施今墨醫案 · 風濕性關節炎
（一） 熱痹
李女 十九歲 病將兩周，開始形似外感，發熱、身痛，服成藥無效，旋即肘、膝、踝各關節灼熱樣疼痛日甚，四肢並見散在性硬結之紅斑。經北京同仁醫院診為風濕性關節炎。體溫逐漸升至三十八度不退，行動不便，痛苦萬分，大便燥，小溲赤，唇乾口燥，舌質絳紅，無苔，脈沉滑而數。
鮮生地 [四錢] 忍冬花 [三錢] 左秦艽 [二錢] 鮮茅根 [四錢] 忍冬藤 [三錢] 漢防己 [三錢] 牡丹皮 [三錢] 紫地丁 [五錢] 甘草節 [錢半] 紫丹參 [三錢] 紫草根 [二錢] 桑寄生 [四錢] 嫩桑枝 [四錢] 黑芥穗 [二錢] 紫雪丹 [三錢，分二次隨藥送服] 二診 藥服二劑，熱少退，病稍減。擬前方加山梔二錢，赤芍藥三錢，赤茯苓三錢。 三診 前方服二劑，大便通，體溫降至三十七度二，疼痛大減，紅斑顏色減退。原方去紫雪丹、忍冬藤、紫地丁，加當歸三錢，松節三錢，白薏仁四錢。
（二） 行痹
劉女 二十一歲 頭暈心悸，關節遊走疼痛，時已二月，屢經西醫診治，據云為風濕性關節炎。注射針藥稍見好轉，迄未痊癒。近來腰腿酸痛更甚，月經少，色黑暗，舌苔薄白，六脈沉滯。
酒當歸 [三錢] 春砂仁 [錢] 赤白芍 [各三錢] 生熟地 [各二錢] 北細辛 [錢] 川桂枝 [錢] 酒川芎 [錢半] 桑寄生 [五錢] 醋柴胡 [錢] 嫩桑枝 [五錢] 左秦艽 [錢半] 油松節 [七錢] 金狗脊 [五錢] 豨薟草 [四錢] 功勞葉 [四錢] 片薑黃 [二錢] 烏蛇肉 [六錢] 炙草節 [三錢] 二診 藥服四劑，疼痛稍減，仍頭暈心悸，前方加重散風藥。 川羌活 [錢] 千年健 [三錢] 生熟地 [各二錢] 川獨活 [錢半] 油松節 [七錢] 春砂仁 [錢] 追地風 [三錢] 金狗脊 [五錢] 北細辛 [錢] 左秦艽 [二錢] 蔓荊子 [三錢] 杭白芍 [四錢] 嫩桑枝 [五錢] 酒川芎 [錢半] 桑寄生 [五錢] 酒當歸 [三錢] 甘草節 [二錢] 川杜仲 [三錢] 川續斷 [三錢]
三診 服藥三劑，疼痛大為好轉，只心悸仍作，睡眠不實，擬丸方圖治。以二診處方三劑，共研細面，煉蜜為丸，每丸重三錢。每日早晚各服一丸。
（三） 寒痹
張男 三十二歲 去年一月間曾患腰痛，連及右腿酸楚，不能直立，夜間痛甚不能安眠。曾住協和醫院四十餘日，近月余，斯症再發，已服西藥及注射藥針，並經針灸治療，未見好轉，舌質淡，苔薄白，脈象沉遲。
杭白芍 [四錢] 金狗脊 [五錢] 宣木瓜 [三錢] 川桂枝 [二錢] 大熟地 [三錢] 茯苓神 [各三錢] 川附片 [三錢] 春砂仁 [錢] 烏蛇肉 [七錢] 北細辛 [錢] 油松節 [兩] 川杜仲 [三錢] 沙蒺藜 [三 ] 功勞葉 [五錢] 川續斷 [三錢] 白蒺藜 [三錢] 酒川芎 [錢半] 炙甘草 [三錢] 虎骨膠 [二錢，另烊兌服]
二診 服二劑無變化，藥力未及也，擬前方加重藥力。
杭白芍 [二錢] 川桂枝 [二錢] 川附片 [三錢] 破故紙 [三錢] 巴戟天 [三錢] 川杜仲 [三錢] 川續斷 [三錢] 大熟地 [三錢] 春砂仁 [錢] 北細辛 [錢] 左秦艽 [二錢] 烏蛇肉 [七錢] 茯苓神 [各三錢] 白薏仁 [六錢] 炙草節 [三錢] 虎骨膠 [二錢，另烊兌服]
三診 前方服三劑，已生效力，疼痛減輕，腰腳有力。前方加黃芪七錢，追地風三錢，千年健三錢，威靈仙三錢，去茯苓、茯神、薏仁。
四診 藥服三劑，更見好轉，基本已不疼痛，行動便利，擬用丸方鞏固。以三診處方三付共研細面煉蜜為丸，每丸重三錢。早午晚各服一丸。
（四） 寒痹
侯男 四十五歲 半年以來，兩腿足踝寒冷疼痛，逐漸加重，近來陰囊亦感濕冷，少腹時痛，飲食二便尚無變化，舌質淡，苔薄白，脈沉遲而澀。
川附片 [三錢] 大熟地 [三錢] 金狗脊 [五錢] 杭白芍 [三錢] 北細辛 [錢] 炙甘草 [錢] 川桂枝 [二錢] 春砂仁 [錢] 鹽小茴 [二錢] 巴戟天 [二錢] 鹽荔核 [三錢] 胡蘆巴 [二錢] 川楝子 [二錢，醋炒] 鹽橘核 [三錢] 台烏藥 [二錢]
二診 服二劑無大變化，陳寒痼冷非能速效，前方加仙靈脾二錢，再服四劑。
三診 前方服四劑，少腹未痛，兩腿寒冷見效。加破故紙二錢，炙黃芪六錢，漢防己三錢，去川楝子、狗脊。
四診 服四劑，兩腿足跗之寒冷感較前減輕，陰囊濕冷亦有好轉。每日早服桂附八味丸一丸，晚服參茸衛生丸一丸。服一個月，白開水送服。
（五） 行痹
艾男 二十八歲 一年多來遍身痛楚，天氣變化，症更加重。歷經大連、哈爾濱、瀋陽等醫院診療，診為風濕性關節炎。經常有疲勞感，體力日漸不支，飲食二便尚屬正常，舌苔薄白，六脈沉軟無力。
川附片 [五錢] 烏蛇肉 [兩] 杭白芍 [三錢] 制全蠍 [錢半] 川桂枝 [三錢] 酒地龍 [三錢] 酒川芎 [錢半] 西紅花 [錢] 酒當歸 [四錢] 酒玄胡 [二錢] 生熟地 [各二錢] 石楠藤 [四錢] 北細辛 [錢] 炙草節 [三錢]
二診 初服二劑無效，繼服二劑，周身如蟲蟻蠕動，疼痛有所減輕，遂又連服四劑，自覺全身較前清爽舒暢，但仍易感疲勞。患者疼痛減輕，周身清爽，是風寒之邪已被驅動；仍感疲勞，乃正氣不足。擬加用益氣之藥，扶正驅邪，一鼓作氣以收全功。前方去紅花、元胡，加黨參五錢，黃芪兩，薑黃三錢，附片加至兩。
三診 服藥六劑，疼痛減輕甚多，精神轉旺。囑再服十劑後，原方加兩倍改為丸藥再服。
（六） 著痹
周男 二十五歲 病起於1947年，自覺下肢無力酸楚，坐久即感麻木，後逐漸加重，起立行動均感困難，現只能勉強以足跟著地行走數米。屢經中西醫治療，未見好轉，哈爾濱醫大骨科診斷為急性進行性肌營養不良症，平素飲食尚可，二便正常，舌質淡苔白，脈沉滑。
炙黃芪 [七錢] 漢防己 [三錢] 於白朮 [三錢] 炙甘草 [二錢] 薏苡仁 [四錢] 宣木瓜 [三錢] 杭白芍 [三錢] 雲茯苓 [三錢] 豨薟草 [五錢] 川桂枝 [三錢] 酒當歸 [二錢] 紫河車 [三錢] 桑寄生 [七錢] 功勞葉 [四錢] 虎骨膠 [二錢，另烊兌服]
二診 前方服二劑，甚平和，有小效。病已深久，非二劑可痊，原方加黨參三錢，服三劑。
三診 藥服三劑，兩腿自覺有力，痛麻減輕，初見功效，仍遵前法圖治。
杭白芍 [三錢] 炒白朮 [三錢] 炒桑枝 [五錢] 川桂枝 [二錢] 酒當歸 [三錢] 炙黃芪 [七錢] 黑豆衣 [四錢，另用熱黃酒淋三次] 海桐皮 [四錢] 米黨參 [三錢] 雲茯苓 [三錢] 漢防己 [三錢] 桑寄生 [五錢] 豨薟草 [四錢] 紫河車 [三錢] 炙草節 [錢] 虎骨膠 [二錢，另烊兌服]
四診 前方服四劑，已能連續行走四百餘米，希予常方回家休養。
杭白芍 [三錢] 川桂枝 [三錢] 炙黃芪 [七錢] 漢防己 [三錢] 雲茯苓 [三錢] 炒白朮 [二錢] 海桐皮 [四錢] 酒當歸 [三錢] 川 杜仲 [三錢] 川 續斷 [三錢] 桑寄生 [五錢] 炒桑枝 [五錢] 豨薟草 [四錢] 紫河車 [三錢] 炙草節 [三錢] 虎骨膠 [二錢，另烊兌服]
（七） 痰濕郁阻
陳女 二十四歲 平素久患胃病，食欲不振，大便燥結。又患甲狀腺腫大，經常心悸。本年初睡臥時，兩肩受風，疼痛不能舉臂，經治療未見效，逐漸發展，八個月以來由肩至臂並延及兩腿足踝無處不痛，西醫檢查診斷為風濕性關節炎，舌苔薄黃，脈沉滑而數。
杭白芍 [三錢] 片薑黃 [二錢] 油松節 [七錢] 川桂枝 [錢] 桑寄生 [五錢] 金狗脊 [五錢] 生熟地 [各二錢] 嫩桑枝 [五錢] 全瓜蔞 [七錢] 北細辛 [錢] 酒地龍 [二錢] 風化硝 [二錢] 春砂仁 [錢] 左秦艽 [錢] 淡海藻 [三錢] 淡昆布 [三錢] 山慈姑 [三錢]
二診 前方服二劑，肩臂疼痛大減，兩腿足踝症狀依然，心悸好轉。前方去片薑黃，加炮甲珠三錢，川杜仲二錢，續斷二錢。
三診 連服四劑，下肢疼痛亦見減輕，行動有力，擬予丸方服一個月。每日午服重慶大藥丸子十粒，每日早晚各服活絡丹一丸。
（八） 濕熱下注
李男 三十八歲 病起於去年夏末，兩膝關節腫脹，經第三醫院治療，診為風濕性關節炎。今年八月以來，兩膝關節足跗腫脹疼痛，影響睡眠，口渴而又思飲，手心足心均感發熱，飲食二便尚屬正常，舌質紅，苔淡黃而膩，脈象弦數。
茅蒼朮 [二錢] 黑豆衣 [四錢，另用熱黃酒淋三次] 懷牛膝 [二錢] 酒地龍 [三錢] 川黃柏 [三錢] 桑寄生 [五錢] 赤茯苓 [三錢] 嫩桑枝 [五錢] 赤小豆 [六錢] 豨薟草 [四錢] 漢防 己 [三錢] 花檳榔 [二錢] 炙草梢 [錢] 功勞葉 [三錢]
二診 服藥四劑，腫脹漸消，痛熱未除，仍守原意，加清陰分之熱。
赤白 芍 [各三錢] 地骨皮 [三錢] 炒山梔 [三錢] 北柴胡 [錢半] 炒丹參 [二錢] 鮮生地 [三錢] 嫩青蒿 [錢半] 炒丹皮 [二錢] 鮮石 斛 [三錢] 東 白 薇 [二錢] 桑寄生 [五錢] 嫩桑枝 [五錢] 油 松節 [七錢] 左秦艽 [錢半] 炙草節 [二錢]
三診 前方服四劑，熱痛均減，腫脹大消，擬予丸藥鞏固。每日早晚各服豨薟丸三錢，晚間加服牛黃清心丸一丸。
（九） 血熱兼外感
趙女 二十七歲 素患風濕性關節炎，屢經治療，時愈時發，近因產後匝月，周身骨節又現疼痛，下午發熱，尤以入夜為重，有時鼻衄，頭暈，有痰，大便秘結，小溲短赤，舌質紅，苔薄白，脈現浮緊而數。
赤白芍 [各二錢] 粉丹皮 [二錢] 豨薟草 [四錢] 銀柴胡 [錢半] 紫丹參 [三錢] 東 白 薇 [錢半] 嫩青蒿 [錢半] 左秦艽 [錢半] 瓜蔞子 [三錢] 瓜蔞根 [三錢] 黑芥穗 [二錢] 油 當 歸 [四錢] 鮮生地 [五錢] 片薑黃 [錢半] 嫩桑枝 [四錢] 桑寄生 [四錢] 鮮茅根 [五錢] 油松節 [七錢] 炙草節 [二錢]
二診 藥服二劑，鼻衄已止，午後發熱減退，周身筋骨疼痛減輕，大便乾燥。前方去白薇、瓜蔞根子、丹皮、丹參，加鮮石斛三錢，炒山梔二錢，全瓜蔞七錢，風化硝二錢，晚蠶沙三錢，炒皂角子三錢。
三診 藥服四劑，發熱退，身痛減。前方去銀柴胡、青蒿、黑芥穗，再服四劑。
（十） 風濕內襲
周男 八歲 四年前患痢疾一個月，愈後又再發熱，周身關節腫痛，經北大醫院診為類風濕性關節炎，曾住院治療，此後四年來多次發熱身痛，十指及肘部拘攣不伸，於陰雨時發作更甚，食睡尚好，經常夜間遺尿，舌苔白膩，脈象沉滑。
桑寄生 [四錢] 川桂枝 [錢] 北細辛 [五分] 嫩桑枝 [四錢] 杭白芍 [三錢] 生熟地 [各錢半] 烏蛇肉 [三錢] 酒地龍 [錢半] 酒川芎 [錢半] 酒當歸 [二錢] 生銀杏 [十枚，連皮打] 益智仁 [錢半] 桑螵蛸 [錢半] 節菖蒲 [錢半] 炙草節 [二錢]
二診 服藥四劑，除遺尿見好外，關節腫痛未見變化，但食睡正常，精神甚好。
川桂枝 [錢] 生鹿角 [三錢] 北細辛 [五分] 杭白芍 [三錢] 嫩桑枝 [五錢] 生熟地 [各錢半] 豨薟草 [三錢] 桑寄生 [五錢] 金狗脊 [三錢] 伸筋草 [三錢] 酒川芎 [錢] 酒當歸 [二錢] 烏蛇肉 [三錢] 酒地龍 [二錢] 雙鉤藤 [三錢] 炙草節 [錢] 虎骨膠 [錢，另烊化兌服]
三診 前方連服四劑，頗見功效，曾電話詢問是否來診，囑效不更方，多服數劑。現已服至十六劑，關節腫痛全消，手指、肘部伸屈較前靈活，遺尿亦基本消除，擬回鄉，要求常服方。
破故紙 [錢半] 巴戟天 [錢半] 烏蛇肉 [二錢] 川桂枝 [八分] 伸筋草 [三錢] 地龍肉 [二錢] 酒當歸 [二錢] 嫩桑枝 [五錢] 酒 川 芎 [錢] 赤 白 芍 [各錢半] 桑寄生 [五錢] 節菖蒲 [錢半] 桑螵蛸 [二錢] 生銀杏 [十枚，連皮打] 炙甘草 [錢半] 虎骨膠 [錢，另烊兌服]
隔日一劑，至愈為度。