棗,非《五常政大論》所謂:「能毒者,以厚藥,不勝毒者,以薄藥「之義歟,又吳茱萸證,屬少陰中風,白通、通脈,屬少陰傷寒,寒而兼煩,故附子、豬膽並用。唯風也,斯能致煩躁之欲死,故不用附子而改任吳茱萸,心強者用豬膽之苦寒,心弱者用人參之甘微寒。苦寒甘寒,寒雖不同,虛煩實煩,煩則一致,用寒治熱,煩因以清,是以知煩之無寒證也。」
嘗見市醫治吐利心慌,有引用灶心土赤石脂者,服之則邪不得越,心慌益甚,火風益熾,其斃更速也;又有引用酸棗仁、柏子仁者,是揠功助長之道也;又有明知心慌屬熱,屬用竹葉心、蓮子心等藥,以清心解慌,而遲遲不應者,此與揚湯止沸不殊也。嗟乎!石膏明潔晶瑩,富涵水分,實為今年時行疫毒之專藥,而世醫知者絕少,何石膏之蹇於遇乎!
論疫脈
疫證之顯者,市醫且眩而惑之,況疫脈之隱於皮里乎。夫疫證異於常證,疫脈亦必異於常脈,疫乃火毒,勢極迅速,故疫脈未有不數者。《傷寒論•辨脈法》云:「數為在府。」《靈樞•五亂篇》云:「清濁相干,亂於腸胃,則為霍亂。」良由腸胃屬腑,上吐下利,是風火據於腸胃,故脈數也。有浮而數者,有沉而數者,有半浮半沉而數者,浮為在表,疫毒淺也,沉為在里,疫毒深也,半浮半沉,疫毒由淺而深也。此以切脈之浮沉,察病機之淺深,固顯而易知者,然更有難測者焉。疫毒暴發,吐利狓猖,未及半時,而脈即隱匿不現,然非無脈也,特沉伏至骨,重按斯得耳。蓋疫毒深沉,脈伏若無,重清內熱,脈自外透,與寒濕霍亂之汗出而厥,脈微欲絕者,病理治法,大相懸殊。
市醫不學無術,見而惑之曰:「沉為陰脈,吐利脈沉,甚至於伏,陽將亡矣,急投參附薑桂,以回欲脫之陽。」並妄引傷寒論少陰篇各條,以為辨據,臨證如斯,喪心實甚,一誤再誤,不死不休,抑孰知脈象之變幼無常,非死於句下者,所能蠡測乎。《靈樞•經脈篇》云:「谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。」《素問•五藏別論》云:「胃者水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏於胃,以養五藏氣,氣口亦太陰也,是以五藏六府之氣味,皆出於胃,變見於氣口。」故經脈運行,皆稟氣於胃,胃虛則脈虛,胃實則脈實,脈氣之動,胃為之充。胃受疫毒,津液耗傷,營衛衰餒,脈動無力,於是乎不能鼓浮於外,而沉伏若無矣,非特此也。吐利太過,津竭液涸,壯火就燥,氣為之蝕,而脈之沉數者,更進為微細模糊之象矣。斯時也,正危急存亡之交,亟投大劑石膏,清其蝕氣之壯火,以存殘餘之津液,俾邪去正復,脈自漸起。苟猶豫不決,則毒火燎原,胃氣消亡,脈息且為之不動矣,方治云乎哉。《平人氣象論》云:「脈無胃氣者死。」旨哉言也!所以切脈之要,全在察胃,胃藏津液,化生氣血,內充外灌,脈息以行,病則脈變,亡則脈停。
胃中津液幾何,能供時疫上吐下利之交征哉。世之治時疫者,重則理中四逆,腐腸爛胃,輕則藿香香薷爍液刦津。(受業葉慧齡謹按,理中湯、四逆湯,俱出《傷寒論•霍亂篇》,藿香正氣散,香薷散,俱出《和劑局方•傷寒門》。)千投千死,百無一生,可謂慘矣。嘗見市醫治轉筋者,多以火灸,正犯《傷寒論•太陽中篇》:「微數之脈,慎不可灸」之戒侓。蓋火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。世人犯者甚多,特為揭出,以警將來。
論溲溺
疫病之吉凶,視乎溲溺之多少,溲多則吉,溲少則凶,此與寒濕霍亂通脈四逆證之既吐且利,小便複利者,大異。嘗見疫勢險惡者,溲出涓滴,熱如沸湯,其危殆者。即溲溺全無,然則溲溺之關係,豈不重哉。夫吐者水也,利者亦水也。《素問•靈蘭秘典論》云:「三焦者,決瀆之官,水道出焉。」疫既吐利,則水不由三焦決瀆以輸布,而反供吐利之橫流,三焦水道,早已廢而不用矣,尚何決瀆之可言也。考《傷寒•霍亂篇》以五苓散主治熱多欲飲水之霍亂,後劉河間復廣之以為甘露。今(復)複製之以為解疫。(受業陳壽柏謹按,五苓散用茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝,共五味。劉河間,桂苓甘露飲,就五苓加滑石、寒水石、石膏、甘草,以肉桂易桂枝共九味。吾師制庚申石膏解疫飲,復於甘露方去肉桂甘草,加銀花、蘭草、木瓜,以藊豆易白朮,共十味。)蓋利三焦,則水道通,決瀆行,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,水液不復蓄於腸胃,以助疫瘧,而吐利斯止矣。古者洪水泛濫,禹疏九河,而後水土平成。醫治時疫,不利三焦水道,何以能治吐利之橫流哉。故(復)制庚申解疫飲也,除木瓜外凡九品,無不具有滲利水道之藥效者,正深懼夫溲溺之不及也。征之《神農本草》,則滑石、茯苓,主利小便也,豬苓、蘭草,主利水道也,澤瀉主消水也,惟石膏、凝水石、藊豆、金銀花,雖無明文可征,然《別錄》稱石膏主三焦大熱。《靈樞•本輸篇雲》:「三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。」按凝水石與石膏性近,是其利水功能,可以繹而知之也。《別錄》又稱藊豆主下氣,金銀花主身腫,則二品亦具有利水功能,是又可繹而知之者也。凡熱霍亂轉筋極者,此九品俱可增重,惟木瓜酸澀,不得倍用,誠恐溲溺由涓滴而癃閉耳。
夫察溲溺之有無,可以占腎氣之絕否。何則?蓋水入於胃,出走中焦,游溢精氣,布散上焦,上焦出氣,以溫分肉,養骨節,通腠理,氣血管衛,相貫運行,後經兩腎之濟泌血液,化為尿水。《素問•逆調論》云:「腎者,水藏。」《上古天真論》云:「腎者主水。」尿水既化,乃循下焦,別迴腸,注於膀胱,以為小便。此即《經脈別論》所謂:「通調水道,下輸膀胱」也。今腸胃水液,受疫毒之鼓盪,不俟中焦吸出,而已上涌為吐,下注為利,橫流泛濫,勢不可遏,火風消爍,刦盡陰精,使腎臟泌尿有權,三焦不失決瀆,則水液運行,疫無憑依。
雖日在瘟疫林中,疫亦不易病人也。惟菸酒聲色之徒,腎氣早已大傷,一病時疫,溲溺全無。《傷寒論•太陽篇》云:「陰虛,小便難。」「小便利者,其人可治。」「小便不利者,亡津液故也。」「得小便利,必自愈。」故(復)治時疫,善決死生之期者,全恃此訣耳。夫醫門經籍,人皆習誦者也,奈何入寶山而仍赤手以出,毫無所得耶。余方一出,環境皆謗,甘服熱藥死,不願涼藥生,刦運為之,謂之何哉。
論肢厥
《傷寒論》云:「厥者,手足逆冷是也。」考厥字從屰,故《傷寒》又云:「凡厥者,陰陽氣不想順接,便為厥。」夫四肢厥冷,兼見於吐利之際,固似中寒亡陽之危證也。然察《厥陰篇》有云:「厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。」可見多有厥為假象,熱為真諦者。況時疫肢厥,必兼心慌口渴,咽干舌絳,溺熱如沸湯,固與下利清谷,汗出而厥之為里寒外熱者大異。要知時疫之厥冷與否,必視肺胃為轉移疫毒由鼻入者客於肺,由口入者客於胃。《靈樞•動樞篇》云:「胃為五藏六府之海,其清氣上注於肺,肺氣從太陰而行之。」此言谷入於胃,脈道以通,血氣乃行也,乃《本藏篇》稱:「胃者肉其應。」《痿論》稱:「肺主身之皮毛。」則又何也。《經脈別論》云:「肺朝百脈,輸精於皮毛。」《脈度篇》云:「經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫。」《經脈篇》云:「諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,複合於皮中,其會皆見於外。」據此則凡縈於皮毛肌肉者,皆為《皮部論》所謂:「浮絡」之脈。故《經脈篇》又云:「諸脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之,脈之見者,皆絡脈也。」《陰陽應象大論》云:「壯火食氣。」「壯火散氣。」今肺胃津液,為火風疫毒,灼爍殆盡,脈中水分,復供吐利之抽汲。身中少火,化為壯火,沖和之氣,為之散蝕。《動輸篇》云:「氣之離藏也,卒然如弓弩之發。」則此時也,又何異於強弩之末耶。所以初僅浮絡之行絕,而四肢厥冷,則是病機尚淺也,繼乃大經之動微,而脈伏若無,則是病機已深也。故此四肢厥冷,為疫據肺胃之徵,不得以寒霍亂之心腎陽微者,相為揆度。蓋心陽微則汗出而厥,腎陽微則小便複利,固與流行傳染之熱霍亂,判如冰炭。所以診候時疫,勿疑為寒,重清內熱,外厥自退。此《靈樞•天年篇》所謂:「血脈和調,肌肉解利」也。若察其舌潤胎膩,胸膈悶滿,則宜循五苓、甘露之例,酌加桂或桂枝,蓋宗《至真要大論》:「反佐以取之」之義。王太僕註:「反其佐,以同其氣,令聲氣應合」也。須知桂性辛溫,少用則性微,微辛之味可以宣肺氣,引胃津,溫肉薰膚,充身澤毛。豈可指肢厥為陰寒之據,而敢純用附子、乾薑等,辛熱之藥,以助其亢烈之瘧乎,所以服大劑姜、桂、附子,而厥冷轉甚者,與爐治得鼓鑄之力不殊也。仲景論廣《湯液》,亦嘗及之矣,其《太陽上篇》云:「服桂枝湯大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。」足知表寒未罷,里雖有熱,尚有先用桂枝法,使表寒外解,而後專清里熱也。又《厥陰篇》云:「傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。」在傷寒發厥,一見脈滑,即知滑為里熱,厥不因寒,早已引用白虎,而借重石膏矣。又《太陽下篇》云:「傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。」可見傷寒之病,雖無大熱,一見燥渴心煩之證,足征內熱已熾,不暇計及背尚惡寒,而白虎存津之法,勢所必投。傷寒且然,況疫毒乎。須知外厥而內熱者,為陽厥;外厥而內寒者,為陰厥。外證多假,以內為真。《陰陽應象大論》云:「治病必求於本」是也。陰厥清之必敗,陽厥溫之必亡。若疑似之際,溷而弗明,溫清之間,畏而弗敢,其為禍也,尚忍言哉。乃市醫無知,驟見四肢厥冷如冰,兩脈伏匿若無,不曰虛寒,便曰亡陽,於煩渴溺熱,毫不理會,信手寫方,純用熱藥。病者無知,虔誠煎服,南轅北轍,無一得生,寡人妻,孤人子,絕人嗣,覆人宗。鳴呼!庸醫慘毒,何以異於屠劊哉!
論肉脫
時疫之病,至於肉脫,其包羅百骸者,惟存一皮耳。眼腔深落,顴骨高懸,望之生畏,其勢蓋有甚於累卵者。《靈樞•壽夭剛柔篇》云:「病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。」夫時疫吐利,何遽於肉脫哉。《本藏篇》云:「脾合胃,胃者肉其應。」胃受疫毒,鼓盪沸騰,內外津液,吐利殆盡,故肉應之而脫也。當此之時,肢冷如冰,音嘶如啞。《五禁篇》云:「形肉已奪」,是一奪也;《玉版篇》云:「四末清,脫形,泄甚」,是二奪也;《素問•脈要精微論》云:「言而微,終日乃復言者,此奪氣也」,是三奪也。病勢至此,人事全非,七月中,用白虎加人參湯,治癒夏至生劍佩,正以其形羸不能服藥,難勝酸苦辛咸諸厚味也。
學者若能深思隅反,庶足以悟此時疫瀕危之治理焉。客有惑者而問於余曰:「吐利脫肉固矣,何肉脫之速,不俟周日耶?」(復)答曰:「此正《五常政大論》所謂:『陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭』也。蓋吐利太過,津竭液涸,以致在內之陰精,無以奉於外,而在外之陽精,反降於內,以供吐利之交征。是知肉脫迅速者,乃腸胃津液,瞬息涸竭,復自血脈,抽汲水分,此之謂陽精所降也。」市醫不達此理,驟見肢厥肉脫,必疑為大寒大虛之證,於是溫之愈力,四肢愈厥,補之愈猛,肌肉愈脫。曾不思疫為濕熱火風之病,何以反用溫補,妄求長肌肉之效乎。
考古今本草載長肌肉者多矣,茲專就《神農》言之,按甘草、玉泉、胡麻,味甘平也;薯蕷,味甘溫也;乾地黃、冬葵子味甘寒也;蒺藜子,味苦溫也;枳實,味苦寒也;白馬莖,味咸平也;又白芷、藁本,味皆辛溫,則皆主長肌膚者也,都十一品。其性溫性平者,姑置毋論,唯性之寒者,如乾地黃、冬葵子、枳實三品,並能長肌肉,何也?蓋地黃以逐血痹為長;冬葵子以利小便為長;枳實以除寒熱結為長,推陳致新,病去正復。即如《千金方》治諸虛勞百損之無比薯蕷丸,方後尚云:「若求大肥,加敦煌石膏二兩。」固知肉脫之證,原不重夫溫補也,況時疫吐利,暴不可遏,脈中水分,抽汲殆盡,血且結如枯衃。當此時也,亟於大劑石膏,方內加羚羊咸寒,以去惡血,乾地黃甘寒,以逐血痹,庶易轉危於安。惟羚羊角奇昂,貧者以丹皮、紅花、桃仁代之亦得。西人以鹽水注射脈中,正符《傷寒論•平脈法》:「水入於經,其血乃成」之說,故亦能起危急。然必在邪正兩衰,僥倖未死之際。若當邪勢方張,雖頻注之,亦奚以為。憶本年八十日,成都安樂寺側,馬君郁芬,病疫初起,但吐不利,胎濕不渴,四肢微厥,知非輕證,乞(復)治之。據其心慌溺熱,斷為染受時疫,並竭力表章石膏之長。渠本富翁,非補不服,見用石膏,深懷狐疑。余臨行囑之曰:「本方石膏,例用數兩,今減至五錢之少,可試服也。」乃勉服兩劑,吐勢漸平。渠欲廣徵醫究,更招某醫至,檢所服兩方,共用石膏一兩,遂為之駭然曰:「本年時證,純屬寒疫,應用溫補,見石膏如見閻王。」(數語系病者之三兄金門君,親為余述者。)逕用參、附、姜、桂之方。藥甫下咽,利遂暴發,肢厥肉脫,咽干目赤,應之蜂起。病家見勢不佳,改邀某醫診治。其議病與前醫同,謂是病非熱藥誤,乃石膏之所釀耳,宜於前方中,倍加大熱大補之藥,挽回陽氣,病斯退也。夫病正猖獗,不先驅邪,反投溫補,04寇以糧,而日退病,寧有是理乎。是方服後,慌極撩亂,顛倒床頭者,凡十四小時,始得斃命,當其將死未死之際,慘相不忍目睹。病家雖痛詆兩醫熱藥之非,然已遲矣,徒悔何益。是案也,(復)本擬竭力圖治,不意彼輩,嫁禍賣惡,李代桃僵。今則水落石出,情真事確,正孔子所謂:「御人口給。」孟子所云:「機辨之巧者也。」本論之附此案,非自誇已明,自示己是,而好與人爭以要譽,不過藉以啟來學之信,從而證石膏之不謬。誠恐世人之謗(復)者,並誣及治疫有功之石膏耳。
論妊娠染疫
余師愚曰:「母之於胎,一氣相連,蓋胎賴母血以養,母病熱疫,毒火蘊於血中,是母之血,即毒血也。苟不亟清其血中之毒,則胎獨能無恙乎?須知胎熱則動,胎涼則安,母病熱疫,胎自熱矣,竭力清解以涼血,使母病去,而胎可無虞。若不如此,而舍病以保胎,必至母子,兩不保也。」至於產後,以及病中,適逢經至,當以類推。若雲產後經期,禁用涼劑,則誤人性命,即在此言。
憶本年七月,虹橋亭側,沉如蘭室,妊娠染疫,吐利初發即乞余治。投以解疫飲倍石膏,一服吐利止,再服妊娠安,中秋產後,母子俱極壯焉。又其鄰婦,同時患疫,已逾十一小時,狂言妄聞,勢極險惡,自料不復起矣。察其舌色紫黯無胎,以解疫飲去茯苓、豬、澤,倍石膏、滑石、凝水石,加入犀、羚、桃仁、丹參、蘆菔汁、生地汁,三服而安,繼與甘涼善後而愈。此以舌色紫黯,知其脈中枯竭,血結如衃也。王洪發轎夫之女,年已及笄,經閉骨蒸,已逾四月,中秋染疫,無力延醫,自服六一散,及西瓜冷水之類,吐利漸平。余憐而診之,與解疫飲,三服隨愈,惟口渴不止,常覺氣逆面赤心煩,令服竹葉石膏湯五劑。(受業王松南謹按:竹葉石膏湯方附下卷治例第三十八條。)即渴止氣平,且骨蒸退而汎亦至矣。庹漢蹇大令,宰華陽有聲,其夫人妊娠病疫,目擊庸醫之誤,嚴守不藥之戒,惟服雪水,以解渴寧心而已雖得苟延三日,然氣出如火,咽喉若焚,飲即吐利,肢厥肉脫,音啞心慌,惡聞聲響,兩脈伏匿。(復)謂之曰:「令正妊娠,早已腐爛,不必懷安胎之意,而忌石膏等寒涼之藥,吾以妙劑,善為治之,或有望也。」疏方用石膏六斤,大令有難色,因曰:「毒火郁熾,耗氣煎血,胞胎何賴,古人原有懸鐘之喻,謂樑腐而鍾未有不落者。況舌青為子死之證,逐胎不恤,遑反安之哉。」果一劑甫畢,而各證大減矣,三劑而腐胎下,五劑而水谷安。至是計服石膏三十斤矣,遂增用兩益氣液之品於石膏方內,以善其後焉。時逾旬余,自以為病後體虛,恣食肉餅雞湯,熱因食復,又誤飲姜蘇紅糖,遂益猖獗,更惑某醫溫補之說,竟以不起。噫!《素問•熱論篇》云:「病熱少愈,食肉則復。」可不慎哉。(受業羅學培謹按:師治庹母一事,士林談及,至今為快,方甫撰就,報章競先發表,醫藥兩界,翕然景從。當時衙役配藥,以生石膏六斤,凝水石四斤,滑石三斤,並余藥等,分兩過重,竟用竹籃負歸,乃僕婦無知,於投藥入砂鍋時,砰然一響,鍋底立碎,火亦隨之以滅,豈其得而復失,早已預兆於此乎,然至今固已傳為佳語矣。)合江丁榕皋博士,宿患惡寒,常餌溫補,陡染時疫,自謂不起。延(復)診治,處方用石膏十八兩治之,一月凡三發三愈,今且寒亦不惡,而康強更倍於往年矣。余同學周君壽華之兄伯鸞,素吸鴉片,吸久癮深,骨瘦如豺,發枯如椶,秋初染疫。(復)即當機立斷,主用石膏方,而壽華以乃兄菸癮過深,不敢與服,次日火風交虐,勢成燎原。(復)遂不顧一切,以解疫飲四倍滑石、凝水石,而石膏則用至五斤,且一日兩劑,連服皆捷,吐平利止,厥退脈出。未及周日,即已安全出險矣,調理經旬,囑用蛻膏戒菸而健。(蛻膏方,附本論後。)城南關岳廟側,張慶雲君,素患臁瘡,在左脛內廉骨,潰爛臭惡,七月初,突發睪丸墜痛,終日呻吟,四日後,大吐大利,乞診於余。知其染疫,於庚申解疫飲原方,倍增石膏、茯苓,重加茴、楝、荔、橘而愈,後用礬黃油治臁瘡,數次即愈。(礬黃油方,附本論鴉片源流考後。)
據上各案觀之,則知凡胎前產後,經期病中,一經染疫,即當大劑涼解,縱兼雜證,但隨證佐藥。如此治驗者,不勝舉載,聊錄數案,以示信於來學。市醫昧昧,既眩舊疾,又惑新疫,究竟於舊疾新疫之間,不能摸索以求良治,冤乎生命,值此浩刦,舍用石膏涼解,更將何法以拯於火坑也哉!
客有惑者而問於余曰:「君治時行瘟疫,每劑石膏有用至五斤六斤之多者,驚世駭俗,於古有徵乎?」(復)答曰:「《傷寒論》新校正序:晉皇甫謐序〈甲乙針經〉雲,伊尹以元聖之才,撰用〈神農本草〉,以為〈湯液〉,漢張仲景論廣〈湯液〉,為十數卷,用之多驗。近世太醫令王叔和,撰次仲景遺論甚精,皆可施用,是仲景本伊尹之法,伊尹本神農之經。」據此則神農《本草》、伊尹《湯液》、仲景《傷寒》,為一貫之薪傳也。夫欲知《本草》所用之分兩,必當求之於《湯液》,但《湯液經》既為仲景所論廣,故又不得不求之於《傷寒》、《金匱》矣。按兩書所載用石膏者,為白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯、越婢湯、越婢加半夏湯、千金越婢加術湯、桂枝二越婢一湯、大青龍湯、小青龍加石膏湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃升麻湯、厚朴麻黃湯、古今錄驗續命湯、風引湯、文蛤湯、木防已湯、竹皮大丸。檢舉所用分兩,如白虎三湯、竹葉石膏湯,皆用至一斤也;木防已湯用石膏「十二枚雞子大」;大青龍湯、厚朴麻黃湯,所用石膏亦皆「如雞子大碎」。揆諸石膏麻黃同用之越婢三湯,及麻黃杏仁甘草石膏湯,以為比例,則如雞子大者,當作半斤也,然則十二枚,非六斤之重歟。雖漢與近代,衡制不同,要亦可謂重矣。考《神農》稱石膏味辛微寒,乃後世本草,誤為大寒,豈味辛之藥而能大寒者哉,豈大寒之性,而能重用者哉。善夫繆希雍《本草經疏》云:「起死回生,功同金液,若用之尠少,則難表其功,世醫罔解,特表而出之。」是誠見道之言也。
蛻膏(家方): 治吸氣成癮,吞膏成癮,有病成癮,無病成癮,服此戒菸,最為著效,戒時眠食自若,精神自若,於不知不覺間,略無所苦,煙戒癮斷。方:
甘草(一斤) 杜仲(生碎,半斤) 川貝母(四兩)
上三味,用水十二斤,煎至六斤,濾去滓,加紅糖三斤,收膏,即「蛻膏」也。每次三錢,沸湯化服,每日菸癮幾次,服藥亦幾次,初三日每蛻膏一兩,加清煙膏一錢,以後每三日減煙一分,至十八日後,每三日減煙五厘,二十七日後,每五日減煙五厘,至五十二日後,煙已減盡。單服藥膏,藥膏服畢,菸癮已絕,而人亦康復矣。若戒菸期內,發生別病,則每兩蛻膏,照期多加煙一分,不可過多,自然病癒無苦。家君國材公嘗言此為戒菸斷癮第一驗方,但分兩切勿擅自改易,否則不驗。國材公字惺甫,因光宣政窳,乃建築存心堂於城南文廟之東,近聖人居,課子孫讀,閉門深居,不復問世,摭拾驗方,博施濟眾。(受業孟金嵩謹按:甘草、杜仲、貝母、紅糖四味戒菸方,自前清光緒初,即已傳入吾蘇,用者甚眾,特無人能知此方原名之為「蛻膏」耳;又按昔有監犯詹啟綸者,欲吞土自盡,其未吞之初,先詐眾雲,明日我生辰,今夕令辦酒肴,與爾等一醉,何妨苦中作樂。宴罷,眾酷酊,綸獨醒,自傾燒酒一碗化鴉片半斤,一氣吞下,及眾知之,已逾二時許,神色大變,幸有同牢共食之老犯人,胸有秘方,命人急破舊旱菸桿數枝,取其煙油滿塗於肛門谷道上而上邊用糞清黎盧汁盡灌,約一時許,氣轉身活。此方上下兼治,從未有人用過,記之大可為吞煙自盡之續命湯也。)
鴉片源流考
鴉片世稱洋菸,謂其來自外洋也。煙或作煙,謂煙本西土,原非國產也,考吸菸惡習,濫觴於印度波斯土耳其而漸及於我國之台灣,在前清康熙十年,英人初輸鴉片來華,為數甚少,每箱稅銀三兩;至乾隆三十年後,每年輸入約二百箱;嘉慶元年,增至三四千箱,及道光十九年,遽增至二萬餘箱。時林則徐督粵,下令嚴禁輸入,所存煙土,悉數焚毀,數月之間,成效大著。其覆奏之語尤剴切,略言:「煙不禁絕,國日貧,民日弱,數十年後,豈惟無可籌之餉,抑且無可用之兵。」英人義律等,六犯海口,皆受懲創,乃改圖犯浙,陷定海,掠寧波,沿海騷動,勢莫能御,不得已而媾和,其結果割讓香港,復開放上海寧波福州廈門廣州五口,為通商口岸,實開不平等條約之惡例。時道光二十二年七月二十四日,即西曆一千八百四十二年八月二十九日,所謂《南京條約》是也,從此鴉片輸入,日增一日,我國人之生命財產,與領土主權,損害剝削,日深一日;咸豐九年,不得已與英國另訂輸入條約,以洋藥為名,徵收關稅,由是人民吸菸之多,幾遍全國;至光緒十年,每年輸入額約二十萬箱;光緒二十年,每年輸入約三十萬箱,據此年關稅調查表,每年有三千七百五十九萬二千一百零八兩。若從康熙十年至今日計之,利源之外溢,雖有巧曆,不能知其數也。
至於國內本禁種植,迨經左宗棠、彭玉麟、李鴻章等,為抵制印土起見,建議自種罌粟,由是各處出產繁盛,人民反因價廉,而吸者愈多,而印土之輸入,仍不少減。凡吸食鴉片者,初覺有無限之快樂,於是甘之如飴,嗜之若命,不旋踵間,漸成癮癖,精神頹喪,軀體羸瘦,難於生育,禍及傳種。迨至光緒三十二年三月,始下禁令,限十年為禁絕之期,與英人訂《禁菸條約》,試辦三年,著有成效。宣統三年四月,外務部尚書鄒嘉來,與駐京英使續訂禁菸條約,英政府允許,如不到七年,土藥概行禁絕,則洋藥亦同時停止;民國初元,重申禁令,雷厲風行,各省雖未能一致努力,掃除煙害,而拒毒運動,繼續不息;及至袁氏當國,帝欲薰心,凱覦金錢,以資運動,使全國將絕之鴉片,為之復活,特派蔡乃煌為蘇、粵、贛三省禁菸督辦,藉禁菸之名,行賣煙之實,遂與上海土商訂約,包銷煙土六千箱,限於十八個月內銷清,即民國六年三月也,每箱報效袁氏三千五百元,遂悍然設局公賣,自由吸食,以毒三省之民。況禁菸之道,全在通國曆行,否則,一隅有賣,吸者自多,種者亦因有路可售,挺而走險,是開三省之煙禁,實害全國之大防也。袁氏雖明知鴉片流毒,足以亡國滅種,奈何倒行逆施,既禁而復弛耶。民國七年十二月,始將洋藥商行上海存土,銷毀淨盡,但始勤終怠,仍無澈底辦法,加以各地軍閥,營私圖利,陽奉陰違,包庇販運,勒令農民,播種煙土,威逼利誘,無所不至,曾被國際聊盟禁菸大會舉發。我國列席代表朱兆莘氏,飽受攻擊,國外煙土輸入,亦由軍閥包庇販運,從此銷耗金錢,靡有涯涘,戕害生命,難以數計,國弱民貧,實由於此。推想將來,伊於胡底,國藉淪為黑藉,國民永作廢民。(復)念及此,不禁痛哭流涕。(受業賈尚齡謹按:萬惡軍閥,包庇販煙,其最著者,以甲子年江浙齊盧開戰,爭奪上海販土權利之役,為首屈一指,慨自前清以迄於民國,政府雖屢倡禁菸之議,然或操之過急,或失之因循,今幸蔣委員長,秉承孫先總理禁菸拒毒之遺訓,在首都舉行全國禁大會,誓必肅清煙毒,拯人民於苦海,得國際之同情,既頒布禁菸拒毒實施辦法,復採用國民會議議決之六年禁菸方案,寬嚴並施,意者我國民族之復興,其端賴是舉乎。)
礬黃油(家方): 治兩脛廉骨皮肉澆薄處,纏綿難愈之臁瘡方。
礬石(燒令汁枯) 雄黃(各四錢) 陳臘肉(四兩)
上三味,礬黃研細末,遍塗肉上,用黃紙裹成一條,火燒使滴油,即「礬黃油」也。先用花椒煎湯洗瘡,隨以礬黃油敷患處,愈後用荊芥、防風、白芷、荷葉、韭菜,煎湯常洗,凡患此者,慎房室,忌發物,否則難效。
論小兒染疫
吳又可曰:「凡小兒感風寒瘧痢等證,人皆易知,一染時疫,人所難窺,故擔誤良多。蓋由幼科專於痘、疹、吐、瀉、驚、疳諸證,在時疫則甚略之,一也;古稱幼科為啞科,蓋不能盡罄所苦以告師,師又安能悉乎問切之義,所以但知其不思乳食,心胸膨脹,疑其內傷乳食,安知其疫邪傳胃耶,但見嘔吐噁心,口渴下利,則以小兒吐瀉為常事,凡此總不暇致思為疫,二也。小兒神氣嬌怯,筋骨柔脆,一染時疫,延挨失治,即便兩目上吊,不時驚搐,肢體發痙,十指鉤曲,甚則角弓反張,及延幼科,正合其平日學習見聞之證,多誤認為慢驚風,隨投抱龍安神等丸,竭盡驚風之劑。轉治轉劇,因見不啼不語,又將神門眉心亂灸,艾火雖微,內攻甚急,兩陽相搏,如火加油,死者不可勝計,深可痛憫,要知疫毒流行,大人小兒,受邪則一,但因其氣血筋骨柔脆,故現證為異耳,務必逐邪清熱,以解疫毒。故用藥與大人彷佛,凡五六歲以上者,藥當減半,二三歲者,四分之一可也,又腸胃柔脆,稍有差誤,為禍更速,臨證尤宜審慎。」
按吳氏此論,曲盡幼科之弊。憶本年七月中,正小兒夭亡極盛之時,征其病狀,初則煩渴壯熱,暴吐注瀉,繼則昏沉搐搦,角弓反張。市醫不察致病之原,而混以驚風名之,竟曰:「大人死於疸疫,小兒死於驚風。」抑孰知所謂驚風者,即為小兒染疫耶,群醫貿貿,僉用驚風套藥,千投千死。嗟乎!小兒何辜,遭此荼毒。(復)於兒疫,亦以石膏為主,無不十全其九。有山陰陳澤庵者,客居城北之苦竹林,素艱嗣息,乃郎甫周歲,陡發煩熱吐利。幼科主用藿香正氣散,是夜即昏沉抽掣,改延某醫,知為暑熱,主用竹葉石膏湯,雞鳴後,即足冷麵赤,目竄頭搖,惡證畢具,望之生畏。於是廣集諸醫,徵求萬全之策,有謂變成驚風,當用抱龍丸者,有謂虛陽將脫,當用四逆湯者,而澤翁彷徨,莫知孰是,乃招(復)一決。察其指紋青紫,直透三關,氣口數亂,深按焮熱。《素問•平人氣象論》所謂:「脈躁尺熱」者,正此候也。前醫主用竹葉石膏湯,法原不謬,其誤在石膏火煆耳。意者豈世人因石膏有白虎之號,率皆畏之如猛虎耶,舉世駭然,不敢輕用,即偶一用之,亦不敢多,於是用之者,必以火煆藉以減其清涼之性。豈知石膏之為物也,明潔晶瑩,富涵水分,若火煆之,則水分枯槁,光澤盡失,清涼之性,轉為澀滯。朱丹溪曰:「石膏火煆,細研醋調,封丹灶,其固密甚於石脂,此蓋兼質與能而得名,正與石脂同意。」陳修園曰:「石膏見火則成石灰,今人畏其寒而煆用,則大失其本來之性矣。」所以服煆石膏者,無不肺胃閉阻,痰火凝結。李時珍曰:「今人以石膏收豆腐,乃昔人所不知。」然試觀坊間收豆腐者,所用石膏,必經火煆,可知其能凝豆漿而結成豆腐,與楊士瀛所謂:「石膏煆過,最能收瘡暈」同一藥效。然則煆石膏阻氣閉火,於此益可憬然悟矣。前醫正蹈此弊,釀成惡候,論者俱責石膏僨事,不知其誤在煆,而反謂石膏煆用,尚能誤人,其未煆者又當何如。嗟乎!人同此心,心同此理,既無自知之明,而妄議石膏之非,又不知煆用之謬,而反致生用之疑,陋習相沿,牢不可破,誰復登壇高呼,藉以發聾振瞶也哉!疏方用生石膏一兩,佐以滑石、銀花、桑枝、秦艽、膽草、膽星、通草、蘭草,煎湯頻飲,一劑甫盡,諸證霍然,續以甘涼善後,數日而瘳,囑制福兒散常服,頑壯甚於往日。(福兒散方附本論麻疹證治論略後。)追憶當日,群醫在座,(復)倡是議,半多腹誹,緣此病之轉變也,最易認為驚風,決不知為染疫;最易認為亡陽,決不知為熱熾;最易嫁禍於石膏,決不知為煆用之所誤。甚矣!格物致知,誠非寡識者,所可窺測也。
附:麻疹證治論略
小引 今春麻疹流行,夭殤甚眾,蓋亦小兒染疫也。《素問•遺編》云:「五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。」王叔和《傷寒例》云::「一歲之中,長幼之病,多相似者,此則時行之氣也。」陳無擇《三因方》云:「一方相染,長幼同病,即當作疫治。」據此足知染疫之義矣,余師愚自題其書曰:《疫疹一得》,蓋亦本此。
形證 初起咳嗽噴嚏,兩胞浮腫,眼淚汪汪,鼻流清涕,大便溏瀉,身體漸熱,二三日,或四五日,始見點於皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類於痘大者,但有顆粒而無根暈,微起泛而不生漿為異耳。
治法 麻疹治法雖多,約之可分三類:一曰宣衛,即透發也;二曰清營,即化毒也;三曰培氣血,即調理善後也。明此三法,則麻疹證治,了無遺義矣。
宣衛 形點未見之前,或見而未透之際,皆以宣衛為主,宣衛即開發皮毛,使麻疹伏毒,得以盡行透發也。宣衛重劑,如麻黃、升麻、葛根、蛇蛻、芫荽之屬;宣衛輕劑,如荊芥、牛蒡、連翹、蟬蛻、蔥白之屬,再用杏仁、貝母、桔梗、冬桑葉、枇杷葉、絲瓜絡之屬,以理肺氣,肺合皮毛也。醫者對證撰用,審其緩急,而定方劑之輕重焉。
清營 麻毒原伏血中,自內出外,即是由營達衛,衛氣一宣,續清營血,俾熱毒清化,無復餘留也。清營重劑,如生地、玄參、犀角、紫草之屬;清營輕劑,如銀花、紅花、丹皮、芍藥之屬,而生石膏一品,尤擅兩清營衛之長,凡麻疹已透,而猶熱盛毒重者,舍此其誰屬哉。
培氣血 托毒外透者氣也,被毒所爍者血也,故麻疹收沒之後,亟宜培養氣血,但氣根於津,血化於液,只宜頻用甘寒之劑,以資津液之復,如沙參、石斛、麥門冬、花粉、薏苡仁、玉竹、竹茹之屬。若驟用溫補,則未有不僨乃事者也。
救逆 麻疹以透發為要,透發則毒化神清,設或誤治,麻毒內陷,疹點突然收沒者,切勿即服清營化毒之藥,必重用透發有力之麻黃,如麻黃杏仁甘草石膏湯,乃克有濟。蓋此時早已氣逆驚喘,口乾舌燥,固非石膏不足以當此重任者,若疹不鮮艷而紫黑,神不清醒而昏亂,毒灼營血,勢極險惡,當用紫雪神犀,庶有萬一之望焉。(受業王松南謹按:紫雪方附下卷治例第十四條,神犀丹方附治例第三十條。)
舉誤 宣衛,清營,培氣血,為治麻疹之三大法門,擇宜而用,千投千生,百無一失,固無救逆之可言矣。乃昧者以為麻疹不外升提,升而又升,竟至痰逆喉阻,因而致危者,此與揠苗助長不殊也。或有畏懼宣發,偏於退熱,竟至蘊毒不透,遏伏致斃者,此與關門捉賊不殊也;或畏重劑,但服輕藥,病重藥輕,坐誤時日,是何異於杯水車薪耶;或以下利誤為漏底,溫補雜投,輾轉生變,是何異於抱薪救火耶。以上諸誤,目擊實多,敢為列舉,冀覺誤者之悟。
福兒散(家方): 治小兒諸般疳疾,日久不愈,漸至面色萎黃,肢體羸瘦,性情反常,發乾作穗,飲食不生肌肉,或項核,或腹大,或發熱口瘡,或便瀉無神,久服殺蟲消積,益脾胃,利臟腑,長肌肉,助發育方。
乾漆(炒至煙盡,八錢) 礬石(燒令汁枯,八錢) 雞內金(炙香勿焦,二十兩) 食鹽(微炒,十二兩) 麥芽(微炒,十六兩)
上五味,異研為細末,稱准,合勻,再研,瓷瓶收藏,即「福兒散」也。每用少許,拌入糕餅菜羹,使兒日日服之,勿輟,兒歲大小,以意加減。
論善後
疫毒流行,傳染最烈,辨證論治,慎之於始,而補益調養,尤必善之於後。夫善後之道,可易言哉,在《內經》中,一則《至真要大論》云:「有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之」;再則《陰陽應象大論》云:「因其衰而彰之」;三則《五常政大論》云:「無積者,求藏虛則補之」。所謂無積者,無邪積之謂也,蓋純虛無邪,方可議補,然則時疫初解,吐利雖止,而火風余邪,最慮復燃,是以仍當借重石膏,為善後之良藥。嘗讀仲景書,有治「傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。」後世讀者,多草草混過,況於時疫之後,睹其形消骨立,未有不從事峻補者。徐靈胎曰:「凡大病之後,必有留熱,總宜清解,後人俱概用峻補,以留其邪,則元氣不能驟復,愈補愈虛矣。」張石頑曰:「凡霍亂新定,周時內,慎勿便與谷氣,多致殺人,必審其無邪者,方可與米湯凋養。」然則米湯如是,況補藥乎。(復)於時疫初解,每以石膏善後,如竹葉石膏湯、清燥救肺湯之類。(受業王松南謹按:竹葉石膏湯方,附下卷治例第三十八條,清燥救肺湯方,附下卷治例第三十七條。)功績殊懋,蓋疫毒侵入,瀰漫腸胃,充斥經絡,《素問•陰陽應象大論》云:「六經為川,腸胃為海。」用石膏以治吐利,是治疫毒之蓄于海者也,而蓄於經絡者,如百川之錯綜,詎能驟除耶。夫欲啟胸中之清氣,靖經絡之蓄邪,通內外之道路,聊津液之灌輸,實無出石膏之右者,何則?石膏之為物也,潔白細文,密如束針,鬆軟易碎,隨擊即解,紛紛星散,絲絲縱列,無一縷橫陳。故陶宏景《別錄》,紀其解肌發汗之功能,而鄒潤庵《疏證》,則贊其善解橫溢之熱邪,若時疫之吐利既止,而經絡之蓄邪未靖者,舍加石膏於善後藥中,不足以澄清百川,滌除余邪也,所以染受時疫,自始至終,不特賴以戡亂,亦且重其奠安。或者病(復)偏信石膏,過事寒涼,若此與疑,人鬼關頭,尚有打破之一曰乎。客有惑者而問於余曰:「《素問•五常政大論》云:『大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九,谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。』君既重用石膏於疫勢方張之際,更續用作善後之藥,毋乃太背製毒之旨乎?」(復)答曰:「有是病則用是藥,病當之,非正氣當之也。果脈遲自汗,舌淨無胎,溲溺清長,神萎息微,此為臟腑經絡,俱無疫邪之診候,則補氣滋血,填精益髓,諸法具在,而石膏固可勿用矣。雖然,石膏亦主虛勞,可久服者也。」李時珍曰:「初虞氏《古今錄驗方》,治諸蒸病,有五蒸湯,亦是白虎加人參、茯苓、地黃、葛根,因病加減。」王燾《外台秘要》:「治骨蒸勞熱久嗽,用石膏文如束針者一斤,粉甘草一兩,細研如面,日以水調三四服,言其無毒,有大益,乃養命上藥,不可忽其賤而疑其寒。」
《名醫別錄》言:「睦州楊士丞女,病骨蒸,內熱外寒,眾醫不瘥,處州吳醫用此方而體遂涼,愚謂此皆少壯,肺胃火盛,能食而病者言也,若衰暮及氣虛血虛胃弱者,恐非所宜。」惟宜用石膏者,切勿顧忌。昔江筆花治一時疫發斑,前後服藥,共用石膏十四斤,而毒斑始透。吳鞠通治一手足拘攣,前後服藥,共用石膏六十斤,而步履始健。原書具在,不難覆按,可見藥貴對證,萬勿猜疑。《素問•六元正紀大論》云:「有故無殞亦無殞也。」諺云:「有病則病受。」其斯之謂矣。
論防疫
《素問•遺編刺法論》云:「正氣內存,邪不可干。」《上古天真論》云:「精神內守,病安從來。」《評熱病論》云:「邪之所湊,其氣必虛。」《靈樞•口問篇》云:「邪之所在,皆為不足。」夫醫家以邪喻病,以正喻人,必其人正氣不足,乃易招病邪之傳染,然則防疫之道,端在乎反求諸其身。
今之談防疫者多矣,如何衛生,如何消毒,如何注射,如何服藥,凡所為謀,不可謂非防疫之要。然而揆之實際,則防者自防,疫者仍疫,核其效果,實等於零。所謂有勤沐浴也,潔飲食也,慎寒溫也,通空氣也,尚運動也,固屬衛生之要,但皆身外之事也,物必自腐,然後蟲生,身必自虧,然後疾入。所以防疫之要,首重保身,而保身之要,端在節慾。古諺有云:「無欲則剛。」良有以也。
夫男女大欲,厥為交媾,交媾為生殖傳種之工作。女子經期,一月一至,所以男與女交,亦當定為一月一度,此為天然生理之暗示。順天以行,不可違逆,違天者病逆天者亡也。設不因生殖傳種,而濫行交媾,甚者卜晝卜夜,漫無節制,是謂故違天然生理之暗示,病邪未有不乘虛而憑依之者。試觀交媾之後,精竭神疲,氣消力乏,奄奄一息,昏昏入睡,諸凡作勞,更有甚於此焉者乎。我故曰:「欲防瘟疫,先禁交媾。」喻嘉言《尚論•四時篇》云:「高人蹚雪空山,而內藏愈固,漁父垂釣寒江,而外邪不侵,以藏精為禦寒,乃稱真禦寒。」然則以藏精為防疫,乃稱真防疫,義一而已矣。《素問•金匱真言論》云:「精者,身之本也,故藏於精者,春不病溫。」舉春所以例四時也。凡耳鬢撕磨,酥胸湊舞,聽香艷之歌曲,觀肉感之影戲,即不交媾,亦足以動其欲而搖其精,阻礙防疫,莫此為甚。若非柳下惠其人,總以遠避為上,即如夫婦居室,亦當發情止義,猶必分宿,以慎其獨。否則,撫摩不已,玩弄繼焉,更將何以杜漸防微耶。《褚氏遺書》云:「合男子多,則瀝枯虛人。」所以男女縱慾,未有不兩敗俱傷者。凡人無以為寶,惟精以為寶精之於人也,百日保之,不見其有餘,一旦損之,便感其不足。若遵守天然生理之暗示,男女交媾,一月一度,不但無傷,亦且有益。讀《上古天真論》:「腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛,乃能寫。」從可知矣。《六節藏象論》云:「腎者主蟄,封藏之本,精之處也。」若不動心縱慾,本可久藏而不瀉,能知精藏則強,精瀉則弱之至理。則好色者,貪圖片時之歡,不顧百骸之枯,是其早已置保身防疫於度外矣。世有鑽穴踰牆,視為韻事,宿娼挾妓,自詡風流,豈知欲不可縱,縱則成患,樂不可極,極則生悲。先哲有言:「傷身之事不一,而好色者必死。」況當此疫癘流行之時,而敢開門以揖盜乎。所以提倡藏精,為防疫之本,清潔運動,為防疫之標,標本並重,斯為美善。苟專以消毒注射服藥,為已盡防疫之能事,是誠不揣其本,而齊其末者矣。夫復何言。
補脂(家方): 治男女歡愛,房勞過度,頭暈面黧,目暗耳鳴,腰痛腳酸,咳嗽氣短,爪枯發落,盜汗骨蒸,唇燥便秘,肌體羸瘦,不能支持。方:
胡桃(生,連皮研) 黑芝麻(各一斤,生研,素患便溏者,微炒) 黑穞豆(四兩,連皮炒研)
上三味,用立冬後豬膏三斤,不中水,煉去滓,入冰糖一斤,烊化,欲凝時,內諸藥,攪勻,置陰靜處凝定,即「補脂」也,每次用補脂一二匙,沸湯化服,或加雞子二三枚同煮,點飢亦佳。若回教清真,用牛骨髓代豬膏。有痔瘡者,加柿餅六兩;健忘驚悸怔忡,及婦人月經不調者,並加龍眼肉六兩;胸悶氣鬱者,加金橘餅四兩。(受業巢曼麟謹按:穞豆生田野,小科細粒,霜後乃熟,即黑豆之小而堅者,今人多種之,然以野生者為最佳。) 二胞兄吾鳴病勞二載,寢汗廢餐漸至不起自服「補脂」,三月而大治,且聲音復出,朗若洪鐘,爰自顏其居曰:「吾以吾鳴齊。」
牽轉白牛術(家法): 治久患夢遺滑精,服藥不效者。
用細布一方,裁剪作一小囊,將外腎兜起,拴在腰後褲帶之上,夢滑自免,道家謂之「張果老倒騎驢。『
煉身術(家法):華佗五禽戲,達摩八段錦,皆為導引之流亞,凡習之者,可以養生除疾,可以長壽耐老,此煉身術,兼內外壯,內壯主靜,外壯主動,且簡而易習,效極神速,至可寶也。
一 盤腳正坐。(初學隨意坐定亦可。)
二 閉目反觀丹田。(丹田在臍下一寸三分。)
三 舌抵天堂。(有精液時,吞入丹田。)
四 牙齒咬緊。(此法所以固齒也,若於小便時,亦能將牙齒咬緊,持之以恆,則雖年老,齒可不落。)
五 鳴天鼓,(用兩手緊緊按住兩耳,以兩指彈腦後,其聲如鼓,故曰鳴天鼓,萬籟皆不能入耳,所以去凡念也。)
六 取天然火,以運兩目。(兩手掌心,用手對搓,頃刻即熱,故謂天然火,速按住兩眼,輕輕摩運,熱退則重來,每次以七動為度,倘眼目有風火,或血筋穿眼,均能療愈,能有常功,則雖年老,眼可不瞀。)
七 乾洗臉。(天庭左右,兩耳前後,兩手用力摩擦,以擦熱為度,久則容顏光華,倘兩鬢不安,依法蒸擦,立刻全愈。)
八 運項筋。(先用兩手擦頸項,以熱為度,次用兩指捋項內之筋,以微痛為度,後將頭項前後左右,反覆轉動數次,人身之筋雖多,頭項之筋,實通上下,故此法可以通全身之筋也。)
九 用兩手摩運兩乳。(乳有氣眼,兩手摩運,可以通血氣,每次以三十六轉為度。)
十 用兩手摩擦兩脅。(左手擦右邊,右手擦左邊,從夾子下起,斜斜而下,過臍而止,以九次為度,此法可以消谷氣。)
十一 撒兩腿。(盤坐稍久,兩腳易於麻木,宜撤兩腿,以舒其氣血。)
十二 運手腳。(此法早則用於未起之先,晚則用於臥下之後,人體端直而臥,腳向上彎,手則捏拳,腳向直伸,手亦直伸,一收一放,均須用力,不過二十餘次,暑天則汗,冬天則熱,血脈未有不流通者也。)
十三 長呼吸。(此法用於每次飯後,務先運動一時,後用此法,或坐或臥均可,但先用二三四之法,長呼長吸,肝腹一鼓一收,飲食最易消化也,呼氣必送至丹田而止,但初次試驗此法,切勿過多,宜以九呼吸為度。)
按:抱朴子云:「明吐納之道者,則為行氣,足以延壽矣,知屈伸之法者,則為導引,可以難老矣。」家君國材公嘗言:「此煉身術,兼擅吐納屈伸之長,術式雖淺,造詣則深。」同邑馮蔭棠氏,以之授徒,皆得大益,學者宜力行之,勿怠。
結論
考隋大業中,太醫博士巢元方,所撰《諸病源候總論》,以為疫癘,「與時氣溫熱等病相類,皆由一歲之內,節氣不和寒暑乖候或有暴風疾雨,霧露不散,則民多疾疫,病無長少,率皆相似,如有鬼厲之氣,故云疫癘」;「欲辟卻眾邪百鬼,常存心為炎火如斗,煌煌光明,則百邪不敢幹之,可以入於溫疫之中」;「乘此以行於路,百物之惡精,疫氣之癘鬼,將長揖之焉。」夫曰眾邪百鬼,曰百物惡精,曰疫氣癘鬼,豈皆怪誕不經之名哉。按陳振孫《書錄解題》,稱王燾《外台秘要》諸論,多本此書,今勘之,信然。晁公武《讀書志》,稱宋朝舊制,用此書課試醫士。而太平與國中,集《聖惠方》,每門之首,亦必冠以此書。先哲論為《內》、《難》、《甲乙》而後之第一書,信矣。然則巢氏所謂百物惡精,疫氣癘鬼,據此可以必其非妄,蓋承先聖鬼疰蠱毒之遺義,淵源有自,固與巫祝之所謂鬼厲者不同。然則曰鬼厲也,曰癘鬼也,蓋有微義存乎其間,未可溷為一談也。按鬼疰即細菌,蠱毒即原蟲,第細菌原蟲,千種百類,莫不賴氣候變遷,以為生存繁殖。所以《素問•遺編》,歸納為木、火、金、水、土五疫,此五疫者實即風暑燥寒濕五氣鬱釀之穢毒。
醫者但絕其穢毒釀疫之因,則細菌原蟲未有不殲滅者也,既知疫毒有五氣之不同,則論治處方,判若冰炭。夫長夏之季雨淫日烈,吸受之者,濕從暑化,濕鬱火熾,火動風生,鼓盪肆橫,故茲所論為火風之熱疫,而非寒疫。王叔和《傷寒例》云:「從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。」明吳又可論濕疫略兼火化之證,清余師愚論淫熱化燥之疫,是吳、余各論病疫之一隅,而(復)又論火風之疫,亦補論疫病之一隅也。道光年間,王孟英著《霍亂論》兩卷,及其《隨息居重訂霍亂論》四卷本,皆極精確詳明之能事,洵為霍亂常治之書。然今年遵守其方者,輕則可愈,重則罕效,或世運之變歟,抑未偏重火風之治歟。讀孟英之論,知霍亂之常法,究本論之議,知疫癘之變治,知常知變,始足以語醫。孔子曰:「中人以上,可以語上也,中人以下,不可以語上也。」昔蘇東坡謫居黃州,連歲大疫,治以聖散子方,所全活者,至不可數,並云:「用聖散子,一切不問,而陽毒發狂之類,入口即覺清涼,此殆不可以常理詰也。」陳無擇《三因方》云:「此藥似治寒疫,因東坡作序,天下通行,辛未年,永嘉瘟疫,被害者,不可勝數,大概往時寒疫流行,其藥偶中,抑或方土有所偏宜,未可妄用也。東坡便謂一切不問,似太不近人情夫,寒疫亦自能發狂,蓋陰能發躁,陽能發厥,物極則反,理之常然,不可不知。」據此益信寒疫之方,不能治熱疫,而濕疫燥疫之方,亦各有專治,斷斷不能溷用也。雖然,五疫之邪,無不相兼,但有多寡之不同,從化之各異耳。(復)制庚申石膏解疫飲,為疫因濕熱火風者設,亦不容用治清寒水濕諸疫也。世之治疫者,多循疫字之面,而溷淆謬誤,故謹就管窺所及,粗陳端緒,尚望海內明哲大雅,有以誨正為幸。
時疫解惑論上卷終