施今墨醫案 · 便 血

（一） 脾不攝血 叢女 二十五歲 產後調攝不當，四個月以來，大便溏瀉，每日四五次，腹不痛不墜。最近一個月，大便時屢屢下血，色黑。曾赴醫院檢查，雲非內痔，但直腸有破潰處。飲食尚好，睡眠正常，舌有薄苔，六脈濡數。 蒼朮炭[二錢] 赤石脂[三錢] 禹餘糧[三錢。同布包] 血餘炭[二錢] 炒紅曲[二錢。同布包] 白朮炭[二錢] 木耳炭[三錢] 黑升麻[錢] 柿餅炭[兩] 黑芥穗炭[三錢] 吳萸[錢半] 黃連[錢半。同炒] 阿膠珠[四錢] 炒地榆[三錢] 炒槐米[三錢] 炙甘草[二錢] 二診 服藥三劑，大便次數依然，血已減少。前方加懷山藥八錢，米殼四錢。 三診 前方服六劑，下血已止，大便次數減至每日一二次，微溏，時見軟便，飯後胃脘覺脹。以四君子湯，赤石脂禹餘糧丸及左金丸之合劑治之。 米黨參[三錢] 雲茯苓[三錢] 訶子肉[三錢] 蒼朮炭[二錢] 赤石脂[三錢] 禹餘糧[三錢。同布包] 紫厚朴[錢半] 血餘炭[三錢] 左金丸[二錢。同布包] 白朮炭[二錢] 懷山藥[八錢] 炙甘草[二錢] （二） 氣陰兩虧 安男 七十四歲 便血半載，日夜十數次，大便燥結呈球狀，有時純血無糞，氣短腹脹，脹即如廁，頗以為苦，舌質淡，脈沉細而弱。 米黨參[二錢] 冬白朮[二錢] 阿膠珠[三錢] 生地炭[三錢] 炒地榆[三錢] 熟地炭[三錢] 炒槐米[三錢] 柿餅炭[兩] 晚蠶沙[三錢] 炒皂角子[三錢。同布包] 木耳炭[三錢] 火麻仁[五錢] 仙鶴草[八錢] 紫厚朴[錢半] 二診 服藥六劑，下血次數減少，大便已成條狀，余症悉除，仍以原方加減。 黑芥穗[錢半1 黑升麻炭[錢半] 生地炭[七錢] 蒼朮炭[二錢] 血餘炭[三錢] 晚蠶沙[三錢。同布包] 炒槐米[三錢] 赤石脂[三錢] 禹餘糧[三錢。同布包] 熟地炭[七錢] 白朮炭[二錢] 炒地榆[三錢] 米黨參[三錢] 柿餅炭[兩] 木耳炭[三錢] 阿膠珠[三錢] 仙鶴草[八錢] 炙甘草[二錢] 椿根皮炭[四錢] 三診 前方又服六劑，便血極少，日行二三次，仍依前方增強藥力收功。 米黨參[三錢] 炙黃芪[七錢] 懷山藥[八錢] 生地炭[七錢] 黑升麻[錢] 熟地炭[七錢] 芥穗炭[錢] 椿根皮炭[四錢] 赤石脂[三錢] 禹餘糧[三錢。同布包] 阿膠珠[三錢] 蒼朮炭[三錢] 炒地榆[三錢] 仙鶴草[八錢] 黑木耳炭[三錢] 柿餅炭[兩] 石榴皮[五錢] 伏龍肝[三兩，煮湯代水煎藥]