施今墨醫案 · 消化性潰瘍
(一) 鬱熱傷絡
夏女 胃痛嘔吐,黏涎內雖未有血,但大便色黑內含血之成分,胸滿噯氣,善飢而不敢食,舌絳澤,而口渴,先擬止痛止血法。
生熟地[各三錢,酒炒透] 干薤白[二錢] 蒲公英[三錢] 丹參[四錢] 制乳沒[三錢] 炒銀花[四錢] 白薏仁 [四錢] 奎芍 [四錢, 土炒透] 苦桔梗 [錢半] 旋覆花 [二錢] 代赭石 [四錢。 同包] 川雅連 [錢, 吳萸水炒] 桃仁 杏仁[各二錢] 甘草節[錢]
二診 前方連服三劑痛稍減,嘔稍止,大便所下均為黑紫色,是乃舊瘀排下之徵。
生熟地[各三錢,酒炒透] 血餘炭[三錢] 左金丸[二錢。同包] 苦桔梗[錢半] 蒲公英[三錢] 紫丹參[四錢] 炒銀花[四錢] 旋覆花[二錢] 代赭石[四錢。同包] 白杏仁[二錢] 白薏仁[四錢] 阿膠珠[三錢] 干薤白[二錢] 奎白芍[四錢,土炒透] 生龜板[四錢] 制乳沒[三錢] 甘草節[錢] 敗醬草[三錢] 金石斛鐵石斛[各三錢] 真血竭[二錢]
三診 二診方連服四劑,胃痛大減,嘔吐已止,症狀殊為良好,擬用藥粉方收功。
紫河車[一具,焙乾] 生熟地[各兩,酒炒松透] 阿膠珠[兩] 龜板膠[兩] 紫丹參[兩] 制乳沒[五錢] 苦桔梗[五錢] 奎白芍[五錢,土炒透] 川黃連[五錢,吳萸水炒] 干薤白[五錢] 北沙參[五錢] 南花粉[五錢] 花旗參[五錢] 綠萼梅[四錢] 蠶繭炭[五錢] 真珠粉[錢] 真血竭[五錢] 野於術[五錢] 炒枳實[五錢] 瓦楞子[兩] 風化硝[五錢] 炙甘草[五錢]
共研細末,分為三百小包。每日早午晚餐後五分鐘內各服一小包,菜湯茶水送下均可。
(二) 脾胃虛寒
時男 五十二歲 胃脘痛十餘年之久,時發時止,飲食失調或遇涼或飢餓則發作,得食稍緩。平素喜熱飲,經市立三院檢查,診斷為消化性潰瘍病。三日前,不慎於食,又復感寒,以致引發舊疾,脘痛不休,噯氣頻頻,泛酸,有時食後欲嘔,嘈雜不適,熱敷減輕,但不能止,影響睡眠,身倦少力,大便微溏,舌苔薄白,脈沉細。
乾薑炭[錢半] 高良姜[錢半] 制附片[二錢] 砂蔻仁[各錢] 白檀香[錢半] 代赭石[四錢] 旋覆花[二錢。同布包] 姜厚朴[錢半] 刀豆子[四錢] 野於術[三錢] 米黨參[三錢] 炙甘草[錢]
二診 服藥五劑,一周未發疼痛,食量稍增,但有時仍覺胃脘不適,大便日一次,原方加力。
制附片[三錢] 米黨參[四錢] 雲苓塊[三錢] 乾薑炭[錢半] 砂仁[錢] 代赭石[四錢] 旋覆花[二錢。同布包] 高良姜[錢半] 蔻仁[錢] 野於術[三錢] 廣皮炭[二錢] 川厚朴[錢半] 炙甘草[錢半]
另:丁香、檀香各六分,研極細粉,分二次沖服。
(三) 脾胃虛寒
齊男 四十二歲 十三歲起即患胃酸過多之病,中間曾一度好轉,約有十餘年未犯,近幾年來病勢又漸發展,腰痛,胃痛,大便燥結,勞累過度大便檢查即有潛血,曾經醫院診斷為消化性潰瘍,舌淡苔白,脈沉弦而細。
鹿角膠[二錢,另烊化兌服] 陳阿膠[三錢,另烊化兌服] 黑升麻[二錢] 山萸肉[四錢] 火麻仁[五錢] 黑芥穗[二錢] 川杜仲[三錢] 熟地炭[五錢] 雞血藤[五錢] 炒續斷[三錢] 生地炭[五錢] 杭白芍[六錢] 酒當歸[三錢] 炒枳殼[二錢] 淡蓯蓉[三錢] 炙甘草[三錢]
二診 服十劑,腰痛好轉,大便正常,食慾漸增,服藥後腹中鳴,其他無變化,仍依前方增加藥力。
川杜仲[三錢] 黑升麻[二錢] 生地炭[六錢] 川續斷[三錢] 黑芥穗[二錢] 熟地炭[六錢] 二仙膠[五錢,另烊化兌服] 淡蓯蓉[五錢] 山萸肉[四錢] 杭白芍[三錢] 當歸身[三錢] 炙黃芪[六錢] 炒枳殼[二錢] 漂白朮[二錢] 炙甘草[三錢]
三診 服藥十劑,諸恙均除,時屆深秋,天氣稍涼,只覺腹中時鳴,仍依前方增損藥味為治,以期鞏固療效。
故紙炭[三錢] 二仙膠[五錢,另烊化兌服] 甘枸杞[五錢] 川杜仲[三錢] 生地炭[六錢] 當歸身[二錢] 炒續斷[三錢] 熟地炭[六錢] 炒枳殼[二錢] 胡桃肉[兩] 山萸肉[四錢] 炙黃芪[六錢] 炒建曲[三錢] 漂白朮[二錢] 炙甘草[三錢]
四診 服藥十劑,已完全恢復正常,期內離京返閩,要求丸藥常服,鞏固療效。
按二診處方將藥量加五倍為蜜丸,每丸重三錢。早晚各一丸,白水送服。
(四) 寒濕困脾
何男 二十三歲 胃痛已經年余,飢時較重,稍進飲食即可緩解,然食欲不振,有時欲吐,身倦,少力,月前曾見黑色便,近又復作胃痛,既往就診於鐵路醫院,診斷為消化性潰瘍,舌苔白垢,脈弦。
野黨參[三錢] 野於術[三錢] 代赭石[五錢] 旋覆花[二錢。同布包] 雲苓塊[三錢] 炙甘草[二錢] 杭白芍[四錢] 細丹參[六錢,米炒] 砂蔻仁[各錢] 北柴胡[錢半] 白檀香[錢半]
二診 服藥三劑,噁心已止,疼痛稍緩,仍用前法加川朴、烏藥溫中調氣,內金開胃健脾,重用炙甘草,甘以緩之,止痛和中治之。
三診 服藥六劑,痛已減,食慾仍不振,空腹尚隱痛,勉強多食即感泛酸,脘覺灼熱,擬常服方。
米黨參[四錢] 野於術[三錢] 半夏曲[二錢] 米黨參[四錢] 焙內金[三錢] 沉香曲[二錢] 雲苓塊[四錢] 廣皮炭[二錢] 川厚朴[錢半] 砂仁殼[錢半] 烏賊骨[二錢] 炙甘草[三錢]
另:烏賊骨二錢,研極細、米紙包,分二次沖服。
(五) 氣滯胃熱
王男 四十歲 胃脘疼痛半年余,屢愈屢發,斷續不止,痛甚時掣及腰部,進食後稍感舒適,二三小時後痛又發作。食不甘味,大便燥結色黑,三四日一次,腹脹而有矢氣。前曾在市立三院檢查,診斷為消化性潰瘍,舌苔黃垢,脈弦數。
杭白芍[五錢] 火麻仁[五錢] 炒枳殼[二錢] 萊菔子[二錢] 香附米[三錢] 桃杏仁[各三錢] 萊菔英[二錢] 細丹參[五錢,米炒] 川厚朴[錢半] 炙甘草[二錢]
二診 服藥六劑,胃脘痛見輕,食慾漸增,大便仍結,一二日一行,帶有黑色,舌苔仍垢。
杭白芍[四錢] 炙甘草[三錢] 炒白朮[三錢] 炒枳殼[錢半] 雲茯苓 [三錢] 晚蠶沙[三錢] 炒皂角子[二錢。同布包] 川厚朴[錢半] 佩蘭葉[三錢] 火麻仁[五錢] 米丹參[五錢]
三診 服八劑,此間只痛一次,食慾轉佳,大便已暢,日行一次,色黃,有時仍感脘腹脹悶不適,擬方常服。
野黨參[三錢] 沉香曲[二錢] 砂仁[錢] 野於術[三錢] 半夏曲[二錢] 蔻仁[錢] 雲茯苓[三錢] 廣皮炭[二錢] 香附米[三錢] 川厚朴[錢半] 炒枳殼[錢半] 火麻仁[四錢] 炙甘草[二錢]