施今墨醫案 · 便 秘

（一） 胃腸氣滯 左女 四十四歲 胸悶不思食，胃部時痛，口乾不欲飲，飲後即脹，心悸氣短，嘔逆吐酸，大便乾燥，數日一行，小便不爽，病已經年，時愈時發，痛苦異常，舌質淡紅，脈象滯澀。 半夏曲[二錢] 代赭石[四錢] 旋覆花[二錢。同布包] 建神曲[二錢] 晚蠶沙[三錢] 炒皂角子[三錢。同布包] 雲茯苓[二錢] 干薤白[二錢] 佛手花[二錢] 雲茯神[二錢] 全瓜蔞[七錢] 玫瑰花[二錢] 姜川朴[錢半] 炒枳殼[錢半] 炒遠志[三錢] 冬瓜子[四錢] 青皮炭[錢半] 萊菔子[二錢] 冬葵子[四錢] 陳皮炭[錢半] 萊菔英[二錢] 川鬱金[三錢] 炙草梢[錢] 二診 服藥二劑，胃疼止，大便隔日一行，胸脅苦滿，嘔逆吐酸仍舊，擬用前方加減之。 半夏曲[二錢] 雲茯苓[二錢] 雲茯神[二錢] 冬瓜子[四錢] 代赭石[四錢] 旋覆花[二錢。同布包] 建神曲[二錢] 萊菔子[二錢] 吳茱萸[二分] 黃連[錢。同炒] 冬葵子[四錢] 萊菔英[二錢] 姜川朴[錢半] 炒枳殼[錢半] 炒遠志[三錢] 砂蔻仁[各錢] 川鬱金[三錢] 苦桔梗[錢半] 陳柿蒂[二錢] 焦內金[三錢] 炙草梢[錢] 三診 服藥三劑，收效極大，症狀基本消失，有時尚覺胸悶胃脹，心悸氣短，擬改丸藥常服。以二診湯藥方三倍量，共研細面，煉蜜為丸，每丸重二錢。每日早晚各服一丸。 （二） 陰液虧耗 劉女 五十五歲 便秘六七年，經常燥結，五六日一行，屢治未愈，由去冬病勢加重，腹中冷，背痛，食少，食即胸滿悶脹，舌淡苔薄，脈沉滯而細。 薤白頭[三錢] 郁李仁[三錢] 全瓜蔞[七錢] 火麻仁[七錢] 晚蠶沙[三錢] 炒皂角子[二錢。同布包] 桃仁[二錢] 砂仁[錢] 玫瑰花[二錢] 杏仁[二錢] 蔻仁[錢] 厚朴花[二錢] 北沙參[四錢] 炒枳殼[錢半] 野於術[錢半] 細丹參[四錢] 生谷芽[三錢] 生麥芽[三錢] 二診 服藥六劑，食慾漸增，大便好轉，小溲多，背痛已輕，但飯後仍有胸腹脹之感，前方加減治之。 薤白頭[三錢] 萊菔子[二錢] 全瓜蔞[七錢] 萊菔英[二錢] 代赭石[四錢] 旋覆花[二錢。同布包] 炒枳殼[錢半] 砂蔻仁[各錢] 刀豆子[四錢] 野於術[錢半] 桃李仁[各二錢] 苦桔梗[錢半] 火麻仁[五錢] 紫油朴[錢半] 焦內金[三錢] 北沙參[四錢] 廣皮炭[二錢] 三診 前方連服四劑甚效，大便已趨正常，仍遵前方增損收功。 薤白頭[三錢] 萊菔子[二錢] 全瓜蔞[七錢] 萊菔英[二錢] 炒皂角子[三錢] 晚蠶沙[三錢。同布包] 炒枳殼[錢半] 厚朴花[二錢] 柏子仁[三錢] 野於術[錢半] 玫瑰花[二錢] 火麻仁[五錢] 酒丹參[四錢] 焙內金[三錢] 油當歸[三錢] （三） 氣虛失降 王女 六十歲 近二三年來，大便秘結，每三五日始一行，少腹脹痛有墜感，曾服瀉藥，反覺不適，食不甘味，睡眠尚好，苔薄白質淡，脈沉緩，尺脈甚弱。 淡大雲 [兩] 萊菔子 [二錢] 胡桃肉 [兩] 火麻仁 [五錢] 炒皂角子 [三錢] 晚蠶沙 [三錢。同布包] 萊菔英 [二錢] 油 當 歸 [四錢] 紫油朴 [錢半] 桃杏仁 [各二錢] 柴胡 [錢半] 蘇桔梗 [各錢半] 杭 白 芍 [三錢] 炒枳殼 [錢半] 二診 服藥七劑，大便已通暢三次，少腹脹痛減，惟食慾欠佳，宜升清陽降濁陰。 北柴胡 [錢半] 苦桔梗 [錢半] 青皮炭 [錢半] 杭白芍 [三錢] 野於術 [錢半] 廣皮炭 [錢半] 萊菔子 [二錢] 大腹子 [二錢] 紫厚 朴 [錢半] 萊菔 英 [二錢] 大腹 皮 [二錢] 炒 枳殼 [錢半] 雲苓 塊 [四錢] 佩蘭葉 [二錢] 焙內金 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 三診 服藥六劑，大便一日一次，已屬正常，腹不脹，食慾增，擬丸方鞏固。按第一診處方加五倍劑量，煉蜜為丸，每丸重三錢。早晚各一丸。